精神發(fā)育遲滯伴精神障礙患者的查房

精神發(fā)育遲滯伴精神障礙患者的查房查房主題：精神發(fā)育遲滯伴精神障礙查房時(shí)間：主持人：主講人：精神發(fā)育遲滯：是指先天或圍生期或在生長發(fā)育成熟以前（18歲以前），大腦的發(fā)育由于各種致病因素，如遺傳、感染、中毒、頭部外傷內(nèi)分泌異常或缺氧等因素，使大腦發(fā)育不良或受阻，智能發(fā)育停留在一定的階段。隨著年齡增長其智能明顯低于正常的同齡人。精神發(fā)育遲滯患者30%-60%伴有精神癥狀，導(dǎo)致接受教育和訓(xùn)練的困難。因此可根據(jù)不同的精神癥狀選用相應(yīng)的藥物治療?；颊呋厩闆r治療原則護(hù)理診斷護(hù)理措施目錄病人基本情況一般資料姓名：個(gè)人人性別：女年齡：49歲入院時(shí)間：04月11日主訴（代）：智力低下49年，伴行為紊亂10余年。病人基本情況

‘四’史

患者出生后，家人發(fā)現(xiàn)到該走路、說話的時(shí)候。不會(huì)說話、走路，家人發(fā)現(xiàn)異常，5歲時(shí)診斷為：精神發(fā)育遲滯，給予中藥針灸、推拿等治療，效果不明顯，成年后日常生活仍無法自理。18歲后日常生活仍無法自理，并出現(xiàn)較明顯的精神病性癥狀，常會(huì)一個(gè)人嘰嘰咕咕，或傻笑，或發(fā)脾氣，態(tài)度兇狠，易激惹，行為紊亂，給予小劑量的氯丙嗪治療，癥狀部分改善，后因出現(xiàn)有流口水副作用表現(xiàn)，父母比較疼惜，選擇停止了服用抗精神病藥物?；颊?0多歲時(shí)，上述精神病癥狀明顯，夜里經(jīng)常起床無目的亂搬亂放東西，家人一直給患者吃氯硝安定改善行為紊亂，效果尚可，病情基本穩(wěn)定，但日常生活需要家人管理、督促、因家人沒有能力管理，故送我院住院治療?，F(xiàn)病史病人基本情況

既往史個(gè)人史家族史無無無既往史個(gè)人史家族史病人基本情況入院診斷精神發(fā)育遲滯伴精神障礙病人基本情況入院護(hù)理體檢：T：36.5℃P：80次/分R：16次/分BP：120/80mmHg護(hù)理體檢：T：36.1℃P：96次/分R：20次/分BP：106/68mmHg病人基本情況

相關(guān)檢查入院精神檢查：精神檢查：患者從小智能低下，生長發(fā)育程度嚴(yán)重低于正常標(biāo)準(zhǔn)，表情呆滯，無法溝通，自語、傻笑，不會(huì)計(jì)數(shù)，不會(huì)學(xué)習(xí)，不會(huì)勞動(dòng)，日常生活需要人照料，無社會(huì)行為能力。精神檢查：今接觸患者表現(xiàn)被動(dòng)，無法言語，無法交談，只能啊啊發(fā)音，接觸中可發(fā)現(xiàn)患者表情呆滯，傻笑。病人基本情況輔助檢查：胸片檢查未見明顯異常心電圖檢查無異常中性細(xì)胞比率73.5%血紅蛋白：71g/L治療原則

治療一般治療治療要點(diǎn)二級護(hù)理精神科護(hù)理觀察量表1/周腦電治療1/日中頻脈沖1/日精神科監(jiān)護(hù)

1/日控制血糖歐蘭寧：抗精神病治療。銀杏酮脂分散片：降血脂。藥物治療

護(hù)理診斷控制血糖患者目前情況：患者被動(dòng)適應(yīng)病房生活，需要與護(hù)理者協(xié)調(diào)配合，完成簡單的生活能力?；灸苌蠋撘路X和吃飯，部分理解工作人員的指令意思，表情呆滯，常傻笑，動(dòng)作行為緩慢，欠協(xié)調(diào)，無法溝通，只能啊啊發(fā)音，但不能講任何話。護(hù)理診斷營養(yǎng)失調(diào)：(低于機(jī)體需要量）與智力水平低下所致貪食、食欲減退及消化不良等有關(guān)。自理能力缺陷：（衛(wèi)生/穿著/進(jìn)食/如廁）與智力低下有關(guān)。有受傷害的危險(xiǎn)：與認(rèn)知功能障礙有關(guān)。社會(huì)交往障礙：與智力水平低下，喪失語言能力及缺乏社會(huì)行為能力等有關(guān)。有暴力沖動(dòng)行為的危險(xiǎn)：與精神發(fā)育遲滯引起的精神障礙有關(guān)。皮膚完整性受損有跌倒的可能有墜床的危險(xiǎn)有噎食的可能功能廢用性障礙護(hù)理目標(biāo)

患者能維持正常營養(yǎng)狀態(tài)患者不發(fā)生受傷現(xiàn)象患者的個(gè)人生活自理能力逐步改善護(hù)理措施護(hù)理診斷、措施、評價(jià)07-20P:I:O：營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與智力水平低下所致食欲減退及消化不良等有關(guān)。密切觀察患者進(jìn)食情況。合理安排患者膳食，富含高維生素、高熱量、纖維素、優(yōu)質(zhì)高蛋白的飲食。囑患者多飲水，約每日大于25ooml?；颊呷朐貉t蛋白為：71g/l，現(xiàn)血紅蛋白為。護(hù)理診斷、措施、評價(jià)07-20P:I:O：有暴力沖動(dòng)行為的危險(xiǎn)--與精神發(fā)育遲滯引起的精神障礙有關(guān)密切觀察患者，給予陪伴，基本合理需求予以滿足，從肢體動(dòng)作日常生活中傳遞出關(guān)心。就餐時(shí)全程看護(hù)，防自傷、傷人。患者住院后逐步適應(yīng)，現(xiàn)較平靜。護(hù)理診斷、措施、評價(jià)07-20P:I:O：衛(wèi)生/穿著/進(jìn)食/如廁自理能力缺陷--與智力低下有關(guān)密切觀察患者，了解患者需要，給予協(xié)助。將患者生活用品放在患者隨手可及處。動(dòng)態(tài)評估患者自理能力，教育及訓(xùn)練患者逐漸適應(yīng)周圍的環(huán)境，安排好日常生活中的一些必要技能：如洗臉、洗澡、如廁、穿衣服、鞋襪、整理床褥、吃飯?；颊呱钚枨蟮玫綕M足。護(hù)理診斷、措施、評價(jià)07-20P:I:O：有受傷的危險(xiǎn)：與認(rèn)知功能障礙有關(guān)密切觀察患者，定時(shí)協(xié)助患者如廁、定期沐浴等關(guān)注患者的感受，鼓勵(lì)患者在有保護(hù)的前提下及工作人員陪伴下適當(dāng)活動(dòng)。上下床予以攙扶，做好協(xié)助工作，拉好床欄。定期及家屬來訪后做好安全檢查?；颊攥F(xiàn)與護(hù)理人員協(xié)調(diào)配合，在協(xié)助下活動(dòng)。護(hù)理診斷、措施、評價(jià)07-20P:I:O：患者可以理解簡單的指令，基本上能在工作人員陪伴下完成如廁、脫穿衣物、睡覺、吃飯。社會(huì)交往障礙—與智力水平低下，喪失語言能力及缺乏社會(huì)行為能力等有關(guān)與患者交流時(shí)需要有耐心，切記操之過急溝通中盡量使用簡單明確的言語。從日常洗臉穿衣吃飯等逐漸進(jìn)入社會(huì)生活服務(wù)勞動(dòng)技術(shù)的培養(yǎng)在實(shí)際的勞動(dòng)中進(jìn)行日常工具的性能和使用方法的教育。討論：A：因?yàn)樵摬∪私?jīng)常大小便在身上，所以可能會(huì)出現(xiàn)皮膚完整性受損的問題。護(hù)理措施：應(yīng)保持保持皮膚干燥，及時(shí)更換衣物，定時(shí)給病人按摩。B：有跌倒的可能：該病人走路不穩(wěn)，所以行走及如廁要專人看護(hù)攙扶。有墜床的危險(xiǎn)有噎食的可能功能廢用性障礙，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)行走，曬曬太陽，促進(jìn)鈣的吸收，生活自理能力的訓(xùn)練C總結(jié)：該患者由于發(fā)育不全，生活完全