2024年包頭市第七醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員招聘備考試題及答案解析

PAGEPAGE12024年包頭市第七醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員招聘備考試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．下列哪項不是慢性腎盂腎炎的病變特點?()A、腎小球內(nèi)新月體形成B、腎臟出現(xiàn)不規(guī)則的瘢痕C、腎小球球囊周圍纖維化D、腎小管-間質(zhì)的慢性炎癥答案：A解析：慢性腎盂腎炎的病變?yōu)閱蝹?cè)或雙側(cè)性，腎體積縮小、變硬，表面凸凹不平，有不規(guī)則凹陷性瘢痕。切面腎被膜增厚，皮髓質(zhì)界限不清，腎乳頭萎縮，腎盂、腎盞變形，腎盂黏膜增厚、粗糙。鏡下，腎間質(zhì)大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，淋巴濾泡形成，間質(zhì)纖維化。部分腎小管萎縮、消失。常有腎小球囊壁纖維組織增生。部分腎單位代償性肥大，腎小管擴張，管腔內(nèi)充滿紅染的膠樣管型，形似甲狀腺濾泡。晚期，腎小球發(fā)生萎縮、纖維化、玻璃樣變。故選A。2．下述關(guān)于病毒性肺炎臨床表現(xiàn)的敘述，正確的是()。A、并發(fā)胸腔積液者較多見B、起病較急，但臨床癥狀輕微C、肺部體征為較典型的肺炎體征D、X胸部X線片可見散發(fā)性大片浸潤陰影答案：B解析：病毒性肺炎為吸入性感染，病毒可侵入細(xì)支氣管上皮，感染可播及肺間質(zhì)與肺泡。該病好發(fā)于冬春季，一般臨床癥狀較輕，但起病較急。本病常無顯著胸部體征，X線胸部X線片常為肺紋理增多，呈小片狀浸潤或廣泛浸潤，但大葉實變或胸腔積液者不多見。故選B。3．維持子宮頸正常位置的韌帶是()。A、子宮闊韌帶B、卵巢固有韌帶C、子宮圓韌帶D、子宮主韌帶答案：D解析：子宮主韌帶由結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成，連于子宮頸兩側(cè)與骨盆壁之間，主要作用是固定子宮頸，防止子宮下垂。4．以下不適合做感應(yīng)電療法的是()。A、失用性肌萎縮B、痙攣性麻痹C、肌張力低下D、軟組織粘連答案：B解析：感應(yīng)電療法的禁忌證包括痙攣性癱瘓、惡性腫瘤、高熱、昏迷、活動性出血、妊娠、急性化膿性炎癥、急性濕疹、局部皮膚破損、置有心臟起搏器、對感應(yīng)電過敏。故選B。5．哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似?()A、肥厚型梗阻性心肌病B、風(fēng)濕性心臟病C、冠心病D、限制型心肌病答案：D解析：縮窄性心包炎患者的臨床表現(xiàn)主要是由于各種原因引起的心包增厚、粘連，壁層與臟層心包相互融合、鈣化，導(dǎo)致心臟舒張受限，心室在舒張期擴張受阻，充盈減少，心搏量下降。同時由于靜脈回心血流受阻，導(dǎo)致外周靜脈淤血，靜脈壓升高。上述病理改變可使臨床上出現(xiàn)：呼吸困難、乏力、食欲下降、上腹脹滿、尿少;心率快、血壓低(脈壓減小);頸靜脈怒張、肝大、腹腔積液、下肢水腫等，但一般心尖搏動不明顯、心濁音界不擴大、心音減低、可聞及心包叩擊音。五個選項中，肥厚型梗阻性心肌病及冠心病在臨床表現(xiàn)中與其有明顯差別。風(fēng)濕性心臟病，特別是二尖瓣狹窄及/或關(guān)閉不全患者在其終末期時亦可出現(xiàn)外周靜脈回流受阻的臨床表現(xiàn)，但風(fēng)心病患者具有典型的心臟雜音，易于鑒別。肺心病患者與縮窄性心包炎有十分相像的臨床表現(xiàn)，但二者發(fā)病機制完全不同。肺心病患者有明確的肺部疾患史，多有明顯肺部疾患的體征，臨床上較容易鑒別。限制型心肌病是以心臟間質(zhì)纖維化增生而導(dǎo)致的心室舒張充盈受限為主要特點的疾病，其臨床表現(xiàn)酷似縮窄性心包炎，有人稱之為"縮窄性心內(nèi)膜炎"。故選D。6．內(nèi)源性凝血途徑的啟動因子為()。A、Ⅻ因子B、組織因子C、鈣離子D、Ⅷ因子答案：A解析：若凝血過程由于血管內(nèi)膜損傷，因子Ⅻ被激活所啟動，參與凝血的因子全部在血漿中者，稱內(nèi)源性凝血。故選A。7．胃潰瘍好發(fā)部位是()。A、降部B、賁門部C、幽門部D、球部答案：C解析：胃潰瘍多好發(fā)于在胃小彎和幽門部。8．動脈粥樣硬化的病變特點()。A、粥瘤B、風(fēng)濕性動脈炎C、虎斑心D、細(xì)動脈玻璃樣變性答案：A解析：動脈粥樣硬化的病變特點包括：脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊(粥瘤)、復(fù)合病變(包括斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化、動脈瘤形成、血管狹窄)。9．正反饋調(diào)節(jié)的意義在于()。A、使功能活動按照固有程序迅速完成到特定水平B、改善受控部分的功能狀態(tài)C、抑制控制部分的功能狀態(tài)D、增強受控部分的敏感性答案：A解析：正反饋的意義在于產(chǎn)生“滾雪球效應(yīng)”，或促使某一生理活動過程很快達(dá)到高潮并發(fā)揮最大效應(yīng)。10．在海平面條件下，診斷成人呼吸衰竭的根據(jù)之一是PaO2值()。A、<5.3kPaB、<6.67kPaC、<8.0kPaD、<9.3kPa答案：C解析：在海平面大氣壓下，靜息狀態(tài)吸空氣時，動脈血氧分壓(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰，單純動脈血氧分壓降低或伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)則為1型呼衰。11．發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是()。A、查痰抗酸桿菌B、胸X線檢查C、胸CTD、血沉答案：B解析：這道題的答案是B早期肺結(jié)核癥狀不明顯，很多患者多在檢查胸部X線時候檢查出，肺部X線檢查是診斷肺結(jié)核的重要方法，可以發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變，確定病變范圍、部位、形態(tài)、密度與周圍祖師的關(guān)系，病變陰性的伴隨影像。痰結(jié)核分支桿菌檢查是確診肺結(jié)核病的主要方法，但其首次陽性率低，所以要做多次查痰。所以一般不為早期的診斷方法。故選B。12．下列纖維，何種纖維是細(xì)胞間質(zhì)()。A、神經(jīng)原纖維B、肌原纖維C、神經(jīng)纖維D、膠原纖維答案：DD解析：細(xì)胞與細(xì)胞之間存在著細(xì)胞間質(zhì)。細(xì)胞間質(zhì)是由細(xì)胞產(chǎn)生的不具有細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，它包括纖維(膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈性纖維)、基質(zhì)和流體物質(zhì)(組織液、淋巴液、血漿等)。細(xì)胞間質(zhì)對細(xì)胞起著支持、保護(hù)、聯(lián)結(jié)和營養(yǎng)作用，參與構(gòu)成細(xì)胞生存的微環(huán)境。658.35歲女性，因嘔吐、昏迷就診，就診時血壓120/80mmHg、脈搏116次/分，規(guī)則，血糖30mmol/L、血鈉130mmol/L、血鉀3.5mmol/L、動脈血氣結(jié)果pH7.2、PCO220mmHg、HCO3-14mmol/L，有關(guān)輸液治療下列何種組合最適當(dāng)()。A、普通胰島素、NaHCO3、3%氯化鈉液B、普通胰島素、KCl、3%氯化鈉液C、生理鹽水、普通胰島素、NaHCO3D、生理鹽水、普通胰島素、KCl患者為糖尿病酮癥酸中毒危象，合并低血鉀，需用胰島素降低血糖，用胰島素后鉀離子進(jìn)入細(xì)胞增多，低血鉀會更嚴(yán)重，所以需同時補充鉀離子，以免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。13．刺激胰島素分泌的最主要因素是()。A、胃泌素釋放B、迷走神經(jīng)升高C、血糖濃度升高D、血氨基酸濃度升高答案：C解析：血中葡萄糖水平是調(diào)節(jié)胰島素分泌最重要的因素。血糖升高，胰島素分泌增多;血糖降低，胰島素分泌減少。胰島β細(xì)胞對血糖變化十分敏感，正常人空腹血糖濃度為80-90mg/100ml(4.4-5.0mmol/L)，胰島素分泌很少，僅約25ng/(min/kg);當(dāng)血糖升高到300mg/100ml時，產(chǎn)生最大分泌反應(yīng);當(dāng)血糖水平將至正常時，胰島素分泌也隨之恢復(fù)到基礎(chǔ)水平;當(dāng)血糖降至50mg/100ml時，則無胰島素分泌。故選C。14．感染性休克糾正酸中毒治療的首選藥物為()。A、5%碳酸氫鈉B、11.2%乳酸鈉C、10%碳酸氫鈉D、10%葡萄糖酸鈣答案：A解析：感染性休克糾正酸中毒治療的首選藥物為5%碳酸氫鈉，乳酸鈉為次選藥物。10%碳酸氫鈉堿性太強且為高滲液體。15．女性，21歲患者，因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃,消瘦，右上肺觸覺語顫增強、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm，表面有水泡。X線胸片于右上2～4前肋處見密度高，濃淡不均陰影。最可能的診斷是()。A、右上肺結(jié)核B、右上肺癌C、右上大葉性肺炎D、右上包裹性積液答案：A解析：根據(jù)患者為青年女性，有發(fā)熱、干咳、乏力、咯血，PPD(1單位)硬結(jié)20mm，表面有水泡。考慮為肺結(jié)核。16．急性心肌梗死，其閉塞的冠狀動脈最常見的是()。A、右冠狀動脈B、左冠狀動脈回旋支C、左冠狀動脈主干D、左冠狀動脈前降支答案：D解析：絕大多數(shù)AMI患者冠脈內(nèi)可見在粥樣斑塊的基礎(chǔ)上有血栓形成，使管腔閉塞。心肌梗死最常發(fā)生的部位為左前降支，常引起左心室前壁、心尖部、下側(cè)壁、前間隔和二尖瓣前乳頭肌梗死。故選D。17．下列說法正確的是()。A、呆小癥是成年時甲狀腺素分泌過多B、甲亢是幼年時缺乏甲狀腺素C、侏儒癥時幼年缺乏生長激素D、向心性肥胖是糖皮質(zhì)激素過少答案：C解析：幼年時期生長激素分泌不足易得侏儒癥。故選C。18．克氏雙糖鐵瓊脂培養(yǎng)基屬于()。A、營養(yǎng)培養(yǎng)基B、鑒別培養(yǎng)基C、選擇培養(yǎng)基D、基礎(chǔ)培養(yǎng)基答案：B解析：克氏雙糖鐵瓊脂培養(yǎng)基屬于鑒別培養(yǎng)基。19．下列關(guān)于輸血的敘述，哪一項是不正確的()。A、ABO血型系統(tǒng)相符合便可輸血，不需進(jìn)行交叉配血B、將O型血液輸給其他血型的人時，應(yīng)少量而且緩慢C、AB型血的人為“萬能受血者”D、O型血的人為“萬能供血者”答案：A解析：ABO血型系統(tǒng)相符合者之間進(jìn)行輸血時也需要進(jìn)行交叉配血，這是因為除ABO血型外還有其他血型系統(tǒng)，交叉配血檢驗除可進(jìn)一步驗證ABO血型系統(tǒng)的血型檢驗是否正確外，還可排除因其他血型系統(tǒng)血型不合造成的嚴(yán)重后果。20．MHC-Ⅱ類分子受體是()。A、CD3分子B、CD21分子C、CD4分子D、CD80(B7)分子答案：C解析：MHC-Ⅰ類分子受體是CD8分子;MHC-Ⅱ類分子受體是CD4分子;CD3分子與TCR形成TCR-CD3復(fù)合體，傳遞細(xì)胞活化信號;CD28分子與B7分子結(jié)合產(chǎn)生協(xié)同刺激信號，在T細(xì)胞活化中發(fā)揮重要作用;EB病毒受體是CD21分子。21．白細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入到組織間隙的現(xiàn)象稱為()。A、炎細(xì)胞浸潤B、白細(xì)胞的趨化現(xiàn)象C、白細(xì)胞阿米巴樣運動D、白細(xì)胞游出答案：D解析：白細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入周圍組織的過程稱游出。22．不符合“人人享有衛(wèi)生保健”內(nèi)涵的是()。A、衛(wèi)生資源公平分配B、不發(fā)達(dá)地區(qū)的人們也能享受到基本的衛(wèi)生保健服務(wù)C、為人們治愈所有疾病D、盡可能控制影響健康的危險因素答案：C解析：1977年，第30屆世界衛(wèi)生大會提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)。即“到2000年使世界全體人民都能享有基本的衛(wèi)生保健服務(wù)，并且通過消除和控制影響健康的各種有害因素，使人們都能享有在社會和經(jīng)濟生活方面均富有成效的健康水平，達(dá)到身體、精神和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)”。世界全體人民都能享有基本的衛(wèi)生保健服務(wù)當(dāng)然包括發(fā)達(dá)國家、發(fā)展中國家和不發(fā)達(dá)國家。人人享有衛(wèi)生保健要求能夠公平地分配一切衛(wèi)生資源，它是指人們必須在工作和生活場所能保持健康，并不是治愈全部疾病，也不是不再有人生病或殘疾。故選C。23．甲狀腺髓樣癌是一種()。A、未分化癌B、錯構(gòu)瘤C、交界性腫瘤D、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤答案：D解析：甲狀腺髓樣癌是一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。24．一個先天性B細(xì)胞缺陷的患者不出現(xiàn)哪一種情況()。A、淋巴結(jié)中缺乏生發(fā)中心B、血循環(huán)中缺乏攜帶表面免疫球蛋白的淋巴細(xì)胞C、脾中缺乏漿細(xì)胞D、淋巴結(jié)副皮質(zhì)區(qū)中細(xì)胞數(shù)減少答案：D解析：本題旨在考查對B細(xì)胞所存部位的了解。常見錯誤是選“淋巴結(jié)中缺乏生發(fā)中心”，不清楚淋巴結(jié)中生發(fā)中心是在抗原刺激下，B細(xì)胞增殖后形成的，內(nèi)含大量B細(xì)胞;B選項的“攜帶表而免疫球蛋白的淋巴細(xì)胞”即指B細(xì)胞;選“脾中缺乏漿細(xì)胞”或“扁桃體萎縮”者不清楚脾和扁桃體都屬外周免疫器官，都分布有一定量的成熟的淋巴細(xì)胞，先天性B細(xì)胞缺陷的患者脾和扁桃體中肯定缺乏漿細(xì)胞。淋巴結(jié)副皮質(zhì)區(qū)主要為T細(xì)胞定居部分。25．引起急性胰腺炎最常見的原因()。A、胰-膽管開口梗塞，膽汁逆流B、飲酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性潰瘍答案：A解析：急性胰腺炎是一種常見的急腹癥，分為水腫性和出血壞死性胰腺炎，我國急性胰腺炎最常見的病因為膽石癥(其原理就是共同通道受阻，稱為膽源性胰腺炎);國外最常見病因為過量飲酒;暴飲暴食是最常見誘因。故選A。26．女性，58歲，均勻性肥胖，高血壓病史6年，平時治療情況不詳。近1個月常出現(xiàn)頭脹，頭痛，心悸，1周前出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，體力活動不受影響。對該患者，有意義的檢查手段不包括()。A、固有心率測定B、多巴酚丁胺試驗C、Holter記錄D、阿托品試驗答案：B解析："反復(fù)咳嗽史"與所提供的其他病史無明顯相關(guān)性。女性，65歲.1年來發(fā)作暈厥6次，每次發(fā)作均有短暫意識喪失。1周前再次發(fā)作暈厥，當(dāng)時意識喪失、眼球輕度上翻，倒在地上，約30s后恢復(fù)意識。急診心電圖提示竇性心動過緩，心室率48次/分，可見房室交界區(qū)性逸搏與房性早搏。故選B。27．某醫(yī)療機構(gòu)接診了一例鼠疫患者，該機構(gòu)應(yīng)在幾小時內(nèi)報告到疾病預(yù)防控制機構(gòu)?()A、12小時B、48小時C、2小時D、6小時答案：C解析：鼠疫是甲類傳染病，上報時間是2小時內(nèi)。故選C。28．腎栓塞的栓子多來自()。A、上肢動脈的血栓脫落B、腸系膜靜脈的血栓脫落C、下肢靜脈的血栓脫落D、腹主動脈的附壁血栓脫落答案：D解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對血栓好發(fā)部位及栓子運行途徑的綜合理解。常見錯誤：選下肢靜脈的血栓脫落，認(rèn)為血栓最常發(fā)生于靜脈，其中以下肢靜脈最多見，其栓子脫落可引起栓塞，但忽略了下肢靜脈的血栓栓子主要引起肺動脈栓塞。正確答案是腹主動脈的附壁血栓脫落。腹主動脈血栓常發(fā)生于腹主動脈粥樣硬化時，血栓脫落后引起其分支腎動脈栓塞。腸系膜靜脈血栓脫落主要栓塞于肝內(nèi)的門靜脈分支;上肢動脈血栓脫落栓塞于上肢動脈分支;右室血栓脫落栓塞于肺內(nèi)肺動脈分支。29．男性患者，44歲，體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性9年，ALT反復(fù)增高4年，近3周過勞后食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒齦出血，腹脹2周，尿量減少，近3天睡眠顛倒，有時語無倫次。體檢：注射部位有瘀斑，腹部移動性濁音陽性，撲翼樣震顫陽性。實驗室檢查：ALT176U/L，TBiL432/μmol/L，凝血酶原時間38秒。該患應(yīng)診斷為()。A、活動性肝硬化B、慢性病毒性肝炎急性發(fā)作C、病毒性肝炎，慢性重度D、病毒性肝炎，慢性重型答案：D解析：考查慢性重型肝炎的臨床特點：在慢性肝病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)明顯的乏力及消化道癥狀，總膽紅素>171μmol/L，PTA<40%，出現(xiàn)肝性腦病、腹水、肝腎綜合征等并發(fā)癥。30．分子量最大的是()。A、IgGB、IgAC、IgMD、IgE答案：C解析：人類免疫球蛋白的分子量排序如下：IgM950kD、IgE190kD、IgD184kD、IgA160kD、IgG150kD。31．結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂存在的部位是()。A、肛管B、直腸C、闌尾D、結(jié)腸答案：D解析：除直腸、肛管和闌尾外，結(jié)腸和盲腸居有三種特征性結(jié)構(gòu)，即結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。①結(jié)腸帶：為腸壁縱肌纖維形成的3條狹窄的縱行帶。②結(jié)腸袋：由于結(jié)腸帶比附著的結(jié)腸短六分之一，因而結(jié)腸壁縮成了許多囊狀袋，稱結(jié)腸袋。③腸脂垂：由腸壁粘膜下的脂肪組織集聚而成。故選D。32．洋地黃中毒治療措施描述錯誤的是()。A、立即停用洋地黃B、出現(xiàn)快速性心律失?？蓱?yīng)用苯妥英鈉C、出現(xiàn)快速性心律失?？蓱?yīng)用利多卡因D、異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可給予鉀鹽靜脈滴注，房室傳導(dǎo)阻滯者也可用答案：D解析：洋地黃中毒治療措施：立即停用洋地黃;出現(xiàn)快速性心律失?？蓱?yīng)用苯妥英鈉或利多卡因;異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可給予鉀鹽靜脈滴注，房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。故選D。33．輸血時主要考慮供血者的()。A、紅細(xì)胞不被受血者血漿所凝集B、紅細(xì)胞不發(fā)生疊連C、血漿不被受血者血漿所凝集D、紅細(xì)胞不被受血者紅細(xì)胞所凝集答案：A解析：輸血時首先考慮供血者的紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝集破壞。所以在緊急情況下可以將O型血的血液輸給其他血型的受血者，但是輸血速度不能太快，而且要在輸血過程中密切觀察受血者情況。34．對立克次體感染最有效的藥物是()。A、四環(huán)素B、利巴韋林C、妥布霉素D、林可霉素答案：A解析：四環(huán)素類藥物首選治療立克次體感染(流行性斑疹傷寒、鼠型斑疹傷寒、恙蟲病)、支原體感染、衣原體感染以及某些螺旋體感染。故選A。35．低容量性低鈉血癥對機體最主要的影響是()。A、酸中毒B、氮質(zhì)血癥C、循環(huán)衰竭D、腦出血答案：C解析：低容量性低鈉血癥(低滲性脫水)時，失鈉多于失水，水分可從低滲的細(xì)胞外液流向滲透壓相對較高的細(xì)胞內(nèi)液，從而導(dǎo)致細(xì)胞外液減少，血容量減少，造成循環(huán)衰竭。故選C。36．動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是()。A、血凝固性增高B、血流漩渦形成C、血流緩慢D、內(nèi)膜損傷答案：D解析：動脈粥樣硬化斑塊形成潰瘍后，由于膠原暴露?？纱龠M(jìn)血栓形成，引起動脈管腔阻塞，進(jìn)而引起器官梗死。所以，動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是內(nèi)膜受損導(dǎo)致的。故選D。37．下列物理治療是用于調(diào)整自主神經(jīng)功能，降低交感神經(jīng)緊張度的是()。A、磁場療法：患部用貼敷法，電磁療法B、超短波療法：患部，無熱量至微熱量C、高壓電位治療D、水療法：溫水浴，全身氣泡浴答案：D解析：水療法：溫水浴有較明顯的鎮(zhèn)靜作用，可降低感覺神經(jīng)興奮性，適用于興奮過程占優(yōu)勢的神經(jīng)癥、自主神經(jīng)功能紊亂等。故選D。38．與能量代謝率的高低基本上成正比的是()。A、年齡B、體表面積C、身高D、性別答案：B解析：由于代謝率的高低與體重并不成正比，而與機體的體表面積有正比關(guān)系，因此用每平方米體表面積為標(biāo)準(zhǔn)來衡量能量代謝率是比較合適的。39．關(guān)于一氧化碳中毒的病人，以下敘述何者錯誤()。A、腦電圖檢查是必要的B、短暫喪失意識的病人接受高壓氧治療是為了預(yù)防遲發(fā)性神經(jīng)并發(fā)癥C、碳氧血紅蛋白是決定高壓氧治療的最重要考慮因素D、心電圖檢查是必要的答案：C解析：對于缺氧嚴(yán)重患者進(jìn)行高壓氧治療，以加快一氧化碳與血紅蛋白分離，增加血氧飽和度。40．食品中有毒物質(zhì)的限量標(biāo)準(zhǔn)，通常是根據(jù)()的基本原則來制定。A、危害分析B、危險性管理C、快速預(yù)警D、危險性分析答案：D解析：食品中有毒物質(zhì)的限量標(biāo)準(zhǔn)，通常是根據(jù)危險性分析的基本原理來制定的。故選D。41．在急性蜂窩織炎組織中，浸潤的炎細(xì)胞是()。A、漿細(xì)胞B、中性粒細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞D、淋巴細(xì)胞答案：B解析：中性粒細(xì)胞是急性蜂窩織炎組織中浸潤的炎細(xì)胞。42．甲型肝炎病程中，傳染性最強的階段是()。A、潛伏期B、黃疸前期C、恢復(fù)期D、慢性期答案：D解析：五種肝炎病毒導(dǎo)致人類病毒性肝炎中，輸血不是作為主要傳播途徑的病毒性疾病為甲型肝炎病毒(HAV)與戊型肝炎病毒(HEV)是經(jīng)消化道途徑傳播-糞口傳播;故選D。43．患者，女性，34歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、胸悶、氣短5年，伴低熱、乏力。為鑒別支氣管哮喘和COPD，最主要的肺功能指標(biāo)是()。A、肺活量B、最高呼吸流速C、每分鐘通氣量D、支氣管舒張試驗答案：D解析：支氣管哮喘臨床表現(xiàn)不典型者至少有下列3項中1項：①支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性;②支氣管舒張試驗陽性;③晝夜PEF變異率大于或等于20%。故選D。44．蛋白質(zhì)的空間構(gòu)象主要取決于肽鏈中的結(jié)構(gòu)是()。A、二硫鍵位置B、β-折疊C、α-螺旋D、氨基酸序列答案：D解析：蛋白質(zhì)的空間構(gòu)象即蛋白質(zhì)的高級結(jié)構(gòu)，是在一級結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上型的。而蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)是指蛋白質(zhì)多肽鏈中氨基酸殘基的排列順序。故選D。45．乙胺丁醇治療結(jié)核病時聯(lián)合用藥的主要目的是()。A、促進(jìn)藥物進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)B、延緩耐藥性產(chǎn)生C、延長藥物半衰期D、擴大藥物抗菌范圍答案：B解析：乙胺丁醇可能通過與二價金屬離子結(jié)合干擾細(xì)菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸滲入分枝桿菌細(xì)胞壁，使其生長受到抑制。單用可產(chǎn)生抗藥性，但較慢，故應(yīng)與其他抗結(jié)核藥合用，它們之間無交叉抗藥性。46．了解患者對書面單詞或短句理解的程度，是觀察患者的()。A、命名能力B、寫字能力C、復(fù)述能力D、讀解能力答案：D解析：患者對書面單詞或短句理解的程度稱為讀解能力。D項，指患者對口語的理解能力。故選D。47．預(yù)防乙腦的關(guān)鍵措施是()。A、管理好動物傳染源B、抓好滅蚊、防蚊工作C、抓好預(yù)防接種D、滅蚊與疫苗接種并重答案：D解析：切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群都是預(yù)防乙腦的關(guān)鍵措施。48．癲癇失神發(fā)作和強直-陣攣性發(fā)作的首選藥是()。A、地西泮B、撲米酮C、丙戊酸鈉D、苯巴比妥答案：C解析：癲癇失神發(fā)作屬于全身性發(fā)作的小發(fā)作，多見于兒童，表現(xiàn)為短暫的意識喪失，持續(xù)30秒內(nèi)。強直-陣攣性發(fā)作及癲癇大發(fā)作，指意識突然喪失，全身強直-痙攣性抽搐。丙戊酸癲癇大發(fā)作合并小發(fā)作時的首選藥。故選C。49．下列關(guān)于男性生殖系統(tǒng)相關(guān)的說法，正確的是()。A、支持細(xì)胞為生精細(xì)胞之一B、直精小管不屬于生精小管C、睪丸間質(zhì)細(xì)胞位于生精小管近腔面D、生精細(xì)胞只位于生精小管的基底面答案：B解析：男性生殖系統(tǒng)包括：①生精小管：成人的生精小管由生精上皮構(gòu)成，生精上皮由支持細(xì)胞和5-8層生精細(xì)胞組成。生精細(xì)胞自生精小管基底部至腔面，依次有精原細(xì)胞、初級精母細(xì)胞、次級精母細(xì)胞、精子細(xì)胞和精子。每個生精小管的橫斷面上有8-11個支持細(xì)胞，其側(cè)面鑲嵌著各級生精細(xì)胞。②睪丸間質(zhì)：位于生精小管之間，為富含血管和淋巴管的疏松結(jié)締組織，含有睪丸間質(zhì)細(xì)胞。③直精小管：生精小管近睪丸縱隔處變成短而細(xì)的直行管道，稱直精小管，管壁上皮為單層立方或矮柱狀，無生精細(xì)胞，故直精小管不屬于生精小管。故選B。50．對于結(jié)核病化療原則，下列哪項不正確()。A、應(yīng)堅持早期、聯(lián)用、足量、規(guī)律、全程用藥B、初治病例如條件允許，盡量采用短程化療(6個月)C、利福平對殺滅被吞噬在細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌有效D、對病灶部分硬結(jié)，痰菌陰性者，可先觀察，暫不用化療答案：A解析：對于結(jié)核病的化療原則是：應(yīng)堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程用藥，并非是足量，臨床有結(jié)核中毒癥狀，X線病灶有炎性成分，需用化療;初治病例如條件允許，盡量采用短程化療(6個月);對病灶部分硬結(jié)，痰菌陰性者，可先觀察，暫不用化療等原則均正確;在抗結(jié)核藥物中，異煙肼和利福平是屬于全殺菌劑，對被吞噬在細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌有效。51．消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的何種微生物()。A、非病原微生物B、條件致病微生物C、病原微生物D、一切微生物答案：C解析：消毒是指用各種理化因子或某種生物殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化。故選C。52．下列選項中，應(yīng)用阿司匹林有效的是()。A、癌癥劇痛B、內(nèi)臟絞痛C、外傷所致的急性銳痛D、炎癥所致的慢性鈍痛答案：D解析：阿司匹林能夠緩解輕度或中度疼痛，如牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉酸痛及痛經(jīng)效果較好，亦用于感冒、流感等發(fā)熱疾病的退熱、治療風(fēng)濕痛等?？梢?，阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用是對于炎癥所致的慢性鈍痛，而對于外傷所致的疼痛、內(nèi)臟絞痛及癌癥劇痛無效。故選D。53．慢性肺源性心臟病患者胸部X線片典型心臟特征是()。A、心臟向左下擴大B、心臟普大C、心臟向右擴大D、心尖上翹答案：D解析：X線檢查除肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺動脈高壓征，如右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07;肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm;中央動脈擴張，外周血管纖細(xì)，形成“殘根”征;右心室增大征(心尖上凸、心臟向左但不向下擴大，心腰消失)，皆為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)。個別患者心力衰竭控制后可見心影有所縮小。54．引起兒童黃疸型肝炎最常見的病原為()。A、丁型肝炎病毒B、戊型肝炎病毒C、甲型肝炎病毒D、丙型肝炎病毒答案：C解析：甲型肝炎病毒主要引起兒童的急性黃疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黃疸型肝炎。55．對新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核未伴空洞形成的患者，首選用藥方案是()。A、異煙肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B、異煙肼+利福平+吡嗪酰胺C、異煙肼+鏈霉素D、異煙肼+利福平+乙胺丁醇答案：B解析：新發(fā)肺結(jié)核未伴空洞形成的患者，首選異煙肼+利福平+吡嗪酰胺聯(lián)合用藥。56．血漿晶體滲透壓的主要參與形成者是()。A、清蛋白B、K+C、Ca2+D、Na+答案：D解析：血漿晶體滲透壓主要參與者為鈉離子，膠體滲透壓主要參與者為白蛋白。57．條件致病菌致病的主要原因是()。A、機體免疫亢進(jìn)B、正常菌群的毒力增強C、大量使用抗生素，致病菌被抑制D、寄居部位發(fā)生改變答案：D解析：正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡在某些情況下可被打破，形成生態(tài)失調(diào)而導(dǎo)致疾病。這樣，原來在正常時不致病的正常菌群就成了條件致病菌。這種特定的條件主要有寄居部位的改變等。58．急性炎癥最先滲出的白細(xì)胞是()。A、中性粒細(xì)胞B、嗜酸粒細(xì)胞C、漿細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞答案：A解析：中性粒細(xì)胞游走能力最強，而且在血液中的數(shù)量最多、所以在急性炎癥時，中性粒細(xì)胞常最早出現(xiàn)于炎區(qū)，這是急性炎癥反應(yīng)的重要形態(tài)學(xué)標(biāo)志。59．視網(wǎng)膜上只有視錐細(xì)胞而無視桿細(xì)胞的區(qū)域是()。A、視盤B、視盤周邊部C、視網(wǎng)膜周邊部D、中央凹答案：D解析：視桿細(xì)胞主要分布于視網(wǎng)膜的周邊區(qū)，其數(shù)量在中央凹外10。-20。處最多，越往視網(wǎng)膜周邊區(qū)則越少;視錐細(xì)胞高度集中于視網(wǎng)膜中央凹處，且此處僅有視錐細(xì)胞分布，向視網(wǎng)膜周邊區(qū)即明顯減少。故選D。60．男，75歲，間斷咳嗽，咳痰12年，加重伴氣短2天就診。吸煙40余年，每天約1包。胸部X線片示雙肺紋理粗亂。動脈血氣示PH7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg。該患者氧療的最佳方式是()。A、持續(xù)低流量吸氧B、無重復(fù)呼吸面罩吸氧C、氣管插管、機械通氣D、無創(chuàng)通氣答案：A解析：COPD早期可表現(xiàn)為Ⅰ型呼衰，晚期表現(xiàn)為Ⅱ型呼衰?；颊呖人钥忍?2年，可診斷為COPD?；颊逷aO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg，應(yīng)診斷為Ⅰ型呼衰，可以適當(dāng)提高吸氧濃度，但也不宜超過40%，因為COPD引起的是慢性呼衰，而不是急性呼衰，因此應(yīng)以持續(xù)低流量吸氧為宜。故選A。二、多選題61．急性毒性試驗選擇動物的原則包括()。A、操作方便B、對化合物毒性反應(yīng)與人接近的動物C、易于飼養(yǎng)管理D、價格低廉、易于獲得、品種純化答案：ABCD解析：選擇對化合物毒性反應(yīng)與人接近的動物，易于飼養(yǎng)和管理，操作方便，易于獲得，品系純化，價格低廉。故選ABCD。62．胎兒致畸因子包括()。A、生物性致畸因子B、物理性致畸因子C、致畸性藥物D、長期酗酒、吸煙答案：ABCD解析：常見的致畸因素包括：遺傳因素、環(huán)境因素、病毒、化學(xué)藥物等。故選ABCD。63．影響腎小球濾過的因素有()。A、全身動脈血壓和腎小球毛細(xì)血管血壓下降B、腎小囊內(nèi)壓升高時，使有效濾過壓降低，腎小球濾過率也減少C、全身血漿蛋白的濃度明顯降低時，血漿膠體滲透壓下降，有效濾過壓升高D、腎小球的血漿流量對腎小球濾過率亦有很大影響答案：ABCD解析：影響腎小球濾過的的因素主要有腎小球毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓、腎小囊內(nèi)壓、腎血漿流量和濾過系數(shù)。腎小球毛細(xì)血管血壓下降和腎小囊內(nèi)壓升高均可使有效濾過壓下降，腎小球濾過率隨之下降;腎血流量減少可使濾過平衡位置移向入球小動脈端，有效濾過面積減小，從而使腎小球濾過率下降;血漿膠體滲透壓下降可使有效濾過壓升高，腎小球濾過率增高。故選ABCD。64．腹瀉伴發(fā)熱可見于()。A、急性細(xì)菌性痢疾B、傷寒C、腸結(jié)核D、病毒性腸炎答案：ABCD解析：腹瀉伴發(fā)熱見于：急性細(xì)菌性痢疾、傷寒、副傷寒、腸結(jié)核、病毒性腸炎、局限性腸炎等。故選ABCD。65．影響靜脈回流的因素包括()。A、重力和體位B、呼吸運動C、心肌收縮力D、骨骼肌擠壓作用答案：ABCD解析：單位時間內(nèi)的靜脈回心血量取決于外周靜脈壓和中心靜脈壓的差，以及靜脈對血流的阻力。故凡能影響外周靜脈壓、中心靜脈壓、靜脈阻力的因素，都能影響靜脈回心血量。其主要有：(1)體循環(huán)平均充盈壓：血管系統(tǒng)內(nèi)血液充盈程度越高，靜脈回心血量就越多。當(dāng)血量增多或容量血管收縮時，體循環(huán)平均充盈壓升高，靜脈回心血量就增多。反之，血量減少或容量血管舒張時，靜脈回心血量就減少。(2)心臟收縮力量：心臟收縮力量越強，射血時心室排空較完全，在心舒期心室內(nèi)壓就較低，對心房和大靜脈內(nèi)的血液的抽吸力也較大回心血增多。(3)體位改變：當(dāng)人體從臥位轉(zhuǎn)變?yōu)榱⑽粫r，身體低垂部分靜脈擴張，容量增大，故回心血量減少。體位改變對回心血量的影響在高溫時更加明顯。(4)骨骼肌的擠壓作用：肌肉運動時，肌肉收縮可對肌肉內(nèi)和肌肉間的靜脈發(fā)生擠壓，使靜脈血流加快，同時，靜脈瓣使靜脈內(nèi)的血液只能向心臟方向流動而不能倒流，可使靜脈回心血量增加。(5)呼吸運動：吸氣時，胸腔負(fù)壓增加，胸腔內(nèi)的大靜脈和右心房更加擴張，有利于外周靜脈的血液回流至右心房，呼氣時相反。故選ABCD。66．干性啰音可見于()。A、急性支氣管炎B、肺氣腫C、慢性支管炎D、結(jié)核性胸膜炎答案：ABC解析：干啰音可局限分布或廣泛分布，局限分布的干啰音由于局部支氣管的狹窄所致，常見于支氣管內(nèi)膜結(jié)核，支氣管肺癌和支氣管異物等，廣泛分布于雙側(cè)肺部的干啰音見于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、心源性哮喘等。故選ABC。67．胃泌素的作用有()。A、使胃液分泌增加B、使胃運動增強C、促進(jìn)胰液分泌D、促進(jìn)膽囊收縮答案：ABC解析：胃泌素是胃竇和小腸黏膜上段的G細(xì)胞分泌的，可引起胃酸分泌增加、胃運動加強，以及胰液和膽汁分泌增加，但對膽囊收縮沒有影響。故選ABC。68．抗菌藥物的作用機制有()。A、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B、影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性C、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成D、影響細(xì)菌葉酸及核酸代謝答案：ABCD解析：氨基糖苷類抗生素抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。多粘菌素影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性。β-內(nèi)酰胺類抗生素抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。喹諾酮類抗生素影響細(xì)菌葉酸及核酸代謝。故選ABCD。69．Ⅱ型超敏反應(yīng)的病理特點為()。A、可導(dǎo)致交叉免疫反應(yīng)B、可導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解C、可導(dǎo)致靶細(xì)胞功能異常D、可介導(dǎo)對腫瘤細(xì)胞的殺傷答案：ABCD解析：Ⅱ型超敏反應(yīng)是抗體依賴性細(xì)胞毒免疫損傷。其病理特點有可導(dǎo)致交叉免疫反應(yīng)，可導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解，可導(dǎo)致靶細(xì)胞功能異常，可介導(dǎo)對腫瘤細(xì)胞的殺傷。故選ABCD。70．AG增高型代謝性酸中毒的病因是()。A、嚴(yán)重腹瀉B、嚴(yán)重缺氧C、糖尿病D、腎小管酸中毒答案：BC解析：容易引起AG增高型代謝性酸中毒的原因主要有三類：①攝入非氯性酸性藥物過多：如水楊酸類藥物中毒，可使血中有機酸陰離子含量增加，AG增大，HCO3-因中和有機酸而消耗，[HCO3-]降低。②產(chǎn)酸增加：饑餓、糖尿病等因體內(nèi)脂肪大量分解酮體生成增多;缺氧、休克、心跳呼吸驟停等使有氧氧化障礙，無氧酵解增加乳酸生成增多。酮體和乳酸含量升高都可造成血中有機酸陰離子濃度增加，AG增大，血漿中HCO3-為中和這些酸性物質(zhì)而大量消耗，引起AG增大性代謝性酸中毒。③排酸減少：因腎功能減障礙引起的AG增高型代謝性酸中毒見于嚴(yán)重腎功能衰竭時。此時除腎小管上皮細(xì)胞泌H+減少外，腎小球濾過濾率顯著降低。機體在代謝過程中生成的磷酸根、硫酸根及其它固定酸根不能經(jīng)腎排出，血中未測定陰離子增多，AG增大，血漿HCO3-因腎重吸收減少和消耗增多而含量降低，引起AG增高型代謝性酸中毒。故選BC。三、判斷題71．血管壁玻璃樣變時，形成病變物質(zhì)的主要成分是血漿蛋白。()答案：錯誤解析：玻璃樣變產(chǎn)生的機制可能是由于蛋白質(zhì)合成的先天遺傳障礙或蛋白質(zhì)折疊的后天缺陷，使一些