礦建工程竣工資料范本

井巷工程

竣

工

資

料

（范本）

建設(shè)單位：

監(jiān)理單位：

施工單位：

編制日期：年月

目錄

第一部份

質(zhì)量管理資料

一、開(kāi)工打算階段技術(shù)文件...............2

1s施工合同........................3

2、施工單位資質(zhì)證明..................4

3、工程開(kāi)工/復(fù)工報(bào)告...................5

4、工程開(kāi)工令........................8

5、施工技術(shù)（平安）交底記錄.............10

二、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料................16

1、單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定表..............17

2、單位工程觀感質(zhì)量評(píng)定表..............19

3、單位工程質(zhì)量保證資料核查表............21

4、分部工程質(zhì)量評(píng)定表.................23

5、中間驗(yàn)收分項(xiàng)工程質(zhì)量評(píng)定表............26

三、單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料...............44

1、單位工程項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)表..............45

2、單位工程竣工報(bào)告..................46

3、工程質(zhì)量自評(píng)報(bào)告..................47

4、單位工程竣工驗(yàn)收鑒定書(shū)..............48

四、工程測(cè)量記錄.....................51

五、各種通知、紀(jì)要、函件、報(bào)告...........53

1s建設(shè)單位通知、工作聯(lián)系單與報(bào)告回復(fù).....54

2、監(jiān)理單位通知、工作聯(lián)系單與報(bào)告回復(fù)......55

3、施工單位工作聯(lián)系單、報(bào)告............60

其次部份

質(zhì)量保證資料

一、鋼材出廠合格證與試驗(yàn)報(bào)告..............63

1、鋼材出廠合格證....................64

2、鋼材檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告...................65

二、水泥、外加劑出廠合格證或試驗(yàn)報(bào)告........67

1、水泥出廠檢驗(yàn)合格證.................68

2、水泥性能檢驗(yàn)報(bào)告...................69

3、外加劑出廠合格證...................70

4、外加劑試驗(yàn)報(bào)告....................70

三、其他原材料出廠合格證或試驗(yàn)報(bào)告..........73

1、砂子物理性能檢測(cè)報(bào)告.................74

2、石子物理性能檢測(cè)報(bào)告.................76

3、錨固劑檢驗(yàn)報(bào)告或合格證...............78

四、砂漿、砂協(xié)作比報(bào)告...................81

1、砂漿協(xié)作比報(bào)告....................82

2、位協(xié)作比報(bào)告......................83

五、砂漿、險(xiǎn)試塊報(bào)告單...................84

1、XX工程砂漿、碎試塊報(bào)告單………

2、XX工程水溝砂漿、碎試塊報(bào)告單

3、XX工程臺(tái)階砂漿、碎試塊報(bào)告單

六、施工組織設(shè)計(jì)、作業(yè)規(guī)程、平安技術(shù)措施......87

1、XX工程施工組織設(shè)計(jì)................88

2、XX工程施工作業(yè)規(guī)程................92

3、XX工程排放瓦斯平安技術(shù)措施..........97

4、XX工程探放水平安技術(shù)措施.............

5、XX工程明槽開(kāi)挖平安技術(shù)措施............

6、XX工程XX事故報(bào)告................100

七、施工記錄

（從開(kāi)工之日至XXXX年XX月XX日）......106

八、質(zhì)量檢查、自檢、自評(píng)資料...............108

1、XX井筒工程質(zhì)量檢查、自檢、自評(píng)資料.....109

2、XX躲避洞工程質(zhì)量檢查、自檢、自評(píng)資料?…??…123

3、XX水溝工程質(zhì)量檢查、自檢、自評(píng)資料.....125

4、XX臺(tái)階工程質(zhì)量檢查、自檢、自評(píng)資料.....128

九、中間驗(yàn)收和隱藏工程簽證資料...........131

1、月報(bào)工程量簽證..................132

2、單位工程量簽證..................134

3、變更和隱藏工程量簽證...............141

4、短探、長(zhǎng)探、瓦斯排放孔打鉆，止?jié){墻前后打鉆、注漿等工程量簽

證...................144

5、XX工程施工過(guò)程影響施工記錄..........147

十、地質(zhì)、涌水量資料....................152

1、XX工程實(shí)測(cè)地質(zhì)素面圖..............153

2、巖石硬度系數(shù)確定資料..............154

3、XX工程涌水量實(shí)測(cè)記錄..............157

十一、設(shè)計(jì)文件、變更文件、柱狀圖、竣工圖......160

1、設(shè)計(jì)文件與修改通知單..............161

2、地質(zhì)柱狀圖........................

3、建設(shè)方修改通知......................

4、施工方申請(qǐng)變更報(bào)告.........

5、XX工程竣工圖.....................165

（第一部份）

質(zhì)量管理資料

一、開(kāi)工打算階段

技術(shù)文件

1、施工合同

（說(shuō)明：應(yīng)附工程施工合同、工程招標(biāo)中標(biāo)通知書(shū)等復(fù)印件）

2、施工單位資質(zhì)證明

（說(shuō)明：應(yīng)附施工單位法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照、法人身份證、組織機(jī)構(gòu)代碼、稅務(wù)登記證、平

安生產(chǎn)許可證、項(xiàng)目經(jīng)理證等復(fù)印件）

3、開(kāi)工/復(fù)工報(bào)告

（說(shuō)明：通常只填寫(xiě)開(kāi)工報(bào)告，但工程停工時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)辦理復(fù)工手續(xù)，則需填寫(xiě)

復(fù)工報(bào)告）

開(kāi)工報(bào)告

單項(xiàng)工程名稱工程地點(diǎn)

單位工程名稱單位工程編號(hào)

安排開(kāi)工日期實(shí)際開(kāi)工日期

設(shè)計(jì)

施工單位名稱工程造價(jià)

施工

開(kāi)工前打算工作狀況:

工程

量與

簡(jiǎn)要

內(nèi)容

施工單位：設(shè)計(jì)單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：

（公章）（公章）（公章）（公章）

年月曰年月曰年月曰年月曰

工程復(fù)工報(bào)告

工程名稱工程編號(hào)

施工單位工程數(shù)量

工程類(lèi)別停工損失

停工日期：復(fù)工日期：

復(fù)

工

條

件

監(jiān)理單位看法：

建設(shè)單位看法：

負(fù)責(zé)人：

年月日

施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位

負(fù)責(zé)人簽字：負(fù)責(zé)人簽字：負(fù)責(zé)人簽字：

單位簽章：?jiǎn)挝缓炚拢簡(jiǎn)挝缓炚拢?/p>

年月日年月日年月日

4、工程開(kāi)工令

（說(shuō)明：工程在通過(guò)施工條件審查并具備開(kāi)工條件后，由監(jiān)理和建設(shè)單位共同向施工

單位簽發(fā)）

工程開(kāi)工令

工程名稱：編號(hào)：

致：XX施工單位

遵照業(yè)主指令，XXXXX（工程）定于XXXX年XX月XX日開(kāi)工,特此通知。

監(jiān)理單位（蓋章）

總監(jiān)理工程師：

日期：

審批看法：

建設(shè)單位（蓋章）：

總工程師*

日期

5、施工技術(shù)（平安）

交底記錄

圖紙會(huì)審記錄

工程名稱工程編號(hào)

主持人會(huì)審日期1己錄人

記

?錄

內(nèi)

容

建設(shè)單位

參設(shè)計(jì)單位

加

施工單位

人

員監(jiān)理單位

其它單位

建設(shè)單位：設(shè)計(jì)單位：施工單位：監(jiān)理單位：

年月S年月曰年月日年月曰

_______措施學(xué)習(xí)簽名

貫徹人：地點(diǎn)：年月日

零點(diǎn)班八點(diǎn)班四點(diǎn)班

技術(shù)（平安）交底記錄

單位工程名稱

分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱

交底人：接受人：

年月日年月曰

質(zhì)量要求通知單

工程名稱^___________________________________________

通知：隊(duì)

施工單位技術(shù)組

年月日

爆破管理通知單

工程名稱_;_______________________________________________

通知：隊(duì)

施工單位技術(shù)組

年月日

二、單位工程質(zhì)量

評(píng)定資料

1、單位工程質(zhì)量

綜合評(píng)定表

單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定表

工程名稱施工單位

支護(hù)類(lèi)型工程量

開(kāi)工日期竣工日期

項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人

序號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論

共分部，經(jīng)查分部符合標(biāo)準(zhǔn)與設(shè)計(jì)要

1分項(xiàng)工程

求分部

質(zhì)量限制共項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求項(xiàng)

2

資料核查經(jīng)核定符合規(guī)范要求項(xiàng)

平安和主要運(yùn)用共核查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)

3

功能核查與抽出共抽查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)

結(jié)果經(jīng)返工處理符合要求項(xiàng)。

經(jīng)抽查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)

4觀感質(zhì)量驗(yàn)收

不符合要求項(xiàng)

5綜合驗(yàn)收結(jié)論

建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位設(shè)計(jì)單位：

參

與負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：

驗(yàn)（公章）（公章）（公章）（公章）

收年月曰年月曰年月曰年月曰

單

位

2、單位工程觀感質(zhì)量

檢驗(yàn)評(píng)定表

單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表

工程名稱：工程量：

標(biāo)準(zhǔn)分基本分評(píng)定分

序

檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)

建監(jiān)施

備

計(jì)

□設(shè)理工

斜井平碉

單平均

單單單注

斜巷平巷

位

位位位

1巷道輪廓成形2025

2支護(hù)表面與接茬1013

3水溝蓋板平整度88

4水溝流水暢通程度1010

5巷道底板（或地坪）1010

6巷道整齊88

7臺(tái)階扶手8——

8軌道（宏觀）檢查88

9管線（纜）敷設(shè)或預(yù)埋件88

10巷道漏水狀況1010

合計(jì)實(shí)得分，得分率%

建設(shè)單位：

檢

設(shè)計(jì)單位：

驗(yàn)

監(jiān)理單位：

人

施工單位：

員

檢驗(yàn)日期：年月日

附注：1、檢驗(yàn)項(xiàng)目中有缺基（工程無(wú)該項(xiàng)內(nèi)容）時(shí)，全部項(xiàng)目不得參與得分率計(jì)算；

2、實(shí)得分應(yīng)為評(píng)定分平均值得總和。

3、單位工程質(zhì)量

保證資料核查表

單位工程質(zhì)量保證資料核查表

序核評(píng)定結(jié)果

分質(zhì)量保證資料

查

□

類(lèi)

資

基本齊齊完全齊

料

全全全

項(xiàng)

數(shù)

1設(shè)計(jì)、施工圖、設(shè)計(jì)變更文件或記

技錄

術(shù)施工組織設(shè)計(jì)、作業(yè)規(guī)程、技術(shù)措

2*

文施

件地質(zhì)水文資料、柱狀圖、實(shí)測(cè)柱狀

3

圖

鋼材、管材、鋼筋、鋼軌出廠合格

4

證，抽樣報(bào)告

5*混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告單

水泥、外加劑出廠合格證，抽樣試

6

驗(yàn)報(bào)告單

7混凝土用水水質(zhì)化驗(yàn)單

8粗、細(xì)骨料抽樣試驗(yàn)單

各種預(yù)制構(gòu)件（含模板、井壁、砌

9塊、水溝蓋板）的出廠合格證和抽

樣試驗(yàn)單

10混凝土協(xié)作比設(shè)計(jì)、試配試驗(yàn)報(bào)告

11*單位工程竣工圖

12井筒漏水量實(shí)測(cè)資料

主要巷道、碉室地質(zhì)剖面圖、素描

13

圖

14實(shí)測(cè)設(shè)備基礎(chǔ)圖

15*施工記錄、質(zhì)量自檢、中間驗(yàn)收質(zhì)

檢記錄

16*隱藏工程檢查驗(yàn)收記錄

17重大質(zhì)量事故與處理記錄

核建設(shè)單位：設(shè)計(jì)單位：監(jiān)理單位：施工單位：

查

結(jié)（公章）（公章）（公章）（公章）

果

檢驗(yàn)人員：檢驗(yàn)人員：檢驗(yàn)人員：檢驗(yàn)人員：

注：序號(hào)旁有*符號(hào)的質(zhì)量保證資料均為指定的質(zhì)量保證資料

年月日

4、分部工程質(zhì)量

評(píng)定表

分部工程質(zhì)量評(píng)定總表

單位工程名稱分部工程編號(hào)

等級(jí)

序號(hào)分部工程名稱性質(zhì)抽查結(jié)果

合格優(yōu)良

合計(jì)優(yōu)良率：

評(píng)技術(shù)負(fù)責(zé)人：專職質(zhì)量：核監(jiān)理工程師：

定班組長(zhǎng)：核檢查員：定

等質(zhì)量檢查員：定等

級(jí)年月日年月日級(jí)年月曰

分部工程質(zhì)量評(píng)定表

單位工程名稱分部工程編號(hào)

分部工程名稱分部工程性質(zhì)

等級(jí)

序號(hào)分部工程名稱性質(zhì)抽查結(jié)果

合格優(yōu)良

合計(jì)優(yōu)良率：

評(píng)技術(shù)負(fù)責(zé)人：專職質(zhì)量：核監(jiān)理工程師：

定班組長(zhǎng)：核檢查員：定

等質(zhì)量檢查員：定等

級(jí)年月日年月曰級(jí)年月曰

5、中間驗(yàn)收分項(xiàng)工程

質(zhì)檢評(píng)定表

__________________________報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表

工程名稱：編號(hào)：

致：（監(jiān)理單位）

我單位已完成工作，現(xiàn)報(bào)上該工程申請(qǐng)表，請(qǐng)

予以審查和驗(yàn)收。

附件：

承包單位（章）：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：

審查看法：

建設(shè)單位：設(shè)計(jì)單位：監(jiān)理單位：

簽字：簽字：簽字：

日期：日期：日期：

有中、腰線巷道混凝土支護(hù)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表

工程名稱：部位：工程量:

保檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量狀況評(píng)定狀況

證1.水泥、骨料、水、外加劑的質(zhì)量必需符合設(shè)計(jì)、規(guī)

項(xiàng)程規(guī)定

目2.配比、原材料計(jì)量、攪拌、混凝土養(yǎng)護(hù)必需符合設(shè)

計(jì)、規(guī)程規(guī)定

3.地面配制、雨季防雨措施、冬季或凍結(jié)井筑壁必需

符合規(guī)范規(guī)定

4.混凝土強(qiáng)度必需符合設(shè)計(jì)要求

5.防水、防滲混凝土必需符合設(shè)計(jì)、規(guī)范規(guī)定

標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄

檢驗(yàn)項(xiàng)目測(cè)點(diǎn)部等

1

（設(shè)計(jì)值）合格優(yōu)良位123456789級(jí)I

0

上

主要巷道

中

左

0?0?

下

基1.凈寬+50+30

本()上

一般巷道

項(xiàng)中

右

目-30~0~

下

+50+50

左

主要巷道

中

2.凈高頂

0~0~

()右

+50+30

一般巷道底左

-30-0~

右

+50+50

3.壁厚局部

最小處

)30N-15

無(wú)明顯無(wú)裂

裂縫縫

4.表面質(zhì)量蜂窩、孔洞、露

筋

W2處無(wú)

空幫空頂

5.壁厚充填

無(wú)明顯無(wú)

檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄合

測(cè)點(diǎn)部等

檢驗(yàn)項(xiàng)目允許偏差1格

位123456789級(jí)

0率

允

1.基礎(chǔ)深度左

許0~+30

)右

偏

2.接茬W15最大值

羊

3.表面平整

項(xiàng)W10最大值

度

目

4、預(yù)埋件

W20最大值

偏移

5、預(yù)留巷±20

道標(biāo)高

)

施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位

有中、腰線巷道噴射混凝土支分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表

工程名稱：部位：日期：

檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量狀況評(píng)定狀況

1.水泥、骨料、水、外加劑的質(zhì)量必需符合設(shè)計(jì)、

保

規(guī)程規(guī)定

證

2.配比、原材料計(jì)量、攪拌、混凝土養(yǎng)護(hù)必需符合

項(xiàng)

設(shè)計(jì)、規(guī)程規(guī)定

目

3.噴射混凝土強(qiáng)度任一組試塊的代表值不低于設(shè)計(jì)

值，每一組任一塊不低于設(shè)計(jì)值的85%

標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄優(yōu)

檢驗(yàn)項(xiàng)目測(cè)點(diǎn)部

1等級(jí)良

（設(shè)計(jì)值）合格優(yōu)良位123456789

0率

上

本主要巷道

中

項(xiàng)1.凈寬左

0~0~

目()下

+150+100

一般巷道右上

中

-50~0?

下

+150+150

左

主要巷道

中

頂

0?0?

2?凈高右

+150+100

1)

一般巷道

-30~0?底中

+150+150

不小1

3.噴厚

2-10%于設(shè)2

()

計(jì)3

檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄

允測(cè)點(diǎn)部合格等

檢驗(yàn)項(xiàng)目允許偏差1

許位123456789率級(jí)

0

偏

1.基礎(chǔ)深度左

差^-10%

()右

項(xiàng)

2.表面平整

目W50

度

施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位

混凝土施工自檢記錄表

單位（子單位）工程名稱

分部（子分部）工程名稱驗(yàn)收部位

施工單位項(xiàng)目經(jīng)理

施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱與編號(hào)

施工單位檢監(jiān)理（建設(shè)）單

施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定

查評(píng)定記錄位驗(yàn)收記錄

混凝土強(qiáng)度等級(jí)與試件的取樣

主1第條

和留置

控

2混凝土抗?jié)B與試件取樣和留置第條

項(xiàng)

3原材料每盤(pán)稱量的偏差第條

目

4初凝時(shí)間限制第條

1施工縫的位置和處理第條

般2后澆帶的位置和澆筑第條

項(xiàng)

3混凝土養(yǎng)護(hù)第條

目

施工單位檢查評(píng)施工工長(zhǎng)班組長(zhǎng)

—

定結(jié)果：

項(xiàng)目質(zhì)量檢查員：年月日

混凝土澆筑報(bào)驗(yàn)單

致：?jiǎn)挝唬ńㄔO(shè)）、監(jiān)理公司：

我單位施工的工程部位，鋼筋、模板已經(jīng)報(bào)驗(yàn)，且現(xiàn)場(chǎng)一

切工作打算就緒，特申請(qǐng)于年月日時(shí)，澆筑混凝土，望批準(zhǔn)。

施工單位：

年月日

監(jiān)理審查看法:

專業(yè)監(jiān)理工程師：

年月日

建設(shè)單位審查看法:

年月B

模板安裝工程驗(yàn)收記錄表

單位（子單位）工程

名稱

分部（子分部）工程

驗(yàn)收部位

名稱

施工單

項(xiàng)目經(jīng)理

位

施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱與

編號(hào)

監(jiān)理（建

施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記

設(shè)）單位

錄

驗(yàn)收記

錄

主1模板支撐、立柱位置和墊板第條

控2避開(kāi)隔離劑沾污

項(xiàng)第條

目

1模板安裝的一般要求第條

2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第條

3模板起拱高度第條

預(yù)埋鋼板中心線位置

預(yù)3

(mm)

埋

預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線

般4件、3

位置(mm)

項(xiàng)預(yù)

插中心線位置

目留5

筋(mm)

孔

外露長(zhǎng)度(mm)+10,0

允

預(yù)中心線位置

許2

埋(mm)

偏

螺外露長(zhǎng)度(mm)

差+10,0

栓

預(yù)中心線位置

10

留(mm)

洞尺寸(mm)+10,0

軸線位置(mm)5

底模上表面標(biāo)高

?！?

5(mm)

板

截面內(nèi)部基礎(chǔ)±10

安

尺寸

裝柱、墻、梁+4,-5

(mm)

允

層高垂直不大于5m6

許

度大于5m8

偏(mm)

差相鄰兩板表面凹凸差

2

（mm）

表面平整度（mm）5

質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論：

建設(shè)單位：設(shè)計(jì)單位：監(jiān)理單位：施工單位：

（公章）（公章）（公章）（公章）

驗(yàn)收人：驗(yàn)收人：驗(yàn)收人：驗(yàn)收人：

，年月年月年月年.月

日日日日

有中、腰線巷道模板分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表

工程名稱：部位：日期：

檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量狀況評(píng)定狀況

怵

1.模板、喧胎的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)、規(guī)格、強(qiáng)度必需符合設(shè)計(jì)、

證

規(guī)程規(guī)定

項(xiàng)

2.模板組裝、喧胎架設(shè)必需堅(jiān)固牢靠，其支柱設(shè)在硬底

目

上或墊板上

等優(yōu)

檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定測(cè)點(diǎn)部檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄

基級(jí)良

（設(shè)計(jì)值）位

本合格優(yōu)良1234567891率

項(xiàng)0

目上

主要巷道

中

+10左

+10~

下

1.寬度+40

+30

()

上

一般巷道

中

右

-20?0?

下

+50+30

左

主要巷道

中

+10頂

+10-

2.高度右

+40

()+30

一般巷道

左

-20~0~底

右

+50+30

允檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄合

測(cè)點(diǎn)部等

許檢驗(yàn)項(xiàng)目允許偏差格

位12345678910級(jí)

偏率

差1.基礎(chǔ)深度-30-+100左

項(xiàng)()右

目2.模板接縫現(xiàn)澆這3砌澆

最大值

寬度W6

左

3.軸線偏移W5

右

4.兩模間凹

這5最大值

凸差

5.接茬平整

W15最大值

度

建設(shè)單位：設(shè)計(jì)單位：監(jiān)理單位：施工單位：

（公章（公章）（公章）（公章）

檢驗(yàn)人員：檢驗(yàn)人員：檢驗(yàn)人員：檢驗(yàn)人員：

混凝土施工驗(yàn)收記錄表

單位（子單位）工程名稱

分部（子分部）工程名稱驗(yàn)收部位

施工單位項(xiàng)目經(jīng)理

施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱與編號(hào)

施工單位檢監(jiān)理（建設(shè)）單

施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定

查評(píng)定記錄位驗(yàn)收記錄

混凝土強(qiáng)度等級(jí)與試件的取樣

主1第條

和留置

控2混凝土抗?jié)B與試件取樣和留置第條

項(xiàng)3原材料每盤(pán)稱量的偏差第條

目4初凝時(shí)間限制第條

1施工縫的位置和處理第條

般2后澆帶的位置和澆筑第條

項(xiàng)

3混凝土養(yǎng)護(hù)第條

目

質(zhì)量驗(yàn)收結(jié)論：

建設(shè)單位：設(shè)計(jì)單位：監(jiān)理單位：施工單位：

（公章）（公章）（公章）（公章）

驗(yàn)收人：驗(yàn)收入：驗(yàn)收人：驗(yàn)收入：

年月日年月日年月日年月日

錨桿支護(hù)分項(xiàng)工程隱藏檢驗(yàn)評(píng)定表

工程名稱：部位：日期：

評(píng)定狀

保檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量狀況

況

證

1.桿體與配件的材質(zhì)、品種、規(guī)格、強(qiáng)度、結(jié)

項(xiàng)

構(gòu)必需符合設(shè)計(jì)要求

目

2.水泥卷、樹(shù)脂卷和砂漿錨固的材質(zhì)、規(guī)格、

強(qiáng)度、配比、性能必需符合設(shè)計(jì)要求

檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定測(cè)檢查點(diǎn)（抽查）記錄等優(yōu)

（設(shè)計(jì)值）合優(yōu)點(diǎn)1234567891級(jí)良

基格良部0率

本位

項(xiàng)基密左

目本貼頂

密壁

1、安裝質(zhì)

貼面

，餐

右

石楔

面緊

不1

小2

2、抗拔力三

于

()10%

設(shè)3

計(jì)

測(cè)檢查點(diǎn)(抽查)記錄

合

檢驗(yàn)項(xiàng)目點(diǎn)等

允許偏差1格

(設(shè)計(jì)值)部123456789級(jí)

允0率

位

許

間

偏1、間距

距

差()排距±100

排

項(xiàng)()

距

目

1

2、空深0~+502

()3

1

3、角度

2

W15。

()

3

4、外露長(zhǎng)露出拖板

1

度這50

爆炸材料2

庫(kù)、錨噴巷

3

道

評(píng)