第五章 崗位設(shè)置與績(jī)效管理課件

第五章

崗位設(shè)置與績(jī)效管理第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理衛(wèi)生部于2012年提出：在醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍中變身份管理為崗位管理，將適合的人安置到適合的崗位，減少人員浪費(fèi)，做到人盡其才、人事相宜，從而使護(hù)士?jī)r(jià)值得到體現(xiàn)，護(hù)理管理水平得到提升，醫(yī)院運(yùn)行效率得到提高。第一節(jié)崗位管理第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理㈠崗位及崗位管理的概念1.崗位：醫(yī)院中為完成某項(xiàng)任務(wù)而設(shè)立的工作職位，處于組織結(jié)構(gòu)的節(jié)點(diǎn)或末端。2.崗位管理：以組織中的崗位為對(duì)象，科學(xué)地進(jìn)行崗位設(shè)置、崗位分析、崗位評(píng)估等一系列活動(dòng)的管理過(guò)程，是醫(yī)院進(jìn)行人力資源管理的平臺(tái)。一、護(hù)理崗位設(shè)置第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理㈡護(hù)理崗位設(shè)置的原則1.最低數(shù)量原則即用盡可能少的崗位設(shè)置來(lái)完成盡可能多的任務(wù)。2.目標(biāo)與任務(wù)原則科學(xué)合理地護(hù)理崗位設(shè)置可提高護(hù)理質(zhì)量，保證病人安全。3.責(zé)權(quán)匹配原則應(yīng)保證每個(gè)崗位責(zé)權(quán)匹配，在其位，謀其政，擔(dān)其責(zé)，否則會(huì)導(dǎo)致職權(quán)濫用或難盡其責(zé)。4.有效配合原則相互協(xié)調(diào)，相互配合5.最低崗位層次原則根據(jù)崗位需求，能設(shè)低層次崗位的，絕不設(shè)置高層次崗位。一、護(hù)理崗位設(shè)置第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理㈢護(hù)理崗位分類(lèi)1.依據(jù)專(zhuān)業(yè)方向側(cè)重點(diǎn)不同分為急救護(hù)理、危重癥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等2.按責(zé)任大小、工作難易及技術(shù)要求可分為職稱(chēng)等級(jí)，如護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師等3.依據(jù)護(hù)理分工不同可分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位及其他護(hù)理崗位3種一、護(hù)理崗位設(shè)置第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理㈣護(hù)理崗位評(píng)估1.護(hù)理崗位評(píng)估以護(hù)理某崗位作為評(píng)價(jià)的客體，通過(guò)對(duì)該崗位責(zé)任大小、工作強(qiáng)度、所需任職資格等進(jìn)行評(píng)估，以確定崗位重要性的過(guò)程。2.護(hù)理崗位評(píng)估的原則⑴崗位評(píng)估的對(duì)象是崗位而不是崗位上的護(hù)理人員⑵讓護(hù)理人員積極地參與崗位評(píng)估⑶崗位評(píng)估的結(jié)果應(yīng)該公開(kāi)3.護(hù)理崗位評(píng)估方法崗位參照法、分類(lèi)法、排列法、評(píng)分法和因素比較法一、護(hù)理崗位設(shè)置第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理㈠護(hù)理崗位分析的概念護(hù)理崗位分析是指通過(guò)觀察和研究，對(duì)特定的崗位作出明確規(guī)定，并規(guī)定該崗位護(hù)士所需素質(zhì)要求的過(guò)程。二、護(hù)理崗位分析第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理㈡護(hù)理崗位分析的內(nèi)容包含基礎(chǔ)工作和中心內(nèi)容兩部分基礎(chǔ)工作：包括6W1H信息的收集，整理，分析及加工中心內(nèi)容包括：①分析崗位名稱(chēng)是否符合標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)崗位任務(wù)進(jìn)行分析；③分析該崗位是否符合責(zé)權(quán)匹配的原則；④分析該崗位可能要涉及的與其他崗位的協(xié)作關(guān)系等；⑤分析該崗位所要達(dá)到的工作目標(biāo)；⑥分析勝任該崗位的工作人員需具備的條件。二、護(hù)理崗位分析第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理㈢護(hù)理崗位分析的步驟4個(gè)階段準(zhǔn)備階段、調(diào)查階段、分析階段和完成階段二、護(hù)理崗位分析第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理㈣主要護(hù)理崗位說(shuō)明書(shū)崗位分析的結(jié)果就是形成崗位說(shuō)明書(shū)。崗位說(shuō)明書(shū)包含：基本資料、工作概要、崗位描述、工作關(guān)系、任職資格、工作權(quán)限、協(xié)調(diào)關(guān)系及考核要點(diǎn)等方面。二、護(hù)理崗位分析第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理崗位公布是指護(hù)理崗位在設(shè)置妥當(dāng)并經(jīng)過(guò)崗位分析后形成完整的崗位說(shuō)明書(shū)，依據(jù)崗位說(shuō)明書(shū)中對(duì)職位及任職資格等要求通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)站、互聯(lián)網(wǎng)、校園招聘、報(bào)紙或?qū)I(yè)的招聘機(jī)構(gòu)向外公布，公布的內(nèi)容包括崗位種類(lèi)、崗位數(shù)量、崗位要求等。三、崗位公布第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理在用人單位與勞動(dòng)者之間依法建立了勞動(dòng)關(guān)系之后，用人單位依據(jù)工作需要調(diào)整勞動(dòng)者的工作崗位，這在用工實(shí)踐中是十分普遍的現(xiàn)象。崗位調(diào)整主要指勞動(dòng)者的工種或職務(wù)的變化或變動(dòng)。四、護(hù)理崗位調(diào)整第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理㈠護(hù)理崗位調(diào)整原則1.相近相似原則2.發(fā)揮特長(zhǎng)原則3.公平公正原則4.收入基本持平原則四、護(hù)理崗位調(diào)整第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理四、護(hù)理崗位調(diào)整㈡護(hù)理崗位調(diào)整類(lèi)別1.職務(wù)晉升2.職稱(chēng)晉升3.降職、免職或降級(jí)4.換崗5.淘汰第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理㈢護(hù)理崗位調(diào)整流程在護(hù)理工作中，由于醫(yī)院或科室的變化，不可避免會(huì)發(fā)生護(hù)理人員在科室間的調(diào)整。四、護(hù)理崗位調(diào)整第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理第二節(jié)醫(yī)院績(jī)效管理第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理績(jī)效管理作為先進(jìn)的管理方法和管理手段，其最終目的是改善員工的工作績(jī)效，順利到達(dá)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，提高員工的滿(mǎn)意度和成就感。第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理㈠績(jī)效管理概念1.績(jī)效管理：指組織和員工之間就員工承擔(dān)的任務(wù)、職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行溝通和協(xié)商的機(jī)制，也是組織通過(guò)績(jī)效計(jì)劃的實(shí)施和管理，為員工和團(tuán)隊(duì)提供及時(shí)有效的行為和態(tài)度控制、調(diào)整以及反饋的過(guò)程。一、績(jī)效管理第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理2.醫(yī)院績(jī)效管理指對(duì)醫(yī)院績(jī)效實(shí)現(xiàn)過(guò)程中各要素的管理，它是基于醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略基礎(chǔ)上的一種管理活動(dòng)。一、績(jī)效管理第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理㈡績(jī)效管理的目的與意義1.績(jī)效管理的目的①實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃和遠(yuǎn)景目標(biāo)②提高員工績(jī)效水平③增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，提高市場(chǎng)占有率④提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量⑤提高各級(jí)管理者素質(zhì)⑥為員工職務(wù)變動(dòng)、薪酬管理、培訓(xùn)發(fā)展等提供科學(xué)依據(jù)⑦檢查醫(yī)院規(guī)劃目標(biāo)和管理決策是否失誤。⑧同一醫(yī)院縱向比較不同年度的績(jī)效水平。一、績(jī)效管理第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理2.績(jī)效管理意義提高醫(yī)院的運(yùn)行效率及核心競(jìng)爭(zhēng)力，降低運(yùn)行成本。為員工指明努力的方向，明確奮斗目標(biāo)，全身心投入其中，以主人翁的姿態(tài)勤奮工作，形成一種醫(yī)院績(jī)效文化的環(huán)境。一、績(jī)效管理第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理㈢績(jī)效管理原則1.公開(kāi)與開(kāi)放原則2.客觀與公正原則3.程序化與制度化原則有利于了解員工潛能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，從而有利于組織績(jī)效提升4.反饋與修改原則肯定成績(jī)，指出不足。5.可靠性與正確性原則一、績(jī)效管理第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理㈣績(jī)效管理內(nèi)容1.績(jī)效計(jì)劃2.績(jī)效跟進(jìn)（也稱(chēng)績(jī)效監(jiān)控）通過(guò)持續(xù)溝通來(lái)預(yù)防或解決可能發(fā)生的各種問(wèn)題的過(guò)程3.績(jī)效考評(píng)對(duì)員工完成績(jī)效目標(biāo)的情況作出評(píng)價(jià)4.績(jī)效反饋是使員工了解自身績(jī)效水平的績(jī)效管理方法5.績(jī)效考評(píng)結(jié)果的運(yùn)用運(yùn)用于薪酬獎(jiǎng)金分配、職位調(diào)整、員工培訓(xùn)與發(fā)展一、績(jī)效管理第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理㈠醫(yī)院績(jī)效考核概念1.醫(yī)院績(jī)效考核指醫(yī)院或院長(zhǎng)作為考核主體對(duì)照工作目標(biāo)或績(jī)效管理的標(biāo)準(zhǔn)，采用科學(xué)的考核方法來(lái)評(píng)定員工和醫(yī)院各部門(mén)履行職責(zé)、完成任務(wù)和發(fā)展的情況，并將結(jié)果反饋給被考評(píng)者的工作過(guò)程。2.護(hù)士績(jī)效考核是醫(yī)院績(jī)效考核的一部分，指對(duì)各級(jí)護(hù)理人員工作中的成績(jī)和不足進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查、分析、描述的過(guò)程。護(hù)士績(jī)效考核的目的是培養(yǎng)和造就一支擁有高素質(zhì)、高度敬業(yè)精神的護(hù)理隊(duì)伍，以提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。二、醫(yī)院績(jī)效考核第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理㈡醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核的原則1.實(shí)事求是2.公平、公正、公開(kāi)3.客觀、科學(xué)、全面、綜合4.個(gè)性化科室類(lèi)別不同，職業(yè)分工差異，工作特點(diǎn)不同5.重視提高一線醫(yī)務(wù)人員待遇為前提6.常規(guī)化、制度化有利于員工的潛能被全面了解，不足和缺陷被發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)二、醫(yī)院績(jī)效考核第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理㈢績(jī)效考核關(guān)鍵指標(biāo)的選擇原則1.目標(biāo)一致性原則2.可測(cè)性原則信息的獲取方法應(yīng)簡(jiǎn)單易行，很難收集績(jī)效信息的指標(biāo)一般不作為績(jī)效評(píng)價(jià)的指標(biāo)。3.少而精原則選擇關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)，易于被員工接受和理解4.獨(dú)立性和差異性原則獨(dú)立性：強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)指標(biāo)之間的界限應(yīng)該清楚明晰，避免重復(fù)差異性：評(píng)價(jià)指標(biāo)在內(nèi)涵上有明顯差異，使人們能分清它們之間的不同二、醫(yī)院績(jī)效考核第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理㈣護(hù)士績(jī)效考核的關(guān)鍵指標(biāo)1.護(hù)理工作量：主要從護(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、護(hù)理級(jí)別、班次等方面體現(xiàn)2.護(hù)理質(zhì)量：從護(hù)理措施是否到位和病人滿(mǎn)意度這兩方面對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核3.職業(yè)發(fā)展：從臨床帶教、科研能力、參與管理等3方面對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核4.基本素質(zhì)：這一考核指標(biāo)主要包括兩方面：①能級(jí)管理，包括職稱(chēng)、工作年限和學(xué)歷等②護(hù)理人員的自身素質(zhì)考核，包括勞動(dòng)紀(jì)律、溝通能力、合作精神等二、醫(yī)院績(jī)效考核第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理㈤績(jī)效考核方法1.考核方法選擇的原則⑴內(nèi)容要先進(jìn)：要能反映組織的科學(xué)技術(shù)水平、管理水平，應(yīng)以多數(shù)護(hù)士能達(dá)到的水平為考核及格分⑵標(biāo)準(zhǔn)合適：必須具有挑戰(zhàn)性，但又不是遙不可及的⑶方法公開(kāi)：為人所知，清楚明了⑷文字應(yīng)簡(jiǎn)潔、通俗：減少對(duì)詞匯概念理解的不同而產(chǎn)生的差異⑸定性和定量相結(jié)合：盡可能用數(shù)據(jù)考核，不能用數(shù)據(jù)考核的指標(biāo)則用定性的方法考核二、醫(yī)院績(jī)效考核第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理2.幾種不同考核方法介紹⑴強(qiáng)制分配法⑵量表考核法①圖尺度考核法，也稱(chēng)圖解式考核法，是最簡(jiǎn)單且應(yīng)用最普遍的工作績(jī)效考核方法之一②行為錨定等級(jí)考核法，是關(guān)鍵事件考核法和考核量表相結(jié)合的一種方法二、醫(yī)院績(jī)效考核第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理㈥改善醫(yī)院績(jī)效考核效果1.影響醫(yī)院績(jī)效考核效果的主要因素⑴績(jī)效考核本身的問(wèn)題：考核指標(biāo)設(shè)置不合理、考核標(biāo)準(zhǔn)不清、考核脫離日常工作、考核時(shí)間不恰當(dāng)?shù)娶瓶己酥黧w因素：包括考核者的主觀意識(shí)和對(duì)被考核者的了解程度兩方面⑶績(jī)效考核結(jié)果的反饋溝通：考核結(jié)果是否得到被考核者認(rèn)同和合理利用二、醫(yī)院績(jī)效考核第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理2.改善醫(yī)院績(jī)效考核效果的方法⑴科學(xué)進(jìn)行工作分析⑵選擇合適的考核者考核者需了解考核目的和內(nèi)容，熟悉考核的相關(guān)技術(shù)，熟知對(duì)被考核者的工作內(nèi)容、性質(zhì)和表現(xiàn)二、醫(yī)院績(jī)效考核第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理第三節(jié)護(hù)理成本控制第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理隨著我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的開(kāi)放，衛(wèi)生服務(wù)改革的深入，如何利用有限的護(hù)理資源為社會(huì)提供高效的護(hù)理服務(wù)，減少病人醫(yī)療費(fèi)用、降低醫(yī)院成本，護(hù)理成本控制發(fā)揮著重要的作用。第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理㈠概念1.成本：指生產(chǎn)、服務(wù)等過(guò)程中的生產(chǎn)資料和勞動(dòng)消耗。它包括3個(gè)方面含義：①成本是指消耗的物質(zhì)資料、人力、時(shí)間及其他的服務(wù)量；②成本須以貨幣單位來(lái)衡量；③成本以衡量資源的使用量為目的。2.護(hù)理成本：指醫(yī)院為病人提供護(hù)理服務(wù)所消耗的全部費(fèi)用，或指在給病人提供診療、監(jiān)護(hù)、防治、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)及服務(wù)過(guò)程中物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)的消耗。物化勞動(dòng)：指物資資料的消耗。活勞動(dòng)：指腦力和體力的消耗。一、成本的概念與分類(lèi)第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理㈡護(hù)理成本分類(lèi)1.按成本的可辨認(rèn)性⑴直接成本：專(zhuān)為提供護(hù)理服務(wù)而發(fā)生的費(fèi)用。如護(hù)理人員的工資、護(hù)理材料、易耗品等⑵間接成本：無(wú)法直接計(jì)入到某護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目中，而采取分?jǐn)偟牟糠仲M(fèi)用。如行政管理費(fèi)、輔助科室費(fèi)等。一、成本的概念與分類(lèi)第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理2.按成本的可控性⑴可控成本：護(hù)理部分或個(gè)人職責(zé)范圍內(nèi)能夠直接確定和控制的有關(guān)成本，如護(hù)理材料等。⑵不可控成本：指在護(hù)理部門(mén)或個(gè)人職責(zé)范圍內(nèi)無(wú)法直接掌握，或不受某一特定部門(mén)服務(wù)量直接影響的成本，如固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用等。一、成本的概念與分類(lèi)第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理護(hù)理成本主要包括：1.薪資：護(hù)士薪資的給付是按學(xué)歷、年資、服務(wù)、出勤、工資績(jī)效等計(jì)算。2.護(hù)理人力成本：是護(hù)理成本中最重要的部分，如：可按護(hù)理人員直接照顧病患時(shí)數(shù)計(jì)算3.器材與設(shè)備：精密和造價(jià)昂貴的儀器在醫(yī)療成本中占重要比例。4.供應(yīng)物品：屬消耗品，大部分醫(yī)院會(huì)大量、統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)，各病房根據(jù)科室的消耗情況請(qǐng)領(lǐng)。二、護(hù)理成本的組成第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理㈠護(hù)理成本核算1.護(hù)理成本核算：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)把一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用進(jìn)行審核、記錄、匯總、歸集和分配并計(jì)算護(hù)理服務(wù)總成本和單位成本的管理活動(dòng)。三、護(hù)理成本控制的策略第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理2.常用的護(hù)理成本核算方法⑴項(xiàng)目法⑵床日成本核算法⑶相對(duì)嚴(yán)重度測(cè)算法⑷病人分類(lèi)法⑸病種分類(lèi)法⑹綜合法三、護(hù)理成本控制的策略第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理㈡護(hù)理成本控制1.護(hù)理成本控制：指按照既定的護(hù)理成本目標(biāo)，對(duì)構(gòu)成成本的一切耗費(fèi)進(jìn)行嚴(yán)格的計(jì)算、考核和監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差，分析產(chǎn)生偏差的原因并及時(shí)采取有效糾偏措施，將護(hù)理成本限制在目標(biāo)范圍內(nèi)的管理方法。三、護(hù)理成本控制的策略第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理2.護(hù)理成本控制的程序⑴根據(jù)定額制定護(hù)理成本標(biāo)準(zhǔn)⑵實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)⑶確定差異⑷消除差異三、護(hù)理成本控制的策略第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理3.護(hù)理成本控制的方法⑴人力成本控制在實(shí)際工作中，常采用以下方法進(jìn)行人力成本控制①機(jī)動(dòng)護(hù)理人員制度：人員多的病房支援其他病房②兼職制或部分工時(shí)制：緩解人力不足，增加護(hù)士收入③輔助人力的運(yùn)用：運(yùn)用非專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員，協(xié)助部分基礎(chǔ)護(hù)理工作④信息化：建立護(hù)理信息化系統(tǒng)，如電子病歷等，可大大減少工作量三、護(hù)理成本控制的策略第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理⑵工作簡(jiǎn)化：是各級(jí)主管的管理工具。尋求更經(jīng)濟(jì)有效的的方法與程序，增進(jìn)工作效率，降低成本。⑶器材與設(shè)備：器材與設(shè)備成本占醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的30%-50%，其管理的好壞對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)有關(guān)鍵性影響。三、護(hù)理成本控制的策略第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理

第四節(jié)臨床路徑

與個(gè)案管理第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理臨床路徑與個(gè)案管理是新的管理理念與模式，在保證、維持和改善醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及降低病人醫(yī)療費(fèi)用方面起到重要作用。目前，臨床路徑已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中。個(gè)案管理在我國(guó)大陸地區(qū)起步晚，還未形成規(guī)模應(yīng)用，但在國(guó)外及我國(guó)臺(tái)灣、香港地區(qū)已經(jīng)普遍使用。第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理㈠概念臨床路徑是將某種疾病或手術(shù)的關(guān)鍵性治療、檢查和護(hù)理活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化，使順序以及時(shí)間安排盡可能達(dá)到最優(yōu)化，使多數(shù)罹患此病或?qū)嵤┐耸中g(shù)者從入院到出院依此流程接受治療和護(hù)理，使病人獲得最佳的、標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。一、臨床路徑第五章崗位設(shè)置與績(jī)效管理㈡臨床路徑的制訂與實(shí)施1.臨床路徑的制訂⑴選擇疾病⑵組成發(fā)展臨床路徑的專(zhuān)家醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)⑶收集相關(guān)材料⑷制訂臨床路徑初稿⑸確定臨床路徑一、臨