養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范

1DBXX/TXXXX—XXXX養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)的術(shù)語和定義、人員要求、服務(wù)環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、服務(wù)內(nèi)容和要求、安全管理、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)的內(nèi)容。本文件適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的康復(fù)服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T10001.1-2012公共信息圖形符號(hào)第1部分：通用符號(hào)GB24436-2009康復(fù)訓(xùn)練器械安全通用要求GB/T29353-2012養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范GB38600-2019養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范MZ/T032-2012養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.14人員要求4.1應(yīng)根據(jù)康復(fù)服務(wù)的內(nèi)容，配備康復(fù)管理員、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)訓(xùn)練師、康復(fù)護(hù)士、康復(fù)護(hù)理員、心理咨詢師、社會(huì)工作者等康復(fù)服務(wù)的專業(yè)人員。4.2從事康復(fù)服務(wù)的專業(yè)人員應(yīng)持證上崗，熟練掌握并具備本專業(yè)的理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力。4.3從事康復(fù)服務(wù)的專業(yè)人員應(yīng)具有良好的素質(zhì)修養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)，語言得體，具備較強(qiáng)的責(zé)任心和愛心，尊重保護(hù)老年人隱私。5服務(wù)環(huán)境5.1康復(fù)治療區(qū)域的照明、溫度、噪音應(yīng)符合GB/T29353-2012第7章的要求，服務(wù)環(huán)境應(yīng)安全、衛(wèi)生、整潔。2DBXX/TXXXX—XXXX5.2提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，康復(fù)服務(wù)的相關(guān)場(chǎng)所、場(chǎng)地面積等應(yīng)按照醫(yī)療衛(wèi)生管理部門對(duì)醫(yī)院康復(fù)科的要求進(jìn)行規(guī)劃配置。5.3未開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模和老年人的特點(diǎn)，就近設(shè)置合適的康復(fù)訓(xùn)練5.4康復(fù)治療區(qū)域應(yīng)保持良好通風(fēng)和舒適溫度，不同功能治療室的裝飾、色彩設(shè)計(jì)與布置應(yīng)有利于患者的治療與訓(xùn)練。5.5公共標(biāo)識(shí)設(shè)置應(yīng)符合GB/T10001.1-2012的規(guī)定，所有康復(fù)設(shè)備均應(yīng)配備操作管理使用說明及非工作人員勿動(dòng)字樣標(biāo)識(shí)。6設(shè)施設(shè)備配置6.1基本要求6.1.1應(yīng)按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)需求配置康復(fù)設(shè)施設(shè)備，包括但不限于身體功能評(píng)估和測(cè)試儀器、康復(fù)輔助器具調(diào)試設(shè)備和工具，各類用于體驗(yàn)的康復(fù)輔助器具和訓(xùn)練設(shè)施，加工、維修、維護(hù)的設(shè)備和工具等。6.1.2應(yīng)具備開展服務(wù)所需的辦公軟硬件設(shè)施、設(shè)備和工具。6.1.3康復(fù)訓(xùn)練設(shè)施設(shè)備應(yīng)符合GB24436-2009的要求。6.2康復(fù)評(píng)估設(shè)施設(shè)備6.2.1基礎(chǔ)評(píng)估設(shè)備應(yīng)配備基本的身體、生理和生化檢測(cè)設(shè)施設(shè)備，包括但不限于：血壓計(jì)、體溫計(jì)、計(jì)步器、人體磅秤、身高尺、卷尺、社會(huì)生活活動(dòng)能力測(cè)定量表等。6.2.2功能評(píng)估設(shè)備宜配置功能評(píng)估專業(yè)設(shè)備：包括但不限于：言語評(píng)定設(shè)備（言語障礙篩查量表、計(jì)算機(jī)語言評(píng)定訓(xùn)練系統(tǒng)等）、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量設(shè)備（通用量角器、手指量角器、脊柱量角器等）、心肺功能及代謝當(dāng)量測(cè)試設(shè)備（功率自行車、多導(dǎo)聯(lián)心電圖儀等）、肌力測(cè)量設(shè)備（手握力計(jì)、指捏力計(jì)等）、認(rèn)知評(píng)定設(shè)備（認(rèn)知能力篩查量表等）等。6.3康復(fù)訓(xùn)練設(shè)施設(shè)備6.3.1日常生活起居類進(jìn)食訓(xùn)練包括但不限于：助食筷、自助碗、喝水杯。排泄訓(xùn)練包括但不限于：座便椅、裝配在坐便器上的扶手。個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練包括但不限于：淋浴椅、洗浴床、防滑淋浴墊。6.3.2功能技能類語言及吞咽障礙康復(fù)治療3DBXX/TXXXX—XXXX包括但不限于：聽力計(jì)、錄音機(jī)、吞咽障礙電刺激儀、言語治療儀、言語訓(xùn)練卡片、計(jì)算機(jī)語言輔助訓(xùn)練系統(tǒng)。認(rèn)知康復(fù)治療包括但不限于：認(rèn)知訓(xùn)練器、認(rèn)知訓(xùn)練卡片、文娛治療器具。肢體康復(fù)治療包括但不限于：訓(xùn)練扶梯、訓(xùn)練球、上下肢康復(fù)機(jī)器人、懸吊治療訓(xùn)練系統(tǒng)、多功能肌肉訓(xùn)練儀、四肢聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練器、站立床、訓(xùn)練功率自行車、頸椎牽引裝置。6.3.3其它康復(fù)設(shè)施設(shè)備物理理療康復(fù)設(shè)備包括但不限于：電、光、水、蠟、磁療設(shè)備等。中醫(yī)康復(fù)設(shè)備包括但不限于艾灸、刮痧板、中藥熏蒸床、微波針灸儀等。7服務(wù)內(nèi)容和要求7.1康復(fù)宣教7.1.1康復(fù)宣教工作宜由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士和康復(fù)治療師開展。7.1.2應(yīng)根據(jù)老年人對(duì)康復(fù)知識(shí)的需求，開展相關(guān)內(nèi)容的知識(shí)宣教普及服務(wù)。7.1.3康復(fù)宣教內(nèi)容包括但不限于康復(fù)訓(xùn)練的作用、適應(yīng)癥、禁忌癥、強(qiáng)度、頻率、方式和注意事7.1.4服務(wù)過程中要注意了解老年人康復(fù)服務(wù)的需求和疑問，對(duì)相關(guān)問題的解答時(shí)要考慮到老年人認(rèn)知水平和理解能力，可結(jié)合文字、圖片資料等開展。7.2康復(fù)評(píng)估7.2.1評(píng)估工作宜由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)訓(xùn)練師、康復(fù)護(hù)士、康復(fù)護(hù)理員共同開展。7.2.2通過臨床檢查，結(jié)合老年人及其監(jiān)護(hù)人的描述，對(duì)老年人的身心功能狀況及其水平進(jìn)行客觀、定性或定量的評(píng)估，制定康復(fù)方案，方案包括但不限于康復(fù)治療的項(xiàng)目、訓(xùn)練方式、訓(xùn)練時(shí)間、訓(xùn)練強(qiáng)度、預(yù)期效果。7.2.3評(píng)估分為首次評(píng)估和常規(guī)評(píng)估，評(píng)估結(jié)果做好管理，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)康復(fù)服務(wù)效果，及時(shí)調(diào)整康7.3康復(fù)訓(xùn)練7.3.1日常生活起居類進(jìn)食訓(xùn)練創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，調(diào)整合理的進(jìn)食體位，選擇合理的食物種類和專用飲食器具，訓(xùn)練以老年人為進(jìn)食主體，必要時(shí)指導(dǎo)和幫助老年人學(xué)習(xí)使用專用器具。對(duì)不能自主進(jìn)食的老年人，養(yǎng)老護(hù)理員4DBXX/TXXXX—XXXX排泄訓(xùn)練尊重排泄和理解老年人在排泄時(shí)的焦慮心情，進(jìn)行腸道護(hù)理和膀胱功能訓(xùn)練應(yīng)給予合理的解釋和安慰，主要協(xié)助老年人。個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練.1對(duì)老年人進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練前應(yīng)解釋清楚訓(xùn)練的內(nèi)容、目的、意義及要求，取得老年人的理解和配合，爭(zhēng)取做到老年人主動(dòng)完成。.2對(duì)于不能獨(dú)立完成個(gè)人衛(wèi)生清潔者，應(yīng)協(xié)助老年人每天定時(shí)清潔口腔、皮膚，保持頭.3通過床上洗頭、床上擦浴、溫水擦浴、浴室洗澡等方式，協(xié)助老年人進(jìn)行洗浴護(hù)理和穿衣訓(xùn)練.1進(jìn)行穿衣訓(xùn)練的老年人應(yīng)具有一定的坐位平衡能力和控制能力，坐位不平衡時(shí)，養(yǎng)老.2應(yīng)協(xié)助老年人選擇寬松、輕便、舒適、方便穿脫的衣物進(jìn)行穿衣訓(xùn)練。.3單側(cè)偏癱的老年人穿前開襟的衣服時(shí)，應(yīng)先穿患肢，再穿健肢；脫衣時(shí)應(yīng)先脫健肢，再脫7.3.2功能技能類語言及吞咽障礙康復(fù)治療訓(xùn)練方式包括但不限于單音刺激、情景會(huì)話練習(xí)、冰刺激治療、強(qiáng)化吞咽機(jī)訓(xùn)練等。認(rèn)知康復(fù)治療對(duì)有認(rèn)知功能障礙的老年人，根據(jù)老年人的認(rèn)知功能水平和興趣安排相應(yīng)的認(rèn)知（失智）康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練包括但不限于促進(jìn)認(rèn)知功能恢復(fù)的作業(yè)康復(fù)任務(wù)、游戲活動(dòng)、娛樂活動(dòng)、說書活動(dòng)、懷舊活動(dòng)等。肢體康復(fù)治療根據(jù)康復(fù)對(duì)象的自身狀態(tài)（失能、半失能、自理）制定合適的康復(fù)方案，訓(xùn)練方式包括：床上翻身、橋式運(yùn)動(dòng)、坐位訓(xùn)練、站位訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌肉增強(qiáng)訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練等。輔助器具康復(fù)協(xié)助有需要的老年人使用假肢、矯形器等功能代償用品、功能重建用品等。文體技能康復(fù)根據(jù)老年人的健康需要，為老年人安排一些安全性較高的文體健康娛樂活動(dòng)，包括但不限于書法、唱歌、以及老年人力所能及的一些體育活動(dòng)等。7.3.3心理疏導(dǎo)5DBXX/TXXXX—XXXX治療過程中應(yīng)與老年人平等相待，互相尊重，針對(duì)不同老年人的心理狀況和需求制定心理護(hù)理方案。對(duì)于有心理障礙的老年人，根據(jù)需求安排專業(yè)的心理咨詢師或社會(huì)工作者介入?yún)f(xié)助治療。治療方法包括但不限于催眠療法、行為療法、脫敏療法、松弛療法、音樂療法等。8安全管理8.1應(yīng)符合GB38600-2019的要求。8.2按照MZ/T032-2012的要求建立安全管理體系，建立健全各項(xiàng)安全和應(yīng)急管理制度。8.3康復(fù)場(chǎng)所區(qū)域及設(shè)施設(shè)備應(yīng)每天消毒。8.4康復(fù)服務(wù)的專業(yè)人員應(yīng)持健康證上崗。8.5康復(fù)場(chǎng)所禁止傳染病人入內(nèi)，如有患傳播性疾?。ㄈ绺忻啊⒖人裕┑目祻?fù)病人，應(yīng)暫時(shí)中止康復(fù)服務(wù)并做好解釋工作。8.6康復(fù)服務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握康復(fù)項(xiàng)目的適應(yīng)范圍和禁忌癥。8.7接受康復(fù)服務(wù)的老年人必須在專業(yè)人員你的看護(hù)下完成各項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目，如遇突發(fā)意外，必須立即終止康復(fù)