臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題363

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題363

A1型題

每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

1.惡性腫瘤種植轉(zhuǎn)移到盆腔，最多見(jiàn)的是

A.胃癌

B.肝癌

C.胰腺癌

D.膽囊癌

E.膽管癌

答案：A

2.關(guān)于慢性顱內(nèi)壓增高所引起的頭顱X線改變，描述錯(cuò)誤的是

A.顱縫增寬

B.枕大孔擴(kuò)大

C.腦回壓跡增多且加深

D.蛛網(wǎng)膜粒壓跡擴(kuò)大增深

E.蝶鞍擴(kuò)大，前后床突及鞍背的骨質(zhì)吸收

答案：D

3.重型顱腦損傷最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.感染(肺部)

B.褥瘡

C.消化道出血

D.腎功能衰竭

E.心衰

答案：A

4.脊髓半切綜合征常見(jiàn)于

A.脊髓空洞癥

B.急性脊髓炎

C.脊髓髓外腫瘤

D.急性硬脊膜外膿腫

E.Guillam-Bamrre綜合征

答案：C

5.甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐的處理方法是立即

A.口服鈣劑

B.測(cè)定血清鈣濃度

C.行甲狀旁腺移植術(shù)

D.口服二氫速固醇

E.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml

答案：E

6.急性乳腺炎的病因不包括

A.乳管不通

B.乳頭內(nèi)陷

C.乳汁過(guò)多

D.嬰兒吸乳少

E.乳房淋巴管阻塞

答案：E

7.乳腺癌侵犯乳房懸韌帶(Cooper韌帶)后，引起相應(yīng)的皮膚改變是

A.局部水腫

B.桔皮樣變

C.乳頭內(nèi)陷

D.表面皮膚凹陷

E.鎧甲狀胸壁

答案：D

8.T1期乳腺癌其腫塊最長(zhǎng)直徑不超過(guò)

A.1cm

B.2cm

C.2.5cm

D.3cm

E.5cm

答案：B

9.早期食管癌的癥狀是

A.進(jìn)食嗆咳

B.進(jìn)食梗噎

C.吞咽困難

D.胸背部疼痛

E.聲音嘶啞

答案：B

10.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點(diǎn)是

A.有無(wú)休克

B.有無(wú)腸梗阻

C.有無(wú)血循環(huán)障礙

D.深(內(nèi))環(huán)口的大小

E.不能還納的時(shí)間

答案：C

11.構(gòu)成腹股溝管前壁的組織結(jié)構(gòu)是

A.腹橫肌

B.腔隙韌帶

C.腹橫筋膜

D.腹股溝韌帶

E.蝮外斜肌腱膜

答案：E

12.腹部閉合性損傷中最易損傷的實(shí)質(zhì)性器官為

A.脾

B.腎

C.胰

D.肝

E.胃

答案：A

13.肝破裂的臨床特點(diǎn)中，正確的是

A.有時(shí)可出現(xiàn)嘔血或黑糞

B.在腹部損傷中罕見(jiàn)

C.被膜下破裂更易繼發(fā)肝膿腫

D.中央型破裂不易繼發(fā)肝膿腫

E.腹痛和腹膜刺激征較輕

答案：A

14.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)是

A.高熱后全腹痛

B.劇烈、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著

C.腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)

D.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛

E.陣發(fā)性全腹絞痛

答案：B

15.關(guān)于腹膜的解剖生理，描述錯(cuò)誤的是

A.腹膜有強(qiáng)大的吸收力

B.成人腹膜總面積可達(dá)2m2

C.腹膜可分泌大量滲出液

D.正常腹腔可有100ml液體

E.臟層腹膜比壁層腹膜痛覺(jué)敏感

答案：E

16.胃十二指腸潰瘍外科手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證是

A.瘢痕性幽門梗阻

B.胃后壁潰瘍

C.潰瘍病出血

D.潰瘍穿孔

E.應(yīng)激性潰瘍

答案：A

17.腸梗阻的診斷中最重要的是確定

A.梗阻程度

B.梗阻原因

C.腸梗阻的發(fā)生速度

D.腸梗阻部位高低

E.腸壁血運(yùn)有無(wú)障礙

答案：E

18.乙狀結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.腹內(nèi)腫塊

B.消瘦、貧血

C.大便習(xí)慣改變

D.惡心、嘔吐

E.腹部隱痛

答案：C

19.導(dǎo)致闌尾炎、穿孔最主要的因素是

A.免疫力低

B.細(xì)菌毒力

C.淋巴管阻塞

D.闌尾腔阻塞

E.闌尾壁受糞石壓迫缺血

答案：D

20.肛裂“三聯(lián)癥”是指

A.內(nèi)痔、外痔、前哨痔

B.內(nèi)痔、外痔、肛裂

C.肛裂、內(nèi)痔、前哨痔

D.肛裂、外痔、前哨痔

E.肛裂、前哨痔、相應(yīng)位置的肛乳頭肥大

答案：E

21.對(duì)肝癌的臨床診斷最有特異性的是

A.惡病質(zhì)

B.肝區(qū)疼痛

C.進(jìn)行性肝大、質(zhì)硬

D.梗阻性黃疸

E.肺部轉(zhuǎn)移病灶

答案：C

22.細(xì)菌性肝膿腫的主要治療措施是

A.理療

B.內(nèi)引流術(shù)

C.抗生素治療

D.切開(kāi)引流

E.穿刺抽膿，膿腔注入抗生素

答案：D

23.門靜脈高壓癥的主要原因是

A.肝硬化

B.肝段下腔靜脈阻塞

C.肝靜脈血栓形成、狹窄

D.門靜脈主干先天性畸形

E.各種原因致脾靜脈血流量過(guò)大

答案：A

24.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.膽囊積膿

B.細(xì)菌性肝膿腫

C.并發(fā)急性胰腺炎

D.膽囊壞疽穿孔

E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺

答案：D

25.診斷膽囊結(jié)石首選的檢查方法是

A.CT

B.X線片

C.B超

D.MRI

E.膽囊造影

答案：C

A2型題

每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

1.男性，35歲。因高位小腸瘺1天入院，入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管滴入腸外營(yíng)養(yǎng)液，兩周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無(wú)咳嗽、咳痰，腹部無(wú)壓痛和反跳痛。觀察8小時(shí)如果仍然有高熱，應(yīng)采取的治療措施是

A.拔除中心靜脈導(dǎo)管

B.咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)

C.胸腔穿刺抽氣

D.霧化吸入

E.腸外營(yíng)養(yǎng)液中增加胰島素

答案：A

2.患者，男性，車禍傷及頭部，傷后出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺，鼻出血，左耳聽(tīng)力下降，左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮

A.顱前窩骨折

B.顱中窩骨折

C.顱后窩骨折

D.左顳骨骨折

E.腦震蕩

答案：A

3.女，40歲，突發(fā)上腹痛10小時(shí)，急診手術(shù)開(kāi)腹探查見(jiàn)十二指腸球部前壁潰瘍穿孔，胸腔內(nèi)有大量食物殘?jiān)?，胃十二指腸壁水腫。應(yīng)選擇的術(shù)式是

A.單純穿孔修補(bǔ)

B.全胃切除術(shù)

C.畢Ⅰ式胃大部切除

D.畢Ⅱ式胃大部切除

E.胃大部切除術(shù)后胃空腸Y吻合

答案：A

4.男，30歲，腹部撞傷7小時(shí)，腹痛先位于臍周，后蔓延至全腹。查體：BP106/85mmHg，神志清楚，全腹壓痛，反跳痛(+)，肌緊張，移動(dòng)性濁音(-)，血常規(guī)：WBC11×109/L，Hb140g/L。腹部平片示膈下游離氣體。首先應(yīng)考慮的診斷是

A.肝破裂

B.脾破裂

C.小腸破裂

D.腎損傷

E.胰腺損傷

答案：C

5.男，18歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該病人切口愈合類型應(yīng)記為

A.Ⅱ/乙

B.Ⅱ/丙

C.Ⅲ/甲

D.Ⅲ/乙

E.Ⅲ/丙

答案：C

6.男性，58歲，被診斷為睪丸腫瘤，病理檢驗(yàn)后確診為精原細(xì)胞瘤，對(duì)其應(yīng)采取的治療方法是

A.腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)

B.后腹膜淋巴結(jié)清除術(shù)

C.抗腫瘤藥物治療

D.深部放射治療

E.性激素

答案：D

7.男，30歲，在工作中從高處墜落，肛門部刺傷1小時(shí)，血液自肛門排出，直腸指診發(fā)現(xiàn)直腸前壁長(zhǎng)約2cm撕裂傷，能保證直腸傷口愈合的最佳治療措施是

A.前置肛管

B.直腸傷口清創(chuàng)縫合

C.乙狀結(jié)腸造瘺

D.操作腸段切除做一期吻合

E.經(jīng)肛門傷口清創(chuàng)縫合術(shù)

答案：C

8.男性，34歲，腹部砸傷4小時(shí)，查體見(jiàn)四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛，有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失，該病人目前應(yīng)進(jìn)行的處理不包括

A.診斷性腹腔穿刺

B.密切監(jiān)測(cè)基本生命體征

C.補(bǔ)充血容量，抗休克治療

D.給予止痛和鎮(zhèn)靜劑

E.抗感染治療

答案：D

9.男性，40歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補(bǔ)10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%KCl30ml。2天前開(kāi)始出現(xiàn)全腹膨脹，無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

A.低鈣血癥

B.低鉀血癥

C.低鈉血癥

D.高鉀血癥

E.高鈉血癥

答案：B

10.女性，30歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75/45mmHg，該患者最有可能發(fā)生了下列哪一種輸血不良反應(yīng)

A.過(guò)敏反應(yīng)

B.細(xì)菌污染反應(yīng)

C.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

D.溶血性輸血反應(yīng)

E.循環(huán)超負(fù)荷

答案：D

11.女性，70歲，因大量嘔血、黑便就診。既往有冠心病，腎動(dòng)脈硬化。立即給予輸血、補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是

A.尿量

B.心率

C.血壓

D.肘靜脈壓

E.中心靜脈壓

答案：E

12.男性，20歲，腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，

8mmol/L，BP80/60mmHg，治療應(yīng)首先采取

A.糾正低血容量

B.糾正低血鈉

C.糾正低血鉀

D.糾正酸中毒

E.急診手術(shù)，解除腸梗阻

答案：A

13.男性，60歲，70%燒傷第2日，收縮壓80mmHg，呼吸34次/min，每小時(shí)平均尿量18ml，有黑色大便，血膽紅素36mmol/L，血小板40×109/L，Glasgow計(jì)分5分，目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.DIC

B.MSOF

C.ARDS

D.ARF

E.AIN

答案：B

14.男性，25歲，左胸撞傷后疼痛，呼吸20次/min，脈搏85次/min，胸廓擠壓征陽(yáng)性，胸片：左肺壓縮5%，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.吸氧

B.輸液

C.鎮(zhèn)痛、觀察

D.胸膜腔穿刺抽氣

E.胸腔閉式引流

答案：C

15.女性，30歲，2個(gè)月前因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X線片右胸仍有可見(jiàn)有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液30～50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見(jiàn)鈣化，肺內(nèi)未見(jiàn)病變，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇

A.胸膜肺切除術(shù)

B.胸膜纖維板剝除術(shù)

C.繼續(xù)改進(jìn)胸腔引流

D.將閉式引流改為開(kāi)放引流

E.改進(jìn)全身情況，消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良

答案：B

16.男性，40歲，右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓8小時(shí)入院。急癥手術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓入疝囊的回腸約5cm，壞死，行壞死回腸切除、腸吻合術(shù)。對(duì)傷口進(jìn)行徹底清洗后，無(wú)明顯炎癥表現(xiàn)。疝處理應(yīng)首選

A.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

B.Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)

C.Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)

D.Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)

E.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

答案：E

17.男性，35歲，進(jìn)餐后突發(fā)上腹部劇烈疼痛，20分鐘后疼痛波及至右下腹，檢查肝濁音界消失，上腹部腹肌緊張，右下腹有明顯壓痛及反跳痛。該病最可能的診斷是

A.急性闌尾炎

B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎

D.急性小腸梗阻

E.胃潰瘍急性穿孔

答案：E

18.女性，50歲，右季肋區(qū)疼痛半年。CT檢查示：肝右葉12cm×10cm腫塊，包繞、壓迫下腔靜脈，肝左葉內(nèi)多個(gè)小的低密度結(jié)節(jié)。進(jìn)一步檢查確診為原發(fā)性肝癌?？紤]的治療方法不包括

A.肝移植手術(shù)

B.肝葉切除術(shù)

C.肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

D.肝動(dòng)脈栓塞術(shù)

E.肝動(dòng)脈灌注化療

答案：B

19.男性，40歲，乙型肝炎病史10年，近3個(gè)月肝區(qū)脹痛不適，CT檢查：肝右葉5cm占位性病變。為進(jìn)一步明確性質(zhì)應(yīng)首選檢測(cè)

A.CA153

B.CA199

C.CEA

D.AFP

E.堿性磷酸酶

答案：D

20.男性，60歲，皮膚鞏膜黃染進(jìn)行性加重1個(gè)月來(lái)診。自述尿色深黃，大便灰白色，查體：觸診膽囊無(wú)腫大，Murphy征陰性，腹部未捫及腫塊，診斷首先考慮為

A.胰頭癌

B.壺腹癌

C.十二指腸癌

D.肝門部膽管癌

E.膽總管下端癌

答案：D

21.成人闌尾切除術(shù)后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛。心率112次/分，血壓90/60mmHg，腹脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血，首要的檢查是

A.CT

B.MRI

C.B超

D.X線平片

E.腹腔穿刺

答案：E

22.女性，50歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾炎切除術(shù)。術(shù)后第5天腹脹、腹痛、發(fā)熱，體溫39℃，大便4～6次/日，呈水樣。肛門有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊，首先應(yīng)考慮

A.門靜脈炎

B.急性腸炎

C.盆腔膿腫

D.闌尾殘株炎

E.腸間隙膿腫

答案：C

23.男性，40歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛2天，右下腹部壓痛、肌緊張、反跳痛，腸鳴音減弱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性分類明顯增高，其診斷首先考慮

A.急性闌尾炎穿孔

B.絞窄性腸梗阻

C.急性膽囊炎并穿孔

D.腸系膜淋巴結(jié)炎

E.胃、十二指腸潰瘍