醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓

醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染控制知識培訓PPT是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)匯報人：xxx匯報時間：xxx知識培訓廢物管理消毒監(jiān)測醫(yī)院感染相關(guān)知識LOGOPPT模板LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPTLFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMLFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COM免費PPT模板下載LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT模板LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPTLFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT模板下載LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT模板免費下載LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT教程LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT素材LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT課件目錄廢物管理消毒監(jiān)測醫(yī)院感染相關(guān)知識LOGOCONTENTS01醫(yī)院感染相關(guān)知識KNOWLEDGERELATEDTOHOSPITALINFECTION02醫(yī)院環(huán)境消毒與檢測HOSPITALENVIRONMENTDISINFECTIONANDTESTING03醫(yī)療廢物管理MEDICALWASTEMANAGEMENT醫(yī)院感染PART01是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)相關(guān)知識廢物管理消毒監(jiān)測醫(yī)院感染相關(guān)知識LOGO醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染醫(yī)院感染暴發(fā)是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染的危害原有病情加重增加病死率延長住院時間流行趨勢增高;平均每例感染病人延長住院時間15-18天增加醫(yī)療費用職業(yè)暴露危害引起醫(yī)療糾紛細菌耐藥增加;醫(yī)源性感染、交叉感染醫(yī)院負有責任醫(yī)院感染按其病原體的來源可分兩類:即外源性感染和內(nèi)源性感染醫(yī)院感染分類外源性感染也稱交叉感染,是指引起感染的病原體來自病人體外，如病人與病人、病人與醫(yī)務(wù)人員、病人與環(huán)境。內(nèi)源性感染也稱自身交叉感染,是指引起感染的病原體來自本人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，如腸道、口腔、呼吸道、陰道及皮膚等部位的微生物。下列情況肯定為獲得性醫(yī)院感染醫(yī)院感染有明確潛伏期的感染，自入院時計算起，超過其常規(guī)潛伏期而發(fā)生的感染沒有明確潛伏期的感染，發(fā)生在入院48小時以后者。病人發(fā)生的感染是上次住院期間獲得的新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染。分娩過程中和產(chǎn)后；住院中由于治療措施而激活的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染在已知病原體的原有感染部位又分離到新的病原體（除外污染菌，復數(shù)菌或混合感染），屬另一次醫(yī)院感染在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒癥的遷徙病灶）下列情況不屬于醫(yī)院感染31245在皮膚、粘摸開放性傷口只有細菌定植而無臨床癥狀或體征者由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎癥嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等，弓形體發(fā)生在出生后48小時以內(nèi)者患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作與并發(fā)癥或入院時已存在的感染有關(guān)的感染，除非病原體或癥狀強烈提示為醫(yī)院內(nèi)感染醫(yī)院感染的傳播過程醫(yī)院感染的傳播過程的3個環(huán)節(jié)傳染源;傳播途徑;易感人群;醫(yī)院感染可發(fā)生于門診病人;住院病人;醫(yī)務(wù)人員;陪護人員;主要發(fā)生于住院病人醫(yī)院感染的來源內(nèi)源性指來自身體部位如皮膚、鼻、口腔、胃腸道、陰道的細菌感染，這些部位正常情況下有細菌定植。外源性指來自病人身體之外。如陪護人員，醫(yī)務(wù)人員，探視者，醫(yī)療器械及醫(yī)院環(huán)境等。易感宿主1.老年人及嬰幼兒；2.嚴重基礎(chǔ)?。ò籽?、尿毒癥、肝硬化、糖尿病、惡性腫瘤等）；3.接受外科手術(shù)及各種創(chuàng)傷性診療操作，直接破壞機體屏障防御者；4.接受各種免疫抑制劑，如放療、化療和腎上腺皮質(zhì)激素等治療的患者；5.長期使用抗菌藥物改變正常菌群，引起菌群失調(diào)的患者。醫(yī)院感染的控制外源性感染的控制改善醫(yī)院環(huán)境，加強消毒隔離。加強供應(yīng)室和一次性醫(yī)用器材管理。培訓和督查增強無菌觀念。加強手衛(wèi)生。內(nèi)源性感染的控制合理使用抗感染藥物。盡量減少侵入性操作。加強患者的抵抗力，如合理營養(yǎng)、充足睡眠。醫(yī)院感染的控制醫(yī)院感染管理措施消毒、無菌原則合理使用抗生素重點部門感染管理一次性使用醫(yī)療器械的管理消毒器械的管理污水、污物的處理醫(yī)院感染質(zhì)量控制標準1.醫(yī)院感染發(fā)病率<10%2.無菌切口甲級愈合>98%3.無菌切口感染率<0.5%4.醫(yī)院感染病歷首頁填寫漏報率<20%5.一人一針執(zhí)行率100%6.抗菌藥物使用率<50%7.感染病人標本送檢率>70%感染預防與控制新觀點觀點中心靜脈置管貼膜不需更換，除非病人高熱病室環(huán)境地面不必使用消毒劑，有水就有細菌，清潔干燥即可房間只要開窗通氣透氣空氣流通采用消毒劑抹洗床單位。不主張用消毒液清洗會陰，用清潔干凈的水沖洗即可。不主張行膀胱沖洗，僅限于前列腺摘除術(shù)后防止血液凝塊形成而沖洗中心靜脈置管貼膜不需更換，除非病人高熱醫(yī)院環(huán)境PART02是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)消毒與檢測廢物管理消毒監(jiān)測醫(yī)院感染相關(guān)知識LOGO環(huán)境類別范圍標準

空氣物體表面醫(yī)務(wù)人員手Ⅰ層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤10≤5≤5Ⅱ普通手術(shù)室、產(chǎn)房嬰兒室、早產(chǎn)兒室普通保護性隔離室供應(yīng)室無菌室、燒傷病房、重癥監(jiān)護室≤200≤5≤5Ⅲ兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間≤500≤5≤5Ⅳ傳染科及病房－≤15≤15環(huán)境監(jiān)測紫外線燈效果的監(jiān)測每月由科室自行進行紫外線燈效果的監(jiān)測。監(jiān)測方法開開啟紫外線燈分5分鐘后，將指示卡置紫外線燈下垂直距離米1米處，將圖案一面朝向燈管照射，1觀察指示卡的顏色變化，將其與標準色塊比較，讀出照射強度.結(jié)果判定普通30W直管紫外線燈，新燈輻照強度≥90uw/cm2為合格為合格中；使用中紫外線燈輻照強度≥70uw/cm2為合格；強度30W高強度紫外線新燈的輻照強度≥180uw/cm消毒、滅菌質(zhì)量管理凡進入人體組織或滅菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；凡接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒用過的醫(yī)療器材和物品應(yīng)洗干凈---消毒滅菌；感染病人用過的物品應(yīng)實行“雙消”；消-----洗-----消；采用標準預防，將所有患者視為感染性患者，既要防止血源性疾病的傳播，又要防止非血源性疾病的傳播，強調(diào)醫(yī)患之間的雙向防護。強化先清洗后消毒的理念重視清理徹底清洗：器械的干凈度決定消毒滅菌的效果盡快清洗：防止血液、體液等有機物干燥注重細節(jié)：結(jié)構(gòu)復雜的器械應(yīng)拆開清洗。打開所有關(guān)節(jié)，采用手工刷洗方式，應(yīng)加入醫(yī)療器械專用的清洗劑（多酶），必要時采用超聲清洗。加酶組合格率99.2%大于非加酶組92.6%滅菌劑機制溫度°c濃度環(huán)氧乙烷堿基化30-606001200mg/L甲醛堿基化60-808-15mg/L戊二醛堿基化2510-50mg/L二氧化氫氧化300.5-5mg/L臭氧氧化308-10%過氧乙酸氧化50-550.20%酸化水氧化常溫10-50mg/L新消毒滅菌方法目前臨床上以低溫滅菌方法的研究非常活躍與醫(yī)院消毒相關(guān)的定義清潔:通常用清潔劑或酶,或機械作用,也可借助水或幾者兼之,去除物體表面的異物,如血液,污物,蛋白質(zhì).去污:用物理或/和化學方法去除物體上有害微生物以便于進一步處理的過程.消毒：清除或殺滅外環(huán)境中媒介物污染的病原微生物及其他有害微生物的過程.滅菌：完全殺滅或去除外環(huán)境中媒介物攜帶的一切微生物的過程；包括致病微生物與非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。高度危險物品定義：進入人體無菌組織、器官或血流系統(tǒng)或血液從中流過的物品，一旦被微生物污染（包括細菌芽胞），感染的危險性較高。例如：外科器械，血管（介入）導管，移植物，活檢鉗，針頭，腹腔鏡，透析器，口腔科（牙科）接觸病人傷口的器械和用品，換藥器械和用品，移植物，各種穿刺包等。要求一定要滅菌！滅菌方法：壓力蒸汽，首選：環(huán)氧乙烷（EO）；等離子體滅菌（HP-Plasma）；化學滅菌,如:2％戊二醛浸泡10小時以上中度危險物品定義：與粘膜或破損皮膚接觸,并不進入人體無菌組織,微生物污染后可造成中等度危害。例如：體溫表，氧氣濕化瓶，呼吸機管道，胃腸內(nèi)鏡，氣管鏡，口罩，麻醉機管路，壓舌板，喉鏡，便器，口腔科檢查器械，擴陰器等。要求高水平消毒消毒方法：2％戊二醛含氯消毒劑碘伏、75％酒精低度危險物品定義：僅與人體完整皮膚接觸的物品,一般情況下無害,若被大量微生物污染時可造成危害。例如：血壓計，聽診器，痰盂，毛巾，面盆，餐具，地面，墻面，桌椅，被褥，床，便盆，病歷夾，門把手，水龍頭，拐杖，床墊等。要求低水平消毒。消毒方法：清洗，機械除菌?？傊?，應(yīng)根據(jù)物品污染后的危險程度選擇消毒滅菌方法。消毒、滅菌工作中的自我保護消毒因子大多是對人有害的，因此，在進行消毒時工作人員一定要有自我保護的意識和采取自我保護的措施，防止消毒事故和消毒操作方法不當對人的傷害。處理銳利器械：應(yīng)避免對人損傷。熱力滅菌：干熱滅菌時防止燃燒；壓力蒸汽滅菌防止爆炸事故及操作人員的灼傷事故。紫外線、微波消毒：防止對人的直接照射。氣體化學消毒、滅菌劑：防止有毒消毒氣體的泄漏，經(jīng)常檢測消毒環(huán)境中氣體的濃度，對環(huán)氧乙烷氣體滅菌還應(yīng)防止燃燒和爆炸事故液體化學消毒、滅菌劑：防止過敏和對皮膚粘膜的傷害。醫(yī)療廢物管理PART03是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)廢物管理消毒監(jiān)測醫(yī)院感染相關(guān)知識LOGO醫(yī)療廢物的概念醫(yī)院廢物：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。醫(yī)療廢物：指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)院廢物醫(yī)療廢物感染性損傷性病理性藥物性化學性生活垃圾可回收不可回收醫(yī)療廢物的分類攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物的分類（感染性廢物）特點被病人血液、體液、排泄物污染的物品(棉球、棉簽、紗布、引流棉條及各種敷料，醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學標本，廢棄的血液、血清使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。特征：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄醫(yī)療銳器包括：醫(yī)用針頭、縫合針、各種醫(yī)療銳器、手術(shù)刀、備皮刀、載玻片、玻璃試管醫(yī)療廢物的分類損傷性廢物：特征：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品包括：廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物如：環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、硫替派等。可疑性致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等，免疫制劑，廢棄的疫苗、血液制品等;藥源性廢物：醫(yī)療廢物的分類特征：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和實驗動物尸體等。包括：手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等，醫(yī)學實驗動物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織等；病理性廢物：特征：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆的廢棄的化學物品包括：醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑，廢棄的汞血壓計、汞體溫計等；化學性廢物：不屬于醫(yī)療廢物的物品對于各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）、青霉素及頭孢類抗生素的廢棄瓶、未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于感染性廢物，不必按醫(yī)療廢物要求處理。玻璃安瓿、玻璃輸液瓶（可回收)；輸液軟袋（可回收）使用分色垃圾袋、密閉轉(zhuǎn)運;收集黃色性、病理性、藥源性醫(yī)療廢物;收集紅色性和化學性廢物;收集黑色垃圾;醫(yī)療廢物的分類收集醫(yī)療廢物管理（基本原則）保護環(huán)境和自然資源；維護人類的健康和安全；減量化、無害化、資源化；專人負責；明確廢物交接登記；及時進行環(huán)境清潔和消毒；制定醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故應(yīng)預案；制度管理；執(zhí)行廢物登記、填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單（醫(yī)院與環(huán)保公司之間）；做好個人防護；醫(yī)療廢物管理要求值班護士檢查保潔員提出、封口、稱重寫、貼標識登記、簽名保潔員放置暫存處

醫(yī)院廢物在醫(yī)院內(nèi)運送過程中，產(chǎn)生地處置負責人員和運送人員及暫存處專管員要嚴格交接手續(xù)并做好記錄，記錄內(nèi)容包括：部門、日期、類別、數(shù)量，并雙簽名。暫存容器（不包括利器盒）必須及時清洗消毒。（每天刷洗）醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物管理中存在的問題垃圾混放、分類不清；生活垃圾中混有醫(yī)療廢物；注射器混入可回收玻璃瓶類、塑料類廢物；針頭等銳器未棄入銳器盒，與感染性廢物混放