手術(shù)治療知情同意書_第1頁
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word版本——可修改、可編輯第1頁，共2頁手術(shù)治療知情同意書（合同、協(xié)議書范本）甲方：**單位或個人乙方：**單位或個人簽訂日期：**年**月**日簽訂地點：**省**市**地手術(shù)治療知情同意書

1．因局麻可有下腹不適和疼痛。

2．臟器損傷〔包括腸管、血管、膀胱等〕，可能需住院觀察治療。

3．如術(shù)中難度過大，可能失敗，需住院再次手術(shù)。

6．術(shù)后可能復(fù)發(fā)，需做進一步治療。

7．如因不育而手術(shù)的只能增加妊娠機會，而不能保證100％成功，術(shù)后妊娠同自然妊娠一樣可能出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥、宮外孕、新生兒畸形或遺傳疾患等。

8．術(shù)后應(yīng)適當休息，尊醫(yī)囑進行繼續(xù)治療，禁性生活禁坐浴_________周。

您如對上述情況已經(jīng)知曉，并能對術(shù)中出現(xiàn)的不測表示理解而不發(fā)生醫(yī)療糾紛，請簽字。

患者〔簽字〕：_________家屬〔簽字〕：_________

_________年____月____日_________年____月____日

談話醫(yī)生〔簽字〕：_________

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