護(hù)理事業(yè)十四五時期五年發(fā)展規(guī)劃

護(hù)理事業(yè)十四五時期五年發(fā)展規(guī)劃"十四五"時期（2021?2025年）是"兩個一百年"奮斗目標(biāo)承上啟下的關(guān)鍵期，是改善供給體系質(zhì)量、推動高質(zhì)量發(fā)展的決勝期。為適應(yīng)人民群眾不斷增長的健康需求和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展對護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新要求，促進(jìn)我省護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展,推進(jìn)健康城市建設(shè)，根據(jù)"十四五"時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體規(guī)劃、《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》、省《"十四五"衛(wèi)生與健康規(guī)劃》等，特制定本規(guī)劃。一."十三五”期間全市護(hù)理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀"十三五”以來，我市認(rèn)真貫徹落實《護(hù)士條例》，護(hù)理事業(yè)發(fā)展取得顯著成效，基本完成了《市護(hù)理事業(yè)2016-2020年發(fā)展規(guī)劃》確定的主要目標(biāo)和任務(wù)。一是護(hù)士隊伍不斷優(yōu)化。截至2020年底，全市每干人口護(hù)士數(shù)由"十一五"末的2.47人增長到2.58人。護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，護(hù)士隊伍已經(jīng)從以中專學(xué)歷為主體轉(zhuǎn)向以大專以上學(xué)歷為主體的方向發(fā)展。二是護(hù)理管理體系進(jìn)一步完善。多數(shù)醫(yī)院建立了分管院長、護(hù)理部主任、護(hù)士長的垂直管理體系，實行扁平化的管理模式，提高了護(hù)理管理效率。完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建市護(hù)理質(zhì)控中心，對市護(hù)理工作規(guī)范化管理、護(hù)理隊伍群體質(zhì)量意識提升、基礎(chǔ)質(zhì)量和專科護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高發(fā)揮關(guān)鍵作用。三是專科護(hù)士培養(yǎng)日益規(guī)范。加大重癥護(hù)理、血液凈化、消毒供應(yīng)、糖尿病、急診護(hù)理、產(chǎn)科、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤護(hù)理等專業(yè)護(hù)士培養(yǎng)力度，護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平和整體素質(zhì)不斷提高。四是護(hù)理學(xué)科專業(yè)化穩(wěn)步提升。每年舉辦全市PICC專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、傷口造口護(hù)理論壇、靜脈輸液和分級護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)解讀、質(zhì)量管理培訓(xùn)班等學(xué)術(shù)交流活動，2019年舉辦全市護(hù)理崗位職工技能大賽，進(jìn)一步提升護(hù)理工作專業(yè)化水平。在2019年全省女職工崗位創(chuàng)新技能大賽護(hù)理項目比賽中，市代表隊榮獲個人一等獎、團(tuán)體三等獎。五是主動參與公立醫(yī)院改革。各級各類醫(yī)院不斷深化"以病人為中心"的服務(wù)理念，在護(hù)理工作中"改模式、重臨床、建機(jī)制"，不斷深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理服務(wù)逐步向家庭、社區(qū)延伸，在老年護(hù)理、慢性病護(hù)理等方面發(fā)揮積極作用，護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵進(jìn)一步豐富，服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)一步拓寬。雖然我市護(hù)理事業(yè)發(fā)展取得了顯著成績，但與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要和人民群眾日益增長的健康需求相比，仍有一定差距，主要表現(xiàn)在：名護(hù)士人數(shù)有待進(jìn)一步增加，護(hù)士隊伍建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)，臨床服務(wù)能力有待進(jìn)一步提高，護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域有待進(jìn)一步拓展，護(hù)理服務(wù)體系有待進(jìn)一步完善，護(hù)理科研能力有待進(jìn)一步增強(qiáng)，護(hù)理息化和科學(xué)管理有待進(jìn)一步優(yōu)化。一.全省護(hù)理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及面臨形勢(一)“十三五”時期護(hù)理事業(yè)的發(fā)展十三五以來，我市認(rèn)真實施書明號123。在不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生************、全面實施書明號123(2016-2020)的過程中，我省護(hù)士隊伍建設(shè)和護(hù)理事業(yè)發(fā)展取得了顯著成效。1?護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步改善■車加貼近社會和群眾需求。深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，落實責(zé)任制整體護(hù)理，為群眾提供專業(yè)、規(guī)范、人性化的護(hù)理服務(wù)。全省所有三級醫(yī)院均開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并實現(xiàn)科室全覆蓋；97.07%二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度不斷提高。2?護(hù)士隊伍進(jìn)一步壯大,整體素質(zhì)不斷提升。截至2019年底，全省醫(yī)護(hù)比從1:0.75提高到1:1.07，在崗注冊護(hù)士總數(shù)達(dá)到17.39萬人與2015年相比，每千常駐人口護(hù)士數(shù)從1.52人提高到2.56人，長期以來醫(yī)護(hù)比例倒置問題得到較大改善。護(hù)士隊伍的學(xué)歷層次逐步提高，具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的63%。護(hù)理技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展和護(hù)理水平的不斷提高。圍繞提高護(hù)理質(zhì)量和保障患者安全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新，引進(jìn)和改進(jìn)新技術(shù)、新材料、新設(shè)施、新設(shè)備，護(hù)理技術(shù)發(fā)展迅速。在“十三五”期間，全省創(chuàng)建和推廣了154個護(hù)理技術(shù)項目。同時，專科護(hù)理水平不斷提高。‘十三五’期間培養(yǎng)了急診、危重病、************、腫瘤、手術(shù)室、血液透析、介入治療等15個?？祁I(lǐng)域。453名省級?？谱o(hù)士在日常專科護(hù)理和重大突發(fā)事件醫(yī)療救治中發(fā)揮了重要作用。4?護(hù)理管理水平進(jìn)一步提升，護(hù)理改革不斷深化。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷改革創(chuàng)新護(hù)理管理體制機(jī)制，探索建立護(hù)理崗位管理制度。通過科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，合理配置護(hù)理人力、開展科學(xué)績效考核，薪酬分配向臨床一線傾斜等措施，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。護(hù)士工作積極性得到調(diào)動，護(hù)理管理水平不斷提升。護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域逐步拓展，群眾多層次健康需求得到回應(yīng)。隨著疾病譜的變化、人口老齡化的加速、醫(yī)療服務(wù)體系的不斷完善和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的快速發(fā)展，護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展。護(hù)士逐漸從醫(yī)院走進(jìn)社區(qū)和家庭，走進(jìn)養(yǎng)老院、康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院等繼續(xù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為患者提供慢病管理、老年護(hù)理、長期護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷等服務(wù)。雖然我市護(hù)理事業(yè)發(fā)展取得了顯著成績，但與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要和人民群眾日益增長的健康需求相比，仍有一定差距，主要表現(xiàn)在：名護(hù)士人數(shù)有待進(jìn)一步增加，護(hù)士隊伍建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)，臨床服務(wù)能力有待進(jìn)一步提高，護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域有待進(jìn)一步拓展，護(hù)理服務(wù)體系有待進(jìn)一步完善，護(hù)理部能力有待進(jìn)一步增強(qiáng)，護(hù)理息化和科學(xué)管理有待進(jìn)一步優(yōu)化。（二）"十四五"護(hù)理事業(yè)發(fā)展面臨的形勢中國已經(jīng)明確實施“健康中國”戰(zhàn)略，將健康融入所有政策，改變以治療為導(dǎo)向的人民健康方式，關(guān)注整個生命周期和全過程的健康。省委、省政府作出的深入推進(jìn)“健康省會”建設(shè)的戰(zhàn)略部署，為我省衛(wèi)生計生改革發(fā)展迎來了難得的歷史機(jī)遇。護(hù)理服務(wù)于人的整個生命過程，滿足人的身心健康和社會整體需求，具有極其重要的作用。護(hù)理作為衛(wèi)生計生事業(yè)的重要組成部分，既有發(fā)展機(jī)遇，也面臨挑戰(zhàn)。1?護(hù)理服務(wù)需求快速增長。隨著社會老齡化進(jìn)程不斷加快，疾病譜不斷變化以及全面兩孩政策的實施，失能半失能老人、高危孕產(chǎn)婦、兒童患者增加，加之惡性腫瘤、心腦血管疾病、精神疾病等慢性病發(fā)病率不斷上升，人民群眾對護(hù)理服務(wù)的需求越來越高；同時，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革進(jìn)一步釋放了群眾多層次、多樣化的健康需求。護(hù)理服務(wù)需求的快速增長要求我們必須進(jìn)一步豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，增加護(hù)理資源總量，改革護(hù)理服務(wù)模式，提升護(hù)理服務(wù)能力，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。2.護(hù)理的發(fā)展空間進(jìn)一步擴(kuò)大。國務(wù)院的舒明浩123、舒明浩123對護(hù)理工作提出了特殊要求，指出護(hù)理工作必須與保健、康復(fù)、健康管理相銜接。作為與患者接觸最多的護(hù)士，應(yīng)盡快適應(yīng)醫(yī)療社會職能強(qiáng)化的趨勢，更加關(guān)注基層、社區(qū)、家庭和個人，使護(hù)理資源和服務(wù)結(jié)構(gòu)多元化。醫(yī)療衛(wèi)生************的深化為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展提供了新的機(jī)遇。隨著醫(yī)療衛(wèi)生************的深入，涉及的深層次體制問題和矛盾將逐步得到解決，符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和護(hù)理工作特點的薪酬制度、醫(yī)療服務(wù)價格體系、人才培養(yǎng)機(jī)制將逐步建立，為調(diào)動護(hù)理人員積極性、促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展提供了良好機(jī)遇。4?息化的快速發(fā)展為改革護(hù)理管理方式和服務(wù)模式創(chuàng)造了更加有利的條件。云計算、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等息技術(shù)快速發(fā)展，必然推動護(hù)理服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變，為優(yōu)化護(hù)理流程、提高護(hù)理服務(wù)效率、改善護(hù)理服務(wù)體驗、實現(xiàn)護(hù)理科學(xué)管理創(chuàng)造有利條件。二?！笆奈濉逼陂g我省護(hù)理發(fā)展的指導(dǎo)思想和基本原則（一）指導(dǎo)思想深入貫徹新時期衛(wèi)生與健康工作方針，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，以人民健康為中心，以全面深化改革為動力，以社會需求為導(dǎo)向，完善護(hù)理管理制度,加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，不斷滿足人民群眾的健康服務(wù)需求。（二）基本原則1?以人為本，促進(jìn)和諧。以護(hù)士為本，創(chuàng)新管理方式，減輕護(hù)士壓力和負(fù)擔(dān)，把"時間還給護(hù)士"，讓護(hù)士滿意。以患者為中心，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式和供給方式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會，把"護(hù)士還給患者"，讓患者滿意。2?規(guī)范行為，保障安全。完善并落實護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、工作制度、技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)過程管理，規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。3?協(xié)調(diào)發(fā)展，提升能力。增加注冊護(hù)士總量，提高整體素質(zhì)，優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu)，提升服務(wù)能力。在發(fā)展大醫(yī)院?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)上，重點幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)充實護(hù)理力量，提高日常護(hù)理服務(wù)能力。4創(chuàng)新管理，拓展服務(wù)。完善護(hù)理管理制度，創(chuàng)新護(hù)理管理模式，提高護(hù)理管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化和息化水平。以需求為導(dǎo)向，豐富護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，大力發(fā)展老年護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷等服務(wù)。滿足人民群眾多樣化、多層次的健康需求。三.發(fā)展目標(biāo)到2025年,全省護(hù)理事業(yè)發(fā)展達(dá)到以下總體目標(biāo)：一一護(hù)士隊伍的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、素質(zhì)、能力和分布基本能夠滿足我省衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求。建立并完善新入職護(hù)士培訓(xùn)和?？谱o(hù)士培訓(xùn)制度，加大臨床急需?？谱o(hù)理領(lǐng)域骨干人員培養(yǎng)力度，滿足臨床護(hù)理需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步推進(jìn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)由二級醫(yī)院全覆蓋并向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸，基層護(hù)理服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)。整體護(hù)理責(zé)任制得到全面落實和有效實施，護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵更加豐富，人們的獲得感明顯提高一一護(hù)理管理科學(xué)化水平明顯提升。護(hù)士崗位管理不斷深化，適合護(hù)理工作特點的職稱體系初步建立。護(hù)士執(zhí)業(yè)管理制度和醫(yī)院護(hù)理崗位管理制度健全完善，護(hù)士人力配置、績效考核、崗位培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)規(guī)則等管理科學(xué)化水平明顯提升，護(hù)士積極性得到進(jìn)一步調(diào)動，內(nèi)在活力進(jìn)一步激發(fā)。__養(yǎng)老服務(wù)體系逐步完善。老年護(hù)理服務(wù)隊伍和機(jī)構(gòu)建設(shè)大幅加強(qiáng)，老年護(hù)理服務(wù)行為更加規(guī)范。社區(qū)和家庭護(hù)理服務(wù)將繼續(xù)發(fā)展，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療保健、臨終關(guān)懷和護(hù)理服務(wù)的發(fā)展，不斷滿足老年人的健康服務(wù)需求。四、主要任務(wù)（一）加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)1?落實相關(guān)法律法規(guī)，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益。進(jìn)一步貫徹落實《護(hù)士條例》，強(qiáng)化衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法定職責(zé)，在保證人力配置、提升薪酬待遇、防控和減少護(hù)理職業(yè)健康危險因素等方面加大落實力度。建立健全評選表彰全省優(yōu)秀護(hù)士的長效機(jī)制，設(shè)立省護(hù)理學(xué)會優(yōu)秀護(hù)士獎，積極爭取以省人民政府的名義設(shè)置表彰優(yōu)秀護(hù)士的專門獎項，大力宣傳和表彰在護(hù)理工作中作出突出貢獻(xiàn)的護(hù)士。依法嚴(yán)懲傷害護(hù)士的違法犯罪行為，保護(hù)護(hù)士人身安全。2?増加注冊護(hù)士總量，滿足臨床工作需求。根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的迫切需求，采取有效措施持續(xù)增加注冊護(hù)士數(shù)量，滿足臨床工作需求。充實基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士數(shù)量。開展貧困地區(qū)護(hù)士本土化人才培養(yǎng)工作，十四五期間免費為貧困地區(qū)培養(yǎng)500名具有普通中等專業(yè)學(xué)歷水平、適應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的護(hù)理專業(yè)人員，逐步緩解我省貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員缺乏的問題。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人力配備納入醫(yī)院評審評價、機(jī)構(gòu)校驗、臨床重點專科評審的重要指標(biāo)。3?建立健全護(hù)士培訓(xùn)機(jī)制,提升專業(yè)素質(zhì)能力。建立"以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心"的護(hù)士培訓(xùn)制度。落實國家衛(wèi)生計生委培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)要求，在組織開展省級培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)和推動各地開展培訓(xùn)工作。健全崗前培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、?？谱o(hù)士培訓(xùn)和護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)機(jī)制。實施基于臨床情景的護(hù)士培訓(xùn)模式，探索遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)途徑，以夯實"三基"為重點，以提升?？谱o(hù)理能力為突破口，通過現(xiàn)場技能訓(xùn)練、臨床案例分析、危重患者護(hù)理查房等形式，加強(qiáng)對護(hù)士實際能力的培養(yǎng)。重點加強(qiáng)新入職護(hù)士、專科護(hù)士、護(hù)理管理人員、社區(qū)護(hù)士、助產(chǎn)士等的培訓(xùn)。4?改革完善護(hù)士職稱晉升使用政策，調(diào)動護(hù)士工作積極性。建立健全符合護(hù)理工作特點的職稱體系。以護(hù)士臨床護(hù)理服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平為主要指標(biāo)，結(jié)合學(xué)歷、工作年限，調(diào)整護(hù)士職稱晉升和使用政策，充分發(fā)揮各級職稱護(hù)士作用，引導(dǎo)高職稱護(hù)士直接服務(wù)臨床。5.發(fā)展?？谱o(hù)士隊伍提高專科護(hù)理水平。以需求為導(dǎo)向，建立和完善?？谱o(hù)士在職培訓(xùn)制度。繼續(xù)實施省級?？谱o(hù)士培訓(xùn)制度。進(jìn)一步完善急診、重癥醫(yī)學(xué)、************、手術(shù)室、腫瘤、介入、血液透析、新生兒、精神科等。15專科領(lǐng)域省級專科護(hù)士培訓(xùn)，加強(qiáng)對省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、省腦科醫(yī)院、中心醫(yī)院等省級專科護(hù)士培訓(xùn)基地和實踐基地的監(jiān)督管理，建立準(zhǔn)入和退出機(jī)制，提高培訓(xùn)質(zhì)量。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，有針對性地選擇部分臨床急需、基礎(chǔ)能力相對薄弱的?？?，開展省級?？谱o(hù)士培訓(xùn)。（二）提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量1.完善護(hù)理工作制度、服務(wù)指南和技術(shù)規(guī)范。根據(jù)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展和臨床診療需要，按照國家有關(guān)要求，完善我省護(hù)理工作的規(guī)章制度、臨床護(hù)理服務(wù)指南和護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范。實施樹名號123、樹名號123、樹名號123和省級樹名號123、樹名號123、樹名號123，制定實施樹名號123，提高護(hù)理服務(wù)的專業(yè)化、規(guī)范化水平。2?繼續(xù)深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。采取有力措施，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)擴(kuò)面提質(zhì)。擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，實現(xiàn)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全院覆蓋,提高開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例。落實責(zé)任制整體護(hù)理，在日常護(hù)理工作中貫穿"一少、三多"。減少不必要的護(hù)理文書書寫，把"時間還給護(hù)士"；加強(qiáng)對患者（包括家屬）的健康指導(dǎo)、溝通交流、心理護(hù)理與人文關(guān)懷，加強(qiáng)對患者的病情觀察，加強(qiáng)各項護(hù)理技術(shù)與護(hù)理服務(wù)內(nèi)容落實，把"護(hù)士還給患者"，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。3?持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。明確護(hù)理質(zhì)量控制關(guān)鍵指標(biāo)，建立并完善護(hù)理質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用息化手段，動態(tài)監(jiān)測用藥錯誤、壓瘡、跌倒、非計劃性拔管、誤吸及高危藥物外滲等指標(biāo)數(shù)據(jù)，適時總結(jié)分析、通報反饋，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。4?提高基層護(hù)理服務(wù)能力和水平。加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)能力建設(shè)。通過對口支援、遠(yuǎn)程教育、在崗培訓(xùn)、"請進(jìn)來、送出去"等方式，加強(qiáng)基層護(hù)士培養(yǎng)。將護(hù)理幫扶納入二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)容，建立護(hù)理對口幫扶機(jī)制；鼓勵大醫(yī)院通過建立護(hù)理聯(lián)合團(tuán)隊等，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源的輻射效應(yīng)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)能力，特別是健康管理、老年護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、安寧療護(hù)等服務(wù)能力，使其在加快建設(shè)分級診療制度和推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度中，充分發(fā)揮作用。根據(jù)國家有關(guān)政策探索護(hù)士多點執(zhí)業(yè)，實現(xiàn)大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間護(hù)士流動，增加基層的護(hù)理服務(wù)供給。（三）加強(qiáng)護(hù)理科學(xué)管理1?加大護(hù)理崗位管理推進(jìn)力度。完善并推進(jìn)醫(yī)院護(hù)理崗位管理制度，實現(xiàn)護(hù)士同崗?fù)酵?，激發(fā)廣大護(hù)士活力。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立人事、財務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤等多部門聯(lián)動機(jī)制，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，合理配置護(hù)士人力。在提高護(hù)士薪酬待遇的基礎(chǔ)上，建立科學(xué)的護(hù)士績效考核和薪酬分配制度，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。2?切實減輕臨床一線護(hù)士負(fù)擔(dān)。全面減輕臨床一線護(hù)士承擔(dān)藥品運送、物資保障、維修、送檢、膳食、安全、財務(wù)結(jié)算等非護(hù)理工作負(fù)擔(dān)，讓護(hù)士全身心照顧患者。進(jìn)一步簡化護(hù)理文書書寫，清理《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理文書書寫規(guī)范》以外的各種記錄表單，清理不必要的護(hù)理管理臺賬。根據(jù)病人需求及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，配置新型的護(hù)理用品、用具和設(shè)備，改善護(hù)理工作條件，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。3.改革護(hù)理質(zhì)量管理與評價機(jī)制。科學(xué)高效地實施護(hù)理質(zhì)量評價。護(hù)理質(zhì)量的評價主體從護(hù)士做了什么轉(zhuǎn)移到病人實際得到了什么，病人得到的是不是病人需要的。充分發(fā)揮考核評價的導(dǎo)向作用，通過考核評價方式的轉(zhuǎn)變，將對護(hù)士“三基”能力的測試和護(hù)理工作質(zhì)量的評價從檢查室轉(zhuǎn)向病房，從護(hù)士站、電腦、文件轉(zhuǎn)向病人床邊。依托省市護(hù)理質(zhì)控中心，開展定期和不定期的護(hù)理工作現(xiàn)場督導(dǎo)評估，弱化評估分級，加強(qiáng)溝通、指導(dǎo)和幫助。4?加強(qiáng)護(hù)理息化建設(shè)。借助大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)和移動通訊等息技術(shù)的快速發(fā)展，大力推進(jìn)護(hù)理息化建設(shè)，積極探索創(chuàng)新優(yōu)化護(hù)理流程和護(hù)理服務(wù)形式，強(qiáng)化移動醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備等護(hù)理應(yīng)用息體系，節(jié)約人力成本，提高護(hù)理服務(wù)效率和質(zhì)量，減輕護(hù)士工作負(fù)荷。逐步實現(xiàn)護(hù)理資源共享、服務(wù)領(lǐng)域拓展，地區(qū)間護(hù)理工作水平共同提高。（四）拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域大力推進(jìn)老年護(hù)理。逐步建立以機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)體系。公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可以積極穩(wěn)妥地將部分一級或二級公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵社會力量興辦老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，為老年患者提供健康管理、康復(fù)促進(jìn)、長期護(hù)理等服務(wù)。制定老年人護(hù)理相關(guān)服務(wù)的指南和規(guī)范。加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)隊伍建設(shè)，開展老年護(hù)理從業(yè)人員培訓(xùn)。發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為老年人提供集住院、康復(fù)護(hù)理、穩(wěn)定生活護(hù)理、臨終關(guān)懷為一體的健康養(yǎng)老服務(wù)。2?開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)和人才優(yōu)勢，為出院患者提供形式多樣的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，將護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，逐步完善服務(wù)內(nèi)容和方式，保障護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性；與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)等建立合作聯(lián)系，完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，建立預(yù)約就診、緊急救治的"綠色通道"。三級醫(yī)院要建立和完善患者延續(xù)護(hù)理的模式與流程。鼓勵基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展家庭病床和居家護(hù)理，為長期臥床患者、晚期姑息治療患者、老年患者等人群提供護(hù)理服務(wù)。3?推逬專科護(hù)理門診服務(wù)。針對人民群眾對有關(guān)專科護(hù)理門診服務(wù)需求量大，但目前專科護(hù)理門診尚未納入醫(yī)療服務(wù)項目、也無收費標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)狀，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，協(xié)調(diào)有關(guān)部門，將?？谱o(hù)理門診納入醫(yī)療服務(wù)項目并明確收費標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)專科護(hù)理門診規(guī)范、健康、有序發(fā)展，滿足人民群眾需求。4.加快護(hù)理隊伍建設(shè)。探索護(hù)理人員管理制度，明確護(hù)理人員的資格、職責(zé)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)則，確保護(hù)理質(zhì)量和安全。實施國家制定的護(hù)士培訓(xùn)計劃，大力加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高工作人員專業(yè)能力。鼓勵有條件的醫(yī)學(xué)院校和行業(yè)協(xié)會開展護(hù)理人員培訓(xùn)，切實增加護(hù)理人員數(shù)量。根據(jù)臨床需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)每10張床位可配備1名護(hù)士。護(hù)士在注冊護(hù)士的指導(dǎo)下，為住院病人提供日常生活護(hù)理和簡單的基礎(chǔ)護(hù)理工作。（五）加強(qiáng)護(hù)教協(xié)同，提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量以需求為導(dǎo)向，以崗位能力為核心，培養(yǎng)護(hù)理人才的素質(zhì)。改善護(hù)理人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，適度調(diào)控中專教育層次招生和培養(yǎng)規(guī)模，以大專和本科護(hù)理教育為主體，培養(yǎng)中高級護(hù)理專業(yè)人才。同時，大力發(fā)展護(hù)理人才的畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育，逐步建立專科教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育相銜接的護(hù)理人才培養(yǎng)機(jī)制，努力提高護(hù)理人才的整體水平。針對貧困地區(qū)護(hù)理人才短缺的現(xiàn)狀，探索訂單式培養(yǎng)，鼓勵各地因地制宜制定優(yōu)惠獎勵政策，吸引護(hù)理畢業(yè)生到貧困地區(qū)或基層單位服務(wù)一定年限。加強(qiáng)護(hù)理教師和臨床教學(xué)基地的能力建設(shè)，促進(jìn)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和臨床教學(xué)基地之間理論教學(xué)和臨床實踐的有效銜接，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)人才的人文素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)教育，以及創(chuàng)新精神和臨床護(hù)理實踐能力的培養(yǎng)。（六）推動中醫(yī)護(hù)理發(fā)展執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局、省級中醫(yī)藥管理局等制定的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)規(guī)范和人才培養(yǎng)方案。切實加強(qiáng)中醫(yī)臨床護(hù)理工作、中醫(yī)護(hù)理隊伍建設(shè)、中醫(yī)護(hù)理教育、科學(xué)研究和對外交流。中醫(yī)機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院要創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理模式，積極開展具有中醫(yī)特色的辨證施護(hù)和?？谱o(hù)理，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在疾病治療、慢性病管理、醫(yī)療保健、康復(fù)促進(jìn)、健康養(yǎng)老等方面的作用。要加強(qiáng)人才培養(yǎng)，建設(shè)一支高、中、初級中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員比例合理，涵蓋管理、教學(xué)、科研和臨床科室的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)技術(shù)隊伍。要大力傳播和普及中醫(yī)護(hù)理的理念、方法和科研成果，推動我省中醫(yī)護(hù)理工作走向全國和世界。（七）加強(qiáng)與國際及港澳臺地區(qū)的交流與合作多層次、多渠道開展護(hù)理領(lǐng)域與國際及地區(qū)間的交流合作,研究和借鑒先進(jìn)護(hù)理理念、實踐經(jīng)驗、教育和管理，按照國家推進(jìn)與"一帶一路"沿線國家衛(wèi)生與健康合作要求，加強(qiáng)在護(hù)理人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)技術(shù)、管理等方面的交流與合作，實現(xiàn)經(jīng)驗共享、互利共贏。動詞（verb的縮寫）重大工程項目（一）護(hù)士服務(wù)能力提升工程‘十四五’期間，重點培養(yǎng)新型護(hù)士、專科護(hù)士、護(hù)理管理者、社區(qū)護(hù)士、助產(chǎn)士等人員，切實提高護(hù)理服務(wù)能力和管理水平。1.專欄護(hù)士服務(wù)能力提升項目對新護(hù)士的培訓(xùn)：根據(jù)舒明浩123的說法，到2025年要求，所有三級綜合醫(yī)院的新入職護(hù)士均參加培訓(xùn)；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實際開展新入職護(hù)士培訓(xùn)工作，切實提高新入職護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力。?？瓢l(fā)展計劃：在現(xiàn)有情況的基礎(chǔ)上，有針對性地選擇一些臨床急癥。需、基層能力相對薄弱的?？?，開展省級專科護(hù)士培訓(xùn)工作。護(hù)理人才工程：有計劃開展護(hù)理管理人員規(guī)范化培訓(xùn)，二級。及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理人員參加省、市衛(wèi)生計生行政部門組織的培培訓(xùn)，培訓(xùn)率90%以上。社區(qū)護(hù)士拓展計劃：有計劃、分期分批開展社區(qū)護(hù)士培訓(xùn),爭取實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士培訓(xùn)全覆蓋，提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)能力。中醫(yī)護(hù)士能力提升計劃：有計劃開展中醫(yī)護(hù)理管理人員和中醫(yī)護(hù)理骨干人才培養(yǎng)，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新入職護(hù)士培訓(xùn)，注重中醫(yī)護(hù)理技術(shù)推廣和應(yīng)用，提升中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力和水平。（二）老年護(hù)理服務(wù)發(fā)展工程"十四五"期間，大力發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)事業(yè)，全面提升老年護(hù)理服務(wù)能力。加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，不斷完善相關(guān)服務(wù)指南和規(guī)范，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為。加大人才培養(yǎng)力度，切實提升老年護(hù)理服務(wù)水平。專欄2老年護(hù)理服務(wù)發(fā)展工程老年護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)：到2025年，爭取每個市設(shè)立一所護(hù)理院,完善老年護(hù)理相關(guān)設(shè)備設(shè)施配備。鼓勵社會力量積極舉辦老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。有條件的地區(qū)設(shè)立安寧療護(hù)中心，滿足老年人健康需求。老年護(hù)理從業(yè)人員培養(yǎng)：加快開展老年護(hù)理從業(yè)人員規(guī)范培訓(xùn)工作，初步形成一支由護(hù)士和護(hù)理員組成的老年護(hù)理服務(wù)隊伍，提高老年護(hù)理服務(wù)能力。老年護(hù)理服務(wù)規(guī)范建設(shè)：落實國家衛(wèi)生計生委老年護(hù)理服務(wù)相關(guān)指南和規(guī)范，制定符合我省實際的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范；鼓勵、指導(dǎo)老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)等，依據(jù)指南和規(guī)范制定、實施符合服務(wù)對象健康需求的護(hù)理措施。加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合計劃：按照《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見》和省《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施意見》的有關(guān)要求，支持有條件的地區(qū)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等合作，開展多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，滿足老年人健康需求。加強(qiáng)安寧療護(hù)能力建設(shè)：落實國家衛(wèi)生計生委安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、服務(wù)規(guī)范、人才培養(yǎng)的有關(guān)政策，健全并完善相關(guān)機(jī)制，逐步提升安寧療護(hù)服務(wù)能力。專欄3兩項工程1?護(hù)理學(xué)科建設(shè)工程。加快護(hù)理學(xué)科建設(shè)與發(fā)展，能夠為患者、臨床和社會培養(yǎng)更加貼近需求、高質(zhì)量的護(hù)士隊伍，有效改善護(hù)理的人才結(jié)構(gòu)，繼續(xù)鞏固和擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成效，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。推動全市各醫(yī)院發(fā)揮護(hù)理學(xué)科的優(yōu)勢和潛力，瞄準(zhǔn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的國內(nèi)、國際前沿，制定省級或國家級重點?？平ㄔO(shè)計劃。已被評為省級臨床護(hù)理重點?？频尼t(yī)院努力爭創(chuàng)國家重點專科，非省級臨床護(hù)理重點?？频尼t(yī)院積極爭創(chuàng)省級重點?？啤?.護(hù)理人才培養(yǎng)工程。繼續(xù)加強(qiáng)專科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，做好重癥護(hù)理、血液凈化、消毒供應(yīng)、糖尿病、急診護(hù)理、產(chǎn)科、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤護(hù)理等專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)工作。開展護(hù)理管理崗位培訓(xùn)，到2025年，護(hù)理管理崗位培訓(xùn)覆蓋全市二級以上醫(yī)院100%的護(hù)理部主任和60%以上的護(hù)士長。專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)和護(hù)理管理培訓(xùn)要結(jié)合實際需求，細(xì)化培訓(xùn)計劃和內(nèi)容，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，注重培訓(xùn)質(zhì)量和效果。專欄4"七方面工作"L嚴(yán)格貫徹落實《護(hù)士條例》。完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士執(zhí)業(yè)相關(guān)規(guī)范，增強(qiáng)護(hù)士依法執(zhí)業(yè)的法律意識，建立并實施護(hù)士培訓(xùn)和定期考核制度。加大衛(wèi)生計生行政部門監(jiān)督力度，保障護(hù)士合法權(quán)利,規(guī)范護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。2.加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)。一是提高護(hù)士隊伍總量。到2025年底，全市每千人口注冊護(hù)士數(shù)為3.3人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護(hù)士比達(dá)到1:1.25,床護(hù)比達(dá)到1:0.6。二是增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士配備。進(jìn)一步落實醫(yī)院護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院護(hù)士數(shù)量與臨床工作量相適應(yīng)。到2025年，全市所有的三級醫(yī)院、二級醫(yī)院的護(hù)士配置達(dá)到國家規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)，其中,三級綜合醫(yī)院、部分三級?？漆t(yī)院全院護(hù)士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.&1,病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.6:1;二級綜合醫(yī)院、部分二級?？漆t(yī)院全院護(hù)士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.6:1,病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.4:1;其他類別、等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)功能任務(wù)、服務(wù)量和服務(wù)效率等要素，科學(xué)配置護(hù)士，保障臨床護(hù)理質(zhì)量。三是夯實基層護(hù)理力量。進(jìn)一步增加城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理力量，保障基層護(hù)士待遇。到2025年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)比達(dá)到1：1-1：1.5四是優(yōu)化護(hù)士隊伍結(jié)構(gòu)。進(jìn)一步增加大專以上學(xué)歷層次護(hù)士比例，到2025年，全市護(hù)士隊伍中，大專以上學(xué)歷護(hù)士不低于70%;三級醫(yī)院中，大專以上學(xué)歷護(hù)士不低于80%,二級醫(yī)院中,大專以上學(xué)歷護(hù)士不低于60%。五是穩(wěn)定臨床護(hù)士隊伍。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事和收入分配制度，完成護(hù)士的崗位設(shè)置管理工作，建立科學(xué)的績效考核機(jī)制，護(hù)士的收入分配、職稱晉升、獎勵評優(yōu)等向臨床一線傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬,努力創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊伍。3.提高護(hù)士臨床服務(wù)能力。一是提高護(hù)士的臨床工作能力和業(yè)務(wù)水平，尤其提高年輕護(hù)士的床旁綜合能力，規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理工作貼近病人、貼近臨床、貼近社會。建立?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)機(jī)制，在完善醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，確定臨床專科護(hù)理崗位，堅持"以用為本"，以崗位需求為導(dǎo)向的原則，實施對專科護(hù)理崗位護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)工作。制定培訓(xùn)計劃，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容和要求，開展PICC、傷口造口、糖尿病、腫瘤護(hù)理等市級專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)。二是加強(qiáng)護(hù)理科研管理。充分發(fā)