第三章 舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)課件

云南新興職業(yè)學(xué)院范榮吉第三章舒適與安全

(safetyandcomfort)第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)

(LearningObjectives)了解:-舒適與不舒適的概念-影響舒適的因素熟悉:-護(hù)理不舒適病人的原則掌握:-增進(jìn)舒適的方法（常用臥位）各種臥位的適用范圍及臥位方法的要求

第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)第一節(jié)舒適一、舒適與不舒適的概念二、影響舒適的因素三、不舒適患者的護(hù)理原則第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)一、舒適與不舒適的概念1、舒適(comfort)：指?jìng)€(gè)體身心處于輕松自在、滿意、無(wú)焦慮、無(wú)疼痛的健康、安寧狀態(tài)時(shí)的一種自我感覺(jué)。舒適：

一種輕松、滿意、自在的主觀感覺(jué)包括：－生理舒適－心理舒適－環(huán)境舒適－社會(huì)舒適第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)一、舒適與不舒適的概念2、不舒適(discomfort)：指?jìng)€(gè)體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足，或周圍環(huán)境有不良刺激，身體出現(xiàn)病理改變，身心負(fù)荷過(guò)重的一種自我感覺(jué)。第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)

不舒適(uncomfort)：是一種自我感覺(jué)。通常表現(xiàn)為消極、緊張、煩躁、疼痛、失眠或身體疲乏無(wú)力等。

-疼痛是不舒適中最為嚴(yán)重的表現(xiàn)形式。第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)二、影響舒適的因素身體因素心理社會(huì)因素環(huán)境因素個(gè)人衛(wèi)生疾病姿勢(shì)或體位不當(dāng)保護(hù)具或矯形器使用不當(dāng)焦慮、恐懼自尊受損、面對(duì)壓力角色適應(yīng)不良人際關(guān)系陌生缺乏支持系統(tǒng)不適宜的社會(huì)環(huán)境不適宜的物理環(huán)境第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)三、不舒適患者的護(hù)理原則預(yù)防為主，促進(jìn)舒適加強(qiáng)觀察，去除誘因采取措施，消除或減輕不適互相信任，給予心理支持第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)第二節(jié)臥位一、臥位的分類二、舒適臥位的基本要求三、常用臥位四、變換臥位法第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)一、臥位的分類根據(jù)臥位的自主性分為

-主動(dòng)臥位

-被動(dòng)臥位

-被迫臥位第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)一、臥位的分類主動(dòng)臥位：病人自主采取的臥位?；颊吒鶕?jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥床姿勢(shì)。見于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者。被動(dòng)臥位：患者自身無(wú)力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位。常見于昏迷、極度衰弱、癱瘓的患者。被迫臥位：患者意識(shí)清晰，也有變換臥位的能力，因疾病或治療的原因，被迫采取的臥位。如肺心病病人。其目的是為了減輕痛苦第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)二、舒適臥位的基本要求舒適臥位：患者臥床時(shí)，身體各部位均處于合適的位置，感覺(jué)輕松自在。－臥床姿勢(shì)：應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求，關(guān)節(jié)處于功能位置。－體位變換：應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行，至少每2h變換一次－身體活動(dòng)：無(wú)禁忌證時(shí)，患者身體各部位每天均應(yīng)活動(dòng)；改變臥位時(shí)應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)練習(xí)。－受壓部位：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生－保護(hù)隱私：根據(jù)需要適當(dāng)?shù)卣谏w患者的身體，促進(jìn)患者身心舒適。第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)三、常用臥位學(xué)習(xí)要點(diǎn)：

不同臥位分別適用于哪些病人？各種臥位的擺放要點(diǎn)？

第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)仰臥位去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)去枕仰臥位

適用范圍：

-昏迷或全身麻醉未清醒的患者目的：可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。

-椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后6-8h的患者。目的：可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。仰臥位第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)去枕仰臥位第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)中凹臥位

適用范圍：

-休克患者。目的：抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。仰臥位第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)中凹臥位高10°-20°高20°-30°第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)屈膝仰臥位適用范圍：

-腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等。仰臥位第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)屈膝仰臥位第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)側(cè)臥位適用范圍：-灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等-預(yù)防壓瘡-臀部肌內(nèi)注射（上腿伸直，下腿彎曲）第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)側(cè)臥位

第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)半坐臥位適用范圍：1）心肺疾患引起呼吸困難的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔內(nèi)臟器對(duì)心、肺的壓力減輕，增加肺活量；②部分血液滯留在下肢和盆腔，回心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸困難。

第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)半坐臥位的適用范圍：2）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。原因：①腹腔滲出液可流入盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。3）腹部手術(shù)后病人。原因：減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于傷口愈合。4）某些面部及頸部手術(shù)后病人。原因：減少局部出血。5）疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。原因：使病人逐漸適應(yīng)體位變化，利于向站立過(guò)渡。第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)半坐臥位高30°-50°第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)端坐位適用范圍：

-心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者，患者由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐。第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)端坐位高70°-80°高15°-20°第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)俯臥位適用范圍：

腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。

脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。

胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛時(shí)。采取俯臥位，使腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣所致的腹痛。第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)俯臥位第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)頭低足高位

適用范圍：

-肺部分泌物引流，使痰易于咳出

-十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流

-妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂

-跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)頭低足高位第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)頭高足低位適用范圍：

-頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力。

-減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。

-顱腦手術(shù)后的患者。第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)頭高足底位第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)膝胸臥位適用范圍：肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。矯正胎位不正或子宮后傾。促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)膝胸位第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)截石位適用范圍：

-會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。

-產(chǎn)婦分娩。第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)截石位第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)四、變換臥位法協(xié)助患者移向床頭協(xié)助患者翻身側(cè)臥目的方法

目的

方法

一人協(xié)助法二人協(xié)助法一人協(xié)助法二人協(xié)助法第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)一人協(xié)助翻身側(cè)臥第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)兩人協(xié)助翻身側(cè)臥第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)一人協(xié)助移向床頭第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)兩人協(xié)助移向床頭第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)【注意事項(xiàng)】

-協(xié)助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意節(jié)力原則；

-協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)將患者身體稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等動(dòng)作，以免擦傷皮膚；

-手術(shù)后病人翻身前，檢查傷口敷料是否潮濕或脫落，如已脫落或浸濕，應(yīng)先換藥再翻身。第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)1、患兒腰椎穿刺后，去枕平臥6小時(shí)的目的是防止（）A休克B腦疝C頭痛D暈厥E嘔吐2、顱腦手術(shù)后病人頭部翻轉(zhuǎn)過(guò)劇可引起（）A勁椎損傷B腦溢血C腦栓塞D腦疝E蛛網(wǎng)膜下腔出血第三章舒適與安全-第一節(jié)-第二節(jié)3、勁椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，采取何種臥