放射診斷學(xué)總論

放射診斷學(xué)總論總論一、學(xué)習(xí)目的掌握影像診斷分析方法及常見病的影像診斷，了解影像診斷的價值與限度，以便正確選用影像檢查方法。二、X線的發(fā)現(xiàn)及影像學(xué)的發(fā)展

1895年11月8日，W.C.R?entgen發(fā)現(xiàn)未知射線，用“X”來表示。

1896年1月23日，展示了第一張手的X線照片。W.C.R?entgen世界上第一張X線照片總論醫(yī)學(xué)影像學(xué):（20世紀(jì)50~60年代）

超聲成像

Ultrasonography，USγ閃爍成像

γ-Scintigraphy（20世紀(jì)70~80年代）

X線計(jì)算機(jī)體層成像

X-rayComputedTomography，CT磁共振成像

MagneticResonanceImage，MRI單光子發(fā)射體層成像Singlephotonemissioncomputed tomography，SPECT正電子發(fā)射體層成像positionemissiontomography，PET（20世紀(jì)70年代）介入放射學(xué)InterventionalRadiology普通X線檢查胸部正位片胸部側(cè)位片CT檢查頭顱橫斷面平掃CTA橫斷圖像左側(cè)腎上腺區(qū)巨大腫瘤，并有壞死、囊變，左腎受推壓外下移位利用螺旋CT三維圖像重建技術(shù)獲得的CTA：示左腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤（綠色）頭顱MRI檢查T1WIT2WI頭顱MRI冠狀掃描水抑制T2WI介入放射學(xué)椎間盤突出介入治療肝癌肝動脈造影、栓塞治療功能磁共振成像總論三、

X線的產(chǎn)生和特性(一)

X線的產(chǎn)生

高速行進(jìn)的電子流被物質(zhì)阻擋即可產(chǎn)生X線，具體發(fā)生在X線管內(nèi)

三個條件：1.自由活動的電子群，

6~12V，

燈絲

2.電子群以高速運(yùn)行，

40~150KV-高壓

3.電子群在高速運(yùn)行時突然受阻

-鎢靶X線機(jī)的三個部分：如圖示①X線球管；②變壓器；③控制臺

能量：>99%變?yōu)闊?<1%變?yōu)閄線總論(二)X線的特性

1.物理特性: *X線是波長很短的電磁波，以光的速度

(3×108m/s)直線前進(jìn) *波長范圍0.0006nm~50nm *X線診斷用0.031nm~0.008nm（40~150KV）總論2.醫(yī)用特性：成像的特性：

穿透性

電壓高波長短穿透力強(qiáng)，穿過時會衰減。穿透力也與物質(zhì)的厚度、密度相關(guān)—成像基礎(chǔ)熒光效應(yīng)

X線熒光物質(zhì)（鎢酸鈣）熒光——透視基礎(chǔ)

感光效應(yīng)溴化銀（Ag+）Ag（黑色）——攝影基礎(chǔ)放療的特性：電離效應(yīng)X線通過任何物質(zhì)都可以產(chǎn)生電離效應(yīng)—防護(hù)與治療的基礎(chǔ)穿透力不足的胸片穿透力正常的胸片12說明：“1”沒有經(jīng)X線照射的膠片

“2”為經(jīng)過空氣后X線照射的膠片

總論四、

X線成像基本原理(一)

X線成像的基本條件

1.X線特性：穿透性、熒光效應(yīng)、攝影效應(yīng)

2.人體組織的密度差別、厚度的差別

3.照片感光或熒光屏顯像

使人體形成黑白對比、有層次的熒光顯像或照片總論(二)

物質(zhì)（或人體）的密度與厚度這兩個因素經(jīng)常綜合影響X線成像

1.物質(zhì)密度

物質(zhì)比重

吸收X線量

照片黑白度

不同密度物質(zhì)的實(shí)物與實(shí)物相對應(yīng)的X線攝影BaSO4粉筆76%的泛影葡胺16%的泛影葡胺水空氣實(shí)物照片肺內(nèi)實(shí)變病灶的密度比周圍含氣肺組織高，因此病灶相對較白而被顯示（↑）總論熒光屏影像對應(yīng)照片影像總論2.

物體厚的部分，吸收X線多，透過X線少；薄的部分則相反，如圖示：金屬物體金屬物體雖細(xì)薄，但比粗厚的含氣肺組織白（密度高↑）總論3.人體組織有密度與厚度的差別（自然存在的差別——自然對比）組織比重(水的比重為1)吸收比密度照片影像密度骨骼1.95.0高白軟組織（包括液體）1.01~1.061.01~1.10中灰白脂肪0.920.5低灰黑氣體0.00130.001最低黑總論4.X線圖像的特點(diǎn)①重疊——因X線透過人體的所有層面②放大如陽光下的人影，中午與下午不同③歪曲失真總論五、X線檢查方法1.普通檢查熒光透視

Fluoroscopy

攝影

Radiography(PlainFilm)2.特殊檢查體層攝影Tomography

軟X線攝影SoftX-rayRadiography

放大攝影MagnificationRadiography

熒光攝影Fluorography3.造影檢查高密度造影劑(Ba劑、碘劑）造影方法直接引入法低密度造影劑(空氣、CO2

）

間接引入法人工對比自然對比普通攝影圖像胸部平片腹部平片特殊攝影圖像斷層攝影術(shù)特點(diǎn)∶不觀察的層面模糊觀察的層面清楚膠片運(yùn)動球管運(yùn)動觀察的層面縱隔淋巴結(jié)鈣化體層攝影顯示鈣化的淋巴結(jié)更清楚軟組織攝影圖示：右側(cè)乳腺癌左側(cè)乳腺增生RL放大攝影放大后骨小梁結(jié)構(gòu)顯示更清放大前造影檢查及其方法高密度造影劑

圖示為上消化道鋇餐檢查高密度造影劑圖示為食道鋇餐檢查圖示為靜脈腎盂造影高密度造影劑右圖為靜脈腎盂造影腹部平片對照圖示為腹膜后氣體造影低密度造影劑腹部平片對照圖示為腹膜后氣體造影低密度造影劑圖示為腹膜后氣體造影腹部平片對照造影方式

灌注法鋇灌腸檢查造影方式

灌注法支氣管造影支氣管造影支氣管造影管造影

“T”逆行泌尿道造影子宮輸卵管造影穿刺注入法脊髓造影心血管造影膽道造影腹部平片對照上消化道造影靜脈腎盂造影總論六、

X線診斷原則與步驟(一)診斷原則照片影像是客觀存在的，診斷時應(yīng)該做到：

(二)診斷步驟

1.全面循序：首先了解照片質(zhì)量、透視結(jié)果。

2.按一定的順