咳嗽感冒后咳嗽或感染后咳嗽中醫(yī)臨床路徑

咳嗽感冒后咳嗽或感染后咳嗽中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為感冒后咳嗽或感染后咳嗽的患者。一、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中醫(yī)臨床路徑標準門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷:第一診斷為咳嗽（TCD編碼：BNF011。西醫(yī)診斷:第一診斷為感冒后咳嗽或感染后咳嗽（ICD-10編碼：R0501。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1中醫(yī)診斷標準參《中醫(yī)內(nèi)科學（周仲瑛主編中國中醫(yī)藥出版社2003年、中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準（ZY/T001.1-94。（2）9。2．證候診斷參“國家中醫(yī)藥管理‘十一五重點?？茀f(xié)作組咳（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）診療方案?？人裕ǜ忻昂罂人曰蚋腥竞罂人裕┡R床常見證候：風邪犯肺證風寒戀肺證風熱郁肺證風燥傷肺證（三）治療方案的選擇參“國家中醫(yī)藥管理‘十一五重點?？茀f(xié)作組咳（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）診療方案”及中華中醫(yī)藥學會《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南（ZYYXH/T4-2008。1．診斷明確，第一診斷為咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽。2．患者適合并接受中醫(yī)藥治療。（四）標準治療時間為≤10天。（五）進入路徑標準1第一診斷必須符合咳（TCD編碼BNF011和感冒后咳嗽或感染后咳（ICD-10編碼：R0501）的患者。2．有明確的感冒或呼吸道感染史。3．胸部查體及X線無明顯異常。4．患者同時具有其他疾病，但不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參收集該病種不同證候的主癥次癥舌脈特點注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項目1．必需的檢查項目（1）血常規(guī)（2）胸部X線片2．可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如肺通氣功能、支氣管激發(fā)試驗、咳嗽激發(fā)試驗誘導痰細胞學檢查痰培養(yǎng)＋藥敏試驗纖維支氣管鏡檢查鼻咽鏡檢查、鼻竇CT檢查、肺部CT檢查、肝功能、腎功能、心電圖等。（八）治療方法1．辨證選擇口服中藥湯劑及中成藥（1）風邪犯肺證：疏風宣肺，止咳利咽。（2）風寒戀肺證：疏風宣肺，散寒止咳。（3）風熱郁肺證：疏風宣肺，清熱止咳。（4）風燥傷肺證：疏風宣肺，潤燥止咳。2．針灸3．藥物貼敷4．砭術、刮痧、拔罐療法5．其他療法6.健康教育（1）生活、飲食指導。（2）心理輔導。（九）完成路徑標準咳嗽頻次減少、癥狀明顯好轉(zhuǎn)。（十）有無變異及原因分析1．咳嗽時間延長、反復發(fā)作者，需住院進一步診察，退出本路徑。2.有原發(fā)慢性基礎疾病并加重，需要積極治療者，退出本路徑。3．治療過程中，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，需住院治療者，退出本路徑。4．因患者及家屬的個人意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷：咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽TDN0ID10051）患者姓名： 性別： 年齡： 診號： 時間 日（第1天） 日（第37時間 日（第1天） 日（第37） 日（第8～10天）主要診療工作□詢問病史和體格檢查□完成相關檢查□血常規(guī)□胸部X線片□其他檢查項目□中醫(yī)診信息采集□進行中醫(yī)證候判斷□癥狀評估：咳嗽癥狀計分:□完成首診記錄□中醫(yī)辨證治療□中成藥□針灸□藥物貼敷□砭術、刮痧、拔罐□分析檢查結(jié)果□必要時選擇相關檢查□中醫(yī)四診信息采集□注意中醫(yī)證候變化□評估治療效果:咳嗽癥狀計分:□評估有無并發(fā)癥□療效評估□完成復診記