輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案預(yù)案名稱輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案版本號1.1預(yù)案編號1-YWC-D-011適用部門全院審核時間[具體日期]制定部門醫(yī)務(wù)處/輸血科審核人[審核人姓名]編制目的確保及時有效地處理輸血反應(yīng)，最大限度減少輸血反應(yīng)對患者的傷害。適用范圍包括但不限于過敏反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染及大劑量輸血后的并發(fā)癥。處置原則一旦發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即終止輸血，保持靜脈通道，積極進(jìn)行救治，并保留輸血袋以供后續(xù)分析。處置程序4.1立即停止輸血一旦患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，改用生理鹽水維持靜脈通路，并保留剩余未輸完的血袋。4.2報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長及時通知負(fù)責(zé)醫(yī)師及護(hù)士長，確保醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)。4.3準(zhǔn)備搶救準(zhǔn)備必要的搶救藥品和物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并根據(jù)需要給予氧氣吸入。4.4過敏反應(yīng)處理對于一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切監(jiān)測患者病情變化，并提供心理安慰，減輕患者的焦慮情緒。4.5通知輸血科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即通知輸血科，并詳細(xì)填寫患者輸血反應(yīng)反饋表。4.6溶血反應(yīng)或細(xì)菌污染處理若懷疑溶血反應(yīng)或細(xì)菌污染，應(yīng)將保留的血袋及患者血標(biāo)本一同送至輸血科進(jìn)行檢測。4.7記錄病情嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好詳細(xì)記錄。常見輸血反應(yīng)與護(hù)理5.1過敏反應(yīng)5.1.1癥狀輕度過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等，重度過敏反應(yīng)可能導(dǎo)致血管神經(jīng)性水腫、喉痙攣、哮喘甚至過敏性休克。5.1.2治療立即停止輸血，給予0.9%生理鹽水，必要時吸氧、抗過敏治療，嚴(yán)重者使用腎上腺素等藥物。5.2發(fā)熱反應(yīng)5.2.1癥狀多在輸血后立即或數(shù)小時內(nèi)發(fā)生，癥狀包括畏寒、體溫增高，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)高熱、抽搐甚至昏迷。5.2.3處理根據(jù)癥狀輕重進(jìn)行相應(yīng)處理，輕癥可采用口服阿司匹林或物理降溫，重癥需吸氧、藥物降溫、抗過敏等治療。5.3溶血反應(yīng)5.3.1癥狀輕度溶血反應(yīng)癥狀不明顯，重度溶血反應(yīng)表現(xiàn)為寒顫、高熱、呼吸急促、循環(huán)障礙等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿、休克等。5.3.2治療重點(diǎn)在于抗休克和預(yù)防急性腎功能衰竭，包括停止輸血、補(bǔ)液、使用血管活性藥物、利尿等措施。5.4細(xì)菌污染5.4.1癥狀輕度污染可能被誤認(rèn)為一般發(fā)熱反應(yīng)，重度污染即使輸入少量血液也可能引起劇烈反應(yīng)。5.4.2治療立即停止輸血，以抗感染和抗休克為主，及早使用抗生素，并將血袋內(nèi)血液進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。5.5大量輸血后的并發(fā)癥5.5.1循環(huán)負(fù)荷過重輸血過多過快可能導(dǎo)致肺水腫等征象，應(yīng)立即停止輸血，并按肺水腫和充血性心力衰竭緊急處理。5.5.2出血傾向大量輸入庫存血后可能出現(xiàn)出血傾向，預(yù)防措施包括輸注新鮮血或血小板，以及補(bǔ)充葡萄糖酸鈣。輸血不良反應(yīng)的管理措施6.1安慰與解釋由醫(yī)師或檢驗(yàn)師向患者及家屬解釋情況，并提供必要的安慰。6.2封存證據(jù)患者家屬有異議時，應(yīng)立即封存輸血袋及輸血器具。6.3記錄與調(diào)查詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)，并及時調(diào)查處理。6.4標(biāo)本保存輸血后獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本應(yīng)至少保存7天。6.5繼續(xù)輸血排除引起輸血不良反應(yīng)的原因后，選擇相配合的血液輸注。6.6定期分析醫(yī)院輸血管理委員會應(yīng)定期分析輸血不良反應(yīng)，制定對策，提升輸血安全水平。附件7.1輸血要求-輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽。-輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者信息。-取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。-血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。7.2輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程-患者發(fā)生輸血反應(yīng)時立即報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長。-停止換輸生理鹽水。-必要時給予