運(yùn)動創(chuàng)傷的急救醫(yī)學(xué)課件

運(yùn)動創(chuàng)傷的急救2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)2運(yùn)動創(chuàng)傷的急救運(yùn)動創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救是指對運(yùn)動現(xiàn)場出現(xiàn)的意外或突發(fā)傷病事故進(jìn)行緊急的、臨時性的處理。不僅能搶救傷員的生命、減輕痛苦和預(yù)防并發(fā)癥，而且為下一步治療創(chuàng)造良好條件。常用的運(yùn)動創(chuàng)傷現(xiàn)場急救技術(shù)，包括包扎、止血、骨折和脫位的臨時固定、搬運(yùn)、心肺復(fù)蘇術(shù)等2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)3急救概述現(xiàn)場急救原則：搶救生命為第一位有時間概念，最快診斷，迅速處理高度的責(zé)任心、正確熟練的急救技術(shù)、沉著冷靜2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)4一、包扎繃帶包扎法是急救技術(shù)中不可缺少的重要組成部分，常用的繃帶有卷帶和三角巾，現(xiàn)場還可用毛巾、頭巾、衣物等代替。（一）包扎的作用：繃帶包扎可固定敷料和夾板，也有保護(hù)傷口，壓迫止血和支持傷肢的作用?？箲?zhàn)時期宋慶齡包扎傷員2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)5（二）注意事項(xiàng)1、包扎動作應(yīng)熟練柔和，盡可能不要改變傷肢位置，以免增加傷員痛苦。2、包扎松緊度要合適，過緊會影響血液循環(huán)，過松將失去包扎的作用。一般在包扎四肢時，應(yīng)露出手指或足趾，以便觀察其包扎的松緊度。3、卷帶包扎一般應(yīng)從傷處遠(yuǎn)心端開始，近心端結(jié)束，末端用粘膏或別針固定，如需縛結(jié)固定，縛結(jié)處應(yīng)避開傷口。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)6（三）包扎方法1、卷帶包扎法（1）環(huán)形包扎法，適用于包扎粗細(xì)均勻的部位，如額部、手腕和小腿下部，以及其他包扎的開始與結(jié)束。包扎時張開卷帶，把帶頭斜放在傷肢上，用拇指壓住，包扎一圈后，將帶頭斜放的小角反折過來，然后繼續(xù)繞圈包扎，以后一圈覆蓋前一圈，最后將帶頭固定。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)7（三）包扎方法之1卷帶包扎法（2）螺旋形包扎法，用于包扎肢體粗細(xì)差不多但范圍較大的部位，如上臂，大腿下段等處。包扎時以環(huán)形包扎開始，然后將卷帶斜行向上纏繞，后一圈蓋住前一圈1／2－1／3即可。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)8（三）包扎方法之1卷帶包扎法（3）轉(zhuǎn)折形包扎法：又叫反折螺旋形包扎法。適用于包括粗細(xì)差別較大的部位，如小腿、前臂等。包扎仍以環(huán)形包扎開始，然后用一根拇指壓住卷帶將其上緣反折約45°，并壓往前一圈的1／2－1／3。轉(zhuǎn)折線應(yīng)避開傷處并互相平行。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)9（三）包扎方法之1卷帶包扎法（4）“8”字形包扎法，用于關(guān)節(jié)部位的包扎。通常有兩種方法。1）從關(guān)節(jié)中心開始：先以環(huán)形包扎在關(guān)節(jié)中央開始，后一圈在關(guān)節(jié)上方，另一圈關(guān)節(jié)下方作“8”字形纏繞，兩圈在關(guān)節(jié)凹面交叉，逐漸遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)，每圈仍然壓住前一圈的1／2－1／3。2）從關(guān)節(jié)下方開始：以環(huán)形包扎在關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端開始，然后由下而上，再由上而下來回作“8”字形纏繞，逐漸靠攏關(guān)節(jié)，最后以環(huán)形包扎結(jié)束。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)10

2、三角巾包扎法

三角巾的大小可根據(jù)需要選定。一般有大小兩種，用1米見方的白布對角剪開為大三角巾，小三角巾是大三角巾的一半。常用的包扎法如下：（三）包扎方法2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)11（三）包扎方法之2三角巾包扎法（1）頭部包扎法：將大三角巾底邊折成兩指寬放在額部，頂角放枕后，然后把兩底角經(jīng)兩耳上方分別繞至枕后作半結(jié)壓頂角，再繞至前額縛結(jié)。最后把枕后部的頂角拉平，塞入半結(jié)內(nèi)。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)12（2）腕、手掌、手背部包扎法：用小三角巾，手掌平放于三角巾中間，掌指關(guān)節(jié)與底邊平齊，頂角朝向肘部，然后將兩底角于手背交叉，繞至腕掌面作半結(jié)，再繞至腕背面作結(jié)，最后將頂角反折塞入半結(jié)內(nèi)。（圖15－7）（三）包扎方法之2三角巾包扎法2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)13（三）包扎方法之2三角巾包扎法（3）前臂懸掛法①大懸臂帶：用于除鎖骨與肱骨骨折外的各種上肢損傷。肘關(guān)節(jié)屈曲90°放在三角巾中央，頂角向外，一底角在健側(cè)肩上，一底角在肘下，然后將下底角上折，包住傷肢前臂，在頸后與上底角打結(jié)。最后將肘后頂角向前折，用別針或粘膏固定。②小懸臂帶：用于鎖骨與肱骨骨折。將三角巾折成四指寬的寬帶，中央放在傷肢前臂的下1／3處，兩端在頸后打結(jié)。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)14（三）包扎方法之2三角巾包扎法（4）其他部位包扎方法：肩、肘、足部等2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)15二、出血的急救正常情況下，血液只存在于心臟、血管內(nèi)，如果血液從血管或心腔流出到組織間隙，體腔或體表，稱為出血。（一）出血的分類1、根據(jù)損傷血管的種類，出血可分為：動脈出血：血色鮮紅，血液象噴泉樣流出不止，短時間內(nèi)可大量出血，易引起休克，危險性大。靜脈出血：血色暗紅，出血方式為流水般不斷流出，危險性小于動脈出血，但大靜脈出血也會引起致命的后果。毛細(xì)血管出血：血色紅、多為滲出性出血，危險性小。

臨床上所見的出血，多為混合性出血。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)16（一）出血的分類2、根據(jù)受傷出血的流向可分為：外出血體表有傷口，血液從傷口流到身體外面，這種出血容易發(fā)現(xiàn)。內(nèi)出血：體表沒有傷口，血液不是流到體外，而是流向組織間隙（皮下肌肉組織），形成淤血或血腫；流向體腔（腹腔、胸腔、關(guān)節(jié)腔等）和管腔（胃腸道、呼吸道）形成積血。由于內(nèi)出血不易發(fā)現(xiàn)，容易發(fā)展成大出血，故危險性很大。

2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)17（二）止血的方法正常健康成人血液總量約為自身體重的7－8％，驟然失血這總血量的20－30％左右，就可能出現(xiàn)休克，危及生命。因此，及時有效地止血非常重要。常用的外出血臨時止血法有以下幾種：2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)18（二）止血的方法1、加壓包扎止血法：用生理鹽水沖洗傷部后用厚敷料覆蓋傷口，外加繃帶增加血管外壓，促進(jìn)自然止血過程，達(dá)到止血目的。用于毛細(xì)血管和小靜脈出血。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)19（二）止血的方法2、抬高傷肢法：用于四肢小靜脈和毛細(xì)血管出血。方法是將患肢指高，使出血部位高于心臟，降低出血部位血壓，達(dá)到止血效果。此法在動脈或較大靜脈出血時，僅作為一種輔助方法。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)20（二）止血的方法3、屈肢加壓止血法：前臂、手或小腿、足出血不能制止時，如未合并骨折和脫位，可在肘窩和腘窩處加墊，強(qiáng)力屈肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，并以繃帶“8”字形固定，可有效控制出血。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)214、指壓止血法：這是現(xiàn)場動脈出血常用的最簡捷的止血措施。用手指壓迫身體表淺部位的動脈，于相應(yīng)的骨面上，可暫時止住該動脈供血部位的出血。根據(jù)全身動脈的走行分布，在體表有一些動脈搏動點(diǎn)，即為壓迫止血點(diǎn)，常用的有：（二）止血的方法2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)222024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)23（二）止血的方法之4指壓止血法（1）顳淺動脈：一手固定頭部，另一手拇指在耳屏前上方一指寬處摸到顳淺動脈搏動后，將該動脈壓在顳骨上?？芍棺⊥瑐?cè)額顳部出血。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)24（二）止血的方法之4指壓止血法（2）頜外動脈：在下頜角前約1.5厘米處，用拇指摸到搏動后將其壓在下頜骨上，可止住同側(cè)眼以下面部出血。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)25（二）止血的方法之4指壓止血法（3）鎖骨下動脈：傷員頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，在鎖骨上窩平齊于鎖骨上緣中點(diǎn)處，用拇指摸到鎖骨下動脈搏動后，將該動脈壓在第一肋骨上?？芍棺〖绮亢蜕媳鄢鲅?。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)26（二）止血的方法之4指壓止血法（4）肱動脈：使患肢外展，外旋，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處摸到肱動脈博動后，用拇指將動脈壓于肱骨上，可止住前臂和手部出血。手指出血可壓指動脈，壓迫點(diǎn)在第一指節(jié)根部兩側(cè)，用拇指與食指相對夾壓。

2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)27（二）止血的方法之4指壓止血法（5）股動脈：傷員仰臥，大腿微外旋，在腹股溝中點(diǎn)摸到股動脈搏動后，將兩拇指重疊壓迫該動脈于股骨上?？芍棺〈笸群托⊥瘸鲅?。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)28（二）止血的方法之4指壓止血法（6）脛前和脛后動脈：用兩手的食指拇指分別壓于內(nèi)踝與跟腱之間和足背橫紋的中點(diǎn)。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)29（二）止血的方法之4指壓止血法指壓法簡單易行，但因手指容易疲勞不能持久，只能作為臨時止血，隨后應(yīng)改用其他止血方法。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)30在四肢較大的動脈出血時，通常用止血帶止血。目前常用的止血帶有充氣止血帶，橡皮帶止血帶，橡皮管止血帶?，F(xiàn)場急救中常用攜帶方便的橡皮管止血帶，缺點(diǎn)是施壓面狹窄易造成神經(jīng)損傷。如果無橡皮止血帶，現(xiàn)場可用寬布帶或撕下一條衣服以應(yīng)急需。5、止血帶止血法2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)31（二）止血的方法之5止血帶止血法止血帶結(jié)扎的標(biāo)準(zhǔn)位置點(diǎn)，在上肢為上臂的上1／3部，下肢為大腿中、下1／3交界處。上臂中、下1／3處扎止血帶易損傷橈神經(jīng)，為禁區(qū)。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)32（二）止血的方法之5止血帶止血法止血帶的壓力要適中，既要達(dá)到阻斷動脈血流又不會損傷局部組織。上止血帶的時間要注明，如果長時間轉(zhuǎn)運(yùn)，途中上肢每半小時，下肢每1小時應(yīng)放松2－5分鐘，以使傷肢間斷地恢復(fù)血循環(huán)。放松時應(yīng)以手指在出血處近端壓迫主要出血的血管，以免每放松一次丟失大量血液。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)33（二）止血的方法之5止血帶止血法止血帶使用不當(dāng)可引起局部損傷、周圍神經(jīng)損傷甚至導(dǎo)致肢體壞疽。因此，一般只在其它止血方法不能奏效時再用止血帶。內(nèi)出血中的體腔出血，如肝脾破裂或血胸多有嚴(yán)重的休克。應(yīng)立即送醫(yī)院處理。臨床上常用查紅細(xì)胞、血色素及血球容積的方法診斷。一旦發(fā)生嚴(yán)重休克，常常需要及時輸血及手術(shù)治療。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)34三、骨折的急救（一）骨折概述：在外力的作用下，骨的連續(xù)性或完整性遭到破壞叫骨折。在劇烈運(yùn)動中，特別是對抗性強(qiáng)的運(yùn)動中，骨折并非罕見。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)35（二）骨折的分類1、根據(jù)骨斷端是否與外界相通分類閉合性骨折：骨折斷端與外界不相通，骨折處皮膚完整。開放性骨折：骨折斷端與外界或空腔器官相通。易感染，可合并骨髓炎或敗血癥。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)36（二）骨折的分類2、根據(jù)骨折線分類可分為橫形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。3、根據(jù)骨折的程度分類完全骨折：骨折斷端完全斷開，如橫形骨折、粉碎性骨折等。不完全骨折：骨折斷端部分?jǐn)嗔?，如疲勞性骨折，顱骨骨折、青枝骨折等。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)37（三）骨折的原因1、直接暴力：骨折發(fā)生在暴力直接作用的部位，如：跪倒時引起髕骨骨折，足球兩人對足引起脛骨骨折等。2、間接暴力：骨折發(fā)生在遠(yuǎn)離暴力接觸的部位，如摔倒時手掌撐地而發(fā)生前臂或鎖骨骨折等。法國隊(duì)與中國隊(duì)熱身賽－西塞骨折2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)38（三）骨折的原因3、肌肉牽拉力：由于肌肉急驟地收縮和牽拉而發(fā)生的骨折，如舉重運(yùn)動員突然的翻腕動作，可因前臂屈肌群強(qiáng)烈收縮而發(fā)生肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折；跨欄時引起大腿后群肌肉起點(diǎn)部坐骨結(jié)節(jié)的撕脫骨折等。4、積累性勞損：如在硬地上跑跳過多引起脛腓骨疲勞性骨折；體操運(yùn)動員支撐過多引起尺橈骨疲勞性骨折等。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)39（四）骨折的征象1、全身表現(xiàn)：休克、體溫升高2、局部表現(xiàn)：（1）疼痛和壓痛：由于骨折時骨膜破裂，周圍軟組織受損傷，血腫和水腫壓迫神經(jīng)，以及骨斷端對周圍組織、神經(jīng)的刺激，局部肌肉痙攣引起疼痛，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克，此外，在骨折處有明顯壓痛。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)40（四）骨折的征象之2局部表現(xiàn)（2）局部腫脹及皮下淤血：骨折及周圍軟組織損傷后均有血管、淋巴管破壞，從而形成腫脹和皮下淤血。（3）功能障礙：骨折后，因肢體失去杠桿和支撐作用及劇烈疼痛，肌肉痙攣等造成功能障礙。一般不完全骨折的功能障礙較輕；完全骨折及有移位的骨折，功能完全喪失。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)41（四）骨折的征象之2局部表現(xiàn)（4）畸形：骨折處由于多種原因斷端可發(fā)生移位，與健側(cè)相比，可發(fā)生異態(tài)，如出現(xiàn)成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)突或短縮等畸形。（5）震動或叩擊痛：在遠(yuǎn)離骨折處沿縱軸輕輕震動或叩擊骨端，骨折處可出現(xiàn)疼痛。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)422024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)43（四）骨折的征象之2局部表現(xiàn)（6）骨擦音：在檢查骨折局部時，可感到或聽到骨擦音。這是因骨斷端相互觸碰成磨擦發(fā)出的聲音。但檢查時要慎重，不要有意去尋找骨擦音，以免加重傷情和增加傷員痛苦。（7）假關(guān)節(jié)活動：完全骨折后，在關(guān)節(jié)以外的地方出現(xiàn)類似關(guān)節(jié)的異常的活動。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)44（四）骨折的征象3、最后應(yīng)通過X線檢查確定是否有骨折及骨折的類型，性質(zhì)、移位的方向等情況。以便為治療提供依據(jù)。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)45（四）骨折的急救處理1、急救原則：對骨折病人的急救原則是防治休克，保護(hù)傷口，固定骨折。即在發(fā)生骨折時，應(yīng)密切觀察，如有休克存在，則首先是抗休克，如有出血，應(yīng)先止血，然后包扎好傷口，再固定骨析。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)46（四）骨折的急救處理2、骨折的臨時固定骨折時，用夾板、繃帶將折斷的部位固定包扎起來，使傷部不再活動，稱為臨時固定。其目的是減輕疼痛，避免再傷和便于轉(zhuǎn)送。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)47（四）骨折的急救處理（1）臨時固定的注意事項(xiàng)：①骨折固定時不要無故移動傷肢，為暴露傷口，可剪開衣褲、鞋襪，對大小腿和脊柱骨折，應(yīng)就地固定，以免因不必要的搬運(yùn)而增加傷員的痛苦和傷情。②固定時不要試圖整復(fù)，如果畸形很厲害，可順傷肢長軸方向稍加牽引。開放性骨折斷端外露時，一般不宜還納，以免引起深部污染。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)48（四）骨折急救處理之臨時固定注意事項(xiàng)③固定用夾板或托板的長度、寬度，應(yīng)與骨折的肢體相稱，其長度必須超過骨折部的上、下兩個關(guān)節(jié)，如沒有夾板和托板，可就地取材（如樹枝、木棍、球棒等），或把傷肢固定在傷員的軀干或健肢上。夾板與皮膚之間應(yīng)墊上棉墊、紗布等軟物。髖關(guān)節(jié)的固定2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)49（四）骨折急救處理之臨時固定注意事項(xiàng)④固定的松緊要合適、牢靠，過松則失去固定的作用，過緊會壓迫神經(jīng)和血管。故四肢固定時，應(yīng)露出指（趾），以便觀察肢體血流情況。如發(fā)現(xiàn)異常（如肢端蒼白，麻木、疼痛、變紫等）應(yīng)立即松開重新固定。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)50（2）各部位骨折的臨時固定①上肢骨折鎖骨骨折，用兩個棉墊分別置于雙側(cè)腋下，然后用雙環(huán)包扎法或“8”字形包扎法，最后以小懸臂帶將傷肢掛起。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)51（2）骨折臨時固定之上肢骨折肱骨骨折，用2－4塊合適的夾板固定上臂，肘屈90°，用懸臂帶懸吊前臂于胸前，最后以疊成寬帶的三角巾把傷肢綁在軀干上加以固定。如無夾板，可用布帶將上臂包纏在胸部側(cè)方，并將前臂懸吊胸前。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)52（2）骨折臨時固定之上肢骨折前臂及腕部骨折，用1－2塊有墊夾板在掌背側(cè)固定前臂，屈肘90°，前臂中立位用大懸臂帶懸吊胸前。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)53（2）骨折臨時固定之上肢骨折手部骨折，用手握紗布棉花團(tuán)或繃帶卷，然后用有墊夾板或木板置于前臂掌側(cè)固定，用大懸臂帶懸吊于胸前。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)54（2）骨折臨時固定之下肢骨折②下肢骨折股骨骨折，用長短兩塊夾板，分別置于傷肢外側(cè)和內(nèi)側(cè)，外側(cè)上自腋下，下達(dá)足跟，內(nèi)側(cè)自大腿根部至足部。夾板內(nèi)面應(yīng)墊軟物，然后用布帶進(jìn)行包扎固定，在外側(cè)作結(jié)。如無夾板，可將兩腿并攏捆在一起。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)55（2）骨折臨時固定之下肢骨折髕骨骨折，在腿后放一夾板，自大腿至足跟，用布帶在膝上，膝下和踝部將膝關(guān)節(jié)固定在伸直位，防止屈曲。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)56（2）骨折臨時固定之下肢骨折脛腓骨及踝部骨折，用夾板1－2塊，上自大腿中部，下達(dá)足跟部，或用一長鋼絲托板，上自大腿中部，下在足跟部轉(zhuǎn)成直角，包扎固定。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)57（2）骨折臨時固定之脊柱骨折臨時固定搬運(yùn)③脊柱骨折臨時固定與搬運(yùn)搬運(yùn)時必須使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋轉(zhuǎn)，嚴(yán)禁1人背運(yùn)，2人抱抬或用軟墊搬運(yùn)，否則會加重脊髓的損害。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)58（2）骨折臨時固定之脊柱骨折臨時固定搬運(yùn)正確搬運(yùn)法一般由3－4人搬運(yùn)，分別于患者兩側(cè)，用雙手托起背部，腰部，臀部和大腿，（若頸椎骨折可一人專管頭部的牽引固定），幾人托起的力和時間要保持一致，使脊柱保持水平位，緩慢地搬放于硬板單架上。也可用滾動法，即將擔(dān)架置于病人體側(cè)，一人穩(wěn)住頭，其余將病人推滾到木板或擔(dān)架上。胸腰推骨析可在腰部墊一薄墊；頸椎骨折應(yīng)將頭頸放在中立位，頭頸兩側(cè)用沙袋或衣物固定，以防頭部活動。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)592024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)60四、關(guān)節(jié)脫位的急救脫位或脫臼是指關(guān)節(jié)面失去正常的聯(lián)系。關(guān)節(jié)脫位可分為損傷性脫位，先天性脫位，習(xí)慣性脫位，病理性脫位，開放性脫位和閉合性脫位，以及完全脫位與不完全脫位等。關(guān)節(jié)脫位同時可伴有關(guān)節(jié)囊、骨膜、關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、肌腱等組織的損傷或撕裂，嚴(yán)重時還會傷及神經(jīng)或伴有骨折。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)61（一）關(guān)節(jié)脫位的原因關(guān)節(jié)脫位在運(yùn)動中大多是由于間接外力所致。如摔倒后用手撐地，可引起肘關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)脫位，這在田徑、球類、體操等項(xiàng)目中時有發(fā)生。也有少數(shù)為直接暴力引起。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)62（二）關(guān)節(jié)脫位的征象1、受傷關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和壓痛：主要是由于關(guān)節(jié)脫位時整個周圍軟組織的損傷、出血或神經(jīng)受牽扯壓迫所致。2、關(guān)節(jié)功能喪失：脫位后關(guān)節(jié)面之間失去正常聯(lián)系，關(guān)節(jié)周圍肌肉又因疼痛發(fā)生痙攣，因而受傷關(guān)節(jié)完全不能活動。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)63（二）關(guān)節(jié)脫位的征象3、畸形：脫位后關(guān)節(jié)處常出現(xiàn)明顯畸形，可在異常位置摸到移動的骨端，正常關(guān)節(jié)隆起處變塌陷；凹陷處則隆起突出，肢體形成特殊姿勢，傷肢可有縮短或變長現(xiàn)象。如肩關(guān)節(jié)前脫位時出現(xiàn)的“方肩”畸形。原來空虛的腋窩處可摸到脫出的肱骨頭，原來豐滿的三角肌處變塌陷。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)64（二）關(guān)節(jié)脫位的征象4、彈性固定：被動活動脫位的關(guān)節(jié)，可感到一種彈性阻力，停止被動的活動后，脫位的骨端又彈回原來畸形的位置。5、X線檢查：可了解脫位的方向和程度，以及有無并發(fā)骨折，為復(fù)位制造條件。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)65（三）關(guān)節(jié)脫位的急救關(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生血腫，如果復(fù)位不及時，血腫會機(jī)化而發(fā)生關(guān)節(jié)粘連，使關(guān)節(jié)復(fù)位增加困難。因此，脫位后應(yīng)盡早進(jìn)行整復(fù)，不但容易成功而有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。若不能及時復(fù)位則應(yīng)立即用夾板和繃帶在關(guān)節(jié)脫位所形成的姿勢下進(jìn)行臨時固定，保持傷員安靜，盡快送醫(yī)院處理。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)66（三）關(guān)節(jié)脫位的急救在運(yùn)動損傷中以肩，肘關(guān)節(jié)脫位為常見，其臨時固定方法為：肩關(guān)節(jié)脫位后，用大懸臂帶懸掛傷肢前臂于屈肘位。肘關(guān)節(jié)脫位后，最好用鐵絲夾板彎成合適的角度，置于肘后，用繃帶固定后再用大懸臂帶掛起前臂。如無鐵絲夾板，可直接用大懸臂帶固定傷肢。若現(xiàn)場無三角巾、繃帶、夾板等，可就地取材，用頭巾、衣物、薄板、竹板、大本雜志等作為替代物。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)67五、心跳和呼吸驟停的急救當(dāng)人體受到意外的嚴(yán)重?fù)p傷，如外傷性休克，溺水等，均可能導(dǎo)致呼吸和心跳驟然停止，此時如不及時搶救，傷員就會有生命危險。腦細(xì)胞在血液循環(huán)停止4－6min后即發(fā)生嚴(yán)重不可逆損害心跳停止后，全身的血液循環(huán)隨之停止，許多重要的臟器得不到血和氧的供應(yīng)，很快出現(xiàn)壞死。因此必須在口對的口人工呼吸的同時進(jìn)行胸外心臟按壓現(xiàn)場急救的最重要手段就是人工呼吸和胸外心臟按壓。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)68心跳呼吸驟停的急救CPR

（CardialPulmonaryResuscitation）標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇過程包括三部分:A

（Assessment或Airway）判斷意識和暢通呼吸道；B（Breathing）人工呼吸；C（Circulation）人工循環(huán)2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)69（一）判斷意識和暢通呼吸道急救者要保持鎮(zhèn)定，一邊喊人幫忙，一邊進(jìn)行檢查輕拍患者肩部，大聲詢問：“你怎么了”患者確實(shí)無反應(yīng)的情況下，立即檢查呼吸，準(zhǔn)備開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇（具體步驟見后詳述）2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)70（二）人工呼吸任何能使空氣（氧）輸入肺葉的措施，都能基本上起到人工呼吸的作用。而適應(yīng)于受傷現(xiàn)場采用的人工呼吸方法中，口對口吹氣法最好。它可借助人工方法來維持機(jī)體的氣體交換，以改善缺氧狀態(tài)，并排出二氧化碳，為恢復(fù)自主呼吸創(chuàng)造條件。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)71（三）胸外心臟按壓一般只要傷員意識喪失，頸動脈或股動脈搏動消失，或心前區(qū)心音消失，即可診斷為心臟驟停。此時，首選方法應(yīng)是胸外心臟按壓。此法可通過按壓胸骨下端而間接壓迫心臟，使血液流入大動脈，建立有效的大小循環(huán)，為心臟自主節(jié)律的恢復(fù)創(chuàng)造條件。2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)72心肺復(fù)蘇的操作步驟及注意事項(xiàng)1．輕拍高喊，撥打電話“120”，（自己或委托他人講清傷員的病情、目前所處的地理位置）2．?dāng)[正體位臉朝上（松開傷員領(lǐng)口，解開衣服紐扣、領(lǐng)帶、腰帶，保證呼吸暢通）2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)733．一看（傷員眼球是否轉(zhuǎn)動，瞳孔是否散大。以及胸部和上腹部有否呼吸起伏）二聽（傷員口鼻有無出氣聲，施救者頭向側(cè)偏，耳朵向下）三感覺（判斷傷員有無自主呼吸和意識，口鼻部有無氣流，主要觀察其胸部的起伏）2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)744．仰頭舉頦（下巴），清除口中異物或分泌物，保證呼吸道暢通，（如有義齒應(yīng)取出，有舌后墜，則將其拉出。）步驟1－4主要是判斷傷員是否有意識、是否存在呼吸2024/5/12運(yùn)動醫(yī)學(xué)755．捏鼻托頦，做人工呼吸2次（正確有效的）急救者一手虎口托起病人下頜，另一手將病人鼻孔捏閉，以免漏氣，然后深吸一口氣，緊貼病人口部用力吹入，使其胸部上抬。吹畢立即松開鼻孔，讓胸廊及肺部自行回縮而將氣排出，如此反復(fù)進(jìn)行，吹氣量約800－1200ml，每分鐘吹氣16－18次。每次呼吸要超過一秒鐘注意：姿勢正確，不要掐住傷員的喉嚨，加重傷員傷情，捏鼻吹氣時大嘴包小嘴，不吹氣時手松開2024/5/