甲狀腺甲狀旁腺

第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)基礎教研室教學目標1．說出內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成和功能；2．簡述甲狀腺、腎上腺、垂體的位置，簡述其微細結構。內(nèi)分泌系統(tǒng)由全身各部的內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織構成，其分泌物稱激素。

內(nèi)分泌系統(tǒng)

endocrinesystem由全身各部的內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織構成，包括彌散神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和固有內(nèi)分泌系統(tǒng)，它和神經(jīng)系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)共同參與機體活動的調(diào)節(jié)，構成了神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫網(wǎng)絡調(diào)節(jié)系統(tǒng)。一、彌散神經(jīng)內(nèi)

分泌系統(tǒng)

包括下丘腦—垂體、松果體細胞和分散在胃腸道、肺、腦、肝、心肌、泌尿生殖道、血管、血液等處散在的內(nèi)分泌細胞。二、固有內(nèi)分泌系統(tǒng)包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島、松果體、胸腺和性腺等。其特點是為無管腺組成的固有內(nèi)分泌器官，分泌物稱激素hormone，直接進入血液循環(huán)運送至全身特定的靶器官，對人體的新陳代謝、生長、發(fā)育、生殖等發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用。第一節(jié)垂體位置：垂體窩內(nèi)，與下丘腦相連。分部：腺垂體、神經(jīng)垂體。垂體遠側部結節(jié)部中間部腺垂體神經(jīng)垂體神經(jīng)部漏斗垂體前葉垂體后葉（一）腺垂體嗜酸性細胞生長激素催乳素嗜堿性細胞促性腺激素促腎上腺皮質激素促甲狀腺激素嫌色細胞生長激素作用：促進體內(nèi)多種代謝過程，尤其刺激骺軟骨生長，使骨增長。生長激素的分泌受下丘腦生長激素釋放素的調(diào)節(jié)，還受性別、年齡和晝夜節(jié)律的影響，睡眠狀態(tài)下分泌明顯增加。夜間11:00-凌晨2：00點分泌最多。

喹諾酮（沙星）類抗生素可影響軟骨發(fā)育，未成年兒童應慎。生長激素異常人群分泌不足分泌過多幼兒侏儒癥巨人癥成人—肢端肥大癥（二）神經(jīng)垂體不分泌激素，主要貯存和釋放下丘腦分泌的抗利尿激素（視上核）和催產(chǎn)素（室旁核）。視上核室旁核尿崩癥催產(chǎn)素（縮宮素）產(chǎn)后止血和引產(chǎn)與催產(chǎn)

第二節(jié)甲狀腺及甲狀旁腺一、甲狀腺形態(tài)：甲狀腺呈“H”形，分左、右兩側葉和中間的甲狀腺峽。位置：甲狀腺側葉位于喉下部和氣管上端的兩側，峽部橫跨第2~4氣管軟骨環(huán)的前方，正常人在吞咽時甲狀腺隨喉上下移動。甲狀腺的組織結構和功能甲狀腺濾泡：合成分泌甲狀腺素，促進機體新陳代謝、促進生長發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。濾泡旁細胞：分泌降鈣素，降低血液中鈣的濃度。地方性甲狀腺腫病因：缺碘。表現(xiàn)：早期無明顯癥狀，甲狀腺輕、中度腫大，質軟，無壓痛。極少數(shù)明顯腫大者可出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、刺激性咳嗽等。多數(shù)甲狀腺功能基本正常，少數(shù)可出現(xiàn)甲減或甲亢。預防：補碘（食鹽加碘）甲亢甲狀腺功能亢進癥（甲亢）是甲狀腺素分泌過多。表現(xiàn)：代謝增加及交感神經(jīng)高度興奮：如怕熱、易餓，多食、消瘦；心慌、腹瀉、容易激動；甲狀腺腫大；突眼。手術治療：甲狀腺大部切除甲狀旁腺喉返神經(jīng)呆小癥嬰幼兒時期影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的最重要是甲狀腺素，如甲狀腺素分泌不足可引起呆小癥。二、甲狀旁腺甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，作用是升血鈣。甲狀旁腺與臨床甲狀旁腺誤切維生素D缺乏性佝僂病維生素D缺乏性手足搐搦癥

甲狀旁腺喉返神經(jīng)第三節(jié)腎上腺腎上腺位于腎的上方，左、右各一。腎上腺實質分為皮質和髓質兩部分。（一）腎上腺皮質由外向內(nèi)分：球狀帶分泌鹽皮質激素。如醛固酮，保鈉排鉀束狀帶分泌糖皮質激素。抗炎癥、過敏、中毒、休克網(wǎng)狀帶分泌雄激素和少量雌激素。（二）腎上腺髓質嗜鉻細胞腎上腺素：心率加快收縮力增強（強心）去甲腎上腺素：收縮血管，升血壓。應激反應應激反應指機體突然受到強烈有害刺激（如創(chuàng)傷、手術、失血、感染、中毒、缺氧、饑餓等）時，通過下丘腦引起血中促腎上腺皮質激素濃度迅速升高，糖皮質激素大量分泌，以提高機體對抗有害刺激的能力。應急反應應急反應：當機體處于畏懼、劇痛、失血、脫水、暴冷暴熱和乏氧窒息等緊急情況時，引起交感-腎上腺髓質系統(tǒng)活動增強：呼吸加快；心臟活動增強，血壓升高；血液重新分配；神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，機體警覺性提高，反應靈敏。課堂小結一、內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成及功能。二、垂體1、位置；2、腺垂體：3、神經(jīng)垂體：三、甲狀腺及甲狀旁腺1、甲狀腺：位置；組織結構及功能；2、甲狀旁腺：分泌激素及功能。四、腎上腺1、腎上腺皮質：球狀帶；束狀帶；網(wǎng)狀帶；2、腎上腺髓質：腎上腺素；去甲腎上腺素。目標測試甲狀腺、腮腺、腎上腺、下頜下腺、垂體、胰腺、甲狀旁腺、肝、胸腺、舌下腺、汗腺、胃腺1.以上屬于內(nèi)分泌腺的是____。2.不屬于內(nèi)分泌腺的是____。3.甲狀腺功能