臨床常用血液成分與輸血適應癥

匯報人：XXX日期：XX-XX-XX臨床常用血液成分與輸血適應癥目錄目錄臨床常用血液成分輸血適應癥概述各類血液成分的臨床應用輸血適應癥的具體分析輸血反應與并發(fā)癥處理輸血安全與質(zhì)量控制01目錄適用于各種急性失血、慢性貧血及心功能不全者輸血。濃縮紅細胞去除大部分血漿和白細胞，可減少輸血反應，適用于對白細胞凝集素有發(fā)熱反應者及腎功能不全不能耐受庫存血中高鉀者。洗滌紅細胞在-65℃以下保存，可保存10年，解凍洗滌后輸注，適用于稀有血型血液保存。冰凍紅細胞紅細胞制品已較少應用，現(xiàn)多用于制備濃縮粒細胞?？蓜訂T造血干細胞進入外周血循環(huán)，促進粒細胞增生、分化和成熟，增強粒細胞的吞噬功能，提高機體抗感染和抗腫瘤能力。白細胞制品粒細胞集落刺激因子濃縮白細胞手工分離濃縮血小板適用于血小板減少或功能障礙性出血患者的治療。機器單采濃縮血小板純度高、療效好、不良反應少，但價格昂貴。輻照血小板滅活其中的淋巴細胞，預防輸血相關移植物抗宿主病的發(fā)生。血小板制品含有全部凝血因子和血漿蛋白，適用于多種凝血因子缺乏癥、肝膽疾病引起的凝血障礙和大量輸血伴發(fā)的出血傾向。新鮮冰凍血漿缺乏不穩(wěn)定的凝血因子Ⅷ和Ⅴ，主要用于凝血因子Ⅷ和Ⅴ以外的凝血因子缺乏癥受血者的治療。普通冰凍血漿富含纖維蛋白原、血管性血友病因子、Ⅷ因子以及其他多種凝血因子，適用于血友病、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏癥、手術(shù)后出血等疾病的治療。冷沉淀血漿制品02臨床常用血液成分123將全血中的大部分血漿在全封閉的條件下分離出后剩余的部分所制成的血細胞成分血。濃縮紅細胞將懸浮紅細胞用生理鹽水洗滌3次，可去除絕大部分的血漿蛋白、80%以上的白細胞和90%以上的血小板。洗滌紅細胞通過物理方法去除90%的白細胞后制備而成。去白紅細胞紅細胞制品手工分離血小板通過富含血小板血漿法制備，將采集的全血6小時內(nèi)分離出血漿，在20～24℃靜置后獲得富含血小板血漿，再經(jīng)過離心、分離、制備成血小板。機器單采血小板使用血細胞分離機，通過離心的方式，將獻血者的血小板采集到含有抗凝劑的塑料袋中，同時將其他血液成分回輸?shù)将I血者體內(nèi)。血小板制品含有全部凝血因子和血漿蛋白，主要用于凝血因子缺乏引起的疾病。新鮮冰凍血漿通過亞甲藍光化學法滅活病毒，主要用于需要補充血漿蛋白和凝血因子，但希望減少輸血相關病毒感染風險的受血者。病毒滅活冰凍血漿血漿制品冷沉淀主要含有纖維蛋白原、血管性血友病因子、纖維結(jié)合蛋白以及凝血因子Ⅷ等，主要用于纖維蛋白原缺乏癥、血管性血友病、先天性或獲得性凝血因子Ⅷ缺乏癥等。冷沉淀制品機器單采粒細胞使用血細胞分離機，通過離心的方式，將獻血者的粒細胞采集到含有抗凝劑的塑料袋中，主要用于治療粒細胞減少癥、新生兒敗血癥等。由于粒細胞離體后功能很快喪失，且輸注并發(fā)癥多，因此目前臨床上已很少使用。粒細胞制品03輸血適應癥概述03心功能不全某些心臟疾病導致的心功能不全，輸注紅細胞可以改善組織器官的氧供。01急性失血如外傷、手術(shù)等引起的大量出血，需要迅速補充紅細胞以提高血液攜氧能力。02慢性貧血如再生障礙性貧血、溶血性貧血等，當血紅蛋白低于一定水平時，需要輸注紅細胞以糾正貧血。紅細胞輸血適應癥血小板減少癥如再生障礙性貧血、白血病等引起的血小板減少，需要輸注血小板以預防或治療出血。血小板功能異常如血小板無力癥、尿毒癥等引起的血小板功能異常，需要輸注血小板以改善止血功能。大量輸血在大量輸血時，為預防稀釋性血小板減少癥，需要輸注血小板。血小板輸血適應癥如血友病、肝病等引起的凝血因子缺乏，需要輸注血漿以補充凝血因子。凝血因子缺乏在抗凝治療過程中，如華法林過量引起的出血，需要輸注血漿以中和抗凝劑?？鼓齽┻^量在某些疾病如自身免疫性疾病、高黏滯血癥等，需要進行血漿置換以清除異常成分。血漿置換血漿輸血適應癥

冷沉淀輸血適應癥血友病血友病患者因缺乏凝血因子而出血不止，冷沉淀中含有凝血因子，可以輸注給患者補充凝血因子。纖維蛋白原缺乏癥纖維蛋白原是參與凝血的重要蛋白質(zhì)，缺乏時會導致出血傾向，冷沉淀中含有纖維蛋白原，可以用于治療該病。血管性血友病血管性血友病是一種遺傳性出血性疾病，患者血漿中缺乏某種凝血因子或功能異常，導致出血時間延長，冷沉淀也可以用于治療該病。如再生障礙性貧血、骨髓移植后等引起的粒細胞減少，需要輸注粒細胞以提高抗感染能力。粒細胞減少癥在嚴重感染時，粒細胞可以發(fā)揮重要的抗感染作用，輸注粒細胞可以輔助治療。嚴重感染某些免疫缺陷病患者容易發(fā)生感染，輸注粒細胞可以提高其抗感染能力。免疫缺陷病粒細胞輸血適應癥04各類血液成分的臨床應用治療貧血紅細胞制品主要用于治療各種原因引起的貧血，如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血等。通過輸注紅細胞制品，可以快速提高患者體內(nèi)的紅細胞數(shù)量和血紅蛋白水平，改善貧血癥狀。手術(shù)前準備對于一些需要接受大手術(shù)的患者，在手術(shù)前輸注紅細胞制品可以提高患者的手術(shù)耐受能力，降低手術(shù)風險。急救治療在急救過程中，對于大量失血或急性貧血的患者，及時輸注紅細胞制品可以挽救患者的生命。紅細胞制品在臨床的應用治療血小板減少癥01血小板制品主要用于治療各種原因引起的血小板減少癥，如再生障礙性貧血、白血病、化療后的血小板減少等。通過輸注血小板制品，可以快速提高患者體內(nèi)的血小板數(shù)量，改善出血癥狀。手術(shù)前準備02對于一些需要接受手術(shù)的患者，如果血小板數(shù)量過低，會增加手術(shù)出血的風險。在手術(shù)前輸注血小板制品可以提高患者的手術(shù)安全性。急救治療03在急救過程中，對于因血小板減少引起的嚴重出血患者，及時輸注血小板制品可以迅速止血，挽救患者的生命。血小板制品在臨床的應用010203治療凝血功能障礙血漿制品中含有豐富的凝血因子和纖維蛋白原等成分，可以用于治療各種凝血功能障礙性疾病，如血友病、血管性血友病等。通過輸注血漿制品，可以補充患者體內(nèi)缺乏的凝血因子，改善凝血功能。肝衰竭支持治療對于肝功能衰竭的患者，血漿制品可以提供必要的營養(yǎng)物質(zhì)和凝血因子等支持治療，幫助患者度過危險期。免疫調(diào)節(jié)治療血漿制品中還含有一些免疫調(diào)節(jié)因子，可以用于治療某些免疫性疾病，如自身免疫性溶血性貧血等。血漿制品在臨床的應用治療甲型血友病冷沉淀制品中含有豐富的凝血因子Ⅷ，可以用于治療甲型血友病。通過輸注冷沉淀制品，可以補充患者體內(nèi)缺乏的凝血因子Ⅷ，改善出血癥狀。血管性血友病治療冷沉淀制品中還含有血管性血友病因子（vWF），可以用于治療血管性血友病。通過輸注冷沉淀制品，可以補充患者體內(nèi)缺乏的vWF，改善出血傾向。纖維蛋白原缺乏癥治療冷沉淀制品中含有纖維蛋白原，可以用于治療纖維蛋白原缺乏癥。通過輸注冷沉淀制品，可以補充患者體內(nèi)缺乏的纖維蛋白原，促進凝血過程。010203冷沉淀制品在臨床的應用治療粒細胞減少癥粒細胞制品主要用于治療各種原因引起的粒細胞減少癥，如化療后的粒細胞減少、再生障礙性貧血等。通過輸注粒細胞制品，可以快速提高患者體內(nèi)的粒細胞數(shù)量，增強患者的抗感染能力?？垢腥据o助治療對于一些嚴重感染的患者，在抗生素治療的同時輸注粒細胞制品可以增強患者的抗感染能力，提高治療效果。免疫調(diào)節(jié)治療粒細胞制品還具有一定的免疫調(diào)節(jié)作用，可以用于治療某些免疫性疾病，如類風濕性關節(jié)炎等。通過輸注粒細胞制品，可以調(diào)節(jié)患者的免疫功能，減輕炎癥反應。粒細胞制品在臨床的應用05輸血適應癥的具體分析123當失血量達到一定程度時，需要輸注紅細胞、血漿等成分以補充血容量和糾正貧血。手術(shù)中或手術(shù)后大量失血對于術(shù)前已存在貧血或低蛋白血癥的患者，可在術(shù)前或術(shù)中輸注相應的血液成分以改善患者狀況。術(shù)前存在貧血或低蛋白血癥對于因手術(shù)或疾病導致凝血功能異常的患者，需要輸注血小板、冷沉淀等血液成分以糾正凝血障礙。凝血功能異常外科手術(shù)中的輸血適應癥對于內(nèi)科慢性貧血患者，當血紅蛋白低于一定水平時，需要輸注紅細胞以糾正貧血。慢性貧血出血性疾病肝腎功能衰竭對于內(nèi)科出血性疾病患者，如血小板減少性紫癜、血友病等，需要輸注相應的血液成分以控制出血。對于肝腎功能衰竭患者，可能需要輸注血漿或白蛋白等血液成分以改善患者的肝腎功能。030201內(nèi)科疾病中的輸血適應癥03妊娠合并內(nèi)科疾病對于妊娠合并內(nèi)科疾病的患者，如妊娠合并血小板減少癥等，需要輸注相應的血液成分以控制病情。01產(chǎn)科出血對于因子宮收縮乏力、胎盤因素等導致的產(chǎn)科出血，需要輸注紅細胞、血漿等成分以補充血容量和糾正貧血。02異位妊娠破裂對于異位妊娠破裂導致的腹腔內(nèi)出血，需要輸注相應的血液成分以控制出血和糾正休克。婦產(chǎn)科疾病中的輸血適應癥兒科貧血對于兒科貧血患者，當血紅蛋白低于一定水平時，需要輸注紅細胞以糾正貧血。兒科出血性疾病對于兒科出血性疾病患者，如血小板減少性紫癜、血友病等，需要輸注相應的血液成分以控制出血。兒科先天性疾病對于兒科先天性疾病患者，如先天性心臟病等，可能需要輸注相應的血液成分以改善患者的循環(huán)功能。兒科疾病中的輸血適應癥大出血對于因外傷、手術(shù)等原因?qū)е碌拇蟪鲅颊?，需要立即輸注紅細胞、血漿等成分以補充血容量和糾正休克。凝血障礙對于因疾病或藥物導致的凝血障礙患者，需要輸注血小板、冷沉淀等血液成分以糾正凝血異常。急性肝腎功能衰竭對于急性肝腎功能衰竭患者，可能需要輸注血漿或白蛋白等血液成分以改善患者的肝腎功能。同時，在急重癥搶救中，輸血治療需要與其他治療措施相結(jié)合，以達到最佳的治療效果。急重癥搶救中的輸血適應癥06輸血反應與并發(fā)癥處理發(fā)熱反應癥狀輸血后15分鐘至2小時內(nèi)，患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。處理方法立即停止輸血，給予物理降溫、解熱鎮(zhèn)痛藥物等對癥治療，必要時可給予抗過敏藥物或腎上腺皮質(zhì)激素。同時，需查明發(fā)熱原因，如為細菌污染引起，需按感染性發(fā)熱處理。發(fā)熱反應及處理方法過敏反應及處理方法過敏反應癥狀輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、胸悶、咳嗽等過敏癥狀。處理方法立即停止輸血，給予抗過敏藥物如苯海拉明、地塞米松等，必要時可給予氧氣吸入。同時，需查明過敏原，避免再次接觸。輸血后出現(xiàn)腰背酸痛、寒戰(zhàn)、高熱、醬油色尿等溶血癥狀。溶血反應癥狀立即停止輸血，給予大量靜脈輸液以保持尿量，堿化尿液，給予腎上腺皮質(zhì)激素及大劑量維生素C等。同時，需查明溶血原因，如為血型不合引起，需重新進行交叉配血試驗。處理方法溶血反應及處理方法細菌污染反應癥狀輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐等中毒癥狀。處理方法立即停止輸血，給予大劑量抗生素以控制感染，同時給予對癥支持治療。同時，需查明細菌污染原因，如為血液制品污染引起，需及時報告并處理。細菌污染反應及處理方法循環(huán)超負荷癥狀輸血過快或過量導致心臟負荷過重，出現(xiàn)心悸、氣促、胸悶等癥狀。處理方法立即停止輸血或減慢輸血速度，給予患者半臥位以減輕心臟負擔，必要時可給予氧氣吸入、強心藥物等對癥治療。同時，需嚴密觀察患者病情變化，預防心力衰竭等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。循環(huán)超負荷及處理方法07輸血安全與質(zhì)量控制評估輸血指征根據(jù)患者病情和實驗室檢查結(jié)果，判斷是否需要輸血及輸血成分?；颊咧橥庀蚧颊呒凹覍僬f明輸血目的、風險和注意事項，簽署知情同意書。血型鑒定與交叉配血試驗確保受血者與供血者血型相容，避免溶血反應。輸血前檢查與評估嚴密觀察輸血反應定期巡視病房，詢問患者有無不適，及時發(fā)現(xiàn)并處理輸血反應。輸血速度與時間控制根據(jù)患者病情、年齡和輸血成分，合理控制輸血速度和時間。保持輸血通暢確保輸血器材清潔無菌，避免輸血過程中發(fā)生堵塞或污染。輸血過程中的監(jiān)測與護理輸血后定期復查血常規(guī)、凝血功能等相關指標，評估輸血效果。實驗室檢查密切觀察患者病情變化，評估輸血對患者病情的影響。病情觀察對輸血后出現(xiàn)的不良反應進行追蹤調(diào)查，分析原因并采取措施預防。不良反應追蹤輸血后效果評價與追蹤1