全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷考點(diǎn)三

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷考點(diǎn)三1、單選

男性，52歲，感冒后出現(xiàn)胸痛，為心前區(qū)悶痛，查體：血壓130／80mmHg，心率120次／分，節(jié)律不齊?？陕劶邦l繁早搏，體溫正常，雙肺陰性，腹部陰性，該病人最可（江南博哥）能的診斷是（）.A.急性心肌梗死B.神經(jīng)官能癥C.急性心肌炎D.急性心包炎E.心絞痛正確答案：C2、單選

潰瘍性結(jié)腸炎腹痛特點(diǎn)是（）.A.腹痛-便意-便后緩解B.腹痛-便意-便后加劇C.腹痛-進(jìn)食-緩解D.腹痛-便意-便后無(wú)變化E.腹痛多遍及全腹正確答案：A3、單選

鑒別肝性腹腔積液與下腔靜脈阻塞所致腹腔積液，下列哪項(xiàng)最有意義（）.A.腹壁靜脈曲張B.下肢凹陷性水腫C.腹水常規(guī)檢查D.蜘蛛痣E.腹壁靜脈血流方向正確答案：E4、單選

引起發(fā)作性咳嗽的疾病有下列哪種（）。A.肺結(jié)核B.百日咳C.支氣管擴(kuò)張D.慢性肺膿腫E.慢性支氣管炎正確答案：B參考解析：陣發(fā)性痙攣性咳嗽是百日咳的特點(diǎn)。5、單選

急性胃腸炎時(shí)，引起嘔吐的病因?yàn)椋ǎ?。A.中樞性嘔吐B.反射性嘔吐C.噴射性嘔吐D.神經(jīng)官能性嘔吐E.前庭障礙性嘔吐正確答案：B6、單選

20歲女性患者，出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗2周，近3日少量咯血。胸片見(jiàn)右上肺尖少許淺淡模糊影。該患者最可能的診斷是（）.A.大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺梗死E.肺吸蟲(chóng)正確答案：B參考解析：該患者有結(jié)核中毒癥狀，如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅，咯血，胸部X線檢查見(jiàn)右上肺尖少許淺淡模糊影，最可能的診斷是肺結(jié)核。7、單選

可引起滲透性腹瀉的是（）.A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.霍亂C.細(xì)菌性痢疾D.慢性胰腺炎E.口服甘露醇正確答案：E8、單選

男，32歲，低熱、盜汗、乏力干咳2個(gè)月，開(kāi)始時(shí)右側(cè)胸痛，體檢：右下胸部叩診實(shí)音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黃色胸腔積液，比重1．020，李凡試驗(yàn)（+），蛋白定量37g／L，白細(xì)胞數(shù)0．8×10／L、淋巴80％，最可能的初步診斷（）.A.肺膿腫并發(fā)膿胸B.肺炎引起反應(yīng)性胸膜腔積液C.癌性胸腔積液D.結(jié)核性滲出性胸膜炎E.病毒性胸膜炎正確答案：D9、單選

腦瘤引起的頭痛常伴有（）。A.發(fā)熱B.嘔吐C.視嗅覺(jué)異常D.腦膜刺激征陽(yáng)性E.失眠、健忘、多夢(mèng)正確答案：C10、單選

昏迷患者最重要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查為（）。A.瞳孔B.腦膜刺激征C.眼底D.癱瘓E.姿勢(shì)反射正確答案：A11、單選

嘔吐物為咖啡渣樣提示以下哪個(gè)疾病（）。A.低位小腸梗阻B.急性胃腸炎C.膽囊炎D.上消化道出血E.胃潴留正確答案：D參考解析：上消化道出血時(shí)當(dāng)出血量較少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋白。12、單選

上消化道出血除嘔血外常出現(xiàn)黑便，其機(jī)制是（）。A.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵B.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵C.血紅蛋白與腸內(nèi)細(xì)菌分泌的氨基酸氧化酶結(jié)合D.血紅蛋白與腸內(nèi)的腸激酶結(jié)合E.血紅蛋白與腸內(nèi)的黏液結(jié)合正確答案：B參考解析：消化道出血，若血液在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，由于附有黏液而發(fā)亮，類(lèi)似柏油樣，稱(chēng)為柏油樣便。13、單選

下列引起頭痛的顱外病變是（）。A.顱骨腫瘤B.腦膜炎C.腦栓塞D.腦震蕩E.蛛網(wǎng)膜下隙出血正確答案：A14、單選

共濟(jì)失調(diào)呼吸的損害部位是（）。A.間腦B.中腦C.橋腦D.延髓E.脊髓正確答案：D15、單選

女性患者，22歲。近5天來(lái)發(fā)熱寒戰(zhàn)，頭痛，尿呈醬油色，鞏膜黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，下列哪項(xiàng)檢查支持溶血性貧血的診斷（）.A.血清非結(jié)合膽紅素正常B.血清結(jié)合膽紅素增加C.尿膽紅素陽(yáng)性D.尿膽原增加E.血清堿性磷酸酶增加正確答案：D參考解析：溶血性貧血：鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作（溶血危象）時(shí)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；非結(jié)合膽紅素增高；尿中尿膽原增加而無(wú)膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿（尿呈醬油色）。16、單選

女，32歲，無(wú)明顯誘因，出現(xiàn)鞏膜黃染，消瘦，不發(fā)熱，查體：膽囊增大，無(wú)觸痛、腹軟、無(wú)壓痛、肝脾未觸及，最可能的診斷為（）.A.胰頭癌B.膽石癥C.病毒性肝炎D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.原發(fā)性肝癌正確答案：A17、單選

男，36歲，潰瘍病史，因1小時(shí)前嘔血住院，自覺(jué)出汗、心慌，查體：心率120次／分，四肢濕冷。根據(jù)上述表現(xiàn)估計(jì)其出血量大約為（）.A.＞200mlB.＞250mlC.＞300mlD.＞350mlE.＞400ml正確答案：E18、單選

屬外源性致熱原的物質(zhì)為（）。A.單核細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.白細(xì)胞介素-1E.抗原抗體復(fù)合物正確答案：E參考解析：外源性致熱原包括各種病原體及其產(chǎn)物、炎性滲出物、無(wú)菌性壞死組織及抗原抗體復(fù)合物等，分子量大，不能通過(guò)血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱，但可激活血液中的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等，使之形成并釋放分子量小、可通過(guò)血腦屏障的內(nèi)源性致熱原。內(nèi)源性致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫表調(diào)定點(diǎn)上移。經(jīng)重新調(diào)整的體溫表調(diào)節(jié)中樞一方面通過(guò)垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過(guò)運(yùn)動(dòng)使骨骼肌陣縮，產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高而出現(xiàn)發(fā)熱。19、單選

上消化道出血糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性最少出血量為（）。A.2mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml正確答案：B20、單選

女性患者，46歲。近2個(gè)月來(lái)經(jīng)常眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐胃內(nèi)容物，伴眼球震顫，最可能的診斷是（）.A.梅尼埃病B.腦栓塞C.腦膜炎D.青光眼E.急性肝炎正確答案：A參考解析：梅尼埃病典型癥狀是突發(fā)性劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴有耳鳴，波動(dòng)性或漸進(jìn)性聽(tīng)力減退或耳聾?；紓?cè)耳部脹滿感、壓迫感，伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經(jīng)癥狀。平衡障礙，可見(jiàn)發(fā)作期有短時(shí)間規(guī)律的水平眼震，開(kāi)始快相向患側(cè)，數(shù)小時(shí)后快相向健側(cè)。21、單選

偏頭痛患者服用麥角胺咖啡因，恰當(dāng)?shù)姆椋ǎ?A.頭痛劇烈時(shí)服用，每次2片，每周總量不超過(guò)8片B.頭痛初期服用，每次1片，半小時(shí)后若無(wú)效可再服1片C.頭痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片D.頭痛初期服用每日1次，每次2片，以后每日2次，每次2片E.頭痛劇烈時(shí)可加用到4片正確答案：B22、單選

下列哪種疾病可引起頭痛伴噴射性嘔吐（）。A.急性胃炎B.霍亂C.胃潴留D.顱內(nèi)高壓E.幽門(mén)梗阻正確答案：D參考解析：顱內(nèi)高壓可出現(xiàn)劇烈頭痛，多伴有惡心，嘔吐常呈噴射性。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型征象，稱(chēng)為顱壓增高的"三聯(lián)征"。23、單選

男，63歲，慢性咳嗽，咳痰史6年，近1周反復(fù)咯血，每天100ml以上，該病人可能合并了（）.A.肺心病B.氣胸C.肺間質(zhì)纖維化D.嚴(yán)重肺部疾病如腫瘤E.肺氣腫正確答案：D24、單選

女性，36歲，安靜時(shí)經(jīng)常覺(jué)左胸刺痛，僅持續(xù)數(shù)秒鐘，含服硝酸甘油后數(shù)秒即可緩解，根據(jù)病史，最可能的初步診斷是（）。A.變異性心絞痛B.心臟神經(jīng)官能癥C.肋間神經(jīng)痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝正確答案：B25、單選

下列哪種疾病皮膚有蜘蛛痣及肝掌，同時(shí)出現(xiàn)黑便（）。A.直腸癌B.小腸腫瘤C.膽道疾患D.非特異性直腸炎E.肝硬化門(mén)靜脈高壓正確答案：E參考解析：肝硬化門(mén)靜脈高壓臨床表現(xiàn)有：①脾大、脾功能亢進(jìn)；②嘔血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者還有黃疸、腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣等。26、單選

肺梗死引起的胸痛，最常見(jiàn)于哪個(gè)部位（）。A.患側(cè)的前胸部B.胸骨后或劍突下C.患側(cè)的腋前線及腋中線附近D.向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射E.患側(cè)的上腹部正確答案：C參考解析：肺梗死引起的胸痛多位于患側(cè)的腋前線及腋中線附近。27、多選

下列描述中，正確的是（）.A.支氣管肺癌可伴咯血B.自發(fā)性氣胸時(shí)可引起咳嗽C.慢性肺膿腫為干性咳嗽D.肺水腫時(shí)痰液放置后可分為3層E.化膿性胸膜炎咳膿性痰正確答案：A,B28、單選

胸痛伴咳嗽、咯血和大量膿性痰，主要見(jiàn)于（）。A.化膿性胸膜炎B.肺炎C.肺癌D.肺梗死E.肺膿腫正確答案：E29、單選

下列哪種疾病可出現(xiàn)心悸伴暈厥或抽搐（）。A.風(fēng)濕熱B.心肌炎C.心包炎D.感染性心內(nèi)膜炎E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征正確答案：E參考解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床表現(xiàn)輕重不一，部分患者合并短陣室上性快速心律失常發(fā)作，又稱(chēng)慢-快綜合征。快速心律失常發(fā)作時(shí)，心率可突然加速達(dá)100次/分以上，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，心動(dòng)過(guò)速突然中止后可有心臟暫停伴或不伴暈厥發(fā)作。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或心動(dòng)過(guò)速引起的心悸伴暈厥或抽搐。30、單選

男性，50歲，10天前發(fā)冷、發(fā)熱，T39．5℃，右胸痛、咳嗽，咳膿痰，臭味，有結(jié)核病密切接觸史。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查（）。A.肺CT檢查B.肺放射性核素掃描C.胸部X線正側(cè)位片D.纖維支氣管鏡檢查E.痰細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：C31、單選

暗紅色果醬樣大便，常見(jiàn)于（）.A.腸易激綜合癥B.細(xì)菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎E.白色念珠菌性腸炎正確答案：C32、單選

引起肺結(jié)核大咯血的原因是（）。A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組織D.肺結(jié)核空洞，空洞內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高正確答案：D參考解析：肺結(jié)核大咯血主要原因，一是在肺結(jié)核進(jìn)展時(shí)，發(fā)生干酪樣壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動(dòng)脈來(lái)自體循環(huán)，血液壓力較高，當(dāng)其壓力比肺動(dòng)脈壓高出6倍時(shí)，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結(jié)核空洞壁中的動(dòng)脈壁失去正常組織的襯托，逐漸膨出形成動(dòng)脈瘤，該動(dòng)脈瘤的管壁彈力纖維被破壞，脆性增加，在劇烈咳嗽或過(guò)度擴(kuò)胸等外因的影響下，可導(dǎo)致血管內(nèi)的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂，造成致命性的大出血。33、單選

男性，30歲，眼瞼水腫一年，下肢水腫，伴腹水2個(gè)月。體查：BP180／100mmHg，無(wú)頸靜脈怒張，心界無(wú)擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，腹腔積瀕征陽(yáng)性，肝、脾未及。檢查Hb60g／L，BUN21mmol／L，尿比重1.010，尿蛋白（++），初步診斷為（）。A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化正確答案：B34、單選

可用2．5％～3％碘酊消毒的部位為（）。A.肛門(mén)和外生殖器B.兒童面部C.嬰兒皮膚D.準(zhǔn)備植皮用的供皮區(qū)E.口腔正確答案：E35、單選

對(duì)于嘔血下列敘述哪一項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)模ǎ?。A.出血早期血紅蛋白正常，提示出血量不大B.出血在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，嘔吐物呈鮮紅色C.出血量多時(shí)，嘔吐物呈咖啡渣樣D.嘔血后均有便血E.血紅蛋白與胃酸作用形成硫化亞鐵正確答案：D36、單選

女性，58歲，半年來(lái)上坡感心悸，氣急，2小時(shí)前劇烈活動(dòng)后突感心悸，氣急加重，咳紅色泡沫痰。體檢：端坐位，口唇發(fā)紺，心率140次／分，雙肺廣泛濕啰音。診斷為（）。A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.急性支氣管肺炎C.急性肺水腫D.自發(fā)性氣胸E.全心衰竭正確答案：C37、單選

引起精神性嘔吐的疾病有（）。A.癔癥B.腦震蕩C.顱內(nèi)血腫D.胃腸疾病E.梅尼埃病正確答案：A參考解析：引起精神性嘔吐的疾病有胃腸神經(jīng)癥、神經(jīng)性厭食、癔癥等。38、單選

昏迷患者最重要的一般檢查應(yīng)為（）。A.血壓B.體溫C.脈搏D.呼吸E.氣味正確答案：D39、單選

男性，60歲，嗜煙，咳嗽6個(gè)月，伴消瘦，痰中有血絲，胸片檢查左上且可見(jiàn)2cm×3cm結(jié)節(jié)性陰影，邊緣毛刺狀，最可能的診斷為（）。A.肺結(jié)核B.原發(fā)性支氣管肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.肺炎正確答案：B40、多選

大咯血窒息表現(xiàn)為（）.A.大咯血突然停止，呼吸困難B.大咯血時(shí)突然胸悶，氣促C.面色灰白，唇甲發(fā)紺D.煩躁大汗E.呼吸音減弱或消失正確答案：A,B,C,D,E參考解析：解題思路：大咯血時(shí)由于血液或血塊阻塞呼吸道造成急性呼吸衰竭的臨床征象。41、單選

血清總膽紅素（TB）的正常參考值為（）.A.0.7～1.7μmol/LB.1.5～15.1μmol/LC.1.7～17.1μmol/LD.17～34μmol/LE.34～170μmol/L正確答案：C參考解析：血清總膽紅素（TB）的正常參考值1.7～17.1μmol/L（0.1～1.0mg/dl），結(jié)合膽紅素（CB）0～3.42μmol/L（0～0.2mg/dl），非結(jié)合膽紅素（UCB）1.7～13.68μmol/L（0.1～0.8mg/dl）。42、單選

下述各項(xiàng)均為發(fā)生便秘的可能因素，但除外（）.A.攝食多B.腸蠕動(dòng)減慢C.腸道肌肉張力減低D.飲水少E.排便反射消失正確答案：A43、單選

慢性頭痛的病程常在（）。A.2周內(nèi)B.3個(gè)月內(nèi)C.1年D.大于2個(gè)月E.半個(gè)月正確答案：D44、單選

女，22歲，自幼咳嗽，經(jīng)常于感冒后加重，咳大量膿痰，無(wú)咯血，考慮診斷是（）.A.支氣管擴(kuò)張癥B.慢性支氣管炎C.慢性肺膿腫D.肺氣腫繼發(fā)感染E.先天性支氣管囊腫正確答案：A45、單選

男，22歲，平素健康，受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，體溫持續(xù)3天均在39．4～40．3℃之間。該患者最可能見(jiàn)到的體征為（）。A.雙肺可聞及水泡音B.雙肺可聞及哮鳴音C.肝脾大D.右下肺叩診實(shí)音，可聞及管狀呼吸音E.右下肺叩診實(shí)音，呼吸音消失正確答案：D46、多選

慢性腹痛常見(jiàn)的疾病有（）.A.腸結(jié)核B.胃潰瘍C.潰瘍性結(jié)腸炎D.膽石癥E.腸梗阻正確答案：A,B,C,D47、單選

下述組織和器官參與咳嗽動(dòng)作，除外（）.A.聲門(mén)B.咽肌C.膈肌D.腹肌E.腰大肌正確答案：E48、單選

引起前庭障礙性嘔吐的疾病是（）。A.癔癥B.腦震蕩C.梅尼埃病D.顱內(nèi)血腫E.胃神經(jīng)官能癥正確答案：C參考解析：引起前庭障礙性嘔吐的疾病是梅尼埃病、暈動(dòng)病等。49、單選

老年患者，半年來(lái)經(jīng)常左下腹痛，伴大便變細(xì)，時(shí)有便秘，便中夾黏血，首先考慮（）。A.痔瘡B.直腸癌C.結(jié)腸癌D.腸結(jié)核E.直腸息肉正確答案：B50、單選

男性，36歲，反復(fù)上腹燒灼樣痛5年，近1個(gè)月來(lái)上腹脹痛，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，吐后脹痛可緩解，最可能的診斷是（）。A.急性胰腺炎B.幽門(mén)梗阻C.胰腺癌D.慢性膽囊炎E.胃黏膜脫垂正確答案：B參考解析：幽門(mén)管潰瘍易發(fā)生幽門(mén)梗阻，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐，甚至嘔吐隔夜食物，吐后腹部脹痛緩解。51、單選

霍亂弧菌所致的腹瀉為（）。A.滲透性腹瀉B.吸收不良性腹瀉C.分泌性腹瀉D.滲出性腹瀉E.動(dòng)力性腹瀉正確答案：C52、多選

引起昏迷的全身性病變有（）.A.腦出血B.傷寒C.乙腦D.一氧化碳中毒E.敗血癥正確答案：A,B,C,D,E53、單選

叩診法證實(shí)腹水，有顯著移動(dòng)性濁音，腹水量為（）。A.500mlB.1000mlC.800mlD.300mlE.200ml正確答案：B參考解析：解題思路：腹水達(dá)1000ml時(shí)可叩出顯著的移動(dòng)性濁音。低于此量的少量腹水需用B超檢查確定。54、單選

急性心肌梗死病人，突然感呼吸困難，發(fā)紺明顯，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，檢查心尖部第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖部聽(tīng)到全收縮期2～3／6雜音，診斷應(yīng)首先考慮為（）。A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征正確答案：C55、單選

一位長(zhǎng)期臥床的老年婦女，大便每周1次，下列哪項(xiàng)血液化驗(yàn)和便秘關(guān)系密切（）.A.血鉀3.2mmol/LB.血糖7mmol/L（125mg／dl）C.血鈣3.5mmol/L（14mg／dl）D.血鈉130mmol/LE.二氧化碳結(jié)合率3.2mmol/L正確答案：C56、多選

引起便血的常見(jiàn)病為（）.A.Crohn病B.痔C.急性細(xì)菌性痢疾D.腸結(jié)核E.腸傷寒正確答案：A,B,C,D,E57、單選

下列有關(guān)滲出液敘述正確的是（）。A.蛋白定性陽(yáng)性B.一般不凝固C.相對(duì)密度＜1.018D.蛋白定性陰性E.外觀清晰或微混，常呈蛋黃色正確答案：A58、單選

下列因素中，支持心源性水腫的是（）.A.肝大B.肝功能減退C.發(fā)展快D.血壓增高E.蛋白尿、血尿、管型尿正確答案：A59、單選

女性，25歲。二月來(lái)稍有腹脹，便秘，乏力，食納略減少，消瘦，檢查右下腹可觸及6cm×8cm腫塊，質(zhì)中，邊緣不清，有壓痛，結(jié)腸鏡檢查回盲部腸粘膜充血水腫，有大小不等的炎性息肉，病理檢查為干酪樣肉芽腫，最可能的診斷是（）.A.右側(cè)輸卵管炎B.慢性闌尾炎C.增生型腸結(jié)核D.右側(cè)卵巢囊腫E.阿米巴肉芽腫正確答案：C60、單選

下列哪項(xiàng)關(guān)于便秘的描述最正確（）.A.1天不排便就是便秘B.2天不排便就是便秘C.3天不排便就是便秘D.根據(jù)個(gè)人的排便習(xí)慣和排便有無(wú)困難的具體表現(xiàn)做出診斷E.糞便干結(jié)就是便秘正確答案：D61、單選

嘔血時(shí)，出血量超過(guò)多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）（）。A.400mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml正確答案：C參考解析：出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)，表示胃內(nèi)積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時(shí)，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時(shí)，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時(shí)間內(nèi)出血量大于1000ml或全血量20%時(shí)，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細(xì)胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。62、單選

女，42歲，無(wú)誘因發(fā)熱2天后熱退，出現(xiàn)食欲缺乏，惡心、厭油、稀便、尿黃來(lái)診。查體：鞏黃（+），肝大肋下1．0cm，觸痛（+），脾未觸及，膽囊區(qū)壓痛（一），總膽紅素90μmol／L，直接膽紅素30μmol／L，尿膽原（+），尿膽紅素（+），最可能的診斷為（）.A.溶血性黃疸B.急性肝炎致肝細(xì)胞性黃疸C.急性肝炎致梗阻性黃疸D.杜賓-約翰遜綜合征（Dubin-Johnson綜合征）E.膽石癥致梗阻性黃疸正確答案：B63、單選

男，39歲，冬季咳嗽5年，診斷為慢性支氣管炎，下列哪項(xiàng)最有意義（）。A.吸煙史B.咳嗽有痰液C.咳嗽無(wú)咳痰D.咳嗽伴發(fā)熱E.咳嗽伴咯血正確答案：B參考解析：對(duì)于診斷慢性支氣管炎，最重要的是咳嗽和咳痰的時(shí)間情況，所以此題應(yīng)該選B。64、單選

頭痛最為劇烈的是（）.A.鼻旁竇炎B.三叉神經(jīng)痛C.屈光不正D.高血壓E.發(fā)熱引起的頭痛正確答案：B65、單選

男，58歲，近來(lái)2個(gè)月進(jìn)行性吞咽困難伴嘔吐，消瘦明顯，最可能的診斷為（）。A.十二指腸球部潰瘍并幽門(mén)梗阻B.食管癌C.腸梗阻D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎正確答案：B66、多選

下列對(duì)水腫的描述，正確的是（）.A.藥物性水腫與水鈉潴留有關(guān)B.絲蟲(chóng)病水腫常因淋巴回流受阻引起C.水腫伴肝大者可為心源性水腫D.心源性水腫主要因?yàn)榈偷鞍籽YE.黏液性水腫系全身性水腫正確答案：B,C,E67、單選

氣管與食管的感覺(jué)是通過(guò)下列哪一個(gè)神經(jīng)傳入的（）。A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽(tīng)神經(jīng)正確答案：D參考解析：食管、氣管的痛覺(jué)是通過(guò)迷走神經(jīng)干內(nèi)的傳入纖維進(jìn)入中樞而上傳的。68、單選

咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰的疾病是（）。A.肺梗死B.急性肺水腫C.白血病D.肺結(jié)核E.肺炎正確答案：B參考解析：咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰的疾病是急性肺水腫。69、單選

男性患者，42歲。上腹脹痛，不放射，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：無(wú)鞏膜黃染，心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常，腹軟，上腹正中壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及。下列哪項(xiàng)支持幽門(mén)梗阻的診斷（）.A.伴腹瀉B.嘔吐隔宿食物C.噴射性嘔吐D.伴眩暈，眼球震顫E.伴黃疸正確答案：B參考解析：嘔吐為幽門(mén)梗阻最突出的癥狀，嘔吐多發(fā)生在下午和晚間，梗阻程度愈重，嘔吐次數(shù)愈多。嘔吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味。患者于嘔吐后癥狀減輕或完全消失，故喜自行誘發(fā)嘔吐。70、單選

女性，24歲，怕光、發(fā)熱、咳嗽1月余。查面部紅斑，心肺陰性，血沉增快，體溫37．4～38．6℃，最可能的診斷是（）。A.上呼吸道感染B.皮肌炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.光性皮炎E.急性支氣管炎正確答案：C71、單選

下述疾病引起發(fā)熱均為感染性，但應(yīng)除外哪一項(xiàng)（）.A.支原體侵入機(jī)體后B.病毒侵入機(jī)體后C.細(xì)菌侵入機(jī)體后D.感染后低熱E.寄生蟲(chóng)侵入機(jī)體后正確答案：D72、單選

女性，40歲，反復(fù)腹瀉3月，近半月黏液膿血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便細(xì)菌培養(yǎng)（－），鋇劑灌腸見(jiàn)直腸和乙狀結(jié)腸腸壁呈毛刺狀改變并可見(jiàn)小龕影，最可能的診斷是（）。A.慢性痢疾B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸腫瘤D.Crohn病E.腸結(jié)核正確答案：B73、單選

常表現(xiàn)為慢性腹痛的疾病為（）。A.膽囊結(jié)石B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.結(jié)核性腹膜炎E.異位妊娠破裂正確答案：D參考解析：腹腔內(nèi)臟器及腹膜的慢性炎癥：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎及膽道感染、慢性胰腺炎、炎癥性腸病、結(jié)核性腹膜炎等可引起慢性腹痛。74、多選

引起嘔血的病因有（）.A.腎綜合征出血熱B.肝膽疾病C.胰腺疾病D.食管疾病E.胃及十二指腸疾病正確答案：A,B,C,D,E75、單選

男性，45歲，2小時(shí)前無(wú)明顯誘因黑便，隨即感頭昏，心悸，曾一度暈厥，體查：P124次／分，BP10／8kPa（75／60mmHg）腹平軟，劍突下輕壓痛，腸鳴音活躍，此時(shí)最首要的措施是（）.A.胃鏡檢查以明確診斷B.頭低位和吸氧C.立即口服去甲腎上腺素鹽水D.立即補(bǔ)充血容量E.立即應(yīng)用多巴胺升血壓正確答案：D76、單選

梅尼埃?。∕eniere）最有可能出現(xiàn)下列哪一種臨床表現(xiàn)（）。A.眩暈B.抽搐C.暈厥D.頭痛E.昏迷正確答案：A77、單選

Dubin-Johnson綜合征是由于（）.A.血清非結(jié)合膽紅素增加B.肝細(xì)胞將結(jié)合膽紅素向毛細(xì)膽管排泄障礙C.肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素障礙D.肝細(xì)胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶E.肝細(xì)胞攝取及排泄結(jié)合膽紅素障礙正確答案：B參考解析：Dubin-Johnson綜合征又稱(chēng)為慢性特發(fā)性黃疸，為遺傳性結(jié)合膽紅素增高Ⅰ型。由于毛細(xì)膽管對(duì)有機(jī)陰離子的轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，致使結(jié)合膽紅素從肝細(xì)胞向毛細(xì)膽管的運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)生障礙，結(jié)果使結(jié)合膽紅素反流入血，血結(jié)合膽紅素水平增高，患者出現(xiàn)黃疸。78、單選

上消化道出血的患者，其出血部位一般不低于（）。A.賁門(mén)B.幽門(mén)C.十二指腸球部D.屈氏韌帶水平E.空腸下端正確答案：D參考解析：嘔血是上消化道疾病（指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾?。┗蛉硇约膊∷碌募毙陨舷莱鲅?，血液經(jīng)口腔嘔出。消化道出血患者有嘔血者，其出血部位一般不低于屈氏韌帶水平。79、單選

男，24歲，低熱2個(gè)月伴干咳，抗炎治療無(wú)效。胸片未見(jiàn)異常，痰涂片找到抗酸桿菌，最可能的診斷是（）。A.過(guò)敏性肺炎B.支氣管炎C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.結(jié)節(jié)病E.肺結(jié)核正確答案：E80、多選

可表現(xiàn)為干性咳嗽的疾病有（）.A.胸膜炎B.慢性支氣管炎C.急性咽喉炎D.急性支氣管炎初期E.輕癥肺結(jié)核正確答案：A,C,D,E81、單選

急性腹痛疼痛的性質(zhì)不包括下列哪項(xiàng)（）。A.刺痛B.絞痛C.燒灼痛D.牽涉痛E.刀割樣痛正確答案：D參考解析：急性腹痛發(fā)病急驟，疼痛劇烈，可呈刀割樣、絞痛、刺痛、燒灼痛等；慢性腹痛發(fā)病隱襲，常為隱痛、鈍痛或脹痛等。82、單選

昏迷病人的損害部位（）。A.意識(shí)內(nèi)容B.網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C.腦干D.丘腦E.大腦正確答案：B83、多選

有關(guān)咯血的說(shuō)法正確的是（）.A.咯血伴發(fā)熱可見(jiàn)于肺結(jié)核B.肺結(jié)核是最常見(jiàn)的咯血原因之一C.咯血伴胸痛可見(jiàn)于肺梗死D.咯血伴咳嗽可見(jiàn)于支原體肺炎E.咯血伴黃疸須注意大葉性肺炎正確答案：A,B,C,D84、單選

鑒別肝硬化性水腫與充血性心力衰竭性水腫時(shí)，最有意義的檢查結(jié)果是（）.A.肝腫大B.心界擴(kuò)大C.腹壁靜脈曲張D.肝功能檢查E.心臟超聲檢查正確答案：C85、單選

日爾貝綜合征（Gilbert）綜合征是由于（）。A.肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素障礙B.肝細(xì)胞對(duì)某些陰離子（如靛青綠）向毛細(xì)膽管排泄障礙C.肝細(xì)胞內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶正常D.肝細(xì)胞對(duì)結(jié)合膽紅素?cái)z取及結(jié)合障礙E.肝細(xì)胞對(duì)結(jié)合膽紅素排泄障礙正確答案：A86、單選

老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放散，發(fā)熱，寒戰(zhàn)。查體T39℃，鞏膜黃染，心肺未見(jiàn)異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷為（）。A.膽道蛔蟲(chóng)癥B.肝癌破裂C.膽總管結(jié)石D.急性胰腺炎E.胃腸穿孔正確答案：C87、單選

60歲男性，長(zhǎng)期吸煙，持續(xù)一個(gè)月痰中帶血。下列哪項(xiàng)檢查為最佳選擇（）.A.痰查結(jié)核菌B.痰查瘤細(xì)胞C.痰細(xì)菌培養(yǎng)D.痰找肺吸蟲(chóng)E.痰查真菌正確答案：B參考解析：40歲以上有長(zhǎng)期吸煙史者咯血，除慢性支氣管炎外，要警惕原發(fā)性支氣管肺癌。88、單選

下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫（）。A.腦出血B.腦震蕩C.腦栓塞D.顱內(nèi)血腫E.前庭器官疾病正確答案：E參考解析：前庭器官疾病時(shí)，如迷路積水（美尼爾綜合征）、暈動(dòng)?。〞炛圮?chē)?。┑?，由于前庭核通過(guò)內(nèi)側(cè)束與動(dòng)眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系，常發(fā)生發(fā)作性眩暈、聽(tīng)力減退及耳鳴，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經(jīng)刺激現(xiàn)象，可發(fā)生水平性或水平兼旋轉(zhuǎn)性眼球震顫。一次發(fā)作的時(shí)間較短，患者常感物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)，行走中可出現(xiàn)偏斜或傾倒，發(fā)作過(guò)程中神志清醒。89、單選

引起周?chē)匝灥囊蛩赜校ǎ?。A.小腦腫瘤B.聽(tīng)神經(jīng)纖維瘤C.椎-基底動(dòng)脈供血不足D.鏈霉素、慶大霉素中毒E.多發(fā)性硬化（中樞神經(jīng)炎性腱鞘?。┱_答案：D參考解析：周?chē)匝炇侵竷?nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導(dǎo)致的眩暈癥。常見(jiàn)于梅尼埃病、迷路炎、藥物性眩暈（用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的）及前庭神經(jīng)炎等。90、單選

突發(fā)中上腹部劇烈刀割樣痛、燒灼痛多見(jiàn)于（）。A.膽囊結(jié)石B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.異位妊娠破裂正確答案：D參考解析：突發(fā)中上腹部劇烈刀割樣痛、燒灼痛多見(jiàn)于胃、十二指腸潰瘍穿孔。91、單選

嘔血最常見(jiàn)的原因?yàn)椋ǎ.急性胃黏膜病變B.食管靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.食管賁門(mén)黏膜撕裂E.胃癌正確答案：C參考解析：潰瘍出血是嘔血最常見(jiàn)的原因。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。出血量的多少與被侵蝕的血管大小相一致。少量出血僅表現(xiàn)為大便隱血，大量出血表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便。原來(lái)的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血后可減輕。92、單選

下述關(guān)于正常體溫的描述哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)模ǎ?A.正常體溫每日波動(dòng)范圍不超過(guò)0.5B.腋窩體溫一般為36.5～37℃C.一般下午體溫較早晨稍低D.一般肛門(mén)內(nèi)體溫比腋窩體溫略低E.劇烈運(yùn)動(dòng)或進(jìn)餐后體溫可略升高正確答案：E93、單選

下述心律失常中哪項(xiàng)不伴有心悸癥狀（）.A.心房顫動(dòng)B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C.偶發(fā)室性期前收縮D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯E.二度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D94、單選

每天咯血量為多少時(shí)屬于中等量咯血（）。A.>100mlB.>500mlC.100～500mlD.500～1000mlE.>1000ml正確答案：C參考解析：24小時(shí)咯血量在100～500ml為中等量咯血。95、單選

除下列哪項(xiàng)外都是右心衰竭與肝硬化共同具有的體征（）。A.下肢水腫B.尿少C.腹腔積液D.肝臟腫大E.頸靜脈怒張正確答案：E96、單選

縱隔腫瘤、支氣管癌引起咳嗽的特點(diǎn)是（）。A.咳嗽聲音嘶啞B.咳嗽聲音低微或無(wú)聲C.犬吠樣咳嗽D.金屬聲咳嗽E.以上都不是正確答案：D97、單選

女性，35歲，足月妊娠分娩一女?huà)牒?0天，活動(dòng)后心悸氣短，咳白色泡沫痰，全身水腫，肝大。超聲心動(dòng)圖：左室舒張末內(nèi)徑70mm，右室內(nèi)徑20mm，室壁運(yùn)動(dòng)減弱，臨床診斷為（）。A.急性左心衰竭B.舒張性心力衰竭C.慢性右心衰竭D.全心衰竭E.收縮性心力衰竭正確答案：D98、單選

顱內(nèi)占位性病變頭痛加劇常在（）。A.晨起B(yǎng).上午C.中午D.下午E.晚上正確答案：A99、單選

便秘的概念是指，排便頻率減少，7日內(nèi)排便次數(shù)少于（）。A.1～2次B.2～3次C.3～4次D.4～5次E.5～6次正確答案：B100、單選

肺炎支原體肺炎的典型癥狀是（）。A.發(fā)熱B.休克C.惡心D.氣短E.咳嗽正確答案：E101、單選

男，24歲。反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，膽囊區(qū)無(wú)壓痛。血清總膽紅素64μmol/L，直接膽紅素6μmol/L，尿膽紅素（-），尿膽原（+）。最可能的診斷是（）.A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.梗阻性黃疸D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征正確答案：A參考解析：溶血性黃疸的特征：①鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作（溶血危象）時(shí)有發(fā)熱、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；②皮膚無(wú)瘙癢；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)，如周?chē)W(wǎng)織紅細(xì)胞增多，出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍；⑤血清總膽紅素增高，一般不超過(guò)85μmol/L，主要為非結(jié)合膽紅素增高；⑥尿中尿膽原增加而無(wú)膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿（醬油色尿）。102、單選

男，60歲，因消化道出血住院三天，禁食。今晨起感頭昏，心悸，急查血壓11／8kPa（80／60mmHg），脈搏120次／分，最可能的原因是（）。A.營(yíng)養(yǎng)不良B.電解質(zhì)紊亂C.補(bǔ)液不足D.繼續(xù)出血E.低血糖正確答案：D103、單選

膽囊炎疼痛可牽涉至（）.A.下胸部B.胸骨后C.左胸左肩D.右胸右肩E.上腹及臍周正確答案：D104、單選

隱性黃疸時(shí)，血清總膽紅素含量為（）。A.1.71～3.42μmol／LB.5.13～6.84μmol／LC.8.55～15.4μmol／LD.17.1～34.2μmol／LE.73.4μmol／L正確答案：D105、單選

十二脂腸潰瘍病人近幾天劇烈嘔吐，嘔吐物中有宿食酸臭味，查血清鉀2．3mmol／L，血清鈉116mmol／L，血清氯化物86mmol／L，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施最好（）。A.生理鹽水+10％氯化鉀，靜滴，阿托品肌注B.10％葡萄糖氯化鉀靜滴，口服胃復(fù)安C.5％葡萄糖+10％氯化鉀，靜滴，阿托品肌注D.乳酸鈉+生理鹽水，靜滴，胃腸減壓E.生理鹽水+10％氯化鉀，靜滴，胃腸減壓正確答案：E106、單選

小腸大部分切除所致的腹瀉屬于（）。A.分泌性B.動(dòng)力性C.滲透性D.滲出性E.吸收不良性正確答案：E參考解析：吸收不良性腹瀉由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，小腸大部分切除后腸黏膜的吸收面積減少導(dǎo)致吸收不良性腹瀉。107、單選

男性，40歲，腹脹，便秘8個(gè)月，伴低熱，盜汗，查體：腹壁軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，腸鳴音活躍。鋇灌腸造影顯示：回盲部多個(gè)小圓形充盈缺損，最可能的診斷是（）.A.慢性闌尾炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.Crohn病D.增生性腸結(jié)核E.闌尾膿腫正確答案：B108、單選

右心衰竭時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是（）。A.毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高B.毛細(xì)血管通透性增高C.鈉水潴留D.血漿膠體滲透壓下降E.淋巴液回流受阻正確答案：A109、單選

在我國(guó)，咯血的主要原因首推（）。A.肺梗死B.肺結(jié)核C.肺炎D.矽肺E.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移正確答案：B參考解析：在我國(guó)肺結(jié)核是最常見(jiàn)的咯血原因之一。110、單選

男，44歲，2小時(shí)前無(wú)明顯誘因黑便，隨即感頭暈，心悸，曾一度暈厥，體查：P124次／分，BP10／8kPa腹平軟，劍突下輕壓痛，腸鳴音活躍，此時(shí)最首要的措施為（）.A.立即口服去甲腎上腺素鹽水B.頭低位和吸氧C.胃鏡檢查以明確診斷D.立即補(bǔ)充血容量E.立即應(yīng)用多巴胺升血壓正確答案：D111、單選

瘧疾的典型熱型為（）。A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱E.波狀熱正確答案：C112、單選

男，47歲，患急性心肌梗死后6周，突然覺(jué)胸痛1天，體檢：血壓12／8kPa，雙肺未聞及啰音，右下肺可聞胸膜摩擦音，心率90次／分，律齊，未聞雜音，心電圖與前比較未見(jiàn)動(dòng)態(tài)變化，胸痛原因最可能為（）.A.急性肺栓塞B.心絞痛C.心肌梗死后綜合征D.再次急性心肌梗死E.肺栓塞正確答案：C113、單選

女，42歲，心尖區(qū)聞及舒張期局限性隆隆樣雜音，肝大，下肢水腫?；?yàn)：肝功正常，尿蛋白（+），血清白蛋白30g／L。該病人水腫是（）。A.肝性水腫B.腎性水腫C.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫D.心性水腫E.下腔靜脈阻塞正確答案：D114、單選

下列病因中，因產(chǎn)熱過(guò)多引起體溫升高的是（）。A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.心功能不全C.嚴(yán)重脫水D.大量熱飲E.廣泛性皮炎正確答案：A115、單選

咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首先考慮（）.A.肺膿腫B.肺梗死C.肺結(jié)核D.急性肺水腫E.肺癌正確答案：D116、單選

下述哪一種不屬于肺源性呼吸困難（）。A.支氣管哮喘B.阻塞性肺氣腫C.氣管腫瘤D.大量胸腔積液E.重度貧血正確答案：E117、單選

女性，30歲，慢性咳嗽，咳黃色黏痰，伴間斷咯血6年。多次就診查體發(fā)現(xiàn)右下肺少許濕啰音。胸部，X線見(jiàn)右下肺肺紋理粗亂。最可能的診斷是（）。A.肺結(jié)核B.慢性支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺膿腫E.肺癌正確答案：C118、單選

下述關(guān)于p腎上腺受體興奮癥的敘述恰當(dāng)?shù)臑椋ǎ?A.當(dāng)在精神緊張時(shí)心悸反而緩解B.是一種器質(zhì)性心血管疾病C.普萘洛爾（心得安）試驗(yàn)后心電圖可恢復(fù)正常D.與自主神經(jīng)功能紊亂無(wú)關(guān)E.因反復(fù)出現(xiàn)心悸伴暈厥而預(yù)后不佳正確答案：C119、單選

男，38歲，潰瘍病史，近2天來(lái)黑便，每天1～2次，估計(jì)其出血量大約為（）.A.50～70mlB.60～80mlC.70～90mlD.80～100mlE.90～110ml正確答案：A120、單選

弛張熱最常見(jiàn)于下列哪項(xiàng)疾?。ǎ?A.大葉性肺炎B.瘧疾C.霍奇金（Hodfjin）病D.支氣管肺炎E.敗血癥正確答案：E121、單選

在下列引起心悸的病因中，哪一項(xiàng)是心臟搏出量增加所致（）.A.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)B.低血糖時(shí)C.飲用濃茶后D.口服阿托品后E.心房顫動(dòng)發(fā)作時(shí)正確答案：B122、多選

疼痛時(shí)應(yīng)注意下列哪些臨床特點(diǎn)（）.A.疼痛的部位B.疼痛的性質(zhì)及強(qiáng)度C.發(fā)病的特點(diǎn)D.誘發(fā)、緩解疼痛的因素E.牽涉痛放射部位正確答案：A,B,C,D,E123、單選

除哪項(xiàng)疾病外其他引起便秘的原因可通過(guò)直腸指診診斷（）。A.直腸癌B.肛裂C.堅(jiān)硬糞塊堵塞D.痔瘡E.結(jié)腸癌正確答案：E124、單選

以下哪種并發(fā)癥可能由便秘引發(fā)（）。A.直腸壞死B.猝死C.腦出血D.冠狀動(dòng)脈供血不足E.以上都有可能正確答案：E125、單選

中年男性，突發(fā)惡心、頭暈，嘔新鮮血100ml，出虛汗，無(wú)腹痛。查體：BP10／8kPa，鞏膜無(wú)黃染，心率120次／分，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及。最可能的診斷是（）。A.十二指腸潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變正確答案：B126、單選

下列關(guān)于心悸的敘述正確的是（）。A.心悸的發(fā)生機(jī)制已經(jīng)清楚B.心悸時(shí)心率可快、可慢，也可有心律失常C.心律失常最早出現(xiàn)的癥狀是心悸D.心悸與每次心搏出量的大小無(wú)關(guān)E.慢性心房顫動(dòng)的心悸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)正確答案：B參考解析：心悸發(fā)生機(jī)制尚未完全清楚，一般認(rèn)為心臟活動(dòng)過(guò)度是心悸發(fā)生的基礎(chǔ)，常與心率及心搏出量改變有關(guān)。心悸時(shí)心率可快、可慢也可有心律失常，當(dāng)心率緩慢常感到心臟搏動(dòng)強(qiáng)烈，心率加快時(shí)可感到心臟跳動(dòng)，甚至可感到心前區(qū)振動(dòng)。心悸與患者的精神因素有關(guān)。心悸的感覺(jué)常與患者的注意力有關(guān)，也與心律失常存在時(shí)間的久暫有關(guān)。127、單選

結(jié)合膽紅素進(jìn)入膽道后還原為尿膽原，在腸內(nèi)被吸收入肝的比例是（）.A.1%～5%B.5%～10%C.10%～20%D.20%～25%E.25%～30%正確答案：C參考解析：結(jié)合膽紅素進(jìn)入腸腔后，由腸道細(xì)菌脫氫的作用還原為尿膽原，大部分隨糞便排出，稱(chēng)為糞膽原；小部分（10%～20%）經(jīng)回腸下段或結(jié)腸重吸收，通過(guò)門(mén)靜脈血回到肝，轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素；或未經(jīng)轉(zhuǎn)變?cè)匐S膽汁排入腸內(nèi)，這一過(guò)程稱(chēng)為膽紅素的"腸肝循環(huán)"。從腸道重吸收的尿膽原，有很少部分（每日不超過(guò)6.8μmol/L）進(jìn)入體循環(huán)，經(jīng)腎排出。128、單選

女，42歲，10多年來(lái)經(jīng)?？人?，有時(shí)咳黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體：心肺無(wú)明顯陽(yáng)性體征，胸片：雙肺下野紋理略增強(qiáng)，最可能的診斷是（）.A.支氣管擴(kuò)張癥B.支氣管肺癌C.支氣管囊腫繼發(fā)感染D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核E.慢性支氣管炎正確答案：A129、單選

伴重度失水的腹瀉是下列哪種疾?。ǎ.霍亂B.腸結(jié)核C.血吸蟲(chóng)病D.吸收不良綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：A參考解析：100%的霍亂患者有腹瀉，腹瀉為無(wú)痛性無(wú)里急后重感，每日大便數(shù)次甚至難以計(jì)數(shù)，量多，每天約2000～4000ml；腹瀉后出現(xiàn)噴射性嘔吐，初為胃內(nèi)容物，繼而為水樣、米泔樣，由于劇烈瀉吐，體內(nèi)大量液體及電解質(zhì)丟失而出現(xiàn)脫水癥狀。130、單選

引起金屬音調(diào)咳嗽的疾病有下列哪種（）。A.喉腫瘤B.喉炎C.聲帶炎D.喉結(jié)核E.縱隔腫瘤正確答案：E參考解析：金屬音調(diào)咳嗽，見(jiàn)于縱隔腫瘤、原發(fā)性支氣管肺癌、主動(dòng)脈瘤等壓迫氣管時(shí)。131、單選

糞便肉眼觀察呈果醬樣膿血便，病因多為（）。A.內(nèi)痔B.肛裂C.出血性小腸炎D.食用過(guò)量豬肝等食物E.阿米巴痢疾正確答案：E132、單選

應(yīng)用口服石蠟油治療便秘時(shí)，下列哪項(xiàng)是不正確的（）。A.適用于老年排便動(dòng)力減弱病人B.長(zhǎng)期服用會(huì)影響胡蘿卜素及維生素A、D吸收C.不太適于肛門(mén)括約肌松弛的病人D.可減少水分吸收E.適用于進(jìn)食少渣飲食者正確答案：E133、單選

病人右下腹痛3月余，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無(wú)膿血，無(wú)里急后重感，X線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見(jiàn)激惹征象，最可能的診斷為（）。A.慢性腸炎B.潰瘍型腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.阿米巴痢疾E.結(jié)腸癌正確答案：B134、單選

干咳常見(jiàn)于（）。A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺炎E.胸膜炎正確答案：E135、單選

感染性發(fā)熱在發(fā)熱病因中占（）.A.30％～40％B.40％～50％C.50％～60％D.60％～70％E.70％～80％正確答案：C136、單選

常引起肝細(xì)胞性黃疸的疾病有（）.A.膽總管狹窄B.病毒性肝炎C.肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.毛細(xì)膽管型病毒性肝炎正確答案：B參考解析：能引起肝細(xì)胞廣泛損害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、敗血癥、肝癌、鉤端螺旋體病等可引起肝細(xì)胞性黃疸。137、單選

下列哪項(xiàng)不是胸壁疾病引起的胸痛（）。A.胸膜腫瘤B.肋間神經(jīng)炎C.肋骨骨折D.帶狀皰疹E.非化膿性肋軟骨炎正確答案：A參考解析：胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、創(chuàng)傷、頸胸椎結(jié)核、多發(fā)性骨髓瘤等。138、單選

驚厥伴高血壓可見(jiàn)于（）。A.腦炎B.急性腎炎C.腦膜炎D.腦出血E.腦血吸蟲(chóng)病正確答案：B參考解析：急性腎炎并發(fā)高血壓腦病在急性腎炎時(shí)的發(fā)病率為5%～10%。常見(jiàn)癥狀是劇烈頭痛及嘔吐，繼之出現(xiàn)視力障礙，意識(shí)模糊，嗜睡，并可發(fā)生陣發(fā)性驚厥或癲癇樣發(fā)作，血壓控制之后上述癥狀迅速好轉(zhuǎn)或消失，無(wú)后遺癥。139、單選

男，43歲，誤服敵百蟲(chóng)后，出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、咳嗽、呼吸困難。該病人咳痰性質(zhì)常為（）。A.大量膿痰B.大量泡沫樣痰C.水樣痰D.黏液膿性痰E.痰中帶血絲正確答案：B140、單選

肥胖是指體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的（）。A.10%B.20%C.5%D.25%E.15%正確答案：B參考解析：體內(nèi)中性脂肪積聚過(guò)多，主要表現(xiàn)為體重增加，當(dāng)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上者為肥胖。141、單選

下列病因中，引起無(wú)痰干咳的是（）。A.二尖瓣狹窄B.氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺炎E.胸膜炎正確答案：E142、單選

慢性周期性上腹痛的患者，近期腹脹，頻繁嘔吐胃內(nèi)液體，有酸酵味，無(wú)膽汁，以下哪一疾病的可能性最大（）。A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.胃癌引起幽門(mén)梗阻D.幽門(mén)管潰瘍活動(dòng)伴梗阻E.急性胃腸道感染正確答案：D143、單選

男性，52歲，高血壓病史5年，晚餐后突然出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)40分鐘不緩解，伴惡心、嘔吐、多汗、煩躁，應(yīng)立即檢查（）.A.心電圖B.胸片C.血常規(guī)D.心臟彩超E.腹部B超正確答案：A144、單選

咳嗽的轉(zhuǎn)診指征不包括（）.A.咳嗽伴發(fā)熱者B.咳嗽伴杵狀指C.咳嗽伴胸痛D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴呼吸困難正確答案：B145、單選

下列哪種疾病可引起嘔吐物多且有糞臭味（）。A.胃潴留B.腸梗阻C.急性中毒D.幽門(mén)梗阻E.十二指腸淤滯正確答案：B參考解析：嘔吐物多且有糞臭味見(jiàn)于低位小腸梗阻。146、單選

男，48歲，咳痰帶血。查體：頸部、上肢水腫，胸前部瘀血及靜脈曲張，該病人水腫的原因考慮是（）。A.絲蟲(chóng)病B.縮窄性心包炎C.胸導(dǎo)管阻塞D.下腔靜脈阻塞E.上腔靜脈阻塞正確答案：E147、單選

呼吸道疾病最常見(jiàn)咯血病因是（）。A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.慢性支氣管炎D.肺炎球菌性肺炎E.肺癌正確答案：B148、單選

女性，50歲，一周前開(kāi)始覺(jué)發(fā)熱，咳嗽，周身酸痛，上述癥狀加重，伴惡心，嘔吐，頻繁腹瀉1天。近一年經(jīng)常自覺(jué)心悸，煩躁，逐漸消瘦，自認(rèn)為是更年期綜合征。查體：T40℃，P160次／分，大汗淋漓，神志恍惚，甲狀腺?gòu)浡寓颉隳[大，有血管雜音，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。心率160次／分，律齊。腹軟，中腹輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及。最合適的診斷是（）。A.胃腸型感冒B.急性腸炎C.消化性潰瘍D.肺炎E.甲狀腺危象正確答案：E149、單選

中老年人嘔血伴反復(fù)發(fā)作的、無(wú)明顯規(guī)律的上腹痛并伴有厭食及消瘦者，應(yīng)考慮（）。A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指腸炎D.消化性潰瘍E.急性胃黏膜病變正確答案：A參考解析：胃癌早期癥狀常不明顯，隨著病情的進(jìn)展，出現(xiàn)無(wú)明顯規(guī)律的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、體重減輕和貧血等。腫瘤表面潰瘍時(shí)出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，后期常有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、黑便、腹水及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等。150、單選

上消化道出血后很快出現(xiàn)腹水，昏迷者多為（）。A.胃癌B.肝硬化C.潰瘍病D.尿毒癥E.膽石癥正確答案：B151、單選

男性患者，21歲。昨夜會(huì)餐，5小時(shí)后開(kāi)始出現(xiàn)惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，伴腹痛、腹瀉。查體：體溫37℃，心肺聽(tīng)診正常，腹軟、無(wú)壓痛，最可能的診斷是（）.A.梅尼埃病B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.幽門(mén)梗阻E.腸梗阻正確答案：B參考解析：急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食，或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品所致。152、單選

男性，18歲，因關(guān)節(jié)疼痛服用吲哚美辛3天，出現(xiàn)上腹不適，嘔吐咖啡色液體3次，為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查措施是（）。A.急診內(nèi)鏡檢查B.急診剖腹探查C.急診胃腸鋇餐檢查D.吞線檢查E.出血停止1周后再做有關(guān)檢查正確答案：A153、單選

關(guān)于肥胖的說(shuō)法不正確的是（）。A.肥胖有一定的家庭傾向B.單純性肥胖以兒童多見(jiàn)C.皮質(zhì)醇增多癥的脂肪主要積聚在四肢D.甲狀腺功能減退的脂肪主要積聚在面部和頸部E.以上說(shuō)法都不正確正確答案：C154、單選

常伴有呼吸困難與發(fā)紺的突發(fā)性胸部劇痛或絞痛常見(jiàn)于（）。A.肺梗死B.心肌梗死C.心絞痛D.胸膜炎E.肺淤血正確答案：A參考解析：肺梗死時(shí)的疼痛性質(zhì)常為突發(fā)性胸部劇痛或絞痛伴呼吸困難與發(fā)紺。155、單選

男性，20歲，食欲不振，進(jìn)食少，頻繁嘔吐2天，精神萎靡一天來(lái)診。體查：血糖28mmol／L，血鈉140mmol／L，BUN12．9mmol／L，AST40U／L，尿酮體（++），最可能的診斷是（）。A.急性腸梗阻B.急性胃炎C.糖尿病酮癥酸中毒D.肝性腦病E.尿毒癥昏迷正確答案：C156、單選

下列哪一項(xiàng)是內(nèi)源性致熱原（）.A.各種微生物病原體B.炎癥滲出物C.白介素ⅠD.某些類(lèi)固醇物質(zhì)E.多糖體成分及淋巴細(xì)胞激活因子正確答案：C157、單選

小腸性腹瀉的特點(diǎn)不包括（）。A.常有臍周或中上腹痛B.腸鳴音活躍C.常伴有膿血D.腹瀉次數(shù)少E.呈水樣、惡臭正確答案：C158、單選

心悸伴消瘦及出汗可見(jiàn)于（）。A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.心肌炎C.心臟神經(jīng)官能癥D.感染性心內(nèi)膜炎E.心包炎正確答案：A159、單選

液波震顫陽(yáng)性能查出的腹腔積液量為（）。A.100mlB.100～200mlC.2000～3000mlD.3000～4000mlE.4000～5000ml正確答案：D160、單選

頭面部的疼痛是由下列何種神經(jīng)傳導(dǎo)的（）。A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.視神經(jīng)E.聽(tīng)神經(jīng)正確答案：A參考解析：三叉神經(jīng)是第V對(duì)腦神經(jīng)，有感覺(jué)纖維和運(yùn)動(dòng)纖維。感覺(jué)纖維由顱內(nèi)三叉神經(jīng)半月節(jié)分出眼支、上頜支、下頜支，下頜支出顱后分布于頭面部及口腔司理感覺(jué)。運(yùn)動(dòng)纖維則伴隨下頜支走行出顱，分布于顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌、下頜舌骨肌，二腹肌前腹司運(yùn)動(dòng)。頭面部的疼痛是由三叉神經(jīng)傳導(dǎo)，沿三叉神經(jīng)丘腦束上行至腦橋，與脊髓丘腦束會(huì)合，傳入皮質(zhì)。161、多選

對(duì)眩暈發(fā)作可用藥（）.A.維生素B6B.培他司?。羲估剩〤.50％葡萄糖D.10％葡萄糖E.0.9％生理鹽水正確答案：A,B,C162、單選

下列哪一種頭痛與情緒最為密切（）.A.叢集性頭痛B.肌收縮性頭痛C.偏頭痛D.腦出血性頭痛E.低顱壓性頭痛正確答案：B163、多選

下列哪些部位的疾病可引起眩暈（）.A.迷路B.前庭神經(jīng)C.大腦皮質(zhì)D.腦干E.小腦正確答案：A,B,D,E164、多選

肥胖按病因可分為（）.A.遺傳性肥胖B.單純性肥胖C.下丘腦性疾病肥胖D.內(nèi)分泌疾病性肥胖E.藥物性肥胖正確答案：A,B,C,D,E165、單選

心悸就診者的常規(guī)檢查是（）.A.心電圖B.甲狀腺吸碘率C.血糖D.血清鐵E.尿兒茶酚胺正確答案：A166、單選

男性，40歲，反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，多在餐后一小時(shí)出現(xiàn)，臥位時(shí)癥狀加重。其最可能的診斷是（）。A.變異性心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎正確答案：B167、單選

引起驚厥伴瞳孔散大與舌咬傷的常見(jiàn)疾病是（）。A.腦炎B.腦出血C.腦膜炎D.腦血吸蟲(chóng)病E.癲癇大發(fā)作正確答案：E參考解析：癲癇大發(fā)作表現(xiàn)突然昏倒在地上，口吐白沫，四肢不斷地痙攣抽搐，瞳孔散大，二便失禁，呼吸暫停，舌咬傷，經(jīng)過(guò)3～5分鐘后患者進(jìn)入昏睡狀態(tài)，再經(jīng)過(guò)幾分鐘至幾小時(shí)，才慢慢清醒。168、單選

肝源性水腫的特點(diǎn)是（）。A.軟而移動(dòng)性大B.多從眼瞼開(kāi)始繼而遍及全身C.主要與水鈉潴留有關(guān)D.失代償期肝硬化主要表現(xiàn)為腹水E.多伴有淋巴回流受阻正確答案：D參考解析：腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見(jiàn)于各型腎炎及腎病。主要機(jī)制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致水鈉潴留。169、單選

中年女性病人，因甲亢行甲狀腺次全切除術(shù)后，高熱2天，T＞39℃，脈率160次／分，嘔吐，腹瀉，煩躁，譫妄，最可能的診斷是（）。A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性腸炎D.甲亢危象E.甲狀腺功能減退正確答案：D170、單選

一般感染性發(fā)熱約占發(fā)熱原因的（）.A.30％B.40％C.50％D.60％E.80％正確答案：D171、單選

長(zhǎng)吸氣呼吸的損害部位是（）。A.間腦B.中腦C.腦橋D.延髓E.脊髓正確答案：C172、單選

肺結(jié)核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，顏面發(fā)紺，掙扎。應(yīng)立即采取的搶救措施為（）。A.應(yīng)用呼吸興奮藥B.進(jìn)行人工呼吸C.高濃度吸氧D.負(fù)壓吸引清除血塊或氣管切開(kāi)E.氨甲苯酸（止血芳酸）靜滴正確答案：D173、單選

胸痛患者伴有心前區(qū)雜音及血壓下降，其最可能的診斷是（）。A.二尖瓣狹窄B.心包炎C.肺梗死D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.自發(fā)性氣胸正確答案：D參考解析：中度或重度主動(dòng)脈瓣狹窄，在主動(dòng)脈瓣區(qū)有噴射性Ⅱ～Ⅳ級(jí)全收縮期雜音向左頸部傳導(dǎo)，并能觸及收縮期震顫。主動(dòng)脈瓣狹窄的血壓偏低或正常，嚴(yán)重的狹窄脈壓減少小于30mmHg。174、單選

妊娠性嘔吐的發(fā)病機(jī)制屬于（）。A.癔病性嘔吐B.前庭性嘔吐C.中樞性嘔吐D.反射性嘔吐E.其他正確答案：C175、單選

女，26歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動(dòng)后氣急2天。胸透提示左側(cè)胸腔積液，血白細(xì)胞7．8×10（）。A.肺炎并胸膜炎B.結(jié)核性胸膜炎C.化膿性胸膜炎D.癌性胸腔積液E.肺栓塞并胸腔積液正確答案：B176、單選

女，42歲，主訴心悸、氣短4個(gè)月，不能平臥2周，體查：心界無(wú)擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，腹水征陽(yáng)性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水腫，頸靜脈怒張，奇脈征陽(yáng)性，腹腔積液檢查為漏出液，最可能的診斷為（）.A.肝癌B.縮窄性心包炎C.肝硬化D.慢性腎功能不全E.結(jié)核性腹膜炎正確答案：B177、單選

男性患者，19歲。夏天野浴后發(fā)熱、嘔吐咖啡渣樣物。查體：體溫38.5℃，鞏膜黃染、全身皮膚散在出血點(diǎn)，心率100次/分，律齊，腹軟無(wú)壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是（）.A.急性胃炎B.鉤端螺旋體病C.十二指腸潰瘍D.白血病E.血小板減少性紫癜正確答案：B參考解析：鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體引起的自然疫源性急性傳染病。其臨床特點(diǎn)為：高熱、全身酸痛、乏力、球結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大和明顯的腓腸肌疼痛?；颊邍I吐咖啡渣樣物及皮膚散在出血點(diǎn)等出血傾向與菌體內(nèi)毒素?fù)p傷、血液內(nèi)凝血酶原降低及微循環(huán)障礙有關(guān)。重者可并發(fā)肺出血、黃疸、腦膜腦炎和腎衰竭等。178、單選

以下哪項(xiàng)因素可以引起便秘（）。A.脊髓損傷B.結(jié)腸腫瘤C.精神因素D.食物中缺乏纖維素E.以上都是正確答案：E179、單選

青年男性，發(fā)熱，咳大量膿臭痰，臨床考慮為肺膿腫，下列胸片改變哪項(xiàng)支持該診斷（）.A.右肺尖小淡片影B.右下肺－球形陰影C.右膈肋角消失D.右中葉不張陰影E.右下葉背段空洞伴液平正確答案：E180、單選

咳嗽，咳痰伴發(fā)熱不出現(xiàn)于（）.A.胸膜炎B.哮喘C.上呼吸道感染D.支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染E.慢性支氣管炎急性發(fā)作正確答案：B181、單選

引起頭痛的顱外病變有（）。A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：D參考解析：顱外病變?nèi)顼B骨腫瘤；三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛；頸椎病及頸部其他疾??；青光眼、中耳炎、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。182、單選

下列疾病均表現(xiàn)為干性咳嗽，但應(yīng)除外哪