婦科品管圈aa1課件

婦科品管圈成果匯報(bào)心手相連圈婦科品管圈aa1計(jì)劃（PLAN）實(shí)施（DO）確認(rèn)（CHECK）處置（ACTION）匯報(bào)內(nèi)容婦科簡(jiǎn)介婦科品管圈aa1住院部婦科一區(qū)住院部婦科二區(qū)婦科門診婦科人流室婦科宮腔鏡室

婦科開(kāi)放病床65張，婦科品管圈aa1圈的組成成立時(shí)間：2015年4月成員人數(shù)：10人平均年齡：28.4歲所屬科室：婦科主要工作：提高婦科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)知曉率

活動(dòng)時(shí)間：2015年4月——2015年9月Plan婦科品管圈aa1圈員基本信息Plan姓名年齡學(xué)歷工作年限本科室工作年限分工陳小莉40大專2015計(jì)劃指導(dǎo)王明明35本科112文字錄入蘇小環(huán)35大專1111數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)彭小林25大專55臨床操作雷蕾28中專55臨床操作劉小歡

23中專55臨床操作黃艷青25大專44臨床操作何輝賢25大專42臨床操作夏桂蘭25中專86臨床操作羅娜23中專44臨床操作圈員學(xué)歷情況工作年限本科室工作年限婦科品管圈aa1圈員的職責(zé)熱心參加圈會(huì),積極的參與活動(dòng)圈會(huì)時(shí)積極發(fā)言,建立活潑的開(kāi)會(huì)氣氛扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極向小組匯報(bào)開(kāi)展品管時(shí)與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè)

婦科品管圈aa1圈長(zhǎng)的職責(zé)

領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動(dòng)決定品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向建立圈員協(xié)助,全員參加,全員發(fā)言,全員分擔(dān)的體制建立全體圈員的良好人群關(guān)系指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等

婦科品管圈aa1確定圈名圈徽圈名：“心手相連”圈，意義五顆心代表醫(yī)務(wù)人員的“愛(ài)心、細(xì)心、精心、耐心、關(guān)心”，綠色代表生機(jī)勃勃的婦科護(hù)理全隊(duì)，護(hù)士們?nèi)娜鉃椴∪朔?wù)，用雙手托起患者的健康；得票：7圈名：女性健康圈，意義紅色的愛(ài)心圍著一個(gè)圈，守護(hù)著花朵般的女子，寓意著我們護(hù)理工作以愛(ài)心呵護(hù)每個(gè)婦科病人。得票：2圈名：“HealthCare”圈，意義護(hù)士盡自己最大的努力呵護(hù)患者的健康，得票：2入選Plan婦科品管圈aa1圈名：護(hù)宮圈，呵護(hù)子宮圈圈徽的意義：以花朵堆砌成一個(gè)子宮的形象，形象特色地代表婦科，周圍的一圈綠葉就是我們護(hù)理工作者，漸變的暖色調(diào)營(yíng)造一個(gè)溫馨的護(hù)理氛圍。得票：7圈名：護(hù)宮圈，呵護(hù)子宮圈圈徽的意義：以花朵堆砌成一個(gè)子宮的形象，形象特色地代表婦科，周圍的一圈綠葉就是我們護(hù)理工作者，漸變的暖色調(diào)營(yíng)造一個(gè)溫馨的護(hù)理氛圍。得票：2圈名：心手相連圈，意義用護(hù)士的雙手托起為病人服務(wù)的愛(ài)心，讓展翅的心靈飛向患者，為患者帶來(lái)健康和溫暖得票：3Plan婦科品管圈aa1QCC活動(dòng)的步驟計(jì)劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果婦科品管圈aa1評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1.提高患者大小便標(biāo)本留取的及時(shí)率54.34.124.3217.722.提高醫(yī)務(wù)人員洗手執(zhí)行率53.73.923.9416.643.提高婦科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)知曉率

54.74.184.4418.31★

4.提高檢查及檢驗(yàn)標(biāo)本留取的及時(shí)率

5444.217.23主題選定Plan婦科品管圈aa1選題理由對(duì)患者而言對(duì)護(hù)士而言對(duì)病區(qū)而言提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感。增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。對(duì)醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。

為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。婦科品管圈aa1心手相連圈活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖）

日期步驟2015年4月2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月2015年9月負(fù)責(zé)人123412341234123412341234主題選定蘇小環(huán)計(jì)劃擬定劉小歡現(xiàn)況把握彭小林目標(biāo)設(shè)定蘇小環(huán)解析王明明對(duì)策擬定王明明對(duì)策實(shí)施黃艷青效果確認(rèn)彭小林標(biāo)準(zhǔn)化王明明檢討改進(jìn)蘇小環(huán)…代表已制定計(jì)劃，未執(zhí)行；

—代表已執(zhí)行PDCA33.33%41.67%20.83%4.17%婦科品管圈aa1現(xiàn)狀把握手術(shù)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查Plan手術(shù)患者健康教育知識(shí)知曉率情況調(diào)查情況：知曉率為47.5%婦科品管圈aa1選項(xiàng)平均次數(shù)（件）占比（%）

累積百分比（%）人員技能不足10430.5030.50健康教育流程不完善8625.2255.72患者的依從性差7923.1778.89患者家屬依從性差4312.6191.5健康教育資料缺乏298.50100合計(jì)341100現(xiàn)狀把握——數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析注：手術(shù)患者健康教育知識(shí)知曉率情況調(diào)查：2015年2月23日─2015年5月23日Plan婦科品管圈aa1現(xiàn)狀把握——改善前的帕累托圖Plan婦科品管圈aa1目標(biāo)設(shè)定依據(jù)選題過(guò)程中圈能力的得分情況，設(shè)定本題圈能力為80%。目標(biāo)值＝現(xiàn)況值+改善值＝現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×圈能力×改善重點(diǎn)＝47.5+(1-47.5%)×78.89%×80%)

＝

80.6%Plan婦科品管圈aa1設(shè)定目標(biāo)現(xiàn)在狀況80%80.6%90%47.5%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%醫(yī)院要求本期目標(biāo)努力方向婦科手術(shù)患者術(shù)后疾病知識(shí)掌握率Plan婦科品管圈aa1婦科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)知曉率低原因人事地物時(shí)護(hù)士患者患者家屬溝通能力差經(jīng)驗(yàn)不足工作量大專業(yè)知識(shí)缺乏配合程度差文化程度低身體狀況差理解能力差配合程度差太勞累不理解流程教育場(chǎng)所病房?jī)?nèi)宣教流程欠規(guī)范流程執(zhí)行力差針對(duì)性不強(qiáng)SOP無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的操作流程術(shù)前患者擅自離院患者緊張家屬不配合術(shù)日患者麻醉未醒患者無(wú)法自理不重視夜間護(hù)士人力不足家屬困倦患者不清醒宣傳資料資料單一資料欠缺宣傳欄更換不及時(shí)有些知識(shí)不宜現(xiàn)場(chǎng)講解春季病人高峰期手術(shù)患者人數(shù)多多媒體設(shè)備缺乏陳舊環(huán)境嘈雜其他病人或家屬在場(chǎng)無(wú)固定場(chǎng)所其他病人或家屬在場(chǎng)場(chǎng)所狹小要因分析（魚(yú)骨圖）Plan培訓(xùn)少缺乏針對(duì)性缺乏經(jīng)費(fèi)非收費(fèi)項(xiàng)目無(wú)專項(xiàng)資金護(hù)士不主動(dòng)宣教婦科品管圈aa1原因?qū)Σ叻桨冈u(píng)價(jià)提案人負(fù)責(zé)人備注成本效益可行性圈能力得分選定情況護(hù)士不掌握健康宣教知識(shí)加強(qiáng)護(hù)士健康教育能力504444138√彭小林彭小林對(duì)策一進(jìn)行健康教育情境演練495050149√王明明王明明對(duì)策一請(qǐng)高年資護(hù)士對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)504445139√蘇小環(huán)蘇小環(huán)對(duì)策一新護(hù)士上崗前嚴(yán)格培訓(xùn)，考核合格后方能上崗324044116×雷蕾患者不配合按照患者不同時(shí)間進(jìn)行分段健康教育，在手術(shù)、術(shù)日、術(shù)后第一天、術(shù)后第二天、康復(fù)期等進(jìn)行針對(duì)性教育505050150√王明明王明明對(duì)策二向患者家屬進(jìn)行健康教育，請(qǐng)求家屬協(xié)助進(jìn)行健康知識(shí)宣教504850148√夏桂蘭夏桂蘭對(duì)策二宣教方式單一采用多種宣教方式，如制作《術(shù)前健康教育宣傳單》475047137√劉小歡劉小歡對(duì)策三制作宣傳欄，并上墻，定期更換32313295×羅娜制作《手術(shù)病人健康教育視頻》465046142√彭小林彭小林對(duì)策三對(duì)策擬定婦科品管圈aa1改善前：護(hù)士對(duì)于手術(shù)后病人宣教的知識(shí)比較缺乏，宣教方式單一，因此宣教效果較差。對(duì)策內(nèi)容：1、制定健康教育培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)新進(jìn)人員和低年資護(hù)士進(jìn)行宣教知識(shí)、流程的培訓(xùn)。2、制定宣教情景模擬演練劇本，不定時(shí)抽考宣教情況。3、針對(duì)考核情況，針對(duì)性地對(duì)個(gè)別護(hù)士進(jìn)行單獨(dú)培訓(xùn)，達(dá)到人人培訓(xùn)過(guò)關(guān)。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2015年5月實(shí)施地點(diǎn)：婦科對(duì)策效果確認(rèn)：護(hù)士對(duì)健康教育知識(shí)的知曉率由原來(lái)46.7%達(dá)到90%.PDAC對(duì)策處理：1.健康教育相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)2.術(shù)后病人健康宣教模擬演練3.常規(guī)采用多媒體方式對(duì)患者進(jìn)行宣教該項(xiàng)措施實(shí)施良好，可納入SOP

對(duì)策名稱（1）加強(qiáng)護(hù)士宣教知識(shí)和溝通技巧的培訓(xùn)；（2）對(duì)護(hù)士進(jìn)行手術(shù)病人健康宣教的情景模擬演練主要原因護(hù)理人員宣教知識(shí)缺乏，溝通方式和技巧匱乏實(shí)施(Do)對(duì)策一90.00%婦科品管圈aa1對(duì)策名稱（1）提高患者術(shù)前及術(shù)后對(duì)健康教育的依從性（2）提高患者家屬健康教育知識(shí)的知曉率，主要原因手術(shù)病人對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)不足，依從性差；患者家屬對(duì)健康教育宣教知識(shí)的缺乏正確的認(rèn)識(shí)改善前：1、術(shù)前因醫(yī)患溝通障礙，患者無(wú)按時(shí)服用降血壓藥物、未按要求禁食禁飲等，導(dǎo)致手術(shù)延遲；2、術(shù)后患者因害怕疼痛等原因未盡早下床活動(dòng)，導(dǎo)致肛門排氣延遲、術(shù)后雙下肢靜脈血栓、術(shù)后康復(fù)延遲等對(duì)策內(nèi)容：1、手術(shù)前及術(shù)后，用口頭、書(shū)面和多媒體視頻等宣教方式向患者及家屬進(jìn)行術(shù)前教育；2、責(zé)任護(hù)士及時(shí)督導(dǎo)患者落實(shí)；3、術(shù)后麻醉清醒后囑患者盡早下床活動(dòng)，指導(dǎo)飲食；4、責(zé)任護(hù)士將宣教內(nèi)容落實(shí)到位并定時(shí)跟蹤，確保宣教效果對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2015年7月實(shí)施地點(diǎn)：婦科病房對(duì)策處理：

1、責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康宣教力度；2、及時(shí)跟蹤督導(dǎo)患者對(duì)所宣教內(nèi)容的落實(shí)情況3、對(duì)于患者及家屬的操作內(nèi)容，應(yīng)及時(shí)讓患者及家屬反饋示范，護(hù)士檢查正確性。4、對(duì)于學(xué)歷較低、溝通能力差的患者，責(zé)任護(hù)士會(huì)有針對(duì)性地增加宣教次數(shù)等對(duì)策效果確認(rèn)：患者及家屬對(duì)健康教育的依從性由52.6%提高到92.6%，健康教育知識(shí)的知曉率也由原來(lái)的45.3%提高至80.6%。PDAC對(duì)策二實(shí)施(Do)婦科品管圈aa1改善前：1、手術(shù)病人健康教育流程不規(guī)范2、健康教育資料不齊全，且沒(méi)有定時(shí)更新3、健康教育資料單一，無(wú)多媒體宣教對(duì)策內(nèi)容：1、規(guī)范手術(shù)病人健康教育流程2、完善健康教育資料，定時(shí)更新；3、制作多媒體宣教資料對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2015年6月實(shí)施地點(diǎn)：婦科病房對(duì)策處理：規(guī)范健康教育流程，制作手術(shù)前和手術(shù)后健康教育宣教單，護(hù)士為患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，發(fā)放健康教育宣教單給病人；制作《手術(shù)病人健康教育視頻》對(duì)策效果確認(rèn)：手術(shù)病人健康教育資料逐步完善，并趨于多媒體、書(shū)面、護(hù)士口頭宣教等多種方式。PDAC對(duì)策名稱集中培訓(xùn)并在科室使用健康教育要點(diǎn)指引對(duì)住院患者進(jìn)行術(shù)后健康教育的情景模擬演練比賽制定規(guī)范化健康教育流程主要原因宣教流程欠規(guī)范對(duì)策三實(shí)施(Do)婦科品管圈aa1效果確認(rèn)項(xiàng)目改善前改善后檢查日期2015年4月23日-5月23日2015年8月15日—9月15日資料來(lái)源問(wèn)卷調(diào)查、平時(shí)與患者主訴等數(shù)據(jù)資料341480確認(rèn)（Check）

有形成果婦科品管圈aa1確認(rèn)（Check）效果確認(rèn)提高幅度80%47.5%81.2%婦科品管圈aa1效果確認(rèn)

改善后數(shù)據(jù)選項(xiàng)平均次數(shù)（件）占比（%）

累積百分比（%）患者的依從性差2539.0639.06健康教育資料缺乏162564.06患者家屬依從性差1117.1981.25人員技能不足914.0695.31健康教育流程不完善34.69100合計(jì)64100確認(rèn)（Check）婦科品管圈aa1確認(rèn)（Check）改善后帕累托圖婦科品管圈aa1

改善前后成果比較圖確認(rèn)（Check）

有形成果婦科品管圈aa1確認(rèn)（Check）編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均1愉悅感172.8264.31.5↑2責(zé)任感223.6294.81.2↑3溝通配合203.3284.71.4↑4解決問(wèn)題的能力203.3294.81.5↑5凝聚力233.83051.2↑6積極性203.3284.61.3↑1.51.5

無(wú)形成果采用打分測(cè)試的形式評(píng)估圈員的各項(xiàng)目，1、3、5婦科品管圈aa1確認(rèn)（Check）婦科品管圈aa1類別■流程改善

■提升質(zhì)量□臨床路徑主辦人：審核：主辦部門：婦科病房核對(duì)：適用范圍：婦科病房修訂次數(shù)：2次修訂日期：2015年09月實(shí)施日期：2015年9月30日名稱：健康教育流程圖制度日期：2015年06月目的：提高手術(shù)患者健康教育知識(shí)的知曉率，提高患者滿意度。內(nèi)容：（1）提高患者術(shù)前健康教育依從性（2）提高患者術(shù)后健康教育依從性（3）提高護(hù)士健康教育水平（4）擬定健康教育流程，規(guī)范健康宣教制度（5）完善健康教育資料注意事項(xiàng)：1、進(jìn)一步完善健康宣教資料。2、加大督導(dǎo)力度，提高患者的依從性確認(rèn)（Check）

標(biāo)準(zhǔn)化婦科品管圈aa1婦科品管圈aa1活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定提高婦科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)知曉率建立使用流程，指導(dǎo)和規(guī)范健康教育流程和制度?；顒?dòng)計(jì)劃擬定計(jì)劃從各階段操作分配上基本合理，可操作性強(qiáng)。由于是第一圈，在進(jìn)程銜接上還需要改進(jìn)?，F(xiàn)狀把握操作方法得當(dāng)，圈員積極配合。減少浪費(fèi)，提高手術(shù)病人康復(fù)知識(shí)的知曉率。目標(biāo)設(shè)定基本合理，驗(yàn)證了圈能力。參考科室對(duì)本部門的相關(guān)指標(biāo)。解析運(yùn)用了魚(yú)骨圖和關(guān)聯(lián)圖。嘗試其它QC手法，提高分析問(wèn)題和作圖水平。對(duì)策擬定圈員集思廣益，敢想敢說(shuō)。對(duì)策針對(duì)性有待提高。對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)選定的對(duì)策，相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)真負(fù)責(zé)，圈員都積極參與。有的對(duì)策涉及多方面，使實(shí)施產(chǎn)生一定難度，對(duì)于目前難以完成的對(duì)策，仍需圈員努力與各方面協(xié)調(diào)。效果確認(rèn)減少浪費(fèi)和提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。非圈員在此項(xiàng)活動(dòng)中有不支持的情況。標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)工作制定標(biāo)準(zhǔn)化流程，使工作的條理性增強(qiáng)，易于操作。其它科室也可參考此方法，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理。圈會(huì)運(yùn)動(dòng)情形在科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，圈員們都經(jīng)過(guò)自己的努力和其家人的支持，將此項(xiàng)活動(dòng)在愉悅中較好地完成，而且富有成果。圈員人數(shù)較少，盡量少開(kāi)會(huì)，建議通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行溝通。遺留目標(biāo)此項(xiàng)活動(dòng)的目標(biāo)為85.5%，目前已經(jīng)達(dá)到，但是在改善項(xiàng)目上來(lái)說(shuō)，逐漸完善健康宣教資料是我們持續(xù)改進(jìn)的方面，另一方面就是患者的依從性改善不明顯的原因還需要進(jìn)一步分析，找出相關(guān)因素，為進(jìn)一步提高患者對(duì)健康教育知識(shí)的知曉率提供改進(jìn)依據(jù)。處置（Action）

檢討改進(jìn)優(yōu)點(diǎn)根據(jù)本病區(qū)