兒科兒童護(hù)理腹瀉流感完整課件兩篇

流感預(yù)防流感預(yù)防與護(hù)理PREVENTIONANDNURSINGOFINFLUENZAPREVENTIONANDNURSINGOFINFLUENZA匯報(bào)人流感簡(jiǎn)介Fluprofile01臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestation02流感預(yù)防Influenzaprevention03流感疫苗influenzavaccine04流感飲食Influenzadiet05目錄ONTENTS流感簡(jiǎn)介FIUPROFILEPART01YOURLOGOBrandnamestory流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染病。臨床以高熱、乏力、頭痛、全身酸痛等全身中毒癥狀重而咳嗽、流鼻涕及咽痛等呼吸道癥狀較輕為特征。流感病毒容易發(fā)生變異，傳染性強(qiáng)，常引起流感的流行。主要經(jīng)空氣飛沫傳播，是人類面臨的主要公共健康問題之一。四季均可發(fā)病，以冬春季多見，潛伏期短、傳染性強(qiáng)、傳播速度快。流感ABC根據(jù)流感病毒感染對(duì)象分人、豬、馬及禽流感病毒等，人流感病毒根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白M1抗原不同，分為甲、乙、丙三種：YOURLOGOBrandnamestory最常見，可廣泛流行及人畜共患，病毒因不定時(shí)的基因突變而衍生新品種。也會(huì)流行，癥狀較A型輕，無再分亞型。主要以散發(fā)病例出現(xiàn)；無再分亞型。甲型（A型）乙型（B型）丙型（C型）YOURLOGOBrandnamestory010302流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病3天內(nèi)傳染性最強(qiáng)。豬、牛、馬等動(dòng)物可能傳播流感。人群普遍易感，感染后獲得對(duì)同型病毒免疫力，但時(shí)間短。各型及亞型之間無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病。飛沫經(jīng)呼吸道傳播為主，其次是通過病毒污染的手、日常用具等間接傳播。傳染源人群易感群傳播途徑Y(jié)OURLOGOBrandnamestory流行特點(diǎn)：突然發(fā)生，迅速蔓延，2~3周達(dá)高峰，發(fā)病率高，流行期短，大約6~8周，常沿交通線傳播。流行特征010203甲型流感：常引起爆發(fā)流行，甚至是世界大流行，約2~3年發(fā)生小流行1次，根據(jù)世界上已發(fā)生的幾次大流行情況分析，一般10~50年發(fā)生一次大流行。乙型流感:局部流行，相隔5~6年發(fā)生一次；丙型流感:已散發(fā)為主。四季均可發(fā)生，以秋冬季為主。南方在夏秋季也可見到流感流行。流行季節(jié)YOURLOGOBrandnamestory流感病毒經(jīng)呼吸道吸入后，侵犯纖毛柱狀上皮細(xì)胞的特殊受體結(jié)合而進(jìn)入細(xì)胞，并在此復(fù)制，引起上呼吸道癥狀，并在上皮細(xì)胞變性壞死后排除較多量的病毒，隨呼吸道分泌物排出引起傳播流行。發(fā)病機(jī)制流感病毒感染將導(dǎo)致肺充血，粘膜下層局部炎性反應(yīng)，細(xì)胞間質(zhì)水腫，周圍巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，肺泡細(xì)胞出血、脫落，重者可見支氣管粘膜壞死、肺水腫以及毛細(xì)血管血栓形成。病理特征臨床表現(xiàn)FIUPROFILEPART02YOURLOGOBrandnamestory最常見，以發(fā)熱、全身中毒癥狀為主。高熱39～40℃，持續(xù)4-7d；伴畏寒或寒戰(zhàn)、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛、全身不適及納差等。中毒癥狀的嚴(yán)重程度與體溫高低有關(guān)。患者面頰潮紅、眼結(jié)膜輕度充血、咽部充血，肺部聽診可聞及干啰音。

病程4-7天，咳嗽和乏力可持續(xù)數(shù)周。典型流感潛伏期1～3天，最短僅數(shù)小時(shí)急性起病，輕或中度發(fā)熱，病程2~3天自愈。類似普通感冒而易被忽視。呼吸道癥狀并不顯著。YOURLOGOBrandnamestory其他類型流感肺炎型流感容易發(fā)生于有潛在的肺部及心臟疾病患者、孕婦、嬰幼兒及老年人、或免疫缺陷者。病初類似典型流感癥狀，1天后病情迅速加重，出現(xiàn)高熱、咳嗽、呼吸困難及發(fā)紺，可伴有心、肝、腎衰竭。雙肺遍及干、濕啰音，但無肺實(shí)變體征。痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性，抗生素治療無效。5-10天內(nèi)發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭，預(yù)后差。0304腦膜腦炎型：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損害為特征。表現(xiàn)為高熱、譫妄、驚厥、腦膜刺激征等。胃腸炎型：少見，以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)。心肌炎型、心包炎型、肌炎型等。YOURLOGOBrandnamestory并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性氣管炎、細(xì)菌性支氣管炎、肺炎。01Reye綜合征中毒性休克、中毒性心肌炎。甲型和乙型流感的肝、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，發(fā)病年齡為12~16歲，退熱后出現(xiàn)惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肝大，無黃疸，腦脊液檢查正常?？赡芘c服用阿斯匹林有關(guān)。02其它03YOURLOGOBrandnamestory白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，中性粒細(xì)胞顯著減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增高，若合并細(xì)菌感染，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞上升。血象患者早期（發(fā)病頭3天內(nèi)）和恢復(fù)期（2~4周后）雙份血清檢查，抗體效價(jià)呈四倍增高為陽(yáng)性。血清抗體檢測(cè)3天內(nèi)取患者鼻黏膜壓片染色找包涵體，免疫熒光檢測(cè)抗原為陽(yáng)性。免疫熒光法檢測(cè)抗原3天內(nèi)可從鼻咽部、氣管分泌物中直接分離流感病毒。病毒分離輔助檢查YOURLOGOBrandnamestory臨床表現(xiàn)PART02臨床表現(xiàn)發(fā)熱頭痛全身疼痛乏力虛弱鼻塞噴嚏咽痛胸部不適咳嗽并發(fā)癥普通感冒少見少見輕微輕微常見輕度中度少見流感高熱39-40℃持續(xù)3-4天顯著常見且嚴(yán)重顯著持續(xù)2-3周偶見常見可能嚴(yán)重氣管炎肺炎可威脅生命流感與普通感冒的不同點(diǎn)YOURLOGOBrandnamestory治療要點(diǎn)010203臥床休息、給與高熱量，高維生素易消化的流食或半流食，鼓勵(lì)病人多飲水，密切觀察病情變化。一般治療（1）高熱者予以物理降溫如酒精擦浴，或用退熱藥，最好體溫維持在38℃左右；（2）全身疼痛者可予解熱止痛藥；（3）劇咳者予鎮(zhèn)咳祛痰藥。對(duì)癥治療抗病毒藥物在發(fā)病初期有一定療效?？共《局委熈鞲蓄A(yù)防FIUPROFILEPART03YOURLOGOBrandnamestory早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早隔離，早治療呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失1.流行期間，避免集會(huì)或集體娛樂活動(dòng)，老幼病殘易感者少去公共場(chǎng)所，注意通風(fēng)，必要時(shí)對(duì)公共場(chǎng)所消毒2.醫(yī)護(hù)人員戴口罩、洗手、交叉感染3.患者用具及分泌物要徹底消毒切斷傳播途徑疫苗接種是預(yù)防的基本措施，我國(guó)目前使用全病毒滅活疫苗、裂解疫苗、亞單位疫苗保護(hù)易感人群用于易感人群可能感染而未發(fā)病者，金剛烷胺100mg/口服，2次/日，10-14天；僅對(duì)甲型流感有一定預(yù)防作用，對(duì)乙型流感無效藥物預(yù)防管理傳染源YOURLOGOBrandnamestory保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻。流感患者在家或外出時(shí)應(yīng)戴上口罩，以免傳染他人。均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息，避免過度疲勞。保持室內(nèi)空氣流通。盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場(chǎng)所。在流感流行季節(jié)前可接種流感疫苗。主要預(yù)防措施增強(qiáng)個(gè)人抵抗力流感疫苗FIUPROFILEPART04YOURLOGOBrandnamestory哪些人適合接種流感疫苗60歲以上人群醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員老年人護(hù)理中心、托幼機(jī)構(gòu)的工作人員經(jīng)常出差或到國(guó)內(nèi)外旅行的人員慢性病或體弱多病者小學(xué)生和幼兒園兒童服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員01020304050607YOURLOGOBrandnamestory哪些人不適合接種流感疫苗孕婦應(yīng)慎用流感疫苗；對(duì)雞蛋或疫苗中其他成分過敏者；格林巴利綜合癥患者；急性發(fā)熱性疾病患者；慢性病發(fā)作期；嚴(yán)重過敏體質(zhì)者；12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗；醫(yī)生認(rèn)為不適合接種的人員。YOURLOGOBrandnamestory何時(shí)接種流感疫苗為宜在流感流行高峰前1－2個(gè)月接種流感疫苗能更有效發(fā)揮疫苗的保護(hù)作用。我國(guó)推薦接種時(shí)間為每年9至11月份。流感疫苗接種對(duì)于甲、乙型流感具有一定的保護(hù)性，但對(duì)禽流感沒有預(yù)防效果。接種疫苗可能發(fā)生哪些副作用局部反應(yīng)：注射部位短暫的輕微疼痛、紅腫。全身反應(yīng)：接種后可能發(fā)生低熱、不適。一般只需對(duì)癥處理，不會(huì)影響疫苗效果。對(duì)雞蛋蛋白高度過敏者可發(fā)生急性超敏反應(yīng)。流感飲食FIUPROFILEPART05YOURLOGOBrandnamestory板藍(lán)根、大青葉、野菊花、金銀花各一份，同用沸水沖泡，趁熱代茶飲，其主要功效是清熱解毒，適用于預(yù)防流行性感冒。冬春季節(jié)體內(nèi)缺乏維生素A是易患呼吸道感染疾病的一大誘因。富含維生素A的食物有胡蘿卜、莧菜、菠菜、南瓜、紅黃色水果、動(dòng)物肝、奶類等。紅色、橙紅色、棕紅色的食品，如紅辣椒、西紅柿、胡蘿卜、橘橙，這類食品的共同特點(diǎn)是富含β-胡蘿卜素(維生素A原)。冬天人們需要按照自然的節(jié)奏調(diào)節(jié)自身，較多較好的睡眠是對(duì)日照縮短和天寒地凍的自然反應(yīng)，所以應(yīng)該安排清淡的晚餐，同時(shí)睡前的一段時(shí)間不適合飲用茶和咖啡，這都有助于提高睡眠的質(zhì)量，從而抵抗疾病。鋅對(duì)調(diào)節(jié)免疫功能十分重要，可以預(yù)防感冒。鋅在瘦肉、粗糧、豆類食品、海產(chǎn)品中含量豐富一杯抗感茶補(bǔ)充維生素A多吃含鋅的食物調(diào)整生活制度YOURLOGOBrandnamestory適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是抗體合成的原料，如果你一直堅(jiān)持苛刻的素食，很少攝取肉、蛋、奶和豆類食物，就有可能存在蛋白質(zhì)缺乏的狀況，這將影響疫苗注射的效果；補(bǔ)充B族維生素：這有助于對(duì)抗疲勞，動(dòng)物內(nèi)臟、粗糧、干豆類食物是好的選擇；注意飲食清淡：飲食上清淡一些，比如那些隱藏在糕點(diǎn)、肥肉當(dāng)中的脂肪會(huì)令血液在胃腸道長(zhǎng)時(shí)間積聚，并加重循環(huán)系統(tǒng)和肝臟的負(fù)擔(dān)。體內(nèi)缺乏鐵質(zhì)，可引起T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞生成受損，表現(xiàn)為數(shù)量和質(zhì)量下降，吞噬細(xì)胞功能削弱等免疫功能降低的變化。而動(dòng)物血、奶類、蛋類、菠菜、肉類等富含鐵質(zhì)的食物可使上述不利于機(jī)體抗病能力的變化得到糾正，達(dá)到對(duì)抗感冒病毒的目的。多食富含鐵質(zhì)的食物多飲水：就當(dāng)自己是真的感冒了吧，多飲水會(huì)有助于病原體和有害物質(zhì)的排除，潤(rùn)澤呼吸系統(tǒng)粘膜，避免其他的感染原乘虛而入。YOURLOGOBrandnamestory選擇容易消化的流質(zhì)飲食如菜湯、稀粥、蛋湯、蛋羹、牛奶等。選易消化食品多食含維生素C、E及紅色的食物，如西紅柿、蘋果、葡萄、棗、草莓、甜菜、桔子、西瓜及牛奶、雞蛋等。預(yù)防感冒的發(fā)生。多食含維生素食物既滿足營(yíng)養(yǎng)的需要，又能增進(jìn)食欲?？晒┙o白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜醬菜、大頭菜、榨菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口為宜。飲食宜清淡少油膩可多喝酸性果汁如山楂汁、獼猴桃汁、紅棗汁、鮮橙汁、西瓜汁等以促進(jìn)胃液分泌，增進(jìn)食欲。保證水分的供給如退燒食欲較好后，可改為半流質(zhì)飲食，如面片湯、清雞湯龍須面、小餛飩、菜泥粥，肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。飲食宜少量多餐YOURLOGOBrandnamestory雞湯富含蛋白質(zhì)，可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。建議喝又熱又辣、含有大量大蒜的雞湯。雞湯西紅柿能幫助白血細(xì)胞抵抗自由原子的副作用，從而起到抵抗病毒感染的作用。西紅柿一顆小小堅(jiān)果的含硒量高達(dá)100毫克，硒有助于預(yù)防呼吸道感染，而體內(nèi)缺硒會(huì)導(dǎo)致人體免疫功能的下降。堅(jiān)果辣椒中含有一種特殊物質(zhì)，能使人體內(nèi)的抗體素呈三倍增長(zhǎng)。辣椒最新研究發(fā)現(xiàn)，每天喝一杯酸奶能有效預(yù)防流感。酸奶先用紅糖加適量水，煮沸后加入生姜，10分鐘后趁熱喝下，可預(yù)防感冒。姜糖水流感預(yù)防流感預(yù)防與護(hù)理PREVENTIONANDNURSINGOFINFLUENZAPREVENTIONANDNURSINGOFINFLUENZA匯報(bào)人兒童心肺復(fù)蘇

（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）制作人：心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)突然昏迷瞳孔散大大動(dòng)脈搏動(dòng)消失心音消失或心動(dòng)過緩呼吸停止或嚴(yán)重呼吸困難ECG：嚴(yán)重竇緩、等電位線、室顫、室速、電機(jī)械分離心肺復(fù)蘇-評(píng)估檢查患兒反應(yīng):輕拍患兒呼喚患兒，“你好嗎？”有反應(yīng)：回答、自主活動(dòng)、呻吟等有無創(chuàng)傷是否需醫(yī)療干預(yù)呼吸困難：擺好體位，保持氣道通暢單人在場(chǎng)：呼叫EMS后迅速返回，并反復(fù)評(píng)估無反應(yīng)立刻呼叫，尋求幫助心肺復(fù)蘇-評(píng)估評(píng)估呼吸—10s呼吸規(guī)則：不需CPR無創(chuàng)傷，讓患兒側(cè)臥位有創(chuàng)傷，保護(hù)脊柱反復(fù)評(píng)估無呼吸或僅有嘆氣樣呼吸：檢查脈搏-10s心肺復(fù)蘇-評(píng)估心肺復(fù)蘇-確定優(yōu)先處理無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏立即予30次有效胸外按壓無反應(yīng)、無呼吸、有脈搏開放氣道人工呼吸12~20次/分2分鐘后查脈搏仍<60bpm,開始胸外按壓心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓背部置于硬性平面按壓部位：兩側(cè)乳頭連線和胸骨交界處下方-胸骨下1/3按壓深度：胸廓前后徑的1/2~1/3嬰兒：約4cm兒童：約5cm頻率：100次/分心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓心肺復(fù)蘇-開放氣道心肺復(fù)蘇-人工呼吸心肺復(fù)蘇-人工呼吸心肺復(fù)蘇-人工呼吸心肺復(fù)蘇-協(xié)調(diào)胸外按壓和人工呼吸高質(zhì)量心肺復(fù)蘇按壓頻率：100次/分深度適宜：胸廓前后徑1/3~1/2快速按壓每次按壓后胸廓完全恢復(fù)盡量縮短停止胸外按壓的時(shí)間胸外按壓:人工呼吸單人復(fù)蘇30:2雙人復(fù)蘇15:2避免過度通氣除顫指征室顫無脈性室速能量首次2~4J/kg以后可增加，最大10J/kg除顫前后不可中斷CPR除顫后繼續(xù)CPR2分鐘后再評(píng)估除顫心肺復(fù)蘇-血管通路和藥物治療盡快建立血管通路靜脈通路(IV)骨髓通路(IO)氣管插管內(nèi)給藥心肺復(fù)蘇-常用藥物及劑量腎上腺素：各種類型心跳呼吸驟停IV、IO：濃度1:10000；劑量：0.1ml/kg,q3~5minET：濃度1:1000；劑量：0.1ml/kg胺碘酮：室速IV、IO：5mg/kg，無效原劑量重復(fù)，最大量15mg/kg或300mg利多卡因：室速、室顫IV、IO：1