咽腫瘤診療考核試題及答案

咽腫瘤診療考核試題一、選擇題1、患者，男，69歲，行胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)左側(cè)梨狀窩新生物，表面凹凸不平，質(zhì)韌，邊界不清。患者于6個月內(nèi)體重下降10kg，吸煙史40年。行直接喉鏡顯微鏡下新生物活檢，病理提示黏膜慢性炎癥，進一步的處理方式是（）[單選題]*A、再次于直接喉鏡顯微鏡下取活檢√B、行喉部增強CTC、行胃鏡探查D、建議患者隨訪E、戒煙酒2、一位來自廣東的中年男性患者，因單側(cè)耳鳴、分泌性中耳炎就診，該患者下一步最重要的檢查是（）[單選題]*A、中耳乳突CT檢查B、純音聽閾測定C、纖維鼻咽鏡檢查√D、聲導抗E、鼻咽部MRI3、患者，男，18歲，雙側(cè)鼻塞，陣發(fā)性鼻腔出血，于醫(yī)院就診初步診斷鼻咽纖維血管瘤，其致命危險是（）[單選題]*A、臨近骨質(zhì)破壞B、大出血√C、咽鼓管壓迫D、侵犯翼腭窩E、呼吸障礙4、在鼻咽血管纖維瘤手術(shù)治療中，為減少術(shù)中出血，下列措施錯誤的是（）[單選題]*A、術(shù)前行同側(cè)頸外動脈結(jié)扎B、術(shù)前行DSA+血管栓塞C、術(shù)前行同側(cè)頸內(nèi)動脈結(jié)扎√D、術(shù)中控制性低血壓麻醉E、局部注射血管硬化劑或冷凍術(shù)5、患者，男，60歲，涕中帶血伴耳鳴及聽力減退，下列可能性大的診斷是（）[單選題]*A、分泌性中耳炎B、鼻中隔偏曲C、鼻咽血管纖維瘤D、梅尼埃病E、鼻咽癌√（6-8共用題干）患者，男，53歲，因“咽部異物感、梗阻感3月余，痰中帶血2周”就診，有長期吸煙、飲酒史，無聲嘶及呼吸困難，進食順暢。6、最優(yōu)先采用的檢查方法是（）[單選題]*A、CTB、MRIC、電子喉鏡√D、PETE、喉部X線片（6-8共用題干）患者，男，53歲，因“咽部異物感、梗阻感3月余，痰中帶血2周”就診，有長期吸煙、飲酒史，無聲嘶及呼吸困難，進食順暢。7、對于此類患者，最應(yīng)警惕的疾病是（）[單選題]*A、慢性咽喉炎B、食管炎C、口咽、喉咽惡性腫瘤√D、咽異感癥E、甲狀腺腫瘤（6-8共用題干）患者，男，53歲，因“咽部異物感、梗阻感3月余，痰中帶血2周”就診，有長期吸煙、飲酒史，無聲嘶及呼吸困難，進食順暢。8、如果行電子喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)下咽部有新生物，表面糜爛、潰瘍，最應(yīng)該進行的確診性檢查是（）[單選題]*A、CTB、MRIC、食管鋇餐造影D、下咽新生物活檢√E、頸部彩色超聲（9-12共用題干）患者，男，66歲，進行性咽部異物感伴聲嘶6個月。吸煙30年，每日2包。間接喉鏡見下咽部唾液潴留，會厭光滑，聲帶未窺及。雙頸可及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，最大者位于左側(cè)，約3cm，不活動，無壓痛。9、該患者高度懷疑為（）[單選題]*A、聲門上喉癌B、聲門型喉癌C、聲門下喉癌D、下咽癌√E、食管癌（9-12共用題干）患者，男，66歲，進行性咽部異物感伴聲嘶6個月。吸煙30年，每日2包。間接喉鏡見下咽部唾液潴留，會厭光滑，聲帶未窺及。雙頸可及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，最大者位于左側(cè)，約3cm，不活動，無壓痛。10、為明確診斷需做的檢查是（）[單選題]*A、電子喉鏡B、頸部增強CTC、頸部增強MRID、食管鋇餐造影E、以上都是√（9-12共用題干）患者，男，66歲，進行性咽部異物感伴聲嘶6個月。吸煙30年，每日2包。間接喉鏡見下咽部唾液潴留，會厭光滑，聲帶未窺及。雙頸可及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，最大者位于左側(cè)，約3cm，不活動，無壓痛。11、電子喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)梨狀窩內(nèi)側(cè)壁腫瘤，累及環(huán)后區(qū)，直徑約4cm。左側(cè)聲帶固定。CT未見喉外侵犯。術(shù)前胸部X線片和肝臟超聲未見占位改變。該患者的臨床分期為（）[單選題]*A、T3N2M0√B、T3N3M0C、T2N2M0D、T2N3M0E、T4N2M0（9-12共用題干）患者，男，66歲，進行性咽部異物感伴聲嘶6個月。吸煙30年，每日2包。間接喉鏡見下咽部唾液潴留，會厭光滑，聲帶未窺及。雙頸可及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，最大者位于左側(cè)，約3cm，不活動，無壓痛。12、最適合該患者的術(shù)式是（）[單選題]*A、開放式喉部分加下咽部分切除術(shù)B、喉全下咽部分切除術(shù)C、喉全下咽全切除術(shù)D、支撐喉鏡下喉部分下咽部分切除術(shù)E、喉部分切除+患側(cè)甲狀腺切除+患側(cè)頸側(cè)淋巴結(jié)清掃+中央?yún)^(qū)食管溝清掃+對側(cè)淋巴結(jié)探查術(shù)√（13-14共用題干）患者，男，21歲，因反復鼻腔大出血就診，查體:貧血貌，鼻咽部可見粉紅色圓形新生物，表面血管豐富，CT明顯強化。13、該患者的最可能診斷是（）[單選題]*A、咽后膿腫B、鼻咽癌C、腺樣體肥大D、鼻咽血管纖維瘤√E、脊索瘤（13-14共用題干）患者，男，21歲，因反復鼻腔大出血就診，查體:貧血貌，鼻咽部可見粉紅色圓形新生物，表面血管豐富，CT明顯強化。14、下列處理不恰當?shù)氖牵ǎ單選題]*A、MRI檢查明確腫物累及范圍和腫塊的基底部位B、行DSA了解腫瘤血供，并行栓塞以減少術(shù)中出血C、為進一步明確腫瘤性質(zhì)，可先行活檢確診，再行手術(shù)治療√D、手術(shù)中可行控制性降壓E、應(yīng)采用手術(shù)治療（15-20共用題干）患者，男，48歲，發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊1月余，當?shù)蒯t(yī)院淋巴結(jié)穿刺病理報告低分化鱗狀細胞癌。體檢發(fā)現(xiàn)左下頜角下方腫大淋巴結(jié)，3cm×2cm大小，質(zhì)硬、活動差。15、與該患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，相關(guān)性較小的疾病是（）[單選題]*A、下咽癌B、甲狀腺癌C、鼻咽癌D、扁桃體癌E、肺癌√（15-20共用題干）患者，男，48歲，發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊1月余，當?shù)蒯t(yī)院淋巴結(jié)穿刺病理報告低分化鱗狀細胞癌。體檢發(fā)現(xiàn)左下頜角下方腫大淋巴結(jié)，3cm×2cm大小，質(zhì)硬、活動差。16、應(yīng)盡早完成的進一步檢查，不包括（）[單選題]*A、鼻咽增強MRIB、喉內(nèi)鏡檢查C、胃鏡檢查√D、甲狀腺B超E、頸部CT（15-20共用題干）患者，男，48歲，發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊1月余，當?shù)蒯t(yī)院淋巴結(jié)穿刺病理報告低分化鱗狀細胞癌。體檢發(fā)現(xiàn)左下頜角下方腫大淋巴結(jié)，3cm×2cm大小，質(zhì)硬、活動差。17、鼻內(nèi)鏡檢查見左側(cè)咽隱窩黏膜隆起，活檢報告非角化性鱗狀細胞細胞癌，與該處腫瘤鄰近的顱底骨孔是（）[單選題]*A、眶上裂B、圓孔C、破裂孔√D、卵圓孔E、翼腭窩（15-20共用題干）患者，男，48歲，發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊1月余，當?shù)蒯t(yī)院淋巴結(jié)穿刺病理報告低分化鱗狀細胞癌。體檢發(fā)現(xiàn)左下頜角下方腫大淋巴結(jié)，3cm×2cm大小，質(zhì)硬、活動差。18、進一步處理不包括（）[單選題]*A、PET-CT檢查B、放射治療C、骨ECT檢查D、頸淋巴結(jié)清掃√E、化療（15-20共用題干）患者，男，48歲，發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊1月余，當?shù)蒯t(yī)院淋巴結(jié)穿刺病理報告低分化鱗狀細胞癌。體檢發(fā)現(xiàn)左下頜角下方腫大淋巴結(jié)，3cm×2cm大小，質(zhì)硬、活動差。19、本腫瘤的特點，不正確的是（）[單選題]*A、易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、早期可出現(xiàn)耳部癥狀C、可出現(xiàn)腦神經(jīng)癥狀D、首發(fā)癥狀是淋巴結(jié)腫大的較少見√E、有明顯的地域性（15-