安裝記錄、安裝檢驗(yàn)、監(jiān)理A表樣表合訂本

建筑安裝工程施工技術(shù)記錄表

建筑安裝工程檢驗(yàn)批記錄表

監(jiān)理公司A表

合訂本

建筑安裝工程施工技術(shù)記錄表

建筑安裝工程檢驗(yàn)批記錄表

監(jiān)理公司A表

目錄

2

建筑安裝工程施工技術(shù)記錄表目錄

（省安裝協(xié)會(huì)）

序號(hào)編號(hào)目錄頁(yè)數(shù)

—?施工管理記錄表

1施01建筑安裝工程交工技術(shù)文件11

2施02交工文件目錄12

3施03開(kāi)工報(bào)告13

4施04技術(shù)交底記錄14

5施05特殊工種登記表15

6施06主要設(shè)備材料使用記錄16

7施07工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表17

施07附工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表（數(shù)量清單、質(zhì)檢結(jié)果）18

8施08聯(lián)系單19

9施09工程變更單20

10施10中間交工驗(yàn)收記錄21

11施11交工驗(yàn)收記錄

二通用管理記錄表22

12通01設(shè)備開(kāi)箱檢查記錄23

13通02基礎(chǔ)驗(yàn)收記錄24

14通03隱蔽工程（系統(tǒng)封閉）檢查記錄25

15通04墊鐵隱蔽記錄26

16通05閥門(mén)試驗(yàn)（清洗）記錄27

17通06設(shè)備/管道防腐、保溫或保冷、涂漆施工記錄28

18通07設(shè)備安裝檢查記錄29

19通08靜置設(shè)備安裝檢查記錄30

20通09單機(jī)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄31

21通10____________________記錄

三給排水及采暖安裝工程記錄表32

1水01管道（設(shè)備）強(qiáng)度試驗(yàn)記錄33

2水02管道系統(tǒng)沖洗記錄34

3水03輔助設(shè)備水（氣）壓試驗(yàn)記錄35

4水04排水管道灌水（通水）試驗(yàn)記錄36

5水05排水管道通球試驗(yàn)記錄37

6水06衛(wèi)生器具滿水和通水試驗(yàn)記錄38

7水07室內(nèi)消貨栓試射試驗(yàn)記錄

四電氣安裝工程記錄表39

1電01變壓器、箱式變電所安裝記錄40

2電02成套配電柜、控制柜及照明配電箱安裝記錄41

3電03硬母線滑線安裝記錄42

4電04裸母線、封閉母線、插接母線安裝記錄43

5電05電纜橋架安裝檢查記錄44

3

建筑安裝工程施工技術(shù)記錄表目錄

（省安裝協(xié)會(huì)）

序號(hào)編號(hào)目錄頁(yè)數(shù)

6電06電纜敷設(shè)及絕緣電阻測(cè)試記錄45

7電07配線線路絕緣電阻測(cè)試記錄46

8電08接地裝置施工隱蔽記錄47

9電09接地電阻測(cè)試記錄48

10電10電機(jī)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄49

11電11電動(dòng)機(jī)抽芯檢查記錄50

12電12電氣設(shè)備干燥記錄51

13電13線路、插座、開(kāi)關(guān)接線檢查記錄52

14電14大型燈具牢固性試驗(yàn)記錄53

15電15照明全負(fù)荷通電試運(yùn)行記錄54

五通風(fēng)與空調(diào)安裝工程記錄表

1風(fēng)01風(fēng)管漏光檢測(cè)記錄55

2風(fēng)02風(fēng)管漏風(fēng)檢測(cè)記錄56

3風(fēng)03消聲器安裝記錄57

4風(fēng)04風(fēng)機(jī)盤(pán)管試驗(yàn)記錄58

5風(fēng)05變風(fēng)量末端裝置試驗(yàn)記錄59

6風(fēng)06凈化系統(tǒng)風(fēng)管清洗記錄60

7風(fēng)07層流罩（風(fēng)機(jī)過(guò)濾單元）安裝記錄61

8風(fēng)08空氣凈化系統(tǒng)檢測(cè)記錄62

9風(fēng)09風(fēng)系統(tǒng)調(diào)試記錄63

10風(fēng)10通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)無(wú)生產(chǎn)負(fù)荷聯(lián)合試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄（一）64

11風(fēng)10通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)無(wú)生產(chǎn)負(fù)荷聯(lián)合試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄（二）65

4

安裝工程檢驗(yàn)批統(tǒng)表目錄GB50300-2001

序號(hào)編號(hào)目錄頁(yè)數(shù)

1表A.0.1施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄67

2G.O.1-1統(tǒng)表I單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄68

3G.O.1-2統(tǒng)表II單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄69

單位（子單位）工程安全和功能檢驗(yàn)

4G.O.1-3統(tǒng)表III71

資料核查及主要功能抽查記

5G.O.1-4統(tǒng)表IV單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄72

6表D.0.1____________________檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄73

7表E.0.1___________________分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收表74

8附表F.0.1給排水分部（子分部）工程驗(yàn)收記錄75

9附表F.0.1電氣分部（子分部）工程驗(yàn)收記錄76

10附表F.0.1通風(fēng)和空調(diào)分部（子分部）工程驗(yàn)收記錄77

11附表F.0.1電梯分部（子分部）工程驗(yàn)收記錄78

5

給排水安裝工程檢驗(yàn)批目錄GB50242-2002

序號(hào)編號(hào)目錄頁(yè)數(shù)

1表4.2室內(nèi)給水管道及配件安裝工程檢驗(yàn)質(zhì)量驗(yàn)收批記錄79

2表4.3室內(nèi)消火栓系統(tǒng)安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄80

3表4.4給水設(shè)備安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄81

4表5.2室內(nèi)排水管道及配件安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄82

5表5.3雨水管道及配件安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄83

6表6.2室內(nèi)熱水管道及配件安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄85

7表6.3熱水供應(yīng)系統(tǒng)輔助設(shè)備安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄86

8表7.2衛(wèi)生器具安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄87

9表7.3衛(wèi)生器具及給水配件安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄88

10表7.4衛(wèi)生器具排水管道安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄89

11表8.2室內(nèi)采暖管道及配件安裝工程質(zhì)量檢驗(yàn)92

12表8.3室內(nèi)采曖輔助設(shè)備及散熱器安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄94

13表845室內(nèi)采暖金屬輻射板（低溫?zé)崴匕遢椛洳膳┌惭b工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄95

14表8-6室內(nèi)采暖系統(tǒng)水壓試驗(yàn)及調(diào)試檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄96

15表9.2室外給水管道安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄97

16表9.3消防水泵結(jié)合器及消火栓安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄98

17表9.4室外排水管溝及井室檢驗(yàn)批工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄99

18表10.2、3室外排水管道安裝和排水管溝及井室工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄100

19表11.2室外供熱管道及配件安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄101

20表11.3室外供熱系統(tǒng)水壓試驗(yàn)及調(diào)試檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄102

21表12.2>3建筑中水系統(tǒng)及游泳池水系統(tǒng)安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄103

22表13.2供熱鍋爐安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄104

23表13.3供熱鍋爐輔助設(shè)備及管道安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄105

24表13.4供熱鍋爐安全附件安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄106

25表13.5供熱鍋爐、烘爐、煮爐和試運(yùn)行檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄108

26表13.6供熱鍋爐換熱站安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄109

27附表E建筑給水排水及采暖（分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄110

6

電氣安裝工程檢驗(yàn)批目錄GB50303-2002

序號(hào)編號(hào)目錄頁(yè)數(shù)

1表4架空線路及電氣設(shè)備安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表112

2表5變壓器、箱式變電所安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表113

3表6-1成套配電柜、控制柜（扉、臺(tái)）和動(dòng)力、照明配電箱（fit）安裝檢驗(yàn)批質(zhì)St瞼收記錄表1）南壓開(kāi)關(guān)柜114

4表6-2成套限電柜、控制和（解'臺(tái)）和動(dòng)力、照明配電箱（做）安裝檢驗(yàn)批質(zhì)同險(xiǎn)收記錄表低壓成套和（屏、臺(tái)）115

5表6-3成套配電柜、捽制柜《屏、臺(tái)》和動(dòng)力、照明配電箱（盤(pán)》安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（III）照明配電箱（盤(pán)）116

6表7低壓電動(dòng)機(jī)、電加熱器及電動(dòng)執(zhí)行機(jī)構(gòu)檢查接線檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄117

7表8柴油發(fā)電機(jī)組安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄118

8表9不間斷電源安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄119

9表10低壓電氣動(dòng)力設(shè)備試驗(yàn)和試運(yùn)行檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表120

10表11裸母線、封閉母線、插接母線安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄121

11表12電纜橋架安裝和橋架內(nèi)電纜敷設(shè)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表122

12表13電纜溝內(nèi)和電纜井內(nèi)電纜敷設(shè)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表123

13表14-1電線導(dǎo)管、電纜導(dǎo)管和線槽敷設(shè)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（I）室內(nèi)124

14表14-2電線導(dǎo)管、電纜導(dǎo)管和線槽敷設(shè)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表（II）室外125

15表15電線、電纜穿管和線槽敷線檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表126

16表16槽板配線安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表127

17表17鋼索配線安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表128

18表18電纜頭制作、接線和線路絕緣測(cè)試檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表129

19表19普通燈具安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表130

20表20專用燈具安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表131

21表21建筑物景觀照明燈、航空隙礙標(biāo)志燈和庭院燈安裝安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表132

22表22開(kāi)關(guān)、插座、風(fēng)扇安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表133

23表23建筑物照明通電試運(yùn)行檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表134

24表24接地裝置安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表135

25霾25-1避雷引下線和變配電室接地干線敷設(shè)安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄（I）防雷引下線136

26表25-2避雷引下線和變配電室接地干線敷設(shè)安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄（II）變配電室接地干線137

27表26接閃器安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄138

28表27建筑物等電位聯(lián)接安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄139

7

通風(fēng)空調(diào)安裝工程檢驗(yàn)批目錄GB50243-2002

序號(hào)編號(hào)目錄頁(yè)數(shù)

1表C.2.1-1風(fēng)管與配件制作（金屬風(fēng)管）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄141

2表C.2.1-2風(fēng)管與配件制作（非金屬、復(fù)合材料風(fēng)管）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄142

3表C.2.2風(fēng)管部件與消聲器制作檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄144

4表C.2.3-1風(fēng)管系統(tǒng)安裝（送、排風(fēng)、排煙系統(tǒng)）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄145

5表C.2.3-2風(fēng)管系統(tǒng)安裝（空調(diào)系統(tǒng)）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄146

6表C.2.3-3風(fēng)管系統(tǒng)安裝（凈化空調(diào)系統(tǒng)）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄147

7表C.2.4通風(fēng)機(jī)安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄148

8表C.2.5-1通風(fēng)與空調(diào)設(shè)備安裝（通風(fēng)系統(tǒng)）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄149

9表C.2.5-2通風(fēng)與空調(diào)設(shè)備安裝（空調(diào)系統(tǒng)）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄150

10表C.2.5-3通風(fēng)與空調(diào)設(shè)備安裝（凈化空調(diào)系統(tǒng)）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄151

11表C.2.6空調(diào)制冷系統(tǒng)安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄152

12表C.2.7-1空調(diào)水系統(tǒng)安裝（金屬管道）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄153

13表C.2.7-2空調(diào)水系統(tǒng)安裝（非金屬管道）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄154

14表C.2.7-3空調(diào)水系統(tǒng)安裝（設(shè)備）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄155

15表C.2.8-1防腐與絕熱施工（風(fēng)管系統(tǒng)）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄156

16表C.2.8-2防腐與絕熱施工（管道系統(tǒng)）檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄157

17表C.2.9工程系統(tǒng)調(diào)試檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄158

8

監(jiān)理公司A表目錄

序號(hào)編號(hào)目錄頁(yè)數(shù)

1A1工程開(kāi)工/復(fù)工報(bào)審表160

2A2施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表161

3A3分包單位資格報(bào)審表162

4A4______________________報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表163

5A5工程款支付申請(qǐng)表164

6A6監(jiān)理工程師通知回復(fù)單165

7A7工程臨時(shí)延期申請(qǐng)表166

8A8費(fèi)用索賠申請(qǐng)表167

9A9工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表168

10A9附工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表（數(shù)量清單、質(zhì)檢結(jié)果）169

11A10工程竣工報(bào)驗(yàn)單170

12C1監(jiān)理工作聯(lián)系單171

13C2工程變更單172

9

建筑安裝工程施工技術(shù)記錄表

10

施1

建筑安裝工程交工技術(shù)文件

建設(shè)單位________________

工程名稱________________

施工單位________________

第卷第冊(cè)

年月日

11

交工文件目錄

施02

單位（子單位）

文件內(nèi)容

工程名稱

序號(hào)交工文件名稱頁(yè)數(shù)備注

質(zhì)量部門(mén)負(fù)責(zé)人：制表人：年月日

12

開(kāi)工報(bào)告

施03編號(hào)NO

單位工程名稱合同造價(jià)

計(jì)劃工作天工程地點(diǎn)

計(jì)劃開(kāi)工日期計(jì)劃竣工日期

施工許可證或開(kāi)工報(bào)告批準(zhǔn)文號(hào)

序號(hào)工程開(kāi)工條件具備情況

1合同或協(xié)議書(shū)簽定情況

2工程項(xiàng)目是否列入計(jì)劃

3設(shè)計(jì)交底施工圖會(huì)審情況

4施工組織設(shè)計(jì)或施工方案批準(zhǔn)交底情況

5施工圖預(yù)算編制情況

6施工機(jī)械落實(shí)情況

7主要材料供應(yīng)情況

8現(xiàn)場(chǎng)管理人員到位情況

9勞動(dòng)力落實(shí)情況

10施工現(xiàn)場(chǎng)道路、水、電、通訊等條件情況

工程內(nèi)容：

審批意見(jiàn)：申報(bào)單位：

《公鄲（公章）

總監(jiān)理工程師：代表：

（建設(shè)單位代表）

年月日年月日

13

技術(shù)交底記錄

施04編號(hào)NO：

單位工程名稱分部（分項(xiàng)）工程名稱

施工圖號(hào)

交底依據(jù)：

交底內(nèi)容：

交底人簽字：被交底人簽字：

年月日年月日

14

特殊工種登記表

施05編號(hào)NO：

單位工程名稱分部（分項(xiàng)）工程名稱

施工部位施工日期

序號(hào)姓名工種鋼印號(hào)合格證號(hào)備注

技術(shù)負(fù)責(zé)人:制表人:年月日

15

主要設(shè)備材料使用記錄

施06編號(hào)NO：

單位（子單位）工程名稱分部（分項(xiàng)）工程名稱

序號(hào)設(shè)備、材料名稱規(guī)格單位數(shù)量合格證或質(zhì)保書(shū)編號(hào)

備注：

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:施工員:年月日

16

工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表

工程名稱：施07編號(hào)NO：

致：（監(jiān)理單位）

我方于年—月—日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下

（見(jiàn)附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：

請(qǐng)予以審核。

附件：1.數(shù)量清單

2.質(zhì)量證明文件

3.質(zhì)檢結(jié)果

承包單位（章）杭州市設(shè)備安裝有限公司

項(xiàng)目經(jīng)理________________________

日期________________________

審查意見(jiàn)：

經(jīng)檢查上述工程口材料口構(gòu)配件/設(shè)備，□符合口不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的

要求，□準(zhǔn)許口不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意□不同意□使用于擬定部位。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)________________

總/專業(yè)監(jiān)理工程師

日期________________

17

工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表

（數(shù)量清單、質(zhì)檢結(jié)果）

工程名稱：施07-附

名稱規(guī)格單位數(shù)量質(zhì)檢單/合格證

自檢結(jié)果：

項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)檢員_______________

項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負(fù)責(zé)人_______________

日期_______________

18

聯(lián)系單

施08編號(hào)NO：

單位（子單位）工程名稱分部（分項(xiàng)）工程名稱

施工圖號(hào)

聯(lián)系內(nèi)容：

施工項(xiàng)目部（公章）：項(xiàng)目經(jīng)理（技術(shù)負(fù)責(zé)人）：經(jīng)辦人：

年月日

回復(fù)意見(jiàn)：

單位（公章）：負(fù)責(zé)人：

年月日

19

工程變更單

工程名稱：施09編號(hào)NO：

致：（監(jiān)理單位）

由于____________________________原因，茲提出變更

（內(nèi)容見(jiàn)附件），請(qǐng)予以審批。

附件

提出單位：________________

代表人：___________________

日期：_____________________

一致意見(jiàn)：

建設(shè)單位代表設(shè)計(jì)單位代表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

簽字：簽字：簽字：

日期____________________日期___________________口期____________

20

中間交工驗(yàn)收記錄

施10編號(hào)NO：

工程名稱單位（子單位）工程名稱

工程地點(diǎn)分部工程名稱

施工日期交工日期

工程內(nèi)容：

驗(yàn)收意見(jiàn)：

接受單位：移交單位：

（公章）（公章）

負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：

年月日年月日

21

交工驗(yàn)收記錄

施11編號(hào)NO：

工程名稱單位（子單位）工程名稱

工程地點(diǎn)分部工程名稱

施工日期交工日期

工程內(nèi)容：

驗(yàn)收意見(jiàn)：

驗(yàn)收結(jié)論：

建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：設(shè)計(jì)單位：

（公章）（公章）（公章）（公章）

單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：總監(jiān)理工程師：?jiǎn)挝唬?xiàng)目）負(fù)責(zé)人：?jiǎn)挝唬?xiàng)目）負(fù)責(zé)人：

年月日年月日年月日年月日

22

設(shè)備開(kāi)箱檢查記錄

通01編號(hào)NO:

單位工程名稱分部工程名稱

分項(xiàng)工程名稱

設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格設(shè)備位號(hào)

檢查內(nèi)容破損、缺件、銹蝕、等缺陷情況說(shuō)明

箱號(hào)包裝另、部件名稱規(guī)格

處理意見(jiàn)或示意圖說(shuō)明：

處理結(jié)果：

確認(rèn)人：年月日

監(jiān)理（建設(shè)）單位：移交單位：接受單位：

（公章）班組長(zhǎng)：

（公章）

監(jiān)理工程師：施工員：

經(jīng)辦人：

（建設(shè)單位代表）：質(zhì)檢員：

年月日年月日年月日

23

基礎(chǔ)驗(yàn)收記錄

通02編號(hào)NO:

單位工程名稱分部工程名稱

分項(xiàng)工程名稱施工圖號(hào)

基礎(chǔ)名稱驗(yàn)收日期

設(shè)計(jì)坐標(biāo)允許偏差實(shí)測(cè)座標(biāo)

復(fù)測(cè)設(shè)計(jì)標(biāo)高允許偏差實(shí)測(cè)標(biāo)高

測(cè)點(diǎn)號(hào)(mm)(mm)(mm)復(fù)測(cè)項(xiàng)目測(cè)點(diǎn)號(hào)

項(xiàng)目(nun)(mm)(mm)

XYXYXY

座標(biāo)標(biāo)圖

測(cè)點(diǎn)編號(hào)圖示：尺寸偏差或缺陷說(shuō)明：

其他：

處理結(jié)果：

監(jiān)理(建設(shè))單位：移交單位：接受單位：

(公章)班組長(zhǎng)：

(公章)

監(jiān)理工程師：施工員：

(建設(shè)單位代表):經(jīng)辦人：質(zhì)檢員：

年月日年月日年月日

24

隱蔽工程（系統(tǒng)封閉）檢查記錄

通03編號(hào)NO:

單位工程名稱施工日期

分項(xiàng)工程名稱分項(xiàng)工程名稱

施工圖號(hào)隱蔽部位

序號(hào)隱蔽部位名稱單位數(shù)量序號(hào)隱蔽部位名稱單位數(shù)量

隱蔽前檢查：

隱蔽方法：

簡(jiǎn)圖說(shuō)明：

監(jiān)理（建設(shè)）單位：施工單位：

（公章）班組長(zhǎng)：

（公章）

監(jiān)理工程師：施工員：

（建設(shè)單位代表）:質(zhì)檢員：

年月日年月日

25

墊鐵隱蔽記錄

通04編號(hào)NO:

單位工程名稱分項(xiàng)工程名稱

分項(xiàng)工程名稱施工圖號(hào)

設(shè)備名稱位號(hào)執(zhí)行規(guī)范編號(hào)

隱蔽前檢查

序號(hào)檢查內(nèi)容檢查情況

布置

1墊鐵接觸面

焊接

平墊鐵

2墊鐵規(guī)格

斜墊鐵

3地腳螺栓規(guī)格

附圖：

墊鐵檢查記錄：

No.

8Xn

L

No.

6Xn

L

監(jiān)理（建設(shè)）單位：移交單位：接受單位：

（公章）

（公章）班組長(zhǎng)：

監(jiān)理工程師：經(jīng)辦人：施工員：

（建設(shè)單位代表）：質(zhì)檢員：

年月日年月日年月日

26

閥門(mén)試驗(yàn)（清洗）記錄