中級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-33試題

中級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-33

（總分：100.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、（總題數(shù)：50,分?jǐn)?shù)：100.00）

1.正常凝血過(guò)程中，下列哪項(xiàng)是正確的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.凝血酶原由凝血酶水解激活

B.凝血酶激活因子I和因子刈

C.凝血酶激活因子和VII因子V

D.凝血酶激活血小板

E.以上都是V

解析：

2.紅細(xì)胞造血功能障礙引起貧血，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.DNA合成障礙J

B.再生障礙性貧血

C.純紅細(xì)胞再障

D.骨髓病性貧血

E.以上都不是

解析：

3.血涂片中成熟紅細(xì)胞常呈緡錢(qián)狀排列的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.再生障礙性貧血

B.缺鐵性貧血

C.ITP

D.ffllJ

E.慢性粒細(xì)胞性白血病

解析：

4.貧血伴黃疸，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%以上，最可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.脾功能亢進(jìn)

B.再生障礙性貧血

C.ITP

D.溶血性貧血J

E.急性白血病

解析：

5.正常人劇烈運(yùn)動(dòng)后，可出現(xiàn)下列哪種管型

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.紅細(xì)胞管型

B.白細(xì)胞管型

C.透明管型V

D.蠟樣管型

E.顆粒管型

解析：

6.下列疾病CSF氯化物濃度有顯著變化的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.病毒性腦炎

B.腦出血

C.脊髓灰質(zhì)炎

D.結(jié)核性腦膜炎J

E.化膿性腦膜炎

解析：

7.測(cè)定尿糖定量，應(yīng)加入哪種防腐劑

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.甲醛

B.甲苯J

C.稀鹽酸

D.濃鹽酸

E.硫酸

解析：

8.堿性混濁尿加熱加酸產(chǎn)生氣泡可能是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.碳酸鹽V

B.無(wú)定型磷酸鹽

C.三聯(lián)磷酸鹽

D.尿酸胺

E.以上都不是

解析：

9.關(guān)于尿試帶法檢測(cè)亞硝酸鹽的說(shuō)法，下列錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.正常人尿液中有適量硝酸鹽

B.結(jié)果陰性不能完全排除菌尿的可能

C.結(jié)果陽(yáng)性不能完全肯定是泌尿系感染

D.標(biāo)本放置過(guò)久可致假陽(yáng)性

E.陽(yáng)性率與感染細(xì)菌含有硝酸鹽氧化酶有關(guān)J

解析：

10.常規(guī)血栓止血試驗(yàn)包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.PLT計(jì)數(shù)

B.PT

C.APTT

D.FDP

E.以上都是J

解析：

11.APTT縮短見(jiàn)于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血友病A

B.血友病B

C.XI因子缺乏

D.DIC

E.血栓性疾病J

解析：［解析］血栓性疾病時(shí)，體內(nèi)存在大量促凝物質(zhì)，使APTT縮短。

12.血涂片中紅細(xì)胞形態(tài)呈靶形，下列最有可能的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.珠蛋白生成障礙性貧血J

D.脾切除術(shù)后

E.溶血性貧血

解析：［解析］靶形紅細(xì)胞可見(jiàn)于各種低色素性貧血，尤以珠蛋白生成障礙性貧血最易見(jiàn)到。

13.漿膜腔積液常規(guī)檢驗(yàn)中，特別有助于對(duì)滲出液診斷的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.比密測(cè)定

B.蛋白質(zhì)定量V

C.葡萄糖定量

D.氯化物定量

E.膽固醇定量

解析：［解析］滲出液多為炎性積液，在細(xì)菌作用下，血管通透陡增加，以致血管內(nèi)大分子物質(zhì)如白蛋白

甚至球蛋白等都能透過(guò)血管壁滲出，當(dāng)滲出蛋白含量大于30g/L時(shí)，可助于滲出液的診斷。

14.下列疾病中，血小板不減少的是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.ITP

B.脾功能亢進(jìn)

C.再障

D.DIC

E.慢性粒細(xì)胞性白血病-J

解析：

15.患者男性28歲，因腿疼三個(gè)月，皮膚瘀斑一個(gè)月前來(lái)就診。體檢：貧血貌，全身可在散在大小不等瘀

斑，以四肢為主，胸骨下端壓痛，肝脾肋下未及，脛骨壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC46.2X109/L,RBC

2.85X1012/L,PLT55X109/L；外周血中小粒細(xì)胞＞90%,其形態(tài)類(lèi)似淋巴細(xì)胞，染色偏藍(lán)。POX3為陽(yáng)

性，PAS陽(yáng)性，呈均勻紅色，NAP積分為零。此患者最可能是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性髓系白血病MlV

B.急性髓系白血病M2

C.急性淋巴細(xì)胞白血病

D.多毛細(xì)胞白血病

E.慢性粒細(xì)胞白血病

解析：［解析］Ml為急性淋巴細(xì)胞白血病未成熟型，外周血和骨髓中均可見(jiàn)大量小原粒細(xì)胞。這類(lèi)細(xì)胞形

態(tài)特點(diǎn)是胞體小，與淋巴細(xì)胞相似，胞核圓；核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，較正常原粒細(xì)胞密集，核仁1?2

個(gè)，有偽足。細(xì)胞化學(xué)染色P0X與SBB至少有3%原粒細(xì)胞陽(yáng)性，（1-陽(yáng)￡陰性。

16.某患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：PT正常，APTT延長(zhǎng)，APTT延長(zhǎng)不被新鮮血清糾正，而被硫酸鋼吸附血漿糾

正，此結(jié)果提示患者是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血友病甲7

B.血友病乙

C.因子X(jué)I缺乏癥

D.維生素K缺乏癥

E.血管性血友病

解析：［解析］新鮮血清中含有因子IX、XI、XD,硫酸鋼吸附血漿中含因子V0I、XI、XII延長(zhǎng)的APTT能被硫

酸鐵吸附血漿糾正，說(shuō)明可能缺乏因子vrxi、xn,但不被新鮮血清糾正，說(shuō)明缺乏的正是因子vm,屬于

血友病甲。

17.鑒別再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的試驗(yàn)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.抗人球蛋白試驗(yàn)

B.酸溶血試驗(yàn)V

C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色

D.骨髓鐵染色

E.過(guò)氧化酶染色

解析：［解析］再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿都可表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，但是后者是溶血性貧

血，可以通過(guò)酸溶血試驗(yàn)加以鑒別，前者陰性后者陽(yáng)性。

18.惡性淋巴瘤的淋巴結(jié)腫大最易發(fā)生在人體的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.頭部

B.頸部V

C.造血器官

D..腋

E.胸部

解析：

19.非霍奇金淋巴瘤的典型瘤細(xì)胞的類(lèi)型不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.淋巴細(xì)胞型

B.組織細(xì)胞型

C.混合細(xì)胞型

D.未分化細(xì)胞型

E.幼稚細(xì)胞型V

解析：［解析］非霍奇金淋巴瘤的典型瘤細(xì)胞的類(lèi)型包括：淋巴細(xì)胞型（其中包括分化良好型和分化不良

型。）、組織細(xì)胞型、混合細(xì)胞型、未分化細(xì)胞型，而不包括幼稚細(xì)胞型。

20.診斷多發(fā)性骨髓瘤的主要根據(jù)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血常規(guī)檢查

B.骨髓活檢

C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查J

【）,細(xì)胞遺傳學(xué)檢查

E.以上均不正確

解析：

21.診斷骨髓纖維化最有價(jià)值的檢查是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血常規(guī)

B.骨髓病理學(xué)檢查J

C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

D.細(xì)胞化學(xué)檢查

E,體格診斷

解析：

22.FAB對(duì)MDS的分型不包括

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.RA

B.RAS

C.RAEB

D.RAEB-T

E.AMMLV

解析：

23.臨床上以皮膚紫瘢和黏膜出血為主要表現(xiàn)的疾病，應(yīng)選用下述何組作篩選性檢查

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)、出血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)V

B.白陶土部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間

C.血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原定量

D.血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間、血塊收縮時(shí)間

E.血常規(guī)、凝血酶原時(shí)間

解析：［解析］束臂試驗(yàn)又稱(chēng)毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)。當(dāng)毛細(xì)血管壁的結(jié)構(gòu)和功能、血小板數(shù)量和質(zhì)量存在缺

陷，或體內(nèi)維生素C及P缺乏，或血管受到理化、微生物因素?fù)p害時(shí)，毛細(xì)血管壁的完整性將受到破壞，

其脆性和通透性增加，新出血點(diǎn)增加，因而出現(xiàn)束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。

出血時(shí)間：這是反映毛細(xì)血管壁和血小板止血功能的常用篩選試驗(yàn)。

血小板計(jì)數(shù)：血小板計(jì)數(shù)是判斷患者有無(wú)出血傾向和有無(wú)止血能力。

2蟲(chóng)下列除哪項(xiàng)外其余各因素均可使凝血時(shí)間延長(zhǎng)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.凝血酶生成障礙

B.抗凝物質(zhì)增加

C.維生素K缺乏

D.纖維蛋白原濃度增加V

E.纖維蛋白原減少

解析：［解析］凝血時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于先天性凝血因子缺乏：如各型血友?。猾@得性（后天性）凝血因子缺乏，

如重癥肝病、維生素K缺乏等；纖溶蛋白溶解活力增強(qiáng)：如繼發(fā)性、原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)等；血

液循環(huán)中有抗凝物質(zhì)：如有抗因子VDI或因子IX抗體、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期肝素治療時(shí)等。纖維蛋

白原應(yīng)該減少。

25.下列幾種抗凝劑，何者因使用不當(dāng)而不能起到抗凝作用

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.109mmol/L枸檬酸鈉水溶液與血液按1:9比例混勻

B.0.01mol/L草酸鈉水溶液與血液按1:9比例混勻V

C.50U的肝素鈉與5ml血液混勻

D.7.5mgEDTA-K2與5ml血液混勻

E.ACD溶液與血液按1:9比例混勻

解析：［解析］草酸鹽通常用0.Imol/L濃度，與血液按1:9比例使用，0.01mol/L的濃度太低了，達(dá)不到

抗凝的效果。

26.瀑布學(xué)說(shuō)中凝血共同途徑的終點(diǎn)是哪一項(xiàng)說(shuō)的是對(duì)的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.X因子被激活

B.凝血活酶形成

C.凝血酶形成

D.纖維蛋白生成J

E.刈因子被激活

解析：［解析］瀑布學(xué)說(shuō)，凝血過(guò)程實(shí)際上是一系列的酶促反應(yīng)過(guò)程，每個(gè)凝血因子都被前一因子所激

活，最后生成纖維蛋白。該過(guò)程分為三條途徑或兩個(gè)系統(tǒng)，具體為三個(gè)階段，即內(nèi)源凝血途徑、外源凝血

途徑和共同途徑或內(nèi)源凝血系統(tǒng)和外源凝血系統(tǒng)，根據(jù)不同起因內(nèi)源凝血途徑及外源凝血途徑參與了第一

階段凝血活酶的生成，兩個(gè)系統(tǒng)共同途徑完成了第二階段凝血酶生成和第三階段纖維蛋白生成。

27.男性，24歲。頭昏、乏力2個(gè)月，皮下散在出血點(diǎn)，肝肋下2cm,脾未及，血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞

3.5X109/L,中性粒細(xì)胞45斬淋巴細(xì)胞50%,血小板50X10'/L,酸化血清溶血試驗(yàn)陰性，骨髓片巨

核細(xì)胞未見(jiàn)，應(yīng)診斷為

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.急性粒細(xì)胞性白血病

B.慢性淋巴細(xì)胞性白血病

C.再生障礙性貧血V

D.原發(fā)性血小板減少性紫搬

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋尿

解析：［解析］血象符合三系均降低，骨髓象也符合再障特點(diǎn)。

28.患者，女性，因尿路感染曾反復(fù)多次用抗生素治療，近幾天來(lái)高熱不退，齒齦及皮下出血，血紅蛋白

50g/L,紅細(xì)胞1.8X1012/L,白細(xì)胞1.9X1051/L,中性20斬淋巴78%,單核2%,血小板25X10'

/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.2%,骨髓增生明顯減低，粒紅兩系均減少，成熟淋巴細(xì)胞占65%,巨核細(xì)胞未見(jiàn)，血小

板難見(jiàn)，本病可能是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性再生障礙性貧血J

B.粒細(xì)胞缺乏癥

C.感染性貧血

D.急性淋巴細(xì)胞白血病

E.傳染性單核細(xì)胞增多癥

解析：

29.患兒，女，10歲。齒齦出血，伴頭暈、心悸1年。兩下肢有散在淤斑，肝、脾未觸及血紅蛋白

65g/L,紅細(xì)胞2.13X1012/L,白細(xì)胞3.1X10*/L,中性粒細(xì)胞0.57,淋巴細(xì)胞0.43,血小板38X10

9/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.05,紅細(xì)胞平均體積82門(mén)，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度330g/L,骨髓檢查發(fā)現(xiàn)呈增生

不良性貧血，有核細(xì)胞減少，粒系及紅系減少，巨核細(xì)胞明顯減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。骨髓鐵染色細(xì)胞

外鐵（+++）。

本例最可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性白血病

B.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.再生障礙性貧血V

D.缺鐵性貧血

E.巨幼細(xì)胞性貧血

解析：［解析］本例外周血三系血細(xì)胞均減少，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增高，網(wǎng)織紅細(xì)胞

絕對(duì)值減少。骨髓象呈增生不良性貧血特征。有核細(xì)胞減少，粒系、紅系和巨核細(xì)胞均減少，淋巴細(xì)胞相

對(duì)增高。故符合再障的診斷。急性白血病一般起病較急驟，癥狀較嚴(yán)重，骨髓有核細(xì)胞大多顯著增生，白

血病細(xì)胞比例增高，外周血也可出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，與本例不符。缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血根據(jù)細(xì)胞形態(tài)

學(xué)特征分別屬于小細(xì)胞低色素性貧血和大細(xì)胞性貧血。但本例紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度

屬正細(xì)胞正色素性。缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血均可伴有白細(xì)胞或血小板減少，但一般均為輕度減少，

兩者的骨髓象均為增生性貧血的特征，有核細(xì)胞增多，紅系、粒系及巨核細(xì)胞均增生，尤以紅系增生為活

躍，并均可出現(xiàn)典型的細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變，D、E均與本病不符，而且骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵（+++）,更可排除

缺鐵性貧血。【TP骨髓象也呈增生性，有核細(xì)胞和巨核細(xì)胞均增生活躍，而本例有核細(xì)胞和巨核細(xì)胞均減

少，據(jù)此即可排除此病。

30.某患兒，有貧血、感染和出血等癥狀，查血象，WBC2.0X109/L,PLT40X109/L,Hb70g/L,并

有肝、脾和淋巴結(jié)腫大、胸骨壓痛及血尿酸增高。最可能是下列哪種疾病

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性白血病J

B.再生障礙性貧血

C.ITP

D.血友病

E.過(guò)敏性紫薇

解析：［解析］急性白血病外周血白細(xì)胞雖可增多或減少，但均有質(zhì)的改變，伴紅細(xì)胞和血小板減少；急

性再生障礙性貧血（再障）外周血三系均減少。臨床上兩者均有貧血、感染和出血癥狀。急性白血病由于白

血病細(xì)胞浸潤(rùn)，可致肝、脾和淋巴結(jié)腫大，還有另一特有癥狀是胸骨壓痛，主要由于白血病細(xì)胞的過(guò)度增

生，以及在骨膜下的浸潤(rùn)和炎癥反應(yīng)所致；再隙則因淋巴組織萎縮，通常肝、脾和淋巴結(jié)均不腫大，且無(wú)

胸骨壓痛。急性白血病經(jīng)常有大量白血病細(xì)胞破壞，而且由于化學(xué)治療殺滅大量白血病細(xì)胞，核蛋白轉(zhuǎn)化

率增加，致噂吟分解產(chǎn)物尿酸在血中濃度增高，尿中尿酸排泄增加。而ITP、血友病及過(guò)敏性紫瘢均無(wú)上

述臨床特征。

31.抗原脫敏治療支氣管哮喘的機(jī)制是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.擴(kuò)張支氣管

B.抑制膽堿能神經(jīng)

C.抑制細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì)

D.抑制呼吸中樞

E.產(chǎn)生IgG,阻止IgE與抗原結(jié)合J

解析：［解析］抗原脫敏治療支氣管哮喘的機(jī)制是產(chǎn)生IgG,阻止IgE與抗原結(jié)合。

32.實(shí)驗(yàn)本身即可避免內(nèi)源性非特異性熒光干擾的檢測(cè)方法為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定J

B.熒光偏振免疫測(cè)定

C.熒光酶免疫測(cè)定

D.直接熒光抗體染色法

E.間接熒光抗體染色法

解析：［解析］時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定利用熒光壽命較長(zhǎng)的胸系元素，延長(zhǎng)熒光測(cè)量時(shí)間，待壽命短的自

然本底熒光完全衰退后再行測(cè)定，從而有效地消除非特異性熒光。

33.患兒，5歲。有結(jié)核病人接觸史，欲作OT試驗(yàn)，下列說(shuō)法最準(zhǔn)確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.OT試驗(yàn)陽(yáng)性可肯定有結(jié)核病

B.凡是0T試驗(yàn)陰性可除外結(jié)核病

C.卡介苗接種成功OT試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性

D.粟粒性肺結(jié)核0T試驗(yàn)可呈陰性J

E.初次感染結(jié)核菌2周，OT試驗(yàn)呈陽(yáng)性

解析：［解析］結(jié)核菌素試驗(yàn)的臨床意義：陽(yáng)性提示結(jié)核分枝桿菌感染，不一定患病。3歲以下強(qiáng)陽(yáng)性反

應(yīng)提示有新近感染的活動(dòng)性結(jié)核病，必須治療。成人如用1/100000.lnd（l結(jié)素單位）皮試呈強(qiáng)陽(yáng)性，提示

體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶；陰性提示未受結(jié)核分枝桿菌感染，或感染在4?8周內(nèi)機(jī)體變態(tài)反應(yīng)尚未充分建

立；如無(wú)反應(yīng)，可一周后再用5結(jié)素單位皮試（產(chǎn)生結(jié)素增強(qiáng)效應(yīng)），若仍為陰性，則大多數(shù)可除外結(jié)核分

枝桿菌感染。淋巴細(xì)胞免疫缺陷（淋巴瘤、白血病、結(jié)節(jié)病、艾滋病等）、營(yíng)養(yǎng)不良、麻疹、百日咳、各種

危重病人及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥者和老年人，常為陰性；嚴(yán)重結(jié)核病亦可為陰性。

34.患兒，4歲。因長(zhǎng)期低熱、咳嗽，疑結(jié)核病?！?T”試驗(yàn)1：2000為“+++”，其臨床意義恰當(dāng)?shù)恼f(shuō)法

是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.曾接種卡介苗，人工免疫所致

B.表示曾經(jīng)感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌

C.表示曾經(jīng)感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌，現(xiàn)已治愈

D.表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病

E.可能體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病，但應(yīng)結(jié)合X線檢查和結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)等綜合分析J

解析：［解析］根據(jù)患兒的癥狀及OT試驗(yàn)結(jié)果懷疑可能體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病，但應(yīng)結(jié)合X線檢查和結(jié)核分

枝桿菌培養(yǎng)等綜合分析。

35.檢測(cè)B細(xì)胞功能最常見(jiàn)的試驗(yàn)為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.B細(xì)胞分化抗原檢測(cè)

B.抗B細(xì)胞抗體檢測(cè)

C.血清Ig量測(cè)定J

D.血清C3含量測(cè)定

E.皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)

解析：［解析］B細(xì)胞的免疫功能之一是產(chǎn)生抗體，所以檢測(cè)B細(xì)胞的功能最常見(jiàn)的試驗(yàn)為血清免疫球蛋

白量的測(cè)定。

36.II型超敏反應(yīng)又稱(chēng)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.速發(fā)型超敏反應(yīng)

B.遲發(fā)型超敏反應(yīng)

C.細(xì)胞毒型變態(tài)反應(yīng)V

D.免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)

E.Arthus反應(yīng)

解析：［解析］自身組織表面抗原與相應(yīng)抗體（IgG、IgM）結(jié)合后，在補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與下引起

細(xì)胞溶解和組織損傷為主的病理性免疫應(yīng)答。又稱(chēng)為細(xì)胞毒性超敏反應(yīng)或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)。

37.患兒，男，8歲。因發(fā)熱、咳嗽、氣促10天來(lái)診，查體：兩肺可聞及散在中細(xì)濕啰音，血培養(yǎng)為金黃

色葡萄球菌陽(yáng)性。關(guān)于該患兒中性粒細(xì)胞功能檢測(cè)，下列正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.中性粒細(xì)胞趨化功能會(huì)減弱

B.中性粒細(xì)胞無(wú)趨化功能

C.中性粒細(xì)胞酶代謝功能顯著降低

D.中性粒細(xì)胞NBT試驗(yàn)陽(yáng)性率無(wú)變化

E.中性粒細(xì)胞NBT試驗(yàn)陽(yáng)性率顯著升高V

解析：［解析］NBT試驗(yàn)為硝基四氮哇藍(lán)還原試驗(yàn)，本法用以檢測(cè)中性粒細(xì)胞的胞內(nèi)殺菌能力。

38.對(duì)過(guò)敏性鼻炎診斷價(jià)值最大的試驗(yàn)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.皮膚試驗(yàn)J

B.抗球蛋白檢測(cè)

C.循環(huán)免疫復(fù)合物的檢測(cè)

D.血清總IgE測(cè)定

E.嗜酸性粒細(xì)胞檢測(cè)

解析：［解析］過(guò)敏性鼻炎屬于I型變態(tài)反應(yīng)，常用過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)來(lái)診斷。

39.間接免疫熒光法檢測(cè)ANA,熒光圖譜不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.周邊型

B.均質(zhì)型

C.斑點(diǎn)型

D.核仁型

E.核孔型V

解析：［解析］常見(jiàn)ANA的熒光圖形包括均質(zhì)型、斑點(diǎn)型、周邊型、核膜型、核仁型和著絲點(diǎn)型，無(wú)核孔

型。

40.抗核抗體

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A,是一種廣泛存在的抗體

B.其類(lèi)型主要是IgA

C.具有器官特異性和種屬特異性

D.ELISA為抗核抗體檢測(cè)的最佳方法

E.抗核抗體可出現(xiàn)于多種自身免疫疾病中J

解析：［解析］抗核抗體的類(lèi)型主要是IgG,無(wú)器官特異性和種屬特異性，常用間接免疫光法進(jìn)行檢測(cè)，

抗核抗體可出現(xiàn)于多種自身免疫疾病中。

41.患兒，15歲，食欲減退，免疫力下降，異食癖，生長(zhǎng)遲緩，臨床診斷為營(yíng)養(yǎng)性侏儒癥，原發(fā)性男性不

育癥，其缺

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A..鉛

B..鋅J

C..鎘

D..鋁

E..碑

解析：［解析］缺鋅則食欲減退，免疫力下降，異食癖，生長(zhǎng)遲緩，性發(fā)育遲緩。

42.患者，女，20歲，主訴食欲不振，體重明顯下降，餐后上腹部隱痛、嘔吐。體格檢查：腹軟，肝大，

鞏膜黃染，扁桃體輕度炎癥?；?yàn)檢查如下：總膽紅素42umol/L,直接膽紅素27umol/L,ALP

196U/L,ALT1790U/L,LDH286U/L,AST1460U/L,GGT、80U/L.該患者可能為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.梗阻性黃疸

B.肝細(xì)胞性黃疸J

C.溶血性黃疸

D.急性膽囊炎

E.嗎啡中毒

解析：［解析］患者膽紅素檢測(cè)中，主要為直接膽紅素即結(jié)合膽紅素輕度升高，再結(jié)合血清中其他肝酶的

指標(biāo)可推斷為肝細(xì)胞性黃疸。_

43.某慢性肺心病患者，血?dú)夥治觯簆H7.40,PaCO267mmHg,匚［應(yīng)診斷為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼酸合并代堿J

D.呼酸合并代酸

E.以上均不正確

解析：［解析］呼酸合并代堿血?dú)夥治龈淖儯篜aCO2升高，I與CO2cp明顯增加。I____I超過(guò)預(yù)計(jì)

代償增加的限度，BE正常值明顯增大，pH值正常、降低或升高均可。

44.患者，男，58歲，10天前診斷為急性心肌梗死，現(xiàn)最有可能異常的血清酶是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.ALT

B.AST

C.CK-MB

D.CK

E.LDHV

解析：［解析］急性心肌梗死時(shí)LDH增高持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)，可達(dá)5?10天。

45.患者，男，51歲，胸痛發(fā)作24小時(shí)，伴心悸，氣短，面色蒼白，患者有慢性支氣管炎史和20年吸煙

史，心電圖顯示ST段抬高，查血清AST256U/L,LDH4640U/L,CK1560U/L,CK-MB18