外科主治醫(yī)師-普通外科學(一)

外科主治醫(yī)師-普通外科學（一）-1

（總分：50.00,做題時間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：50,分數(shù)：50.00）

1.治療急性胰腺炎（水腫型）的主要治療措施是（）

?A.手術

?B.抑制或減少胰液的分泌

?C.給予腎上腺皮質激素

?D.給予抗生素

?E.給予嗎啡鎮(zhèn)痛

（分數(shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］急性胰腺炎（水腫型）的主要治療措施是抑制和減少胰液的分泌，以保守治療為主。嗎啡禁

用于急性胰腺炎。

2.直疝三角的三邊是（）

?A.腹壁下動脈、聯(lián)合腱和腹股溝韌帶

?B.聯(lián)合腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣

?C.聯(lián)合腱、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶

?D.腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶

?E.腹壁下動脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

3.下列除哪項外均為胰島細胞瘤的特征（）

?A.低血糖

?B.空腹時有精神癥狀

?C.空腹時感惡心、嘔吐

?D.胰腺頭部腫大

E.進食葡萄糖后癥狀緩解

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

4.關于應用腹腔鏡檢查的說法正確的是（）

?A.腹腔積血50ml左右時即可經(jīng)腹腔鏡發(fā)現(xiàn)

?B.如積血較多時應力求找到出血點止血

?C.如發(fā)現(xiàn)破口應立即用腹腔鏡進行修補

?D.腹膜后血腫表現(xiàn)為后腹膜隆起、呈褐色或黑色

?E.只要血流動力學穩(wěn)定即可應用腹腔鏡檢查

（分數(shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

5.膽固醇結石多見于（）

?A.膽囊

?B.肝外膽管內

?C.肝內膽管內

?D.膽總管壺腹內

?E.肝內、肝外膽管內

（分數(shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］膽固醇結石，結石的主要成分為膽固醇，結石呈圓形或橢圓形，黃色或黃白色，多見于膽

囊（80%的膽固醇結石在膽囊），常為單個，體積較大，直徑可達數(shù)厘米。

6.根據(jù)B超檢查估計腹腔積液的量，每1cm液平段，腹腔積液量約為（）

A.50ml

B.200ml

C.300ml

D.500ml

E.800ml

（分數(shù)：LOO）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

7.一年輕女性乳房外上象限有一包塊與周圍分界不清，月經(jīng)來潮時乳房脹痛。多為（）

?A.乳腺癌

?B.乳腺管內乳頭狀瘤

?C.乳腺囊性增生病

?D.慢性乳腺炎E,Paget病

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

8.一粘連性腸梗阻的患者，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加劇.體檢：腹部壓痛、反跳痛、無肌緊張，腸鳴音

10?12次/分，未聞及氣過水聲。宜采取何種措施（）

?A.密切觀察腹部體征變化

?B.腹部X線檢查

?C.解痙抗感染治療

?D.胃腸減壓

?E.積極剖腹探查

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

9.直腸癌Dukes分期，不正確的是（）

A.D期：癌腫伴遠處器官轉移

B.B期：癌腫未超出漿肌層，伴淋巴結轉移

C.G期：癌腫侵犯腸壁全層，伴腸系膜動脈根部淋巴結轉移

D.G期：癌腫侵犯腸壁全層，伴腸旁系膜淋巴結轉移

E.A期：癌腫未超出漿肌層，并且無淋巴結轉移

（分數(shù)：1.00）

A.

B.V

C.

I）.

E.

解析：

10.小肝癌合并肝硬化，局部切除術腫瘤與切線的距離是（）

?A.0.5cm

?B.1cm

?C.1.5cm

?D.2cm

?E.3cm

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］對伴有肝硬化的小肝癌，采用距腫瘤2cm以外的根治性局部切除術，也可獲滿意的效果。

11.胃潰瘍的手術適應證是（）

?A.胃潰瘍經(jīng)2周內科治療無效或愈合后復發(fā)，應在第二次復發(fā)前手術

?B.胃潰瘍病人

?C.X線或胃鏡證實為潰瘍

?D.沒有急性穿孔或大出血病史者也可以手術

?E.不能排除或已證實有惡變者

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

12.97%以上的直腸癌向遠端浸潤不超過（）。

?A.1cm

?B.2cm

?C.3cm

?D.4cm

?E.5cm

（分數(shù)：LOO）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

13.一中年患者十二指腸潰瘍大出血，7小時內已輸血100ml,BP75/50mmHg,脈搏140次/分,腸鳴音活

躍，此時應（）

A.輸血，加靜滴甲氧胺

B.輸血，口服去甲腎上腺素10mg

C.輸血，冰水灌洗胃腔

D.輸血，插三腔二囊管壓迫止血

E.輸血，急診胃次全切除手術

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

14.下列哪一種闌尾炎最易引起穿孔（）

?A.急性單純性闌尾炎

?B.急性蜂窩織炎性闌尾炎

?C.急性壞疽性闌尾炎

?D.慢性闌尾炎急性發(fā)作

?E.慢性闌尾炎

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

15.闌尾周圍膿腫的病人，經(jīng)保守治療后膿腫消退，行闌尾切除術的最佳時間是（）

?A.不必再手術

?B.2周后再手術

?C.3個月后手術切除

?D.數(shù)年后再手術

?E.立即手術

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］急性闌尾炎形成闌尾周圍膿腫時，病情較穩(wěn)定時，應用抗生素治療或同時聯(lián)合中藥治療以

促進膿腫吸收，待3個月后再行手術治療。

16.關于卓艾綜合征的特征下述哪個是錯誤的（）

?A.血清胃泌素常高達1000pg/ml

?B.基礎胃酸分泌可達15mmol/h

?C.嚴重腹瀉

?D.難治性消化性潰瘍

?E.應及時行胃大部切除術

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

17.升結腸癌的切除范圍是（）

?A.腫瘤局部切除

?B.右半結腸、末端回腸及所屬腸系膜和淋巴結切除

?C.升結腸、橫結腸切除術

?D.切除盲腸、升結腸及所屬的腸系膜和淋巴結

?E.升結腸切除術

（分數(shù)：1.00）

A.

B.V

C.

I）.

E.

解析：

18.膽總管探查術后所置T形引流管拔除指征中，下列哪項不正確（）

?A.術后1周

?B.血膽紅素正常

?C.患者體溫正常

?D.患者無腹痛、腹脹等癥狀

?E.T管造影示肝內外膽管顯影正常

（分數(shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］術后10天左右，可試夾管1?2天，如無不適可經(jīng)T管造影，如造影顯示無異常，造影24

小時后，可夾管2?3天，仍無癥狀和膽總管梗阻的表現(xiàn)可拔管。

19.乳房深部膿腫的主要診斷根據(jù)為（）

?A.B超示有積液

?B.局部有波動感

?C.乳房紅腫、熱痛

?D.有全身反應，白細胞計數(shù)升高

E.穿刺抽得膿液

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］乳房膿腫穿刺抽得膿液是最直接、最可靠的診斷依據(jù)。

20.迷走神經(jīng)切斷術治療十二指腸潰瘍時，附加幽門成形術的目的是（）

?A.降低潰瘍復發(fā)率

?B.防止手術后腹瀉

?C.有利于消化吸收

?D.進一步降低胃酸

?E.解除胃滯留

（分數(shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

21.肛屢行掛線療法的最大優(yōu)點是（）

?A.不會造成肛門失禁

?B.不會發(fā)生急性感染

?C.操作簡單

?D.出血少

?E.皮膚切口不會粘合

（分數(shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］肛摟掛線療法是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線行機械壓迫，緩慢切開肛摟。此法適用于

低位或高位單純性肛屢。它有操作簡單.、出血少、換藥方便、不發(fā)生皮膚切口黏合、防止急性感染、排出

疹管內滲液等優(yōu)點。最大的優(yōu)點是不會造成肛門失禁。

22.下列指征中不屬于ChildB級的是（）

?A.血清膽紅素＞51umoL/L

?B.血清蛋白30?35g/L

?C.腹水易控制

?D.肝性腦病輕

?E.營養(yǎng)狀態(tài)良

（分數(shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

23.畢H式胃大部切除術后，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，嘔吐頻繁，不含膽汁，上腹部偏右有壓痛。最可

能的診斷是（）

?A.吻合口梗阻

?B.輸入段梗阻

?C.輸出段梗阻

?D.急性膽囊炎

?E.十二指腸殘端疹

（分數(shù)：L00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

24.若加強腹股溝前壁宜選擇何種修補術（）

?A.Bassini法

?B.Ferguson法

?C.Halsted法

?D.McVay法

?E.Shouldice法

（分數(shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］加強腹股溝前壁的最常用方法當數(shù)Ferguson法，它是在精索的前方將腹內斜肌下緣與聯(lián)合

腱縫至腹股溝韌帶上，消滅腹內斜肌下緣和腹股溝韌帶之間的間隙。本法適用于腹橫筋膜無顯著缺損、腹

股溝管后壁尚健全的病例。

25.關于胰腺損傷的敘述錯誤的是（）

?A.生命體征不穩(wěn)定者不宜行CT檢查

?B.腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺損傷的特異性指標

?C.手術治療的原則是徹底清創(chuàng)、完全止血、制止胰液外漏、處理合并傷

?D.如合并胰漏，應禁食并給予胃腸外營養(yǎng)

?E.一般術后5?7天拔出引流管

（分數(shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

26.一中年女性1年前乳頭瘙癢、乳暈皮膚發(fā)紅、脫屑、久治不愈，乳頭變平，未觸及腫塊及腋窩淋巴

結。如需確診，應做何檢查（）

?A.針刺細胞學檢查

?B.CT

?C.乳頭活檢

?D.B超

?E.分泌物涂片細胞學檢查

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

27.一中年男性2個月來覺肝區(qū)不適，疲乏、無力，消瘦。查體：肝右肋下3cm,CT顯示右肝后葉有低密

度灶，邊界清楚，大小為8cmX6cmX6cm。AFP>400ug/L?診斷為（）

?A.原發(fā)性肝癌

?B.細菌性肝膿腫

?C.阿米巴性肝膿腫

?D.肝囊腫

?E.肝包蟲病

（分數(shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

28.胃癌的患者，雖沒有幽門梗阻，但病理證實左鎖骨上淋巴結有轉移，其治療原則是（）

?A.姑息性胃空腸吻合術

?B.根治性胃全切除術加左鎖骨上淋巴結清除術

?C.無手術指征，可予適當化療及支持療法

?D.根治性胃大部切除術加局部放療

?E.根治性胃大部切除術加術后化療

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

29.哪一種腹外疝發(fā)生嵌頓的機會最多（）

?A.白線疝

?B.臍疝

?C.直疝

?D.股疝

?E.斜疝

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］由于股管近于垂直，疝塊在卵圓窩處向前轉折時形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍又多

堅韌的韌帶，因此股疝最易嵌頓，一旦嵌頓，可迅速發(fā)展為絞窄性疝。

30.梗阻性黃疸的病人，血總膽紅素342umQl/L（2（hTig/d］）,肝內外膽管擴張。最有價值的檢查是（）

?A.MRI

?B.CT

?C.B超

?D.ERCP

?E.PTC

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］ERCP可直接觀察十二指腸及乳頭部的情況，對可疑病變可取材做活檢；可搜集十二指腸

液、膽汁、胰液作檢查；通過造影可顯示胰膽管系統(tǒng)的解剖和病變，對梗阻性黃疸的診斷和鑒別診斷有重

要價值。

31.下列哪項是急性出血性壞死性腸炎的手術指征（）

?A.腸壞死或腸穿孔

?B.腸梗阻經(jīng)非手術治療無效者

?C.經(jīng)非手術治療后全身中毒癥狀加重或有休克傾向者

?D.嚴重血便，經(jīng)非手術治療無好轉者

?E.以上均正確

（分數(shù):1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

32.肝癌檢查項目中診斷意義最大的是（）

?A.CEA

?B.丫-谷氨酰轉肽酶

?C.AFP

?D.堿性磷酸酶

?E.乳酸脫氫酶同工酶

（分數(shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

33.冷凍切片證實為乳頭狀腺癌的甲狀腺結節(jié)患者，手術范圍是（）

?A.病側甲狀腺切除加峽部切除

?B.病側甲狀腺切除加峽部切除和對側甲狀腺大部分切除

?C.雙側甲狀腺大部分切除

?D.病側甲狀腺切除

?E.雙側甲狀腺全切除

（分數(shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

34.波動性黃疸伴肝及膽囊腫大，無疼痛感者，B超示肝內外膽管擴張，最可能的診斷為（）

?A.肝癌

?B.黃疸性肝炎

?C.壺腹周圍腫瘤

?D.膽道蛔蟲病

?E.膽總管囊腫

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］壺腹周圍腫瘤當發(fā)生部分壞死脫落時，膽道梗阻可稍緩解，致黃疸呈波動性，而膽道蛔蟲

病多有右上腹的絞痛。

35.關于血栓性脈管炎，下列哪項是不正確的（）

?A.為慢性、持續(xù)性、進行性疾病

?B.病變一般發(fā)生于下肢

?C.病變多局限于小動脈

?D.間歇性跛行為早期癥狀之一

?E.由于血栓形成而導致血管腔閉塞

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.V

I）.

E.

解析：

36.甲亢病人術前需行碘準備，下列哪項敘述是正確的（）

?A.每天3次，第1天3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，維持2?3周

?B.每天3次，第1天3滴，以后逐日增加1滴，至每日量16滴，維持3?4周，即可手術

?C.每天3次，第1天3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，即可手術

?D.每天3次，第1天3滴，以后逐日增加1滴，至每日量16滴，即可手術

?E.以上都不對

（分數(shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

37.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則，最主要的是（）

?A.糾正水、電解質紊亂

?B.使用足量有效的廣譜抗生素

?C.恢復血容量

?D.改善和維持主要臟器功能

?E.緊急手術

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急解除膽道梗阻并引流，及早有效的降低膽管內

壓力，一般以手術方式。

38.一患者行畢II式胃大部切除術后3年，上腹部有燒灼痛，抗酸劑治療無效，有時嘔吐，內含膽汁，吐

后腹痛無緩解，體重減輕。胃鏡下黏膜充血、水腫、易出血。最可能的診斷是（）

?A.輸入段綜合征

?B.輸出段梗阻

?C.堿性反流性胃炎

?D.吻合口梗阻

?E.吻合口潰瘍

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

39.斷流術和分流術治療門靜脈高壓癥對肝臟血流變的影響是（）

?A.斷流術降低向肝血流量而分流術增加

?B.斷流術增加向肝血流量而分流術降低

?C.斷流術增加向肝血流量而分流術無變化

?D.斷流術向肝血流量無變化而分流術降低

?E.兩者無區(qū)別

（分數(shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］斷流術因為阻斷了門奇靜脈的交通支，使血流轉向肝，使向肝血流量增加：而分流術是將

入肝的門靜脈血流完全或部分轉入體循環(huán)，因此入肝血流將減少。

40.男性，31歲，甲亢次全切術后第2天，飲水時發(fā)生誤咽，繼出現(xiàn)聲調降低，但無聲音嘶啞，屬于哪一

種并發(fā)癥（）

?A.喉上神經(jīng)內外支損傷

?B.一側喉上神經(jīng)內側支損傷

?C.一側喉上神經(jīng)外支損傷

?D.喉返神經(jīng)損傷

?E.喉頭水腫

（分數(shù):1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

41.一老年男性突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、右上腹疼痛。查體：肝大，右上腹觸痛，胸片示右膈肌抬高，B超示右

肝直徑8cm無回聲及低回聲區(qū)，血白細胞升高并核左移，應首先考慮（）

?A.急性肝壞死

?B.急性重癥膽管炎

?C.阿米巴性肝膿腫

?D.細菌性肝膿腫

?E.肝癌

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

I）.V

E.

解析：

42.腹部外傷合并出血性休克，主要的處理原則是（）

?A.立即手術止血

?B.須在休克好轉后再進行手術

?C.已發(fā)生休克要積極搶救，力爭在收縮壓回升至llkPa以上后進行手術

?D.給予大量鎮(zhèn)靜劑止痛

?E.空腔臟器破裂不必用大量抗生素

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］該病人有腹部外傷、出血、休克，處理時應先抗休克（補充血容量），力爭使血壓回升，使

收縮壓升至UkPa以上后，積極進行手術處理出血和外傷的修復。

43.急性壞疽性闌尾炎術后，出現(xiàn)尿頻、尿急、大便次數(shù)增多、里急后重、發(fā)熱，提示合并（）

?A.急性腎盂腎炎

?B.急性膀胱炎

?C.細菌性痢疾

?D.盆腔積膿

?E.阿米巴性痢疾

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］急性壞疽性闌尾炎術后并發(fā)癥可有：①切口感染：最常見的術后并發(fā)癥，多因手術時污染

切口、存留血腫和異物、引流不暢所致。治療為剪去縫線，擴大切口，排出膿液，清除異物并充分引流。

②腹膜炎、腹腔膿腫：多因闌尾殘端結扎不牢、縫線脫落所致。需按照治療腹膜炎的原則加以處理。③出

血：闌尾系膜的結扎線松脫可引起腹腔內大出血或闌尾殘端結扎線松脫而荷包縫合又較緊時，出血流人盲

腸腸管。處理需立即輸血補液，緊急再次手術止血。④糞疹；一般經(jīng)非手術支持治療后瘦可閉合自愈，經(jīng)

久不愈時可行瘦管活檢、X線疹管造影，有利于再次手術切除瘦管。⑤闌尾殘株炎：切除闌尾時殘端太長

超過Icni時易并發(fā)此癥。癥狀較重時宜再次手術切除。⑥粘連性腸梗阻：多數(shù)可經(jīng)非手術治療奏效，嚴重

者須手術治療。

44.機械性腸梗阻時出現(xiàn)陣發(fā)性腹絞痛的原因是（）

A.梗阻近端腸段膨脹

B.梗阻近端腸段強烈蠕動

C.梗阻腸壁神經(jīng)叢受壓

D.腹腔內滲液刺激

E.以上都不是

（分數(shù):1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

45.股疝的突出部位為（）

?A.股部卵圓窩

?B.腹股溝韌帶上方

?C.股三角外

?D.股骨小轉子

?E.股三角內

（分數(shù)：1.00）

A.V

B.

C