家庭治療的基本技術(shù)復(fù)習(xí)市公開(kāi)課特等獎(jiǎng)市賽課微課一等獎(jiǎng)?wù)n件

家庭治療基本技術(shù)第1頁(yè)第一講，治療關(guān)系建立——會(huì)談技術(shù)治療關(guān)系對(duì)治療效果起至關(guān)主要。同感，傾聽(tīng)，接納第2頁(yè)一，慣用建立治療關(guān)系會(huì)談技術(shù)（一），與每個(gè)家庭組員接觸（二），真誠(chéng)表現(xiàn)出對(duì)來(lái)訪者興趣和關(guān)心（三），對(duì)每個(gè)家庭組員進(jìn)行共情（四），接納來(lái)訪家庭，取得信任（五）創(chuàng)設(shè)安全治療環(huán)境（六）利用好奇心（七）相信來(lái)訪家庭能夠處理他們問(wèn)題（八）良好示范（九）強(qiáng)調(diào)改變第3頁(yè)一，慣用建立治療關(guān)系會(huì)談技術(shù)（一），與每個(gè)家庭組員接觸依次問(wèn)詢他們名字向他們介紹自己?jiǎn)栐兯麄儊?lái)訪目標(biāo)真誠(chéng)贊美他人優(yōu)點(diǎn)但不要強(qiáng)求自己迎合家庭不要忽略兒童關(guān)注與中山市被強(qiáng)行帶入咨詢室人第4頁(yè)一，慣用建立治療關(guān)系會(huì)談技術(shù)（二），真誠(chéng)表現(xiàn)出對(duì)來(lái)訪者興趣和關(guān)心興趣和關(guān)心本身就有治療作用方法：追問(wèn)主動(dòng)傾聽(tīng)同感必須真誠(chéng)而非虛假第5頁(yè)一，慣用建立治療關(guān)系會(huì)談技術(shù)（三），對(duì)每個(gè)家庭組員進(jìn)行共情組員間情感往往會(huì)有矛盾和沖突地方，共情是中立，并不是站在誰(shuí)一邊保持中立，防止情感卷入，保持中立，對(duì)組員進(jìn)行共情，而不是做誰(shuí)是誰(shuí)非法官是共情，支持而非絆倒第6頁(yè)一，慣用建立治療關(guān)系會(huì)談技術(shù)（四），接納來(lái)訪家庭，取得信任對(duì)來(lái)訪者家庭組員接納，是治療師取得信任主要元素在談到敏感話題時(shí)候，他們會(huì)觀察咨詢師反應(yīng)接納他行為接納他情緒感受（五）創(chuàng)設(shè)安全治療環(huán)境相對(duì)平靜和封閉環(huán)境防止噪音影響足夠多座椅第7頁(yè)一，慣用建立治療關(guān)系會(huì)談技術(shù)（六）利用好奇心好奇心使我們?nèi)ヌ剿鲉?wèn)題發(fā)生發(fā)展原因，以及處理方法好奇心是以來(lái)訪者為中學(xué)生，為了幫助來(lái)訪者處理問(wèn)題，而非治療師私欲（七）相信來(lái)訪家庭能夠處理他們問(wèn)題信任是相互，要給來(lái)訪者信任感外，還要信任來(lái)訪者信任也有一定治療作用讓家庭對(duì)自己有信心，為自己?jiǎn)栴}負(fù)責(zé)為改變負(fù)責(zé)，而不簡(jiǎn)單依賴治療師第8頁(yè)一，慣用建立治療關(guān)系會(huì)談技術(shù)（一），與每個(gè)家庭組員接觸（二），真誠(chéng)表現(xiàn)出對(duì)來(lái)訪者興趣和關(guān)心（三），對(duì)每個(gè)家庭組員進(jìn)行共情（四），接納來(lái)訪家庭，取得信任（五）創(chuàng)設(shè)安全治療環(huán)境（六）利用好奇心（七）相信來(lái)訪家庭能夠處理他們問(wèn)題（八）良好示范（九）強(qiáng)調(diào)改變第9頁(yè)一，慣用建立治療關(guān)系會(huì)談技術(shù)（八）良好示范示范用尊重，同感，了解方式溝通（九）強(qiáng)調(diào)改變強(qiáng)調(diào)家庭所面臨問(wèn)題是能夠改變，給家庭改變信心第10頁(yè)二，初學(xué)者常碰到問(wèn)題以及處理方案（一）聚焦于關(guān)系建立而非聚焦于問(wèn)題（二）怎樣與兒童建立關(guān)系（三）怎樣與青春期青少年建立關(guān)系（四）怎樣與被強(qiáng)行帶入治療室人建立關(guān)系（五）對(duì)于家庭組員希望單獨(dú)會(huì)談挑戰(zhàn)（六）放松自己，消除擔(dān)心第11頁(yè)二，初學(xué)者常碰到問(wèn)題以及處理方案（一）聚焦于關(guān)系建立而非聚焦于問(wèn)題急于想做些什么來(lái)幫助他們，卻忽略了對(duì)家庭了解與支持急于幫助他們分析問(wèn)題，但此時(shí)他們可能極難平靜下來(lái)希望治療師幫助稅負(fù)對(duì)方建立關(guān)系后再幫助他們分析問(wèn)題，就更能讓來(lái)訪者信任他第12頁(yè)二，初學(xué)者常碰到問(wèn)題以及處理方案（二）怎樣與兒童建立關(guān)系試著問(wèn)詢他們意見(jiàn)小孩子往往最能夠反應(yīng)家庭真實(shí)情況對(duì)太小，不能夠溝通孩子，不提議家人咨詢小孩子比大人想象了解更多聊小孩子感興趣話題，能夠預(yù)備些玩具讓他們用玩具來(lái)表示經(jīng)過(guò)畫畫來(lái)表示第13頁(yè)二，初學(xué)者常碰到問(wèn)題以及處理方案（三）怎樣與青春期青少年建立關(guān)系青少年最主要特點(diǎn)是身體發(fā)育與心剪發(fā)展間矛盾和不平衡，他們追求獨(dú)立和平等，但心剪發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上身體發(fā)育。思維發(fā)展也展現(xiàn)簡(jiǎn)單，片面和偏激特點(diǎn)。父母習(xí)慣將青春期兒女繼續(xù)當(dāng)小孩對(duì)待。認(rèn)為其不懂事，這是青春期孩子和父母強(qiáng)烈沖突主要原因。對(duì)青少年追求獨(dú)立表示同感，必定和接納，像尊重成人一樣尊重他們，保持中立，不要和誰(shuí)站在一條線上必定他們獨(dú)立意識(shí)，同感，了解其獨(dú)立，接下來(lái)才是對(duì)這種獨(dú)立對(duì)質(zhì)和挑戰(zhàn)。第14頁(yè)二，初學(xué)者常碰到問(wèn)題以及處理方案（三）怎樣與青春期青少年建立關(guān)系方法：1.問(wèn)詢青少年對(duì)參加治療看法，他有決定權(quán)2.將問(wèn)題表現(xiàn)者和問(wèn)題分開(kāi)來(lái)，問(wèn)題不一定在你身上，可能在父母身上，但改變父母可能需要你幫助3.治療師自我表露。告訴青少年，自己年少時(shí)也有過(guò)這種情況第15頁(yè)二，初學(xué)者常碰到問(wèn)題以及處理方案（四）怎樣與被強(qiáng)行帶入治療室人建立關(guān)系不愿意參加原因?qū)Σ哒J(rèn)為問(wèn)題和自己無(wú)關(guān)讓他看到問(wèn)題與自己相關(guān)即使來(lái)咨詢也處理不了問(wèn)題走著瞧，看療效對(duì)于問(wèn)題能否處理保持無(wú)所謂態(tài)度尊重他們選擇，切忌強(qiáng)行要求他們加入會(huì)談假如來(lái)訪者已經(jīng)完全放棄在家庭中作用，那也要尊重他，尋找別資源第16頁(yè)二，初學(xué)者常碰到問(wèn)題以及處理方案（五）對(duì)于家庭組員希望單獨(dú)會(huì)談挑戰(zhàn)他們不希望進(jìn)行直接溝通，希望單獨(dú)與治療師溝通，有時(shí)會(huì)數(shù)落對(duì)方不是，讓治療師當(dāng)法官告訴治療師他想法，讓治療師傳話家庭一些問(wèn)題就是因?yàn)閷?duì)問(wèn)題不進(jìn)行直接溝通所造成，所以促進(jìn)直接溝通也有益與治療勉勵(lì)組員相互之間表示和直接溝通勉勵(lì)他們當(dāng)面說(shuō)出自己想法和感受，而不是讓自己做橋梁第17頁(yè)二，初學(xué)者常碰到問(wèn)題以及處理方案（六）放松自己，消除擔(dān)心擔(dān)心自己不能幫助來(lái)訪者擔(dān)心自己方法是否有效，這反而輕易忽略來(lái)訪者情緒第18頁(yè)第二講，家庭治療基本技術(shù)——制訂計(jì)劃一，確定問(wèn)題二，了解問(wèn)題存在歷史和以前接收治療情況三，分析案例四，確定治療長(zhǎng)久目標(biāo)五，選擇使用治療形式——詳細(xì)目標(biāo)和干預(yù)伎倆六，確定治療連續(xù)時(shí)間和治療頻率七，是否需要轉(zhuǎn)介第19頁(yè)第二講，家庭治療基本技術(shù)——制訂計(jì)劃一，確定問(wèn)題每個(gè)組員所認(rèn)為問(wèn)題可能不一樣從眾多問(wèn)題中概況出當(dāng)前家庭問(wèn)題，并反饋給家庭將問(wèn)題表現(xiàn)者和治療師所識(shí)別出來(lái)真正病人進(jìn)行區(qū)分假如有許多問(wèn)題，就要給問(wèn)題列個(gè)次序第20頁(yè)第二講，家庭治療基本技術(shù)——制訂計(jì)劃二，了解問(wèn)題存在歷史和以前接收治療情況1，問(wèn)題什么時(shí)候開(kāi)始2，問(wèn)題對(duì)家庭影響是什么3，家庭組員做了什么4，效果怎樣5，為何求援于此而非以前機(jī)構(gòu)6，以前治療對(duì)他們影響是什么7，有哪些收獲8，來(lái)訪者是否去過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？9，被診療為？10，是否需要服藥或正在服藥第21頁(yè)第二講，家庭治療基本技術(shù)——制訂計(jì)劃三，分析案例不一樣理論流派有自己不一樣理論架構(gòu)，也有不一樣評(píng)定方法代際模型結(jié)構(gòu)模型策略模型經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｐ完P(guān)注過(guò)去關(guān)系中循環(huán)出現(xiàn)問(wèn)題，問(wèn)題往往起源于一些未被澄清原聲家庭事件，尤其是來(lái)訪者與父母沒(méi)有分化情況問(wèn)題是由家庭結(jié)構(gòu)或界限劃分不妥所造成家庭問(wèn)題發(fā)生發(fā)展過(guò)程，尤其是互動(dòng)過(guò)程了解組員交往行為次序和過(guò)程來(lái)訪者用各種癥狀來(lái)代替自己情緒表露。了解來(lái)訪家庭癥狀含義以及背后情緒治療目標(biāo)讓來(lái)訪者拜托不好影響，訓(xùn)練來(lái)訪者與他人分化加強(qiáng)家庭關(guān)系紐帶，主動(dòng)溝通交流打破消極交往模式直接表示情緒，消除癥狀評(píng)定工具三代家庭譜系圖，家庭子系統(tǒng)之間界限是否恰當(dāng)經(jīng)過(guò)循環(huán)提問(wèn)來(lái)了解家庭互動(dòng)模式家庭雕塑，家譜圖，問(wèn)詢家庭發(fā)生故事等第22頁(yè)第二講，家庭治療基本技術(shù)——制訂計(jì)劃四，確定治療長(zhǎng)久目標(biāo)1，目標(biāo)必須是主動(dòng)導(dǎo)向2，目標(biāo)必須是切實(shí)可行3，目標(biāo)必須是詳細(xì)，能夠評(píng)定和量化4，目標(biāo)是一步步實(shí)現(xiàn)5，和來(lái)訪家庭一同協(xié)商制訂目標(biāo)，而非完全按照治療師意愿去設(shè)定全部參加治療人對(duì)治療都有責(zé)任第23頁(yè)第二講，家庭治療基本技術(shù)——制訂計(jì)劃五，選擇使用治療形式——詳細(xì)目標(biāo)和干預(yù)伎倆取決于：治療師理論取向來(lái)訪者意愿治療師經(jīng)驗(yàn)等第24頁(yè)第二講，家庭治療基本技術(shù)——制訂計(jì)劃六，確定治療連續(xù)時(shí)間和治療頻率治療師和來(lái)訪者約定當(dāng)前趨向于短期，以問(wèn)題處理為中心治療方法危機(jī)干預(yù)指標(biāo)：來(lái)訪者或家庭正常功效產(chǎn)生嚴(yán)重混亂來(lái)訪者對(duì)事件反應(yīng)有極端壓迫感和極高壓力某一外部事件突然發(fā)生，引發(fā)心理或情緒上極度不穩(wěn)定癥狀加強(qiáng)，到達(dá)使其喪失某種功效水平第25頁(yè)短期治療指標(biāo)：相關(guān)機(jī)構(gòu)政策要求限制會(huì)談次數(shù)來(lái)訪者只想處理癥狀家庭樂(lè)于接收治療并愿意發(fā)生轉(zhuǎn)變有額外資源來(lái)支持和整合治療家庭歷史不是主要原因長(zhǎng)久治療指標(biāo)：?jiǎn)栴}是長(zhǎng)久存在條件允許來(lái)訪者關(guān)注范圍超出了行為問(wèn)題，他們關(guān)心行為潛在動(dòng)機(jī)和原因治療目標(biāo)包含在治療過(guò)程中確認(rèn)和保持已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變來(lái)訪者有極度焦慮和關(guān)心，這些能夠確保進(jìn)行長(zhǎng)久治療第26頁(yè)第二講，家庭治療基本技術(shù)——制訂計(jì)劃七，是否需要轉(zhuǎn)介是否需要外部資源共同幫助來(lái)訪者當(dāng)治療沒(méi)有進(jìn)展而治療師焦頭爛額時(shí)不是自己能力范圍內(nèi)或業(yè)務(wù)范圍內(nèi)轉(zhuǎn)介需要治療師給轉(zhuǎn)介治療師寫詳細(xì)介紹，也要尊重來(lái)訪者意愿第27頁(yè)第二講，家庭治療基本技術(shù)——巧用問(wèn)題一，直線式問(wèn)題二，循環(huán)式問(wèn)題三，策略式問(wèn)題四，反思式問(wèn)題第28頁(yè)第二講，家庭治療基本技術(shù)——制訂計(jì)劃一，確定問(wèn)題二，了解問(wèn)題存在歷史和以前接收治療情況三，分析案例四，確定治療長(zhǎng)久目標(biāo)五，選擇使用治療形式——詳細(xì)目標(biāo)和干預(yù)伎倆六，確定治療連續(xù)時(shí)間和治療頻率七，是否需要轉(zhuǎn)介第29頁(yè)第二講，家庭治療基本技術(shù)——巧用問(wèn)題一，直線式問(wèn)題二，循環(huán)式問(wèn)題三，策略式問(wèn)題四，反思式問(wèn)題第30頁(yè)第二講，家庭治療基本技術(shù)——巧用問(wèn)題問(wèn)題分為兩類，1，幫助咨詢師了解來(lái)訪者問(wèn)題（直線式問(wèn)題和循環(huán)式問(wèn)題）2，為了使來(lái)訪者受到影響而做出改變（策略式問(wèn)題和反思式問(wèn)題）一，直線式問(wèn)題推理式，探索內(nèi)容問(wèn)題，使用問(wèn)題對(duì)問(wèn)題做出解釋第31頁(yè)第二講，家庭治療基本技術(shù)——巧用問(wèn)題二，循環(huán)式問(wèn)題探索式，源于治療師對(duì)來(lái)訪者好奇心。有利于揭露關(guān)系中互動(dòng)模式背后假設(shè)：事情之間是相互聯(lián)絡(luò)在一起四種類型提問(wèn)：1，讓一名家庭組員評(píng)價(jià)另外兩名家庭組員之間關(guān)系和互動(dòng)2，讓個(gè)體對(duì)家庭組員針對(duì)某種實(shí)際或假象情境做出反應(yīng)做出排序3，考查某一事件隨時(shí)間而發(fā)生改變，問(wèn)題能夠是發(fā)生過(guò)，也能夠是假想情況4，引導(dǎo)來(lái)訪者對(duì)不愿意回答問(wèn)題提供信息第32頁(yè)第二講，家庭治療基本技術(shù)——巧用問(wèn)題三，策略式問(wèn)題能夠影響來(lái)訪者，含有一定挑戰(zhàn)性，在某一方向上提出新可能性，引發(fā)家庭組員去思索新可能性，看到不一樣選擇后果，打破原來(lái)不良互動(dòng)模式目標(biāo)就是改變家庭對(duì)當(dāng)前問(wèn)題應(yīng)對(duì)方式第33頁(yè)第二講，家庭治療基本技術(shù)——巧用問(wèn)題四，反思式問(wèn)題能夠促進(jìn)家庭做出改變，并不給家庭指出改變?cè)敿?xì)方向，而是促進(jìn)家庭去思索問(wèn)題假設(shè)來(lái)訪者擁有處理問(wèn)題內(nèi)部資源不引導(dǎo)改變方向，讓來(lái)訪者自己選擇方向第34頁(yè)家庭治療基本技術(shù)——正常化和認(rèn)知重建一，正?；?，認(rèn)知重建第35頁(yè)家庭治療基本技術(shù)——正?；驼J(rèn)知重建一，正?；矒醽?lái)訪者情緒，告訴來(lái)訪者出現(xiàn)那些問(wèn)題是正常，消除來(lái)訪者過(guò)分擔(dān)心對(duì)于真正有問(wèn)題來(lái)訪者家庭，讓家庭指導(dǎo)“家家都有本難念經(jīng)”自我表露區(qū)分正常和異常，不可將嚴(yán)重問(wèn)題簡(jiǎn)單化，異常問(wèn)題正?；?6頁(yè)家庭治療基本技術(shù)——正?；驼J(rèn)知重建二，認(rèn)知重構(gòu)——再定義有時(shí)陷入某種固有思維模式，極難看到新可能性，所以問(wèn)題得不到有效處理1，主動(dòng)再定義未來(lái)訪者對(duì)問(wèn)題消極觀點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)觀點(diǎn)，從主動(dòng)角度看問(wèn)題用于來(lái)訪者只看到問(wèn)題消極面，并擴(kuò)大消極影響傾向主動(dòng)再定義是含有引導(dǎo)治療深入目標(biāo)，而不是簡(jiǎn)單從主動(dòng)角度看到問(wèn)題第37頁(yè)家庭治療基本技術(shù)——正?；驼J(rèn)知重建二，認(rèn)知重構(gòu)——再定義2，消極再定義未來(lái)訪者對(duì)一個(gè)問(wèn)題主動(dòng)觀點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)橄麡O觀點(diǎn)不要自我坑騙了針對(duì)那些影響到達(dá)目標(biāo)行為來(lái)訪者認(rèn)為自己所做某個(gè)行為很好，但實(shí)際上帶來(lái)了消極影響情況目標(biāo)也是引導(dǎo)治療深入，引導(dǎo)來(lái)訪者去探索處理問(wèn)題方法第38頁(yè)家庭治療基本技術(shù)——支持與對(duì)質(zhì)一，支持在治療早期，給來(lái)訪者提供大量支持充當(dāng)一個(gè)陪同和成長(zhǎng)見(jiàn)證人方法：專注，主動(dòng)傾聽(tīng)，回應(yīng)，興趣能減輕痛苦，但不能處理問(wèn)題二，對(duì)質(zhì)口口聲聲說(shuō)想改變，卻一直停留在習(xí)慣領(lǐng)域太順從家庭反而會(huì)造成家庭停滯不前在已經(jīng)建立了良好治療關(guān)系，已經(jīng)澄清了目標(biāo)，用溫和委婉方式，而非強(qiáng)硬方式第39頁(yè)家庭治療慣用技術(shù)一，強(qiáng)調(diào)家庭結(jié)構(gòu)治療技術(shù)二，畫家庭結(jié)構(gòu)圖三，處理家庭互動(dòng)四，設(shè)定界限五，打破平衡六，挑戰(zhàn)家庭無(wú)效假設(shè)第40頁(yè)家庭治療慣用技術(shù)一，強(qiáng)調(diào)家庭結(jié)構(gòu)治療技術(shù)一，演出技術(shù)——探尋家庭互動(dòng)模式二，畫家庭結(jié)構(gòu)圖三，處理家庭互動(dòng)四，設(shè)定界限五，打破平衡六，挑戰(zhàn)家庭無(wú)效假設(shè)二，改變互動(dòng)模式治療技術(shù)（一）溝通規(guī)則建立（二）反其道而行之（三）循環(huán)提問(wèn)（四）主動(dòng)再定義（五）儀式化（六）家庭作業(yè)三，改變家庭觀念治療技術(shù)（一)界定病人（二）講述故事第41頁(yè)家庭治療慣用技術(shù)——強(qiáng)調(diào)家庭結(jié)構(gòu)治療技術(shù)

（一），演出技術(shù)——探尋家庭互動(dòng)模式結(jié)構(gòu)派治療四個(gè)步驟：1，與家庭建立關(guān)系2，發(fā)覺(jué)家庭互動(dòng)模式3，畫家庭結(jié)構(gòu)圖4，進(jìn)行干預(yù)來(lái)轉(zhuǎn)換結(jié)構(gòu)重點(diǎn)：改變家庭不良結(jié)構(gòu)治療技術(shù)有：第42頁(yè)家庭治療慣用技術(shù)——強(qiáng)調(diào)家庭結(jié)構(gòu)治療技術(shù)

（一），演出技術(shù)——探尋家庭互動(dòng)模式治療室里表述都是他們認(rèn)為自己應(yīng)該是是什么樣子情況，不真實(shí)甚至有虛假要家庭在治療室中把家里情況真實(shí)表現(xiàn)出來(lái)作用：看到家庭組員真實(shí)互動(dòng)，了解家庭結(jié)構(gòu)怎樣使用：1，讓來(lái)訪者說(shuō)一些關(guān)于家庭事，這個(gè)過(guò)程往往會(huì)包括到家庭其它組員，這個(gè)時(shí)候能夠引導(dǎo)互動(dòng)2，直接讓來(lái)訪者將場(chǎng)景再現(xiàn)要注意：善于觀察互動(dòng)進(jìn)行不下去，通知看看家庭出了什么問(wèn)題，有能夠推進(jìn)他們繼續(xù)說(shuō)前進(jìn)莫忘修正他們互動(dòng)模式第43頁(yè)家庭治療慣用技術(shù)——強(qiáng)調(diào)家庭結(jié)構(gòu)治療技術(shù)

（二），畫家庭結(jié)構(gòu)圖嚴(yán)格界限（疏離）-----------清楚界限（正常）…………含糊界限（糾結(jié)）{聯(lián)盟——11——沖突沖突轉(zhuǎn)移兩橫：卷入三橫：國(guó)度卷入考慮到每一個(gè)家庭組員，可能是假設(shè)，然后應(yīng)證第44頁(yè)口表示男性○表示女性——表示婚姻關(guān)系≠表示離婚關(guān)系—/—表示分居關(guān)系………表示同居關(guān)系（2）家庭結(jié)構(gòu)圖繪制標(biāo)準(zhǔn)①長(zhǎng)輩在上，晚輩在下；②同輩關(guān)系中，年長(zhǎng)在左，年幼在右；③夫妻關(guān)系中，男在左，女在右。第45頁(yè)第46頁(yè)第47頁(yè)家庭治療慣用技術(shù)——強(qiáng)調(diào)家庭結(jié)構(gòu)治療技術(shù)（三），處理家庭互動(dòng)（修正不良互動(dòng)）1，增加強(qiáng)度經(jīng)過(guò)使用強(qiáng)烈影響，重復(fù)干預(yù)或施壓，來(lái)改變不良交互作用。讓來(lái)訪者正視他們問(wèn)題2，能力塑造勉勵(lì)家庭組員強(qiáng)化他們主動(dòng)行為，逐步塑造出某種能力第48頁(yè)家庭治療慣用技術(shù)——強(qiáng)調(diào)家庭結(jié)構(gòu)治療技術(shù)四，設(shè)定界限家庭所以出現(xiàn)問(wèn)題是因?yàn)榧彝プ酉到y(tǒng)之間或系統(tǒng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)出了問(wèn)題。治療重點(diǎn)是改變家庭結(jié)構(gòu)。將子系統(tǒng)中混亂界限或僵硬界限變?yōu)榍宄缦?。界限：用?lái)要求哪些家庭組員能夠參加到哪些家庭交往領(lǐng)域中去規(guī)則。子系統(tǒng)界限有三種：A清楚界限（每個(gè)組員保有獨(dú)特征，但也不會(huì)犧牲屬于家庭感受B混亂界限（沒(méi)有界限或極少界限）C僵硬界限（極少或沒(méi)有互動(dòng)作用，感覺(jué)不到歸屬于親情）方法：1，增加距離法（與家庭一起討論怎樣增加距離，適當(dāng)降低組員間接觸，獨(dú)自完成與彼此無(wú)關(guān)事情，2，降低距離法第49頁(yè)家庭治療慣用技術(shù)——強(qiáng)調(diào)家庭結(jié)構(gòu)治療技術(shù)五，打破平衡治療師對(duì)來(lái)訪者挑戰(zhàn)，要打破來(lái)訪者原有平衡狀態(tài)，重新建立一個(gè)新平衡。以前互動(dòng)模式看起來(lái)是平衡，不過(guò)不良。來(lái)訪者會(huì)害怕改變而就此拒絕，所以要耐心幫助看起來(lái)是夫妻關(guān)系沒(méi)問(wèn)題，是孩子問(wèn)題，但實(shí)際上不是六，挑戰(zhàn)家庭無(wú)效假設(shè)認(rèn)為是他人問(wèn)題，其實(shí)不然第50頁(yè)家庭治療慣用技術(shù)——改變互動(dòng)模式治療技術(shù)（一）溝通規(guī)則建立（二）反其道而行之（三）循環(huán)提問(wèn)（四）主動(dòng)再定義（五）儀式化（六）家庭作業(yè)第51頁(yè)家庭治療慣用技術(shù)——改變互動(dòng)模式治療技術(shù)策略派家庭治療認(rèn)為家庭出現(xiàn)問(wèn)題，是因?yàn)槠渲幸恍┬袨橐?guī)則不適用。這些行為規(guī)則會(huì)維持問(wèn)題行為存在癥狀最主要功效就是維持家庭系統(tǒng)固有平衡治療重點(diǎn)是在家庭中建立某種規(guī)則，以代替那些使問(wèn)題連續(xù)存在規(guī)則。處理方法：1，識(shí)別出是問(wèn)題連續(xù)存在行為2，找出那些使問(wèn)題連續(xù)存在潛規(guī)則3，改變規(guī)則，打破為此問(wèn)題存在行為第52頁(yè)家庭治療慣用技術(shù)——改變互動(dòng)模式治療技術(shù)（一）溝通規(guī)則建立改變溝通是改變互動(dòng)模式主要治療技術(shù)。重點(diǎn)是教給家庭一些溝通規(guī)則，現(xiàn)場(chǎng)處理互動(dòng)。關(guān)注點(diǎn)在過(guò)程而非內(nèi)容1，只代表自己說(shuō)話（不替他人說(shuō)話，我們對(duì)他人想法只是猜測(cè)，自己說(shuō)出來(lái)是學(xué)習(xí)表示，也要自己負(fù)責(zé)）2，不要認(rèn)為每個(gè)人想法都和自己一樣3，直接對(duì)彼此說(shuō)話防止忽略某個(gè)家庭組員或者是取消某人說(shuō)話資格情況，防止家庭組員建立起破壞性聯(lián)盟。不能直接彼此說(shuō)話，是因?yàn)楸硎緰|西太負(fù)面，擔(dān)心被拒