左髖關節(jié)置換術護理查房課件

股骨頸骨折人工股骨頭置換術

護理查房

骨科護士左髖關節(jié)置換術護理查房護理評估12護理診斷3護理目標4護理評價6目錄護理措施5出院指導7診斷治療要點2左髖關節(jié)置換術護理查房護理評估

患者，袁桂林，男，76歲，住院號：151680，于2014年7月12日入院。

因“外傷致左髖部疼痛，活動受限2小時”入院。患者訴兩小時前自行騎自行車不慎摔傷后,出現(xiàn)左髖部疼痛，活動受限，X攝片示：左股骨頸骨折。門診擬“左股骨頸骨折”收入我科治療。心理：焦慮。1.病史左髖關節(jié)置換術護理查房護理評估T：36.7℃P：86次/分R：20次/分BP：90/60mmHg神志清，精神可，左髖部廣泛觸壓痛（+）左髖屈曲內(nèi)旋活動受限（+）實驗室檢查：術前各項檢查齊全，無手術禁忌癥?！?、身體評估左髖關節(jié)置換術護理查房主要用藥口服醋氯芬酸鎮(zhèn)痛，靜滴頭孢呋辛抗炎，紅花黃色素活血化瘀，低分子肝素鈣、拜阿司匹林抗血栓，鹿瓜多肽促進骨生長。左髖關節(jié)置換術護理查房診斷治療要點

診斷：左股骨頸骨折

治療要點：

7月14日09：00在腰硬聯(lián)合麻醉下行左側(cè)股骨頭置換術，11：00安返病房，切口留置一條切口引流管引出暗紅色血性液體，給予吸氧、心電監(jiān)護、留置尿管、患肢外展中立位，穿“丁”字鞋固定，補液抗炎活血化瘀等治療。

7月15日：拔除尿管、切口引流管。停吸氧、心電監(jiān)護。左髖關節(jié)置換術護理查房護理診斷生活自理能力下降：活動受限、手術等因素有關

知識缺乏：缺乏飲食、體位、功能鍛煉相關知識疼痛：手術有關潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓形成、髖關節(jié)脫位、便秘、感染。有受傷的危險：缺乏自我保護有關左髖關節(jié)置換術護理查房預期目標1病人能在護士及家人協(xié)助下完成生活所需2掌握飲食、體位、功能鍛煉相關知識3病人術后切口疼痛緩解4病人在住院期間無并發(fā)癥發(fā)生或出現(xiàn)并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)、控制，及時處理5到目前為止患者未發(fā)生意外，患者掌握了如何避免發(fā)生外傷左髖關節(jié)置換術護理查房病情觀察1注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，術后測脈搏、呼吸、血壓每小時一次，生命體征平穩(wěn)。2觀察切口敷料有無滲濕。如有滲濕，通知醫(yī)師，給予換藥3觀察切口疼痛的程度、患肢感覺、活動變化及有無麻木、感覺障礙等不適。4觀察腹脹、腹痛及二便情況。若有異常，立即報告醫(yī)生，作出相應處理。5評估下床活動情況及體位情況，防跌倒及關節(jié)脫位。左髖關節(jié)置換術護理查房協(xié)助做好生活護理（1）保持病室空氣清新，溫濕度適宜（2）保持床單位干凈，平整，如有污染及時更換（3）加強巡視，協(xié)助其生活護理，將生活用品、傳呼鈴置于方便病人取用處。（4）留陪人一名。協(xié)助并指導患者進食、大小便、洗漱的方法，滿足病人清潔的需要。

護理措施左髖關節(jié)置換術護理查房護理措施飲食護理飲食宜清淡，易消化，高維生素、粗纖維的食物，如魚、精瘦肉、牛奶、骨頭湯、新鮮蔬菜水果、米粥，爛面條等。忌油膩、生冷之品。左髖關節(jié)置換術護理查房護理措施

體位護理體位與制動：保持正確的體位要做到三防。一防:防過度屈曲和伸直，術后在膝關節(jié)下墊一軟墊；二防:防內(nèi)旋，術后穿丁字鞋，保持外展30°中立位；三防:防內(nèi)收，兩下肢間放軟枕，肢體外展位。防患肢過度內(nèi)收。

目的防人工假體脫位

左髖關節(jié)置換術護理查房護理措施

功能鍛煉術前功能鍛煉：①訓練床上排便：防止術后因體位不習慣而致尿潴留及便秘。②指導下肢肌鍛煉方法：等長等張收縮訓練,踝關節(jié)背屈，繃緊腿部肌肉10秒后放松，再繃緊→放松，以此循環(huán)。小范圍的屈膝屈髖活動、小腿下垂床邊的踢腿練習。③關節(jié)活動訓練：指導其健肢、患肢的足趾及踝關節(jié)充分活動，患肢屈膝屈髖時，髖關節(jié)屈曲度<45°，并避免患髖內(nèi)收、內(nèi)旋。④指導正確使用助行器：準備合適的執(zhí)行器，使助行器的把手與患者的身高臂長相適宜，訓練其掌握使用方法，練習利用助行器和健腿的支撐站立以及在患肢不負重狀態(tài)下的行走。左髖關節(jié)置換術護理查房護理措施功能鍛煉術后第1天即指導患者進行足趾及踝關節(jié)充分活動，并進行股四頭肌等長收縮訓練，定時給予下肢由下往上的按摩，以促進血液循環(huán)。練習坐位?？砷_始髖部、膝關節(jié)的小范圍屈曲練習。指導病人進行患肢直腿抬高訓練，要求足跟離床20cm，在空中停頓5～10秒再下，如此反復。術后1周做髖關節(jié)屈曲〈60度及髖關節(jié)外展〈46度的康復練習。3次/日，10個/次。根據(jù)病情在醫(yī)生同意后可下床活動，護士必須在旁指導，由健肢先下床，上床時患肢先上床，注意使患肢始終保持外展中立位，下床后指導患者做髖關節(jié)屈伸、外展動作。進行功能鍛煉時，指導病人循序漸進。左髖關節(jié)置換術護理查房左髖關節(jié)置換術護理查房左髖關節(jié)置換術護理查房術前康復訓練左髖關節(jié)置換術護理查房P2左髖關節(jié)置換術護理查房4左髖關節(jié)置換術護理查房不正確左髖關節(jié)置換術護理查房護理措施潛在并發(fā)癥的護理1壓瘡：保持床單位清潔，定時為患者翻身，按摩受壓部位，保持皮膚清潔，改善機體營養(yǎng)狀況，鼓勵病人多吃高蛋白，高維生素的食物，必要時使用氣墊床保護皮膚。2抗感染：預防應用抗生素，遵醫(yī)囑，避免進食辛辣刺激食物，可多進食高蛋白，高維生素的食物增強抵抗力3防止關節(jié)脫位：協(xié)助患者保持雙下肢外展中立位，將患肢平放在床上，兩腿之間加一軟枕，防止內(nèi)收內(nèi)旋位，為保持肢體位置，可穿丁字鞋，翻身時為左右45度側(cè)翻，禁止側(cè)身至90度，如必須側(cè)臥時兩腿之間應墊枕頭，防止內(nèi)收內(nèi)旋位.4.防止靜脈血栓：預防性使用藥物，鼓勵病人多做股四頭肌，臀大肌收縮運動，膝關節(jié)屈伸運動，做足踝泵運動左髖關節(jié)置換術護理查房護理措施避免發(fā)生外傷

指導病人避免長時間站立；改變姿勢時動作宜緩慢；服藥后注意休息一段時間再下床活動，夜間起床時尤應注意；避免用過熱的水洗澡，更不宜飲酒。教會病人使用衛(wèi)浴間的扶手及呼叫儀的使用，保持地面干燥，防止滑倒。告知病人睡覺時使用地燈，日常用物放在易夠著的地方，地面保持整潔，無水漬，有醒目的防跌傷標志。左髖關節(jié)置換術護理查房護理評價1病人能在護士或家人的協(xié)助下完成生活所需2飲食可，術區(qū)傷口愈合良好，初步掌握已指導的功能鍛煉方法，在護士及家人的幫助下能下床。3病人的疼痛獲得適當處理，疼痛減輕。

4無并發(fā)癥發(fā)生

5到目前為止患者未發(fā)生意外，患者掌握了如何避免發(fā)生外傷左髖關節(jié)置換術護理查房健康指導1.培養(yǎng)良好的生活習慣，如生活起居有常、飲食有節(jié)、保持心情舒暢等。術后三個月來院復查以后半年、1年復查一次,多曬太陽3個月后棄拐行走，術后避免兩腿交叉，不能坐低凳和馬桶或下蹲，不要坐軟沙發(fā)、禁止盤腿及二朗腿、坐位時要兩腿分開。除了吃飯、會客外，坐凳不得超過30分鐘2、側(cè)身睡覺時應好腿在下，壞腿在上、中間加以厚墊、防止關節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋.

6周之內(nèi)以仰臥和行走為主。3、注意正確的