全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：呼吸道疾病考試資料（題庫版）

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：呼吸道疾病考試資料（題庫版）1、單選

對(duì)于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價(jià)值最大的是（）.A.寒戰(zhàn)B.高熱C.咳嗽、呼吸困難D.咯鐵銹色痰E.胸痛正確答案：D參考解析：肺炎診斷依據(jù)：新近出現(xiàn)（江南博哥）的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛；發(fā)熱；肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴核左移；胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。鐵銹色痰為肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎所特有的特征，因痰中含有紅細(xì)胞破壞、崩解而來的含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，故稱為鐵銹色痰。出現(xiàn)此痰對(duì)肺炎鏈球菌性大葉肺炎有診斷意義。2、單選

不發(fā)展為肝硬化的病毒性肝炎為（）。A.丁型病毒性肝炎B.丙型病毒性肝炎C.乙型病毒性肝炎D.甲型和戊型病毒性肝炎E.其他正確答案：D3、單選

女，38歲，持續(xù)24小時(shí)呼吸困難，張口呼吸、發(fā)紺、抬肩端坐、干咳、大汗、肢冷、脈快。查體：兩肺呼吸音減弱，有散在少量哮鳴音，心率120次／分，血壓90／50mmHg，最可能的診斷是（）。A.肺氣腫B.心力衰竭C.心源性休克D.過敏性支氣管哮喘E.哮喘持續(xù)狀態(tài)正確答案：E4、單選

患者，女性，35歲。反復(fù)咳嗽半年余伴咳少許白黏痰，曾行X線胸片檢查無異常，給予抗感染治療無好轉(zhuǎn)。有過敏性鼻炎病史。為明確診斷應(yīng)給予何種檢查（）.A.胸部CTB.胸部MRIC.支氣管激發(fā)試驗(yàn)D.纖維支氣管鏡E.動(dòng)脈血?dú)夥治霰绢}答案：C參考解析：根據(jù)病史，本題應(yīng)考慮咳嗽變異型哮喘，因此應(yīng)選C。5、單選

患者，女性，31歲，產(chǎn)后第5天。3小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。該患者最可能的診斷是（）.A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎正確答案：C參考解析：根據(jù)病史及所給出的備選答案，支氣管炎顯然不符合該患者的臨床表現(xiàn)。支氣管哮喘雖可出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，但一般無胸痛、咳嗽、咯血等且有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)。急性心肌梗死一般無咳嗽、咯血，且一般有心血管相關(guān)病史。肺炎的臨床表現(xiàn)可有呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血，但一般以發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主，肺炎控制不好，影響氧合可漸出現(xiàn)呼吸困難。該患者為產(chǎn)褥期婦女，結(jié)合臨床表現(xiàn)C為最可能答案。6、單選

男性，72歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰23年伴活動(dòng)后氣短6年，加重1周入院。檢查：神志清楚，T37．3℃，R24次／分。痰量200ml／d，黃色泡沫狀易咳出，咳嗽較劇。兩肺中下部可聞及少量干、濕啰應(yīng)該（）。A.立即選用鎮(zhèn)咳藥物止咳B.立即氣管切開保持呼吸道通暢C.選用抗生素治療并依據(jù)痰藥敏試驗(yàn)進(jìn)行調(diào)整D.選用氨茶堿、喘定或舒喘靈等解痙治療E.采用縮唇呼氣正確答案：C7、單選

下列哪項(xiàng)對(duì)于肺炎支原體肺炎的診斷意義不大（）。A.呼吸道癥狀B.胸部X線檢查C.痰培養(yǎng)或痰涂片D.冷凝集試驗(yàn)E.肺炎支原體抗體檢測(cè)正確答案：C8、單選

對(duì)診斷阻塞性肺氣腫最有意義的檢查是（）。A.X線B.心電圖呈低電壓C.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80％D.殘氣量／肺總量＞40％E.血?dú)夥治稣_答案：D9、單選

慢性支氣管炎最易發(fā)展成下列哪種疾?。ǎ?A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管肺癌D.間質(zhì)性肺疾病E.慢性阻塞性肺疾病正確答案：E10、單選

急性肺水腫在什么情況下禁用嗎啡（）。A.快速房顫B.心肌梗死C.肺功能不全D.頻發(fā)室早E.高血壓正確答案：C11、單選

下列除哪一項(xiàng)外均可降低氨茶堿在血漿中的清除率（）。A.充血性心力衰竭（全心）B.肝功能不全C.服甲氰咪胍D.用氧氟沙星E.吸煙正確答案：E12、單選

肺癌時(shí)，由原發(fā)腫瘤引起的癥狀中，錯(cuò)誤的是（）。A.咯血多為痰中帶血或間斷血痰B.咳嗽為最常見的早期癥狀C.體重下降，晚期呈惡病質(zhì)D.局限性喘鳴E.發(fā)作性胸悶、氣喘正確答案：E13、單選

診斷肺炎球菌肺炎，下列哪一項(xiàng)價(jià)值大（）。A.寒戰(zhàn)B.胸痛C.持續(xù)高熱D.咳鐵銹色痰E.咳嗽，呼吸困難正確答案：D14、單選

慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最主要的措施是（）。A.吸氧補(bǔ)液B.控制感染C.疫苗注射D.祛痰、止咳E.解痙、平喘正確答案：B15、單選

肺癌最常見的早期癥狀是（）。A.發(fā)熱B.胸痛C.咯血D.咳嗽E.呼吸困難正確答案：D16、單選

下列哪種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙（）.A.哮喘B.肺纖維化C.慢性支氣管炎D.大氣道狹窄E.彌漫性泛細(xì)支氣管炎正確答案：B參考解析：限制性通氣功能障礙由于肺臟擴(kuò)張受限導(dǎo)致的通氣功能障礙，常見原因有肺間質(zhì)疾病：肺纖維化、肺水腫。肺臟占位：肺腫瘤、肺囊腫。胸膜病變：胸腔積液、氣胸、胸廓畸形以及胸外疾?。喝绱罅扛骨环e液及神經(jīng)肌肉疾病。17、單選

患者，男性，71歲，嗜煙50年。近1個(gè)多月因咳嗽性質(zhì)改變，變?yōu)楦煽?，并出現(xiàn)血痰，胸悶明顯，右胸隱痛，就診時(shí)高度懷疑其患肺癌，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）.A.胸部X線正側(cè)位照片B.肺功能C.血常規(guī)D.纖維支氣管鏡E.磁共振顯像正確答案：A參考解析：肺功能不能幫助肺癌的定位定性診斷，所以不應(yīng)該選B。血常規(guī)也不能幫助肺癌的定位定性診斷，此時(shí)可能僅可以顯示有無合并貧血，有無血小板減少致凝血功能障礙，有無白細(xì)胞增高合并感染，因此也不應(yīng)該作為首選。懷疑肺癌做纖支鏡檢查前應(yīng)該先做胸部X線照片或胸部CT片，盡可能先明確病灶部位在哪里，以減少做纖支鏡的盲目性，故也不選D。磁共振對(duì)診斷肺癌的意義遠(yuǎn)沒有胸部X線照片或胸部CT片大，一般并不做此項(xiàng)檢查，故也不應(yīng)選E。此時(shí)，最需要做的檢查是胸部X線照片或胸部CT片，所以應(yīng)該選A。18、單選

大片實(shí)變影，葉間隙下墜，最可能的診斷是（）。A.肺結(jié)核，干酪性肺炎B.軍團(tuán)菌肺炎C.克雷白桿菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.滲出性胸膜炎正確答案：C19、單選

男，30歲，診斷肺膿腫，予以青霉素+甲硝唑治療，體溫下降，痰量漸少，繼而熱又升高，痰呈粘塊，不易咳出，X線示肺部陰影擴(kuò)大，雖先后改用頭孢菌素、丁胺卡那霉素和紅霉素，無效，高熱、毒性癥狀加重，在下列各項(xiàng)治療措施中哪項(xiàng)目前不宜使用（）。A.輸血B.充分補(bǔ)液C.霧化吸入／氣管內(nèi)滴入抗生素與溶痰劑D.纖支鏡檢查E.患側(cè)胸部熱敷／超短波正確答案：E20、單選

男性，65歲，左胸背痛2周，咳嗽，痰中帶血，吸煙40年，20支／日，住院檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔積液體征，最有診斷意義的輔助檢查是（）。A.胸腔積液的常規(guī)及生化B.胸腔積液的LDHC.血CEAD.胸膜活檢E.胸部CT檢查正確答案：D21、單選

下列哪項(xiàng)不是上腔靜脈阻塞綜合征的表現(xiàn)（）.A.頭暈頭痛B.手臂水腫C.胸前皮膚可見靜脈曲張D.胸前皮膚無汗或少汗E.頭面部腫脹正確答案：D22、單選

對(duì)于甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎，宜選擇（）。A.青霉素B.克林霉素C.萬古霉素單用或聯(lián)合利福平D.利福平E.頭孢唑啉正確答案：A23、單選

睡眠呼吸暫停綜合征與下列哪項(xiàng)無關(guān)（）。A.睡眠或清醒時(shí)均出現(xiàn)氧飽和度下降B.可出現(xiàn)記憶力下降、智力減退C.白天嗜睡D.血壓升高E.出現(xiàn)心律失常正確答案：A24、單選

女性，30歲，因發(fā)熱，體溫達(dá)39．3℃伴咳嗽，痰中帶血3天來診。病前未看過醫(yī)生。WBC13．5×109L．病人最可能的診斷是（）。A.支氣管肺癌B.支氣管擴(kuò)張癥C.肺炎球菌肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.金葡菌肺炎正確答案：C25、單選

男，36歲，反復(fù)痰中帶血或大咯血3年，無低熱、盜汗。查體：左下肺局限性、固定性濕啰音，胸片示：左下肺紋理增粗紊亂，呈卷毛狀，余未見異常，最可能的診斷是（）。A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.浸潤型肺結(jié)核D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核E.風(fēng)心病二尖瓣狹窄正確答案：B26、單選

男，72歲，因呼吸困難，雙下肢水腫、尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰史25年，冬季加重。以下檢查中對(duì)診斷肺心病最有幫助的為（）。A.心電圖檢查示ST-T改變B.胸部正位X線檢查示心尖上翹或圓尖C.肺功能檢查示彌散功能障礙D.X線檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影E.心電圖檢查示Rvl+Sv5≤1.02mV正確答案：B27、單選

男性，65歲，慢性咳嗽20年，3天來咳喘加重來診，血?dú)夥治鰹閜H值7．30，PaO（）。A.靜注5％碳酸氫鈉B.口服碳酸氫鈉C.靜注三羧甲基氨基甲烷D.不給堿性藥E.靜滴乳酸鈉正確答案：D28、單選

下列各項(xiàng)檢查對(duì)診斷COPD最有意義的是（）。A.血?dú)夥治鯬aO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgB.查體桶狀胸、紫紺C.心電圖示低電壓D.胸部X線示