顱和脊柱的檢查

主講人：向瓊昊獸醫(yī)臨床診療1.2.（1）3.感覺(jué)功能檢查目錄CONTENTS四肢骨骼與關(guān)節(jié)檢查顱和脊柱的檢查運(yùn)動(dòng)功能檢查（2）肌肉檢查（3）不隨意運(yùn)動(dòng)（4）共濟(jì)失調(diào)概述神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括對(duì)腦神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)、自主神經(jīng)及神經(jīng)反射各個(gè)方面的檢查。臨床上一般的神經(jīng)系統(tǒng)檢查要求準(zhǔn)確性較高，主要通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)出功的異常改變，以分析、判斷其病理過(guò)程和病變的部位，必要時(shí)可用腦脊髓穿刺液的實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查、檢眼鏡檢查等診斷方法。神經(jīng)系統(tǒng)的檢查包括顱和脊柱的檢查、運(yùn)動(dòng)功能檢查、感覺(jué)功能的檢查等Part-1顱和脊柱的檢查由于腦和脊髓位于顱腔和脊椎椎管中，不可能對(duì)其直接進(jìn)行檢查，所以只有利用對(duì)頭顱和脊柱檢查結(jié)果以推斷腦、脊髓可能發(fā)生的變化。對(duì)于頭顱和脊柱檢查，可利用視診、觸診，對(duì)頭顱部還可運(yùn)用叩診。一、顱和脊柱的檢查一、顱腔的檢查健康正常的動(dòng)物其頭部外形應(yīng)對(duì)稱，大小和形狀符合品種特點(diǎn)，如角距、耳距、眼距適度且兩側(cè)對(duì)稱;七竅明顯、開闊，大小適中;顏面寬廣，無(wú)隆起、塌陷或缺損。一、顱和脊柱的檢查一、顱和脊柱的檢查1.頭顱視、觸診時(shí)應(yīng)注意其形態(tài)和大小的改變，溫度和硬度等。頭顱部局限性隆突,可由局部外傷及腦和顱壁的腫瘤所致，也可見于副鼻竇蓄膿；頭顱部異常增大,多見于先天性腦室積水，如吉娃娃和小鹿大的“水腦癥”等；頭顱部骨骼變形，多因骨質(zhì)疏松、軟化、肥厚所致，常提示某些骨質(zhì)代謝疾病，如骨軟癥、佝僂病、纖維性骨炎等。一、顱和脊柱的檢查一、顱和脊柱的檢查頭部腫瘤腦積水一、顱和脊柱的檢查頭部骨骼變形個(gè)別動(dòng)物在早期會(huì)出現(xiàn)矢狀縫和其他顱縫骨化，而骨化過(guò)早會(huì)影響顱腦的發(fā)育；頭顱部局部增溫，除因局部外傷、炎癥所致外，常提示有熱射病、腦充血、腦膜和腦的炎癥。一、顱和脊柱的檢查2.叩診小動(dòng)物頭顱部可用指叩診，大動(dòng)物可用叩診錘的背部直接叩擊，叩診力量依動(dòng)物種類及頭蓋骨厚薄而不同。出現(xiàn)頭顱部濁音可見于腦積水、腦腫瘤或多頭蚴??；當(dāng)骨質(zhì)變薄時(shí)，則叩擊時(shí)抵觸感明顯降低，可見于骨軟癥。一、顱和脊柱的檢查3.頭部的運(yùn)動(dòng)異常頭部活動(dòng)受到限制，見于頸椎疾??；頭部不隨意地顫動(dòng)，見于震顫麻痹，如破傷風(fēng)、犬瘟熱、牛的流行熱等；與頸動(dòng)脈波動(dòng)一致的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)，見于嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；有時(shí)因?yàn)轭i部肌內(nèi)注射消毒不嚴(yán)格而引起的頸部感染、腫脹，也可使頭部的活動(dòng)受到限制。一、顱和脊柱的檢查3.頭部的運(yùn)動(dòng)異常頭部活動(dòng)受到限制，見于頸椎疾??；頭部不隨意地顫動(dòng)，見于震顫麻痹，如破傷風(fēng)、犬瘟熱、牛的流行熱等；與頸動(dòng)脈波動(dòng)一致的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)，見于嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；有時(shí)因?yàn)轭i部肌內(nèi)注射消毒不嚴(yán)格而引起的頸部感染、腫脹，也可使頭部的活動(dòng)受到限制。一、顱和脊柱的檢查一、顱和脊柱的檢查頭部歪斜二、脊柱檢查一、顱和脊柱的檢查一、顱和脊柱的檢查動(dòng)物脊柱活動(dòng)性禽類和頸部較長(zhǎng)的動(dòng)物還可以打彎扭轉(zhuǎn)頸椎胸段的活動(dòng)度極小胸椎腰段在臀部固定的條件下可屈伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)腰椎薦部挺直，不能活動(dòng)薦椎活動(dòng)范圍最大，可上下左右運(yùn)動(dòng)，可旋轉(zhuǎn)且幅度大，輕快有力。尾椎脊柱臨床檢查的主要方法是視診和觸診。視診觀察脊柱彎曲度，觸診感覺(jué)脊柱的形態(tài)和敏感性，大動(dòng)物的敏感性檢查可采用直接叩診。脊柱變形是臨床上比較重要的癥狀，最好采用影像學(xué)方法檢查。一、顱和脊柱的檢查1.脊柱病理性彎曲可見于支配脊柱上下或左右的肌肉不協(xié)調(diào)，最常見于腦膜炎、脊髓炎、破傷風(fēng)等，動(dòng)物可表現(xiàn)為強(qiáng)迫后退、圓圈運(yùn)動(dòng)或臥地不起。骨質(zhì)異常也可導(dǎo)致脊柱彎曲，常見于骨軟癥、氟中毒等骨質(zhì)代謝障礙疾病等。此外，還可見于外力性損傷以及肢蹄不對(duì)稱性損傷。一、顱和脊柱的檢查一、顱和脊柱的檢查脊柱彎曲2.脊柱活動(dòng)受限見于軟組織損傷、韌帶勞損、骨質(zhì)增生和骨質(zhì)破壞等