胸腔穿刺與胸腔閉式引流術(shù)課件_第1頁
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胸腔穿刺術(shù)1完整版PPT課件適應(yīng)證有胸腔積液,為明確積液性質(zhì)或抽出積液以了解肺部情況;通過抽氣、抽液、胸腔減壓治療單、雙側(cè)氣胸、血胸或血氣胸;緩解由于大量胸腔積液所致呼吸困難;胸腔內(nèi)注射抗腫瘤或促粘連藥物;某些早期胸腔感染或膿胸,注入抗生素可治愈。2完整版PPT課件術(shù)前準(zhǔn)備穿刺點選擇與定位:胸腔抽氣:鎖骨中線第二肋間;胸腔抽液:肩胛線、腋后線或腋中線第七、八肋間少量或包裹積液:胸透或超聲定位胸腔穿刺包:一次性商品或醫(yī)院自備3完整版PPT課件麻醉與體位麻醉:皮膚消毒、鋪單后,1-2%利多卡因或普魯卡因逐層麻醉至壁層胸膜,注射器回抽出氣體或液體后拔除麻醉針頭體位:反坐位或半臥位4完整版PPT課件手術(shù)步驟胸穿針頭沿肋間隙下部、下一肋骨上緣進入胸腔,避免進針過深傷及肺調(diào)整針頭位置抽出氣體或液體后固定針頭抽吸,注射針管抽滿后鉗閉乳膠管,排除氣、液,繼續(xù)抽吸。5完整版PPT課件術(shù)中注意要點穿刺過程中觀察呼吸及脈搏,有暈針或暈厥時立即停止操作,作相應(yīng)處理;穿刺針進入胸腔0.5-1.0cm為宜,患者突然咳嗽時,將針頭迅速退回胸壁內(nèi),停止咳嗽后再進針抽吸;每次抽吸原則上以抽盡為宜,對大量胸腔積液,第一次一般不超過1000ml,以后每次不超過1500ml,避免復(fù)張性肺水腫,主訴胸悶時停止操作。6完整版PPT課件胸腔閉式引流術(shù)7完整版PPT課件適應(yīng)證各類氣胸,經(jīng)胸腔穿刺肺不能復(fù)張者;血胸(中等量以上)或血氣胸;膿胸或支氣管胸膜瘺;乳糜胸;開胸手術(shù)后8完整版PPT課件禁忌證凝血功能障礙有出血傾向者;肝性胸水,持續(xù)引流可導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)和電解質(zhì)丟失。9完整版PPT課件術(shù)前準(zhǔn)備據(jù)X線胸片,CT、超聲等資料定位;準(zhǔn)備引路管與引流瓶:引流管直徑0.8cm左右為宜;張力性氣胸應(yīng)先穿刺抽氣減壓。10完整版PPT課件麻醉與體位麻醉:皮膚消毒、鋪單后,1-2%利多卡因或普魯卡因逐層麻醉至壁層胸膜,注射器回抽出氣體或液體后拔除麻醉針頭體位:半臥位11完整版PPT課件手術(shù)步驟沿肋間作2-3cm切口,彎鉗鈍性分離肋間肌,下一肋骨上緣進入胸腔,切口有液體溢出或氣體噴出;擴大創(chuàng)口,引流管置入胸膜腔3cm左右。,遠(yuǎn)端接閉式引流瓶,觀察水柱波動是否良好??p合皮膚、固定引流管。12完整版PPT課件并發(fā)癥引流不暢

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