廣州市院前急救醫(yī)生理論考核第二套 廣鋼新城醫(yī)院內(nèi)部附有答案

廣州市院前急救醫(yī)生理論考核（第二套廣鋼新城醫(yī)院內(nèi)部）[復(fù)制](包括:A1型題20題、A2型題20題、A3型題30題、X型題30題)姓名:[填空題]_________________________________ー、A1型題20題(即最佳回答題。它由1個敘述主體和5個備選答案組成,選項中只有1個是最恰當(dāng)?shù)?其余4個答案為干擾答案。)1.急性心肌梗死并左心功能不全伴頻發(fā)多源性室性早搏,用利多卡因無效,應(yīng)優(yōu)選的藥物是:（）[單選題]*A.普魯卡因胺B.普羅帕酮C.胺碘酮(正確答案)D.阿替洛爾E.維拉帕米2.急性苯中毒的主要損害是:（）[單選題]*A.神經(jīng)系統(tǒng)(正確答案)B.造血系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.循環(huán)系統(tǒng)E.呼吸系統(tǒng)3.肝素抗凝的主要作用機制是:（）[單選題]*A.抑制血小板聚集B.增強抗凝血酶Ш活性(正確答案)C.促進纖維蛋白吸附凝血D.抑制因子X的激活E.抑制凝血酶原的活性4.下列問診內(nèi)容正確的是:（）[單選題]*A.您心前區(qū)痛反射到左肩痛嗎B.您右上腹痛反射到右肩痛嗎C.您解大便有里急后重嗎D.您覺得最主要的是哪里不適(正確答案)E.您腰痛時反射到兩大腿內(nèi)側(cè)痛嗎5.有關(guān)骨折急救處理,錯誤的是:（）[單選題]*A.首先應(yīng)止血及包扎傷口B.無夾板時,可用樹枝、木棍等做臨時固定C.可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定D.脊椎骨折者不可采取手法復(fù)位E.搬運脊推骨折患者時,應(yīng)采取一人抱肩,一人抬腿的方法(正確答案)6.不屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是:（）[單選題]*A.動脈粥樣硬化B.腎臟病變C.視網(wǎng)膜病變D.角膜潰瘍(正確答案)E.心肌病7.不屬于洋地黃主要適應(yīng)證的是:（）[單選題]*A.充血性心力衰竭B.陣發(fā)性室上性心動過速C.房室傳導(dǎo)阻滯(正確答案)D.心房撲動E.快速性心房顫動8.心肺復(fù)蘇后因缺氧而最易引起的并發(fā)癥是:（）[單選題]*A.肺水腫B.腦水腫(正確答案)C.心力衰竭D.腎功能衰竭E.肝功衰竭9.長期接觸后可引起周圍神經(jīng)炎的是:（）[單選題]*A.苯B.汞C.鉛(正確答案)D.鎘E.有機磷10.區(qū)別中樞性癱瘓和周圍性癱瘓的最主要表現(xiàn)是:（）[單選題]*A.肌力的大小B.有無感覺障礙C.有無病理反射(正確答案)D.有無大小便失禁E.有無惡心嘔吐11.動靜脈瘺可見:（）[單選題]*A.奇脈B.水沖脈(正確答案)C.脈搏短絀D.交替脈E.重脈12.肝功能差的患者,食管胃底靜脈曲張破裂大出血的急救措施:（）[單選題]*A.胃大部切除術(shù)B.三腔二囊管壓迫止血(正確答案)C.賁門周圍血管離斷術(shù)+脾切除D.肝葉切除術(shù)E.肝總動脈結(jié)扎術(shù)13.確定深度昏迷最有價值的體征是:（）[單選題]*A.對外界環(huán)境無反應(yīng)B.全身深淺反射消失(正確答案)C.呼之不應(yīng)D.眼球固定E.血壓下降,呼吸淺快14.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）[單選題]*A.血液系統(tǒng)疾病B.先天性顱內(nèi)動脈瘤(正確答案)C.鉤端螺旋體所致腦動脈炎D.煙霧病E.心臟病15.急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是:（）[單選題]*A.氟馬西尼B.乙酰胺C.鈉洛酮(正確答案)D.硫代硫酸鈉E.亞硝酸異戊酯16.張力性氣胸造成呼吸、循環(huán)障礙的機理是:（）[單選題]*A.胸壁軟化,反常呼吸B.肺組織挫傷,通氣受阻C.肺泡間質(zhì)水腫,換氣受阻D.患側(cè)肺萎陷，縱膈向健側(cè)移位(正確答案)E.嚴重皮下氣腫,肺內(nèi)氣體流失17.下列敘述錯誤的是:（）[單選題]*A.全腹壓痛表示病變彌散B.肝濁音界消失或縮小,提示胃腸穿孔可能C.腹部移動性濁音提示腹腔積液存在D.腸鳴音亢進提示腸梗阻E.腸鳴音消失提示腸梗阻(正確答案)18.腎上腺素適用于心臟驟?；颊叩闹饕饔脵C制是:（）[單選題]*A.β腎上腺素能受體激動劑的特性(正確答案)B.興奮多巴胺受體1C.α腎上腺素能受體激動劑的特性D.興奮多巴胺受體2E.M受體作用19.肋骨骨折后,保持呼吸道暢通的首選方法是:（）[單選題]*A.止痛B.膠布固定C.多頭胸帶包扎(正確答案)D.霧化吸入E.氣管插管20.有關(guān)酮體的敘述,正確的是:（）[單選題]*A.酮體是肝內(nèi)脂肪酸分解的異常中間產(chǎn)物B.所有組織都可合成,但以肝中合成為主C.在肝中合成,但被肝外組織氧化利用(正確答案)D.產(chǎn)生過多的原因是肝功能障礙E.產(chǎn)生過多的原因是糖類攝入過多二、A2型題20題(病例摘要型最佳選擇題。試題結(jié)構(gòu)是由1個簡要病歷作為題干、5個供選擇的備選答案組成,備選答案中只有1個是最佳選擇。)1.患兒,男性,6歲,以“發(fā)熱、腹瀉3天,抽搐、神志不清4小時”為主訴入院。查體

BP90/60mmHg,P90次/分,T39.5℃,神志不清,呼之不應(yīng),雙側(cè)瞳孔不等大,頸抵抗(+),心肺未見異常。外周血WBC21x109|L,N90%,應(yīng)首選的治療措施是:(B)[單選題]*A.糖皮質(zhì)激素(正確答案)B.甘露醇C.頭孢菌素D.灌腸E.多巴胺2.患者,男性,54歲。因陣發(fā)性心悸2天來診。既往有高血壓病史10年。查體:BP120/

70mmHg,HR180次/分,律齊,心音正常,無雜音。1分鐘后心率降至80次/分,律齊。30

秒后心率又回復(fù)至180次/分。最可能的診斷是:(C)[單選題]*A.竇性心動過速B.陣發(fā)性心房顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速(正確答案)D.陣發(fā)性室性心動過速E.三度房室傳導(dǎo)阻滯3.患者,男性,60歲。因突然意識喪失,大動脈搏動消失5分鐘急診。既往有冠心病,1周前心電圖示:三度AVB。立即行人工呼吸和胸外按壓,心電圖示:心室電活動。心肺復(fù)

蘇期間,不宜選擇的腎上腺素應(yīng)用途徑是:（）[單選題]*A.靜脈注射B.氣管內(nèi)注射C.骨髓腔注射(正確答案)D.心內(nèi)注射E.靜脈滴注4.患者,男性,25歲?；顒訒r突感右胸部撕裂樣痛。查體:大汗淋漓,驚恐狀,氣促,氣

管左偏,叩診右胸高調(diào)鼓音,右側(cè)呼吸音消失。最可能的診斷是:（）[單選題]*A.右側(cè)閉合性氣胸B.大葉性肺炎C.干性胸膜炎D.右側(cè)張力性氣胸(正確答案)E.右側(cè)交通性氣胸5.患者,男性,32歲。近3天解柏油樣便,每天2-3次。既往常有反酸,上腹痛,晚間重,

進食可緩解史。查體:貧血貌,肝脾不大,右上腹壓痛。最可能的診斷是:（）[單選題]*A.肝硬化并胃底靜脈曲張出血B.胃癌并出血C.胃炎并出血D.潰瘍并出血(正確答案)E.膽石癥并出血6.患者,女性,22歲。約3個月前起眼臉下垂,視物成雙,1個月前勞動時四肢易疲勞,吞咽困難。查體:雙側(cè)眼瞼輕度下垂,眼球各項活動均受限,無錐體束征及感覺障礙。最

可能的診斷是:（）[單選題]*A.進行性肌營養(yǎng)不良B.重癥肌無力(正確答案)C.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病D.椎-基底動脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作E.低鉀血癥7.患者,男性,63歲。在活動時突發(fā)性心絞痛5分鐘,休息后緩解。該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷是:（）[單選題]*A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.心內(nèi)膜下心肌梗死D.慢性心肌缺血E.勞累性心絞痛(正確答案)8.患者,男性,19歲。駕摩托車撞樹受傷,傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛劇烈不能活動。查體:患肢短縮,呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。最可能的診斷是:（）[單選題]*A.股骨頸骨折B.股骨干骨折C.髖關(guān)節(jié)后脫位(正確答案)D.髖關(guān)節(jié)前脫位E.坐骨神經(jīng)損傷9.患者,女性,36歲。擦窗戶時不慎自三樓墜下,左側(cè)身體著地,被立即送往醫(yī)院。查

體:BP60/40mmhg,P110次/分,T37,8℃,面色蒼白,唇干,色淡,腹脹,腹痛,觸診柔韌感,全腹肌緊張,壓痛。以上腹部為甚。最可能的診斷是:（）[單選題]*A.左側(cè)結(jié)腸破裂B.脾破裂(正確答案)C.肝破裂D.胃破裂E.上段小腸破裂出血10.患者,男性,19歲。因車禍致傷來院急診,神志朦朧,略血,口鼻均有泥沙和血外溢,呼

吸困難,煩躁不安。左胸側(cè)嚴重擦傷,腫脹,HR98次/分,BP120/90mmhg,四肢活動尚可,左大腿中下段中度腫脹,有瘀斑和嚴重擦傷。此時最緊急的搶救措施是:（）[單選題]*A.請胸外科醫(yī)師會診處理B.清除上呼吸道異物,保持呼吸道通暢(正確答案)C.輸血D.吸氧E.左下肢夾板固定11.李某為甲醫(yī)院頜面外科主任醫(yī)師,應(yīng)邀到乙醫(yī)院為一頜面創(chuàng)傷患者會診手術(shù)。在術(shù)中由于疏忽大意違反診療規(guī)范,致使患者面部畸形愈合。對于該醫(yī)療行為應(yīng)該承擔(dān)民事責(zé)任的主體是:（）[單選題]*A.甲醫(yī)院B.乙醫(yī)院C.李某D.甲醫(yī)院和李某E.乙醫(yī)院和李某(正確答案)12.患兒,足月女嬰,生后6天。因氣促1天,口吐泡沫來急診。查體:口周發(fā)紺,呼吸快,

偶有不規(guī)則,心音有力,肺部聽診未見異常。應(yīng)立即進行的處理是:(D)[單選題]*A.強心劑B.胸部X線片檢查C.血氣分析D.吸氧(正確答案)E.靜脈滴注抗生素13.患兒,女性,第一胎,第一產(chǎn)。胎齡37周剖腹產(chǎn),出生體重4000g,生后無窒息,

鐘Apgar評分10分,1小時全身青紫,呼吸急促,呻吟,4小時因青紫加重轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護

科。母有糖尿病史3年并服用苯乙雙胍治療,妊娠33周因酮癥酸中毒接受胰島素治療,分娩時血糖8.63mmol/L.查體:全身青紫,R52次/分,P172次/分,有鼻翼扇動及三凹癥,心音正常,肺叩診不濁,未聞及濕啰音,肝助下1cm。此患兒最可能的診斷是:（）[單選題]*A.濕肺B.低血糖、休克C.糖尿病酮癥酸中毒D.肺透明膜病(正確答案)E.吸入綜合征14.一高速公路交通事故現(xiàn)場,檢傷分類發(fā)現(xiàn):1名老年患者重病容,意識模糊,呼之能[單選題]*A）(正確答案)B.馬上包扎C.馬上固定D.馬上搬運到附近醫(yī)院E.馬上靜脈補液15.患者,男性,42歲,園林工人。從約4米高樹上跌落在地,頭部流血?；颊咴谢杳?，

目前清醒,對答切題,述頸部痛。查體:頭部右側(cè)可見血腫,BP110/60mmHg,HR90次/分,整齊。雙肺無干濕性啰音,SPO298%。經(jīng)現(xiàn)場包扎及上頸托處理后,準備轉(zhuǎn)送回醫(yī)院,正確的搬運方法是:（）[單選題]*A.脊椎板(正確答案)B.鏟式擔(dān)架C.車載擔(dān)架D.3人法E.4人法16.患者,女性32歲。因不孕癥、閉經(jīng)、伴厭食、消瘦就診。婦科做了各種常規(guī)檢查后

決定行腹腔鏡檢查,通知患者準備?；颊卟恢摍z查如何做,便隨醫(yī)生進入處置室檢查。

患者在檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)生在其腹部作了切口。患者及家屬均不滿意開刀,向院方提出賠償

要求。判斷行腹腔鏡檢查是否為合理的依據(jù)是:（）[單選題]*A.必須征得患者同意(正確答案)B.可以征得患者同意C.可以由醫(yī)生決定D.必須由醫(yī)院決定E.可以由醫(yī)院或科室決定17.某網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院出車到達現(xiàn)場時發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)死亡,死因可疑?，F(xiàn)場不正確的處理方法

是:（）[單選題]*A.做好相關(guān)記錄B.通知公安機關(guān)到場C.現(xiàn)場出具《死亡醫(yī)學(xué)證明書》(正確答案)D.明確告知其親屬或相關(guān)人員E.向“120”指揮中心報告18.急救車到達現(xiàn)場后發(fā)現(xiàn)一名患者,既無身份證明、又無家屬相隨,是否實施救治和轉(zhuǎn)送回院的依據(jù)是:（）[單選題]*A.病情需要(正確答案)B.等家屬到場C.能否辦入院手續(xù)D.能否交押金E.患者是否配合19.患者,女性,25歲。在家中分娩一男嬰后1小時,胎盤剝離情況不清楚,因持續(xù)陰道出血和產(chǎn)婦暈厥由家屬呼叫“120”。急救醫(yī)生到達時見其丈夫背著產(chǎn)婦在路邊等候。產(chǎn)婦神志不清,面色蒼白,馬上將產(chǎn)婦平躺安放在車床上。查體:點頭呼吸,血壓和脈博

未能測到,心臟聽診心率20-30次/分。腹部檢查:腹軟,子宮軟袋狀。會陰和褲子見較

多血,約500mL,無血塊。按摩子宮,子宮不收縮,陰道無活動性出血。關(guān)于院前現(xiàn)場急救的處理,不正確的是:（）[單選題]*A.迅速建立兩條以上的靜脈通道,快速補充血容量B.靜脈滴注縮宮素C.氣管插管正壓通氣D.消毒會陰后徒手進入子宮腔了解胎盤剝離情況(正確答案)E.胸外心臟按壓20.“120”?，F(xiàn)場查體發(fā)現(xiàn)孕婦體型肥胖,BP148/95mmHg,雙下肢浮腫。最可能的診斷是:（）[單選題]*A.子癇(正確答案)B.慢性高血壓并發(fā)子癇前期C.癲癇D.低鈣E.重度子癇前期三、A330題(病例組型最佳選擇題。試題結(jié)構(gòu)是開始敘述1個以患者為中心的臨床情景,然后提出2-3個相關(guān)問題,每個問題均與開始的臨床情景有關(guān),但測試要點不同,且問題之間相互獨立。答題時,從每個問題后的5個選項中,選擇1個最佳答案。)（一）（1-3題共用題干）

患者,男性,71歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促40余年,胸悶、心悸2年,加重伴發(fā)熱1周，昏睡3小時人院。既往有吸煙50余年。查體:BP140/90mmHg,嗜睡狀,呼之能應(yīng),瞳孔等大,等圓,對光反射存在,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及干、濕性啰音,HR120次/分,早搏3次/分,下肢凹陷性水腫。1.最可能的診斷是:（）[單選題]*A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.慢性肺源性心臟病(正確答案)C.風(fēng)濕性心臟所D.原發(fā)性心臟病E.高血壓心臟病2.假設(shè)上述診斷成立,體檢時還可出現(xiàn)的最重要體征是:（）[單選題]*A.心音強弱快慢不等B.心界向左下擴大C.心界向左、右兩側(cè)擴大D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(正確答案)E.心尖區(qū)可聞及3/6級粗糙吹風(fēng)樣全收縮期雜音3.假設(shè)上述診斷成立,患者神志改變的最可能原因是:（）[單選題]*A.代謝性堿中毒B.中毒性腦病C.肺性腦病(正確答案)D.腦梗死E.腦出血（二）(4-7題共用題干)

患者,男性,41歲,礦工。井下作業(yè)時發(fā)生塌方被砸傷背部。當(dāng)即倒于地上,下肢無

力。不能行走,由工友送來急診。查體:胸腰段后凸畸形并壓痛,雙下肢不全癱,感覺異常

平面位于雙側(cè)腹股溝水平。4.為明確診斷,應(yīng)首選的輔助檢查是:（）[單選題]*A.肌電圖B.x線片(正確答案)C.CTD.MRIE.B超5.正確的搬運方法是:（）[單選題]*A.一人用一手抱頸,另一手抱腿放于擔(dān)架上B.兩人架其上肢,助其走上擔(dān)架車C.一人抬頭,另一人抬足放于木板上D.兩人將其頭、頸和軀干成一體平移至木板(正確答案)E.三人分別抬其頭和兩腿放于擔(dān)架上6.若受傷3個小時后患者雙下肢感覺、運動逐漸恢復(fù),最可能的診斷是:（）[單選題]*A.脊髓水腫B.脊髓出血C.脊髓震蕩(正確答案)D.脊髓挫傷E.脊髓受壓7.如果傷后患者腹脹、腹痛、大便秘結(jié),最可能的原因是:（）[單選題]*A.腎臟損傷B.直腸損傷C.膀胱損傷D.尿道損傷E.腹膜后血腫刺激(正確答案)（三）（8-9題共用題干）

患者,男性,20歲。檢修電機時,突然暈厥,大動脈搏動消失,無自主呼吸。心電圖示室顫。8.需立即采取的最有效的急救措施是:（）[單選題]*A.電擊除顫(正確答案)B.機械通氣C.連續(xù)心前錘擊D.口對口人工呼吸E.胸外心臟按壓9.自主循環(huán)恢復(fù)后,為維持動脈壓,最有效的常用藥物是:（）[單選題]*A.多巴胺(正確答案)B.多巴酚丁胺C.硝酸甘油D．阿托品E.異丙腎上腺素（四）(10-13題共用題干)

患者。女性,25歲。被家人發(fā)現(xiàn)昏迷1小時呼救護車送入院。查體:口唇櫻桃紅。BP110

/70mmHg,HR80次/分,診斷為一氧化碳(CO)中毒。10.C0中毒的主要機制是:（）[單選題]*A.呼吸抑制B.血紅蛋白病C.生成COHb(正確答案)D.CO2增加E.心臟抑制11.患者血清中碳氧血紅蛋白水平是:（）[單選題]*A.10%-20%B.5%-10%C.30%-40%(正確答案)D.50%-60%E.60%-70%12.應(yīng)用高壓氧治療C0中毒,氧艙壓力(大氣壓)通常是:（）[單選題]*A.1-2B.2-3(正確答案)C.3-4D.4-5E.5-613.CO中毒患者在意識恢復(fù)后,若出現(xiàn)遲發(fā)性腦病,則其經(jīng)過的“假愈期”天數(shù)范圍是

（）[單選題]*A.1-7B.2-30C.2-60(正確答案)D.7-30E.30-60（五）(14-16題共用題干)

患者,女性,26歲。因誤服甲胺磷20mL.昏迷2小時人院。當(dāng)洗胃至1500mL時，抽出

液為血性,即停止洗胃,同時應(yīng)用阿托品靜脈注射、解磷定靜脈滴注,治療10小時后神志轉(zhuǎn)清,繼續(xù)維持治療至癥狀完全消失。第3天起阿托品改為口服,停用解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促,心悸、出汗、流涎,雙肺底聞及散在濕性啰音,HR72次/分,律齊。14.第3天晚上出現(xiàn)的病情改變,最可能的機制是:（）[單選題]*A.ARDSB.甲胺磷中毒反跳(正確答案)C.肺炎D.支氣管哮喘E.急性左心力衰竭15.導(dǎo)致第3天當(dāng)晚病情變化的主要原因是:（）[單選題]*A.服毒量過大B.洗胃不徹底,毒物未被徹底清除(正確答案)C.輸液量過多過快D.阿托品減量過早E.甲胺磷在肝臟解毒后毒性增強16.最重要的進一步搶救措施是:（）[單選題]*A.哌替啶肌內(nèi)注射B.氨茶堿靜脈注射C.給氧D.毛花苷丙靜脈注射E.改阿托品為靜脈注射,加用解磷定靜脈滴注(正確答案)（六）(17-18題共用題干)

患者,男性,19歲。在海邊游泳時被浪卷走,被漁民救上船送來急診。查體:呼吸急

促,肺部可聞及哮鳴音和濕啰音,HR100次/分,腹部膨隆,四肢厥冷,擬“近乎淹溺”。17.海水淹溺時,一般不會發(fā)生的情況是:（）[單選題]*A.心律失常B.溶血(正確答案)C.低氧血癥D.肺水腫E.腦水種18.患者入院后2天內(nèi)最常見的危及生命的嚴重并發(fā)癥是:（）[單選題]*A.高鈉血癥B.ARDS(正確答案)C.頻發(fā)室性早博D.消化道出血E.酸中毒（七）（19-20題共用題干）

患者,男性,44歲。建筑架子工人,進食炒雞蛋和烙餅0.3kg,3小時后干活時出現(xiàn)腹痛，漸加重。24小時后出現(xiàn)停止排氣排便。未嘔吐。無發(fā)熱，疼痛性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛。19.最能提供可靠診斷線索的輔助檢查是:（）[單選題]*A.胸透B.立位腹平片(正確答案)C.血常規(guī)D.腹部B超E.直腸指診20.查體:T36.8℃,BP110/70mmHg,HR102次/分,左下腹固定腸型,可觸及一長的15cm

的腸袢,移動性濁音(+/-),腸鳴音1-2次/分。最可能的診斷是:（）[單選題]*A.胰腺炎B.急性胃腸炎C.克羅恩病D.糞塊堵塞性腸梗阻E.腸扭轉(zhuǎn)(正確答案)（八）（21-25題共用題干)

患者,女性,72歲。因陣發(fā)性胸悶18年,持續(xù)胸痛8小時急診。查體：BP150/90mmHg，

診斷為急性前壁心肌梗死。21.支持該診斷的心電圖改變是:[單選題]*A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波,伴ST段弓背向上抬高B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.V1-V4出現(xiàn)異常Q波,伴ST段弓背向上抬高(正確答案)D.Ⅰ、aVL出現(xiàn)肺性P波E.頻發(fā)室性早博22.此時最具特征性的實驗室改變是:（）[單選題]*A.血清LDH上升B.血清AST上升C.血清ALT上升D.血清CK-MB上升(正確答案)E.血清肌紅蛋白下降23.心電監(jiān)測示:頻發(fā)室性早搏,伴短陣室性心動過速。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?（）[單選題]*A.靜脈注射毛花苷丙B.口服美西律C.靜脈注射利多卡因(正確答案)D.口服普魯卡因胺E.口服妥卡尼24.住院第三天,患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白。查體:HR126次/分,律齊,雙肺未聞及干濕性啰音,BP90/6OmmHg,考慮合并心源性休克。不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?（）[單選題]*A.主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)B.靜脈注射呋塞米(正確答案)C.靜脈滴注多巴胺D.靜脈滴注多巴酚丁胺E.皮下注射低分子肝素25.起病4周后,患者反復(fù)低熱,左肺底聞及濕性啰音,心前區(qū)聞及心包摩擦音。最可能的并發(fā)癥是:（）[單選題]*A.肺結(jié)核B.肺炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌梗死后綜合征(正確答案)E.肺栓塞（九）(26-27題共用題干)

患者,男性,45歲。近1個月來反復(fù)發(fā)生夜間呼吸因難。加重1天來診。查體:BP140/

90mmHg,呼吸急促,雙肺散在哮鳴音,雙肺底細濕啰音,HR140次/分。26.最需鑒別診斷的是:（）[單選題]*A.慢性支氣管炎與急性支氣管炎B.雙側(cè)肺炎還是急性左心衰竭C.心源性哮喘與支氣管哮喘(正確答案)D.肺心病與ARDSE.肺部良性腫瘤與惡性腫瘤27.若無法在短時間內(nèi)做出鑒別,又急需盡快緩解其呼吸困難,首選的藥物是:（）[單選題]*A.嗎啡B.氨茶堿(正確答案)C.潑尼松D.毛花甘丙E.硝酸甘油（十）(28-30題共用題干)

患者,男性,62歲。慢性咳嗽、咳痰10余年,每年持續(xù)3-4個月,以冬季為重。近2-3

年出現(xiàn)活動后氣短,偶有雙下肢浮腫。今日晨起突感左上胸針刺痛,似與呼吸有關(guān),繼之出現(xiàn)呼吸困難,大汗,不能平臥,家人呼“120”出診。28.詢問該患者病史的重點是:（）[單選題]*A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀(正確答案)B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛病史C.吸煙史D.近期心電圖檢查情況E.近期胸部X線檢查情況29.現(xiàn)場體檢的重點是:（）[單選題]*A.肺下界位置及肺下界移動度B.肺部啰音C.心臟聽診D.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對比(正確答案)E.胸膜摩擦音30.為明確診斷,首選的輔助檢查是:（）[單選題]*A.外周血白細胞計數(shù)及分類B.心電圖檢查C.胸部X線檢查(正確答案)D.血氣分析E.胸部B型超聲顯像四、X型題30題(即任意選擇題。每道題后都有5個備選答案,選出1個或多個正確答案。必須選對全部答案才能得分。)1.常有暈厥發(fā)作并可能猝死的疾病是:（）*A.預(yù)激綜合征B.肥厚型心肌病(正確答案)C.室間隔缺損D.主動脈瓣狹窄(正確答案)E.以上均不是2.腓總神經(jīng)損傷的主要表現(xiàn)是:（）*A.足部伸肌癱瘓(正確答案)B.腓骨長肌癱瘓(正確答案)C.腓骨短肌癱瘓(正確答案)D.腓腸肌癱瘓E.以上均不是3.洗胃液正確的是:（）*A.原因不明急性中毒用溫水洗胃(正確答案)B.敵百蟲中毒用碳酸氫鈉溶液洗胃C.重金屬中毒用茶水洗胃(正確答案)D.對硫磷(1605)中毒用高錳酸鉀洗胃E.以上均不正確4.引起腹痛的原因是:（）*A.腹部炎癥(正確答案)B.腫瘤浸潤(正確答案)C.臟器瘀血(正確答案)D.腸寄生蟲病(正確答案)E.臟器扭轉(zhuǎn)(正確答案)5.氣體交換不良的體征是:（）*A.發(fā)紺(正確答案)B.無效咳嗽(正確答案)C.呼吸困難加重(正確答案)D.吸氣時出現(xiàn)高調(diào)嗓音(正確答案)E.乏力(正確答案)6.適宜救治海水淹溺者的輸液類型是:（）*A.5%葡萄糖溶液(正確答案)B.10%葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液D.血漿(正確答案)E.白蛋白(正確答案)7.失血性休克補充血容量時,調(diào)整輸液量和速度的根據(jù)是:（）*A.失血量(正確答案)B.血壓(正確答案)C.尿量(正確答案)D.脈搏次數(shù)E.中心靜脈壓(正確答案)8.心臟電復(fù)律的適應(yīng)證是:（）*A.室上性陣發(fā)性心動過速(正確答案)B.心房顫動(正確答案)C.急性冠狀動脈綜合征D.心室顫動(正確答案)E.持續(xù)室性心動過速(正確答案)9.有關(guān)雷擊傷的敘述,正確的是:（）*A.雷擊傷可出現(xiàn)皮膚閃電紋(正確答案)B.雷擊放電時間約100-500毫秒C.可造成心跳停止(正確答案)D.可造成鼓膜穿孔,視網(wǎng)膜剝離(正確答案)E.跨步較大的動物易被擊傷(正確答案)10.判斷心肺復(fù)蘇有效的指標是:（）*A.摸到大動脈搏動(正確答案)B.口唇發(fā)紺減輕(正確答案)C.收縮壓在80mmHg以上D.散大瞳孔開始縮小(正確答案)E.出現(xiàn)自主呼吸動作(正確答案)11.關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的敘述,正確的是:（）*A.突然發(fā)生的公共衛(wèi)生事件(正確答案)B.造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情(正確答案)C.群體性不明原因疾病(正確答案)D.重大食物和職業(yè)中毒(正確答案)E.嚴重影響公眾健康的事件(正確答案)12.突發(fā)事件應(yīng)急工作的工作原則是:（）*A.預(yù)防為主,常備不懈(正確答案)B.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級負責(zé)(正確答案)C.精誠合作,不怕困苦D.反應(yīng)及時,措施果斷(正確答案)E.依靠科學(xué),加強合作(正確答案)13.呼吸驟停的原因是:（）*A.創(chuàng)傷(正確答案)B.會厭炎(正確答案)C.心肌梗死(正確答案)D.卒中(正確答案)E.吸人煙霧(正確答案)14.心臟驟停的診斷標準是:（）*A.大動脈摸不到博動(正確答案)B.瞳孔散大(正確答案)C.心音遙遠D.抽搐E.神志突然消失(正確答案)15.非同步電復(fù)律的適應(yīng)證是:（）*A.室上性心動過速B.心室顫動(正確答案)C.無脈性室性心動過速(正確答案)D.心房撲動E.心房顫動16.第一類救助人員是:（）*A.警察(正確答案)B.船員(正確答案)C.運動員領(lǐng)隊(正確答案)D.保安人員(正確答案)E.消防隊員(正確答案)17.可暫停心肺復(fù)蘇的情況是:（）*A.氣管插管時(正確答案)B.電擊除顫時(正確答案)C.轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)問題時(正確答案)D.上下樓時E.啟動