職工復(fù)工健康申報(bào)表

PAGEPAGE1職工復(fù)工健康申報(bào)表甲方（用人單位）：________乙方（職工）：________鑒于近期新冠病毒疫情的影響，為確保甲方單位復(fù)工后的生產(chǎn)秩序和職工的健康安全，根據(jù)國(guó)家及地方相關(guān)法律法規(guī)和政策要求，甲乙雙方就職工復(fù)工健康申報(bào)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、乙方在復(fù)工前需如實(shí)填寫(xiě)本申報(bào)表，并承諾所填寫(xiě)內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。二、乙方需按照甲方要求，提供以下健康信息：1.乙方的身體狀況，包括是否有發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀；2.乙方近14天內(nèi)是否有與確診或疑似新冠病毒感染者的接觸史；3.乙方近14天內(nèi)是否有疫情重點(diǎn)地區(qū)的居住史、旅行史；4.乙方是否已按照政府要求進(jìn)行居家隔離或集中隔離，并提供相關(guān)證明；5.乙方是否已接種新冠病毒疫苗，如已接種，需提供接種證明。三、乙方承諾在復(fù)工后，如出現(xiàn)身體不適或與疫情相關(guān)的癥狀，將立即向甲方報(bào)告，并按照甲方的要求進(jìn)行隔離觀察或就醫(yī)。四、甲方有權(quán)根據(jù)乙方的健康申報(bào)信息，決定是否同意乙方復(fù)工。如乙方隱瞞、謊報(bào)健康信息，甲方有權(quán)立即解除與乙方的勞動(dòng)合同，并依法追究乙方的法律責(zé)任。五、甲方應(yīng)按照國(guó)家及地方相關(guān)法律法規(guī)和政策要求，對(duì)乙方的個(gè)人信息和健康申報(bào)信息進(jìn)行保密，不得泄露給無(wú)關(guān)第三方。六、本申報(bào)表自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，直至疫情結(jié)束或雙方另有約定。七、本申報(bào)表未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（蓋章）：________乙方（簽字）：________簽訂日期：________注：本合同范本僅供參考，具體內(nèi)容需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。在簽訂合同前，請(qǐng)務(wù)必咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)律師意見(jiàn)。2024帶目錄帶附件詳細(xì)版-職工復(fù)工健康申報(bào)表目錄一、前言二、申報(bào)人基本信息三、健康申報(bào)內(nèi)容四、復(fù)工條件五、申報(bào)人承諾六、用人單位責(zé)任七、保密條款八、附則九、附件一、前言鑒于近期新冠病毒疫情的影響，為確保用人單位（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“甲方”）復(fù)工后的生產(chǎn)秩序和職工（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“乙方”）的健康安全，根據(jù)國(guó)家及地方相關(guān)法律法規(guī)和政策要求，甲乙雙方就職工復(fù)工健康申報(bào)事宜達(dá)成如下協(xié)議：二、申報(bào)人基本信息1.姓名：________2.性別：________3.年齡：________4.職務(wù)/崗位：________5.聯(lián)系方式：________三、健康申報(bào)內(nèi)容1.乙方的身體狀況，包括是否有發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀；2.乙方近14天內(nèi)是否有與確診或疑似新冠病毒感染者的接觸史；3.乙方近14天內(nèi)是否有疫情重點(diǎn)地區(qū)的居住史、旅行史；4.乙方是否已按照政府要求進(jìn)行居家隔離或集中隔離，并提供相關(guān)證明；5.乙方是否已接種新冠病毒疫苗，如已接種，需提供接種證明。四、復(fù)工條件1.乙方需按照甲方要求，如實(shí)填寫(xiě)本申報(bào)表，并承諾所填寫(xiě)內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整；2.乙方在復(fù)工前需通過(guò)甲方組織的健康檢查，包括但不限于測(cè)量體溫、觀察身體狀況等；3.乙方需遵守甲方制定的疫情防控措施，如佩戴口罩、保持社交距離等；4.乙方需按照甲方要求，參加疫情防控培訓(xùn)，提高個(gè)人防護(hù)意識(shí)。五、申報(bào)人承諾1.乙方承諾在復(fù)工后，如出現(xiàn)身體不適或與疫情相關(guān)的癥狀，將立即向甲方報(bào)告，并按照甲方的要求進(jìn)行隔離觀察或就醫(yī)；2.乙方承諾在復(fù)工期間，嚴(yán)格遵守國(guó)家及地方疫情防控相關(guān)規(guī)定，配合甲方做好疫情防控工作；3.乙方承諾如實(shí)向甲方報(bào)告與疫情相關(guān)的信息，如有隱瞞、謊報(bào)，愿意承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。六、用人單位責(zé)任1.甲方有權(quán)根據(jù)乙方的健康申報(bào)信息，決定是否同意乙方復(fù)工。如乙方隱瞞、謊報(bào)健康信息，甲方有權(quán)立即解除與乙方的勞動(dòng)合同，并依法追究乙方的法律責(zé)任；2.甲方應(yīng)按照國(guó)家及地方相關(guān)法律法規(guī)和政策要求，對(duì)乙方的個(gè)人信息和健康申報(bào)信息進(jìn)行保密，不得泄露給無(wú)關(guān)第三方；3.甲方應(yīng)制定并實(shí)施疫情防控措施，確保乙方在復(fù)工期間的健康安全；4.甲方應(yīng)提供必要的防護(hù)用品，如口罩、消毒液等，并指導(dǎo)乙方正確使用。七、保密條款1.甲乙雙方應(yīng)對(duì)本申報(bào)表的內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向無(wú)關(guān)第三方披露；2.甲乙雙方在履行本申報(bào)表過(guò)程中所獲悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息，應(yīng)予以嚴(yán)格保密，不得泄露。八、附則1.本申報(bào)表自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，直至疫情結(jié)束或雙方另有約定；2.本申報(bào)表未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。九、附件1.健康申報(bào)表填寫(xiě)指南2.疫情防控相關(guān)知識(shí)甲方（蓋章）：________乙方（簽字）：________簽訂日期：________注：本合同范本僅供參考，具體內(nèi)容需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。在簽訂合同前，請(qǐng)務(wù)必咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)律師意見(jiàn)。附件列表：1.職工復(fù)工健康申報(bào)表2.健康申報(bào)表填寫(xiě)指南3.疫情防控相關(guān)知識(shí)資料違約行為羅列及認(rèn)定：1.乙方未如實(shí)填寫(xiě)健康申報(bào)表，隱瞞或謊報(bào)健康狀況。2.乙方在復(fù)工后出現(xiàn)身體不適或疫情相關(guān)癥狀，未及時(shí)向甲方報(bào)告。3.甲方未經(jīng)乙方同意，泄露乙方的個(gè)人信息和健康申報(bào)信息。4.乙方未遵守甲方制定的疫情防控措施。5.甲方未提供必要的防護(hù)用品或未指導(dǎo)乙方正確使用。法律名詞及解釋?zhuān)?.勞動(dòng)合同：指勞動(dòng)者與用人單位確立勞動(dòng)關(guān)系，明確雙方權(quán)利和義務(wù)的協(xié)議。2.疫情防控：指為控制疫情傳播而采取的各種措施，包括但不限于健康檢查、隔離觀察、消毒等。3.個(gè)人信息：指能夠單獨(dú)或者與其他信息結(jié)合識(shí)別自然人個(gè)人身份的各種信息。4.商業(yè)秘密：指不為公眾所知悉、能為權(quán)利人帶來(lái)經(jīng)濟(jì)利益、具有實(shí)用性并經(jīng)權(quán)利人采取保密措施的技術(shù)信息和經(jīng)營(yíng)信息。實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題及注意事項(xiàng)：1.乙方可能擔(dān)心個(gè)人隱私泄露，因此甲方需要確保信息安全，遵守保密條款。2.甲方需要確保健康申報(bào)表的填寫(xiě)指南清晰易懂，避免乙方因理解不清而導(dǎo)致誤填。3.甲方應(yīng)定期更新疫情防控知識(shí)資料，確保乙方能夠獲取最新的防疫信息。4.甲方應(yīng)確保提供的防護(hù)用品符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)乙方正確使用。5.雙方都應(yīng)密切關(guān)注政府發(fā)布的疫情防控政策，及時(shí)調(diào)整復(fù)工計(jì)劃和措施。解決方法：1.加強(qiáng)信息安全培訓(xùn)，確保所有接觸個(gè)人信息的工作人員了解保密義務(wù)。2.提供在線填寫(xiě)指南和咨詢(xún)服務(wù)，幫助乙方正確理解并填寫(xiě)健康申報(bào)表。3.定期通過(guò)電子郵件、內(nèi)部通知等方式向乙方推送最新的疫情防控知識(shí)。4.與專(zhuān)業(yè)的防護(hù)用品供應(yīng)商合作，確保用品質(zhì)量，并開(kāi)展線上或線下培訓(xùn)。5.設(shè)立專(zhuān)門(mén)的疫情防控小組，負(fù)責(zé)收集和分析政府政策，及時(shí)調(diào)整復(fù)工