暴盲視網(wǎng)膜靜脈阻塞中醫(yī)臨床路徑

眼科中醫(yī)臨床路徑眼科中醫(yī)臨床路徑眼科中醫(yī)臨床路徑眼科中醫(yī)臨床路徑——PAGE———PAGE—暴盲視網(wǎng)膜靜脈阻塞中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為視網(wǎng)膜靜脈阻塞非缺血型的患者。一、暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷:第一診斷為暴盲（TCD編碼:BYT070。西醫(yī)診斷:第一診斷為視網(wǎng)膜靜脈阻塞（ICD-10編碼:H34.802。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準（ZY/T001.5-94。（2）西醫(yī)診斷標準：參照全國高等學校規(guī)劃教材《眼科學（葛堅主編,人民衛(wèi)生出版社，2005年。2．疾病分型非缺血型：視網(wǎng)膜出血和水腫較輕，視力輕中度下降，視野損害較少。FFA顯示無或少量無灌注區(qū)。缺血型視網(wǎng)膜放射樣出血視盤和視網(wǎng)膜重度水腫棉絮斑視力明顯下降多低于0.1，視野損害明顯，F(xiàn)FA顯示大面積無灌注區(qū)。3．證候診斷參“國家中醫(yī)藥管理‘十一五重點?？茀f(xié)作組暴（視網(wǎng)膜靜脈阻塞診療方案。暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）臨床常見證候：氣滯血瘀證痰瘀互結證陰虛火旺證肝腎虧虛證（三）治療方案的選擇參“國家中醫(yī)藥管理‘十一五重點專科協(xié)作組暴（視網(wǎng)膜靜脈阻塞診療方案。1．診斷明確，第一診斷為暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為≤30天。（五）進入路徑標準1．第一診斷必須符合暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞者（TCD編碼:BYT070、ICD-10編碼:H34.802）的患者。2．疾病分型為非缺血型者。3.患者同時具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察（七）入院檢查項目1．必需的檢查項目（1）視力檢查（2）裂隙燈檢查（3）眼壓檢查（4）眼底鏡檢查（5）熒光素眼底血管造影檢查（6）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（7）肝功能、腎功能、血糖、血脂（8）血壓、心電圖、胸部X線片2．可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如OCT、視覺電生理、視野等。（八）治療方法1．辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥。氣滯血瘀證：行氣活血。痰瘀互結證：祛瘀化痰。陰虛火旺證：滋陰降火。肝腎虧虛證：補益肝腎。2．辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。3．內(nèi)科基礎治療。4．護理：辨證施護。（九）出院標準1.視力穩(wěn)定或改善。2.視網(wǎng)膜出血、滲出有吸收。（十）有無變異及原因分析1．病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。2．合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導致住院時間延長、費用增加。3．治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、暴盲（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程時間 年日（第1天） 年日（第2～14天） 日（第1530天） 年月日（出院日）主要□詢問病史、體格檢查醫(yī)囑開出各項檢查單□完成首次病程記錄□完成入院記錄□完成初步診斷和病情評估□確定治療方案□向病人交代病情和注意事項□上級醫(yī)師查房根據(jù)病情調(diào)整治療方案□完成當日病程和查房記錄□注意防治并發(fā)癥□上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案明確出院時間□完成時間 年日（第1天） 年日（第2～14天） 日（第1530天） 年月日（出院日）主要□詢問病史、體格檢查醫(yī)囑開出各項檢查單□完成首次病程記錄□完成入院記錄□完成初步診斷和病情評估□確定治療方案□向病人交代病情和注意事項□上級醫(yī)師查房根據(jù)病情調(diào)整治療方案□完成當日病程和查房記錄□注意防治并發(fā)癥□上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案明確出院時間□完成當日病程和查房記錄□注意防治并發(fā)癥□指導患者出院后飲食及生活調(diào)攝□交代出院注意事項、隨診日期□開具出院診斷書□完成出院記錄□通知出院重點長期醫(yī)囑□眼科護理常規(guī)□分級護理□普食□口服中藥湯劑中成藥□靜滴中藥注射劑□內(nèi)科基礎治療□其他療法囑臨時醫(yī)囑□視力檢查□裂隙燈檢查□眼壓檢查□眼底鏡檢查□熒光素眼底血管造影□血常規(guī)尿常規(guī)便常規(guī)□肝功能腎功能血糖、血脂□血壓、心電圖、胸部X線片□其他檢查長期醫(yī)囑□眼科護理常規(guī)□分級護理□普食□口服中藥湯劑中成藥□靜滴中藥注射劑□內(nèi)科基礎治療□其他療法臨時醫(yī)囑□對癥處理長期醫(yī)囑□眼科護理常規(guī)□分級護理□普食□口服中藥湯劑、中成藥□靜滴中藥注射劑□內(nèi)科基礎治療□其他療法臨時醫(yī)囑□對癥處理長期醫(yī)囑□停止所有長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑□開具出院醫(yī)囑□出院帶藥主要護理工作□做入院介紹健康教育□介紹各項檢查前注意事項□飲食、日常護理指導□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施□飲食指導□安撫疏導健康教育□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施□飲食指導□安撫疏導