第四章 住院兒童的護(hù)理課件

兒科護(hù)理第四章住院兒童的護(hù)理第四章住院兒童的護(hù)理目錄

第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理第二節(jié)小兒健康評(píng)估特點(diǎn)第三節(jié)與小兒溝通技巧第四節(jié)小兒心理護(hù)理第五節(jié)兒科護(hù)理技術(shù)第四章住院兒童的護(hù)理導(dǎo)學(xué)1.兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理的特點(diǎn)與要求2.兒童健康評(píng)估的特點(diǎn)3.與患兒及家長溝通的技巧，患兒心理護(hù)理的特點(diǎn)4.給藥法、更換尿布法、嬰兒盆浴法、嬰兒撫觸法、全身約束法、頸外靜脈穿刺法、股靜脈穿刺法、兒童靜脈輸液法、溫箱使用法、光照療法的操作方法及注意事項(xiàng)。第四章住院兒童的護(hù)理重點(diǎn)與難點(diǎn)

重點(diǎn)：－兒童健康評(píng)估的特點(diǎn)－與患兒及家長溝通的技巧－兒科護(hù)理技術(shù)

難點(diǎn)：－與患兒及家長溝通的技巧－兒科護(hù)理技術(shù)第四章住院兒童的護(hù)理第四章住院兒童的護(hù)理第四章住院兒童的護(hù)理第四章住院兒童的護(hù)理第四章住院兒童的護(hù)理第四章住院兒童的護(hù)理第四章住院兒童的護(hù)理第四章住院兒童的護(hù)理第四章住院兒童的護(hù)理第四章住院兒童的護(hù)理第四章住院兒童的護(hù)理第四章住院兒童的護(hù)理第四章住院兒童的護(hù)理目前我國的兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要有三類：兒童醫(yī)院各級(jí)婦幼保健院綜合醫(yī)院的兒科第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理第四章住院兒童的護(hù)理第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理一、兒科門診(一)設(shè)置與特點(diǎn)1．預(yù)診處預(yù)診處通常設(shè)在兒童醫(yī)院大門口。預(yù)診的目的：甄別傳染病，減少交叉感染；協(xié)助家長選擇就診的科別；贏得搶救時(shí)機(jī)。2．門診部3．傳染病隔離門診第四章住院兒童的護(hù)理第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理一、兒科門診(二)護(hù)理管理特點(diǎn)：人員的流動(dòng)量較大，陪伴小兒就診的人員多，患兒家長的焦急。管理需注意：1．做好組織管理工作2．密切觀察病情變化3．預(yù)防院內(nèi)交叉感染4．提供健康教育5．防止差錯(cuò)事故的發(fā)生第四章住院兒童的護(hù)理第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理二、兒科急診

(一)兒科急診的設(shè)置

兒童醫(yī)院的急診科包括：診查室、搶救室、治療室、觀察室（留觀室）、收費(fèi)處、化驗(yàn)室、藥房，有條件的醫(yī)院還有急癥手術(shù)室、急診ICU。

(二)小兒急診的特點(diǎn)

1．情況緊急，需立即處理

2．根據(jù)病情輕、重適度調(diào)整就診順序

3．按照小兒疾病發(fā)病的規(guī)律性準(zhǔn)備用物第四章住院兒童的護(hù)理第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理二、兒科急診(三)小兒急診的護(hù)理管理要求1．重視五要素，確保急診搶救質(zhì)量

2．建立并執(zhí)行搶救流程和應(yīng)急預(yù)案

3．加強(qiáng)急診文件管理第四章住院兒童的護(hù)理第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理三、兒科病房

(一)小兒病房的設(shè)置一般每個(gè)病區(qū)以收治30～40名患兒為宜，房間安排有：

1．病室

2．治療室

3．配膳間4．游戲室5．廁所6．浴室7．護(hù)士站與醫(yī)生辦公室還可根據(jù)需要配備：搶救室、庫房、值班室、處置室、儀器室、配膳間等第四章住院兒童的護(hù)理第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理三、兒科病房

(二)小兒病房的護(hù)理管理特點(diǎn)1．環(huán)境管理冬季新生兒室溫為22～24℃，嬰幼兒為20～22℃，濕度為55％～65％。兒童病室的溫度18～20℃，相對(duì)濕度為50％～60％。定時(shí)通風(fēng)，避免對(duì)流風(fēng)。2．生活管理做好飲食管理，飲食既要符合疾病的要求，又要能滿足小兒生長發(fā)育的需要，每次用餐后食具應(yīng)進(jìn)行消毒?；純旱囊路舍t(yī)院提供，經(jīng)常換洗，保持清潔。根據(jù)患兒不同年齡，安排合理的作息時(shí)間，建立有規(guī)律的生活制度，幫助患兒消除或減輕因住院而出現(xiàn)的心理問題。第四章住院兒童的護(hù)理第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理三、兒科病房

(二)小兒病房的護(hù)理管理特點(diǎn)3．安全管理小兒病房安全管理內(nèi)容繁雜（1）防跌傷（2）防燙傷、電擊傷、銳器傷：（3）防走失（4）防誤用藥4．預(yù)防感染第四章住院兒童的護(hù)理第二節(jié)小兒健康評(píng)估特點(diǎn)一、健康資料的收集（一）小兒病史的采集與書寫1．一般情況2．主訴3．現(xiàn)病史4．既往史5．心理社會(huì)狀況6、家族史第四章住院兒童的護(hù)理第二節(jié)小兒健康評(píng)估特點(diǎn)一、健康資料的收集（二）體格檢查1.注意小兒生長發(fā)育情況，取得患兒及其家長的合作。2.根據(jù)小兒年齡的特點(diǎn)及耐受程度，可適當(dāng)調(diào)整體檢順序。第四章住院兒童的護(hù)理第二節(jié)小兒健康評(píng)估特點(diǎn)二、護(hù)理診斷護(hù)理診斷包括三個(gè)要素：健康問題（problem，P）、相關(guān)因素(etiology，E)、癥狀與體征（signsandsymptoms，S）在為患兒做護(hù)理診斷時(shí)，要注意以下特點(diǎn)：1.患兒仍在生長發(fā)育過程中，護(hù)理診斷不僅要考慮疾病造成的健康問題，同時(shí)還應(yīng)考慮小兒生長發(fā)育的需要及因疾病給小兒正常發(fā)育帶來的影響。2.護(hù)理診斷中還包括對(duì)家長認(rèn)知的診斷。第四章住院兒童的護(hù)理第二節(jié)小兒健康評(píng)估特點(diǎn)三、護(hù)理計(jì)劃四、執(zhí)行計(jì)劃1.熟悉患兒情況2.取得患兒和家長的合作在病情允許時(shí)可同意患兒或家長在護(hù)士的指導(dǎo)3．繼續(xù)收集資料在護(hù)理過程中，護(hù)士要繼續(xù)觀察患兒情況，了解患兒的五、護(hù)理評(píng)價(jià)第四章住院兒童的護(hù)理第三節(jié)與小兒溝通技巧一、小兒溝通特點(diǎn)(一)語言表達(dá)能力差(二)認(rèn)識(shí)、分析問題的能力差第四章住院兒童的護(hù)理第三節(jié)與小兒溝通技巧二、與小兒溝通的方法與技巧(一)語言溝通1．主動(dòng)介紹2．適當(dāng)方式3．真誠理解4．耐心傾聽5．語音適宜第四章住院兒童的護(hù)理第三節(jié)與小兒溝通技巧(二)非語言溝通非語言溝通是指利用非語言行為進(jìn)行的溝通，又稱為身體語言。包括面部表情、姿態(tài)、手勢、動(dòng)作、撫摸等，通過無聲的交流，使護(hù)患雙方有效的分享信息。對(duì)于嬰幼兒來說，撫摸則是更有效的溝通形式，是嬰幼兒的一種特殊天性需要。通過懷抱、撫摸可以使其消除緊張情緒，感到安全與舒適，得到情緒上的滿足，有利于心理發(fā)展。第四章住院兒童的護(hù)理第三節(jié)與小兒溝通技巧(三)游戲護(hù)士可以通過治療性的游戲，鼓勵(lì)、幫助、教育患兒，使之消除不良情緒。(四)繪畫患兒可通過繪畫表達(dá)自己的愿望，宣泄感情。護(hù)士通過繪畫與患兒進(jìn)行交流，了解和發(fā)現(xiàn)存在的問題。(五)與患兒父母的溝通第四章住院兒童的護(hù)理第四節(jié)小兒心理護(hù)理一、不同年齡階段住院患兒的心理護(hù)理(一)嬰兒期5個(gè)月以前的患兒，住院后要及時(shí)滿足患兒的生理需要和解除病痛，應(yīng)盡可能與患兒多接觸、微笑、說話、撫摸等，在護(hù)理中與患兒建立感情。6個(gè)月以后兒童能意識(shí)到與父母或照顧者的分離，開始認(rèn)生，所以住院后患兒產(chǎn)生分離性焦慮。第四章住院兒童的護(hù)理第四節(jié)小兒心理護(hù)理一、不同年齡階段住院患兒的心理護(hù)理(二)幼兒期分離性焦慮表現(xiàn)很明顯，治療護(hù)理操作更加困難。1．責(zé)任護(hù)理幫助患兒盡快適應(yīng)2．護(hù)患溝通促進(jìn)患兒語言發(fā)育3．患兒自主性行為發(fā)展機(jī)會(huì)第四章住院兒童的護(hù)理第四節(jié)小兒心理護(hù)理一、不同年齡階段住院患兒的心理護(hù)理(三)學(xué)齡前期1．入院介紹2．組織活動(dòng)根據(jù)病情采用做游戲、講故事3．自我照料力所能及第四章住院兒童的護(hù)理第四節(jié)小兒心理護(hù)理一、不同年齡階段住院患兒的心理護(hù)理(四)學(xué)齡期1．交談2．關(guān)心患兒3．幫助患兒保持與學(xué)校聯(lián)系4．組織學(xué)習(xí)活動(dòng)5．將護(hù)理過程作為教育過程第四章住院兒童的護(hù)理第四節(jié)小兒心理護(hù)理二、臨終患兒的心理護(hù)理1.嬰幼兒尚不能理解死亡，患兒瀕死時(shí)應(yīng)允許父母陪伴。2.學(xué)齡前小兒對(duì)死亡的概念不清楚，常與睡覺相混淆。父母的陪伴、摟抱、撫摸是給患兒最好的支持。3.學(xué)齡期小兒開始認(rèn)識(shí)死亡是件非常可怕的大事，7～10歲的小兒不理解死亡的真正意義，并非常害怕死亡。10歲以后的小兒理解是生命的終結(jié)，要及時(shí)了解患兒的情緒，鼓勵(lì)他，給予臨終關(guān)懷，使其從最愛的人那里得到支持和鼓勵(lì)，幫助其安靜地離去。4.當(dāng)患兒去世后，要理解、同情、關(guān)心家長，允許家長在患兒身邊停留一些時(shí)間，安排一個(gè)安靜環(huán)境，使其父母有發(fā)泄的場所，并予以適當(dāng)?shù)膭窠夂桶参?。第四章住院兒童的護(hù)理第五節(jié)兒科護(hù)理技術(shù)一、兒科一般護(hù)理技術(shù)（一）給藥法（二）更換尿布法（三）嬰兒盆浴法（四）嬰兒撫觸（五）全身約束法第四章住院兒童的護(hù)理第五節(jié)兒科護(hù)理技術(shù)二、協(xié)助診斷護(hù)理技術(shù)（一）頸外靜脈穿刺法（二）股靜脈采血法第四章住院兒童的護(hù)理目的：使小兒保持臀部皮膚清潔舒適，預(yù)防尿布皮炎。更換尿布法操作步驟第五節(jié)兒科護(hù)理技術(shù)

一般護(hù)理技術(shù)

一、第四章住院兒童的護(hù)理操作步驟盆浴法約束洗眼洗臉洗鼻洗耳洗頭入盆洗身第五節(jié)兒科護(hù)理技術(shù)

一般護(hù)理技術(shù)

一、第四章住院兒童的護(hù)理課中互動(dòng)練習(xí)小兒藥物劑量的計(jì)算：（1）給8個(gè)月小兒肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉，應(yīng)抽取注射液多少毫升？（苯巴比妥鈉小兒劑量為5一8mg/kg。該藥為粉劑，每支0.1g，于注射前用2ml注射用水沖化）（2）給7歲小兒靜脈注射氨茶鹼，應(yīng)抽取注射液多少？（氨茶鹼小兒劑量為2一4mg/kg，該藥注射劑為每支0.25g/10ml)第四章住院兒童的護(hù)理第五節(jié)兒科護(hù)理技術(shù)三、協(xié)助治療護(hù)理技術(shù)（一）靜脈輸液法（二）嬰兒培育箱（溫箱）使用法（三）光照療法第四章住院兒童的護(hù)理復(fù)習(xí)思考題1.兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括哪些？2.小兒健康評(píng)估的特點(diǎn)有哪些？3．簡述臀紅的分度及預(yù)防措施？4．簡述嬰兒入暖箱后的護(hù)理及出暖箱的條件？第四章住院兒童的護(hù)理案例分析患兒王焱，女，10個(gè)月，體重8Kg，因嘔吐、腹瀉蛋花樣稀便2天入院，PE：前囟明顯凹陷，嘴唇干燥，皮膚彈性差。局部皮膚潮紅，潰破，