全科醫(yī)學住院醫(yī)師：兒科三

全科醫(yī)學住院醫(yī)師：兒科三1、填空題

Wilson病的典型眼部表現(xiàn)為（），血清銅藍蛋白（）。正確答案：角膜色素環(huán)(K-F環(huán))；降低2、單選

麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是（）。A.發(fā)熱、流涕、咳嗽B.有感冒（江南博哥）接觸史C.耳后淋巴結腫大D.手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹E.科潑力克（Koplik）斑正確答案：E參考解析：麻疹黏膜斑即科潑力克（Koplik）斑為麻疹前驅(qū)期的特異性體征，有診斷價值。3、問答題

重度營養(yǎng)不良的臨床特點是什么？正確答案：重度營養(yǎng)不良的臨床特點：①體重比正常減輕40％以上；②皮下脂肪完全消失，面頰部脂肪也消失，如皮包骨，呈老人樣；③身長明顯低于正常；④皮膚蒼白、干皺、彈性消失；⑤肌肉萎縮，肌張力低下，運動發(fā)育遲緩；⑥癡呆，反應低下，煩躁與抑制交替；⑦其他：如低體溫，心率緩慢，低蛋白性水腫等。4、單選

6歲女孩。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2~3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經(jīng)超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。此患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐最可能并發(fā)（）。A.支氣管肺炎B.充血性心力衰竭C.低鈣驚厥D.肺動脈梗阻E.癲癇正確答案：D5、單選

鏈球菌（）。A.化膿性扁桃體炎B.咽結合膜熱C.流行性感冒D.皰疹性咽峽炎E.急性鼻炎下列病原體能引起哪種上呼吸道感染正確答案：A參考解析：在上呼吸道感染中，化膿性扁桃體炎主是由溶血性鏈球菌引起。6、單選

男孩，1歲半。單純母奶喂養(yǎng)。長期腹瀉入院。查體：虛胖，毛發(fā)稀黃，面色蒼白，表情呆滯，肝、脾輕度大?；灒貉t蛋白85g/L，紅細胞2.2×11012/L，紅細胞平均容積（MCV）105fl，中性粒細胞多分葉，血清鐵14μmol/L（80μg/dl）。最可能的診斷是（）。A.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血B.營養(yǎng)性混合性貧血C.感染性貧血D.地中海貧血E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血正確答案：A參考解析：維生素B12和葉酸所致的巨幼紅細胞性貧血多見于嬰幼兒，<2歲者占96%以上，起病緩慢：（1）一般表現(xiàn)：多呈虛胖，或伴輕度水腫，毛發(fā)稀疏發(fā)黃，嚴重病例可有皮膚出血點或瘀斑。（2）貧血表現(xiàn)：輕度或中度貧血者占大多數(shù)。患兒面色蒼黃，疲乏無力。常伴有肝、脾大。（3）精神神經(jīng)癥狀：患兒可出現(xiàn)煩躁不安、易怒等癥狀。維生素B：缺乏者還可出現(xiàn)表情呆滯、嗜睡，對外界反應遲鈍，少哭不笑，智力發(fā)育、動作發(fā)育落后，甚至退步。此外，還常出現(xiàn)肢體、軀干、頭部和全身震顫，甚至抽搐、感覺異常、共濟失調(diào)、踝陣攣及巴賓斯基征陽性等。（4）消化系統(tǒng)癥狀：常有食欲不振、腹瀉、嘔吐和舌炎等。（5）血象：呈大細胞性貧血，MCV>94fl，MCH>32pg。紅細胞數(shù)的減少比血紅蛋白量的減少更為明顯。血涂片可見紅細胞大小不等，以胞體直徑和厚度較正常為大和中央淡染區(qū)不明顯的大紅細胞多見；嗜多色性和嗜堿性點彩紅細胞易見；可見到巨幼變的有核紅細胞。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)常減少，中性粒細胞數(shù)和血小板數(shù)常減低。中性粒細胞變大并有分葉過多現(xiàn)象，可見到5%以上的中性粒細胞有5個以上的核分葉。這種分葉過多現(xiàn)象可出現(xiàn)在骨髓尚未出現(xiàn)巨幼紅細胞之前，因此有早期診斷的意義。此外，還可見到巨大晚幼、巨大帶狀核中性粒細胞。（6）骨髓象：骨髓增生明顯活躍，以紅細胞系統(tǒng)增生為主，粒：紅比值常倒置，各期幼紅細胞均出現(xiàn)巨幼變，表現(xiàn)為胞體變大、核染色質(zhì)粗松，副染色質(zhì)明顯，顯示細胞核的發(fā)育落后。可見到大的并有胞漿空泡形成的中性粒細胞，巨核細胞的核有過度分葉現(xiàn)象。（7）血清維生素B12正常值為200～800ng/L，<100ng/L為缺乏。血清葉酸水平正常值為5～6μg/L，<3μg／L為缺乏。7、單選

2歲半男孩。母有哮喘史，患兒幼時對花粉過敏，反復發(fā)作喘息4次以上，昨日又突然發(fā)作喘息，查兩肺滿布哮鳴音，皮下注射腎上腺素后，哮鳴音明顯減少?；純合\斷的評分是（）。A.12分B.10分C.8分D.6分E.4分正確答案：B8、填空題

機體新陳代謝和體溫調(diào)節(jié)活動都必須有水的參與才能完成。每日需水量，嬰兒（）ml／kg，以后每3歲減去（）ml／kg，9歲時（）ml／kg，成人（）ml／kg。正確答案：150；25；75；509、單選

4歲女孩，自幼人工喂養(yǎng)，食欲極差，有時腹瀉，身高85cm，體重8kg，皮膚干燥、蒼白，腹部皮下脂肪厚度約0.3cm，脈搏緩慢，心音較低鈍。上述情況發(fā)生，除立即給氧外，首先應采取的措施為（）。A.給予呼吸興奮劑B.測血糖，靜注高滲葡萄糖C.測血鈣，靜脈補充鈣劑D.給予強心劑E.輸液糾正脫水正確答案：B10、判斷題

診斷黏多糖病時應與先天性甲狀腺功能減低癥相鑒別。正確答案：對11、單選

男，4個月。生長發(fā)育良好，體重為6kg，因母親患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂養(yǎng)。該嬰兒每天需8%糖牛奶量及另需補充的水分為8%糖牛奶（）ml，另補水分（）ml。A.350，100B.450，150C.550，200D.600，300E.750，300正確答案：D12、單選

恒牙骨化開始的年齡是（）。A.新生兒B.1歲C.2歲D.3歲E.4歲正確答案：A參考解析：恒牙的骨化從新生兒期開始。13、單選

原發(fā)性免疫缺陷病的共同臨床表現(xiàn)是（）。A.生長發(fā)育明顯落后B.不同程度智力低下C.特殊面容D.反復感染E.易發(fā)生神經(jīng)母細胞瘤正確答案：D參考解析：原發(fā)性免疫缺陷病的臨床表現(xiàn)由于病因不同而極為復雜，但其共同的表現(xiàn)非常一致，即反復感染、易患腫瘤和自身免疫性疾病。多數(shù)原發(fā)性免疫缺陷病有明顯家族史。14、單選

2歲小兒按公式計算身高、體重及頭圍約是（）。A.75cm，10kg，34cmB.80cm，11kg，46cmC.85cm，12kg，48cmD.105cm，18kg，50cmE.110cm，20kg，52cm正確答案：C參考解析：1歲體重平均為9kg，2歲約12kg，2歲到青春前期每年增長2kg。身長新生兒50cm，前半年每月增長2.5cm，后半年每月增長1.5cm。1歲75cm，2歲85cm；出生時頭圍平均34cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm，成人54～58cm。15、填空題

輕度營養(yǎng)不良體重比正常減輕（）；腹壁皮下脂肪厚度為（）。正確答案：15％～25％；0．8～0．4cm16、單選

2歲半男孩。母有哮喘史，患兒幼時對花粉過敏，反復發(fā)作喘息4次以上，昨日又突然發(fā)作喘息，查兩肺滿布哮鳴音，皮下注射腎上腺素后，哮鳴音明顯減少?；純喝绯氏掷m(xù)狀態(tài)，有效的緊急處理是（）。A.氣管切開B.平臥位C.毛花苷丙（西地蘭）注射D.甘露醇注射E.氫化可的松注射正確答案：E17、單選

嬰兒少尿的標準是每日尿量少于多少（）。A.500ml／m2B.400ml／m2C.300ml／m2D.200ml／m2E.100ml／m2正確答案：D參考解析：嬰幼兒排尿次數(shù)較多，每日10～20次左右，應視為正常生理表現(xiàn)，學齡前和學齡兒童，每日排尿6～7次，與成人相仿，正常新生兒尿量1~3ml（kg·h），每小時小于1.0ml/kg為少尿，每小時小于0.5ml/kg為無尿。6月嬰兒每日排尿400～500ml，幼兒為500～600ml，學齡前兒童600～800ml，學齡兒童800～1400ml，當一晝夜尿量小于400ml，學齡前兒童小于300ml，嬰幼兒小于200ml時，即為少尿，一晝夜尿量小于30～50ml時稱為無尿。18、問答題

簡述糖尿病酮癥酸中毒的胰島素治療的原則。正確答案：簡述糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療原則：①采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸入，按每小時0.1IU／kg胰島素計算3～4小時的用量，加入180～240ml生理鹽水中，以1ml／min的速度輸入，也可用輸液泵控制速度。②每1～2小時復查血糖，當血糖＜17mmol／L時，將輸入的液體換成0.2％氯化鈉的5％葡萄糖液靜滴，并停止靜滴胰島素，改為皮下注射：每次0.25～0.5IU／kg，每4～6小時1次，直至患兒進食，血糖穩(wěn)定為止。19、填空題

維生素D缺乏性手足抽搐癥顯性癥狀是（）、（）、（）；隱性體征是（）、（）、（）。正確答案：喉痙攣；手足抽搐；驚厥；陶瑟征；腓反射；佛斯特征20、單選

8歲女孩，低熱，干咳，皮膚結節(jié)性紅斑，皰疹性結膜炎，多發(fā)性一過性關節(jié)炎及頸淋巴結腫大常見（）。A.風濕熱B.傳染性單核細胞增多癥C.類風濕關節(jié)炎D.原發(fā)性肺結核E.川崎病正確答案：D參考解析：結節(jié)性紅斑、皰疹性結膜炎是結核過敏表現(xiàn)；長期低熱、咳嗽是慢性結核中毒癥狀；所以．常見的疾病應是原發(fā)性肺結核。21、單選

女，10歲。水腫、尿少3天。尿量每天約400ml，伴頭暈、頭痛、眼花、惡心、頻繁嘔吐，無心慌、胸悶、氣促。查體：BP150/100mmHg，雙肺未見異常。尿常規(guī)示：紅細胞（++++），白細胞（++），蛋白（+++）。血肌酐68μmol/L，血尿素氮7.8mol/L，ASO陽性，C30.27g/L。最可能的診斷是（）。A.急性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎合并急性腎功能不全C.急性腎小球腎炎合并高血壓腦病D.急性腎小球腎炎合并嚴重循環(huán)充血E.急進性腎小球腎炎正確答案：C22、填空題

急性腹瀉病程為（），遷延性腹瀉病程為（），慢性腹瀉病程為（）。正確答案：＜2周；2周～2個月；＞2個月23、問答題

簡述糖尿病酮癥酸中毒的液體療法。正確答案：糖尿病酮癥酸中毒的液體療法：①輸液開始的第1小時，按20mg／kg靜脈快速輸入0.9％氯化鈉溶液。第2～3小時，換用0.45％氯化鈉溶液，按10ml／kg液量靜滴。當血糖＜17mmol／L（300mg／dl）后?？筛挠煤?.2％氯化鈉的5％葡萄糖液靜滴。要求在開始12小時至少補足累積損失量的一半，在此后的2小時內(nèi)，視情況按60～80ml／kg靜脈輸入同樣溶液；②見尿補鉀，輸入濃度不得超過40mmol／L（300mg／dl）。③不宜常規(guī)使用碳酸氫鈉溶液，僅在pH＜7.1，HCO-3＜12mmol／L時，按2mmol／kg給予1.4％碳酸氫鈉溶液靜滴，先用半量，當血pH≥7.2時即停。24、單選

引起膿胸最常見的病原菌是（）。A.腸球菌B.肺炎鏈球菌C.溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：E參考解析：膿胸常由金黃色葡萄球菌引起，革蘭陰性桿菌次之。25、單選

早產(chǎn)兒的胎齡應是（）。A.>25周至<37足周B.>26周至<37足周C.>27周至<38足周D.>28周至<37足周E.>28周至<38足周正確答案：D參考解析：早產(chǎn)兒是指胎齡>28周至<37足周（196～259天）的嬰兒，體重大多數(shù)在2500g以下。26、單選

法洛四聯(lián)癥不應出現(xiàn)的癥狀是（）。A.蹲踞B.貧血C.突然暈厥D.杵狀指（趾）E.活動耐力下降正確答案：B參考解析：法洛四聯(lián)癥的患兒臨床表現(xiàn)：青紫，杵狀指，蹲踞癥狀，陣發(fā)性缺氧發(fā)作（暈厥或抽搐），胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級噴射性收縮期雜音，肺動脈第二音減弱。無貧血癥狀，用排除法，故選B。27、單選

5個月小兒有顱骨軟化，正確的診斷是（）。A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.維生素D缺乏性佝僂病恢復期D.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期E.維生素D依賴性佝僂病初期正確答案：A28、單選

小兒20kg，年齡大約為（）。A.6歲B.5歲C.4歲D.3歲E.7歲正確答案：A參考解析：2～12歲：體重=年齡（歲）×2+8。29、單選

某幼兒園發(fā)現(xiàn)一麻疹患兒，為了控制麻疹進一步蔓延，采取的措施中不恰當?shù)氖牵ǎ?。A.暫不接受其他易感兒入托B.整個幼兒園中小兒每天口服利巴韋林（三氮唑核苷）C.易感者接觸麻疹后應隔離檢疫3周D.體弱多病的易感兒應立即肌肉注射丙種球蛋白E.體健易感兒接觸后2天內(nèi)應急接種麻疹疫苗正確答案：D參考解析：暫不接受其他易感兒入托可控制傳染范圍，切斷傳播途徑。接觸者應5天內(nèi)肌肉注射免疫球蛋白，可預防麻疹。利巴韋林（三氮唑核苷）有防治麻疹作用。30、單選

兒童風濕熱的關節(jié)炎特點是（）。A.局部無紅腫熱痛B.愈后不留關節(jié)畸形C.疼痛部位固定D.活動不受限E.侵犯小關節(jié)正確答案：B31、問答題

簡述嬰幼兒易患腹瀉的內(nèi)在因素。正確答案：嬰幼兒易患腹瀉的內(nèi)在因素：①消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，各種消化酶分泌較少，活性較低，因而對食物的耐受力差，不易適應食物和量的較大變化；且小兒生長發(fā)育迅速，需要的營養(yǎng)物質(zhì)相對較多，胃腸道負擔重，消化功能經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，易發(fā)生消化功能紊亂。②胃酸酸度低，且胃排空較快，故對進入胃內(nèi)細菌的殺菌能力較弱；血液中的免疫球蛋白和胃腸道分泌型IgA均較低，故免疫功能較差，對感染的防御能力低。③嬰兒時期的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及肝、腎功能均未成熟，調(diào)節(jié)功能較差，且較易發(fā)生體液及酸堿平衡紊亂。32、單選

新生兒溶血癥的換血量約為嬰兒全血量的（）。A.1倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍E.3倍正確答案：C參考解析：新生兒溶血癥的換血量：一般為患兒血量的2倍（約150～180ml/kg），大約可換出85%的致敏紅細胞和60%的膽紅素及抗體。33、問答題

試述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。正確答案：①營養(yǎng)豐富，易消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例適當；②鈣磷比例適宜，含微量元素鋅、銅較多；③母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒大腦的發(fā)育；④母乳緩沖力小，對胃酸中和作用弱，有利于消化；⑤母乳含有多種免疫物質(zhì)或因子，具有增進嬰兒免疫力的作用；⑥有利于促進母子感情；⑦溫度及泌乳速度適宜；⑧經(jīng)濟方便。34、單選

男孩，2歲。1歲時患麻疹后食欲差。常有腹瀉，身高83cm，體重7600g，面色蒼白，皮膚干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低鈍，脈搏緩慢。假設此患兒清晨突然面色蒼白、體溫不升，呼吸暫停、神志不清，最可能的原因是（）。A.低鈣血癥引起的喉痙攣B.低鉀血癥引起的呼吸肌麻痹C.自發(fā)性低血糖D.急性心力衰竭E.脫水引起休克正確答案：C35、單選

乳牙最晚于何時出齊（）。A.1.5歲B.2歲C.2.5歲D.3歲E.3.5歲正確答案：C參考解析：人一生有乳牙（20個）和恒牙（32個）兩副牙齒。生后4～10個月乳牙開始萌出，12個月后未萌出者為出乳牙萌出延遲，約于2.5歲時乳牙出齊。36、判斷題

苯丙酮尿癥的主要治療方法不應以藥物為主。正確答案：對37、單選

嬰兒化膿性腦膜炎懷疑合并硬膜下積液首選的簡便診斷方法是（）。A.腦B超檢查B.腦MRI檢查C.顱骨透光檢查D.試驗性硬膜下穿刺E.腰穿腦脊液檢查正確答案：C參考解析：確診有賴于試驗性硬膜下穿刺。最簡便的是顱骨透光檢查。38、單選

早產(chǎn)兒因肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，易患的疾病是（）。A.新生兒肺炎B.晚期代謝性酸中毒C.濕肺D.新生兒窒息E.肺透明膜病正確答案：E39、單選

引起血清鈣離子濃度降低的因素是（）。A.血漿蛋白濃度降低B.血pH升高C.血磷降低D.血1，25-（OH）2D<sub3<sub="">增高E.甲狀旁腺功能亢進正確答案：B參考解析：影響血清鈣離子濃度的因素有血pH、血漿蛋白濃度和血磷濃度。堿中毒導致H+與鈣離子交換加強，使鈣離子進入細胞內(nèi)，血鈣降低。后三項都引起血鈣升高蛋白質(zhì)低時，蛋白結合鈣減少，使總鈣量降低，但離子鈣不低，故在營養(yǎng)不良時不發(fā)生抽搐。40、單選

新生兒高膽紅素血癥，可導致（）。A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.核黃疸D.敗血癥E.支氣管肺炎正確答案：C參考解析：血清未結合膽紅素過高可透過血腦屏障，使基底核等處的神經(jīng)細胞黃染，發(fā)生膽紅素腦病，又稱核黃疸。41、填空題

小兒血容量相對較成人為多，兒童占體重的（）。正確答案：8％～10％42、單選

淋巴結發(fā)育起始的胎齡是（）。A.5周B.10周C.20周D.30周E.40周正確答案：B43、填空題

網(wǎng)織紅細胞生后（）個月與成人相同。正確答案：544、填空題

中度營養(yǎng)不良體重比正常減輕（）；腹壁皮下脂肪厚度為（）。正確答案：25％～40％；＜0．4cm45、單選

12歲女孩，發(fā)熱8天，體溫38℃～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散布干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。首選的藥物治療為（）。A.青霉素B.頭孢菌素C.鏈霉素D.阿奇霉素E.無環(huán)鳥苷正確答案：D46、單選

10個月男嬰，9kg。發(fā)熱嘔吐腹瀉2天，大便蛋花湯樣，無腥臭味，尿量明顯少。精神萎靡，皮膚彈性差，眼凹陷，唇櫻紅，四肢涼，診斷為嬰兒腹瀉，血鈉132mmol/L。第一天補液總量和張力應為（）。A.720ml，1/2張B.1040ml，1/2張C.1100ml，2/3張D.1200ml，1/2張E.1400ml，2/3張正確答案：A47、填空題

生長激素缺乏癥的發(fā)病原因有（）、（）、（）等多種。正確答案：器質(zhì)性因素；特發(fā)性因素；暫時性因素48、單選

不能為機體提供能量的營養(yǎng)素是（）。A.糖類B.淀粉類C.蛋白質(zhì)類D.維生素類E.脂肪類正確答案：D參考解析：為機體提供能量的營養(yǎng)素是糖類，蛋白質(zhì)，脂肪，產(chǎn)生的熱量分別為9，4，9千卡。49、單選

風疹的典型臨床表現(xiàn)是（）。A.潛伏期5～7天B.高熱C.熱退后全身出疹D.頸后、枕后、耳后淋巴結腫痛E.出疹后脫皮正確答案：D參考解析：風疹病毒通過飛沫傳播。潛伏期14～21天不等。臨床表現(xiàn)：①前驅(qū)期低熱、呼吸道卡他癥狀，腹瀉、嘔吐較少見。約半天至兩天。②出疹期：典型臨床表現(xiàn)為耳后、枕部及頸后淋巴結腫大伴有觸痛，持續(xù)1個月左右；皮疹在淋巴結腫后24小時出現(xiàn)，呈多形性，大部分是散布斑丘疹，開始在面部，24小時遍及頸、軀干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢皮疹出現(xiàn)，一般歷時3天，出疹后脫皮極少。50、單選

男，2歲。間斷腹瀉伴消瘦、納差1月余。體重8kg，身高80cm。面色蒼白，神經(jīng)差，心音較低鈍，律齊。腹壁皮下脂肪0.2cm，皮膚彈性差。Hb81g/L，RBC4.0×1012/L。最有可能的診斷是（）。A.Ⅰ度營養(yǎng)不良并發(fā)營養(yǎng)性貧血B.Ⅱ度營養(yǎng)不良并發(fā)營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血C.Ⅱ度營養(yǎng)不良并發(fā)營養(yǎng)性缺鐵性貧血D.Ⅲ度營養(yǎng)不良并發(fā)營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血E.Ⅲ度營養(yǎng)不良并發(fā)營養(yǎng)性缺鐵性貧血正確答案：C參考解析：蛋白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良的患兒最先出現(xiàn)患兒體重不增加的癥狀，繼之體重下降，皮下脂肪減少，逐漸出現(xiàn)消瘦，病久者皮膚干燥、蒼白，煩躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。并發(fā)癥最多見為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，亦可見營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血或二者兼有。該患兒面色蒼白，神經(jīng)差，心音較低鈍，律齊。腹壁皮下脂肪0.2cm，皮膚彈性差，Hb81g/L，為缺鐵性貧血的典型表現(xiàn)。51、問答題

簡述小兒腹瀉合并低血容量休克的臨床表現(xiàn)。正確答案：小兒腹瀉合并低血容量休克的臨床表現(xiàn)：①心音低鈍；②脈細數(shù)；③血壓下降；④四肢厥冷；⑤尿極少或無尿。52、單選

小兒生長發(fā)育由快變慢再變快的是（）。A.神經(jīng)系統(tǒng)B.心血管系統(tǒng)C.體格D.生殖系統(tǒng)E.淋巴系統(tǒng)正確答案：C53、單選

猩紅熱首選治療方法是（）。A.復方新諾明3～5天B.利福平3～5天C.慶大霉素5～7天D.頭孢曲松7～10天E.青霉素7～10天正確答案：E參考解析：猩紅熱抗菌療法首選青霉素，每日3萬～5萬U/kg，分2次肌注，共7～10天。對青霉素過敏或耐藥者，可用紅霉素或第1代頭孢菌素治療。預防措施為隔離患者至痊愈及咽拭子培養(yǎng)陰性。對曾密切接觸的易感者，可口服復方新諾明（SMZ+TMP）3～5天，也可肌注1次長效青霉素60～120萬U。54、單選

原發(fā)性免疫缺陷易出現(xiàn)的主要疾病是（）。A.自身免疫性疾病B.腫瘤C.白血病D.艾滋病E.反復感染正確答案：A參考解析：原發(fā)性免疫缺陷病的主要表現(xiàn)是感染，易患腫瘤和自身免疫性疾病。55、單選

女嬰，5個月，近1個月煩躁、多汗、夜驚不安，查體：頭發(fā)稀疏，心、肺檢查未見異常、不能獨坐。就診過程中突然發(fā)生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動。緊急處理首選（）。A.維生素D330萬U肌注B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋1倍靜脈緩慢推注C.苯巴比妥鈉40mg肌注D.10%葡萄糖液15ml靜脈注射E.20%甘露醇20ml靜脈注射正確答案：C參考解析：對發(fā)生驚厥小兒首先要控制驚厥，首選用藥為苯巴比妥鈉。56、單選

10歲患兒，水腫，尿少3天入院，神清，眼瞼水腫明顯，雙下肢非凹陷性水腫，血壓145/96mmHg，心肺無異常。假若該患兒出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐，首先應考慮出現(xiàn)（）。A.中毒性腦病B.顱內(nèi)出血C.化膿性腦膜炎D.低鈉性腦水腫E.高血壓腦病正確答案：E57、單選

水痘發(fā)熱后幾日開始出皮疹（）。A.半天B.1天C.2天D.3天E.5天正確答案：B參考解析：出疹期發(fā)熱后次日出現(xiàn)皮疹。水痘發(fā)病后3～5日開始出皮疹。58、單選

關于急性風濕熱的實驗室檢查的特點描述錯誤的是（）。A.血沉增快B.C-反應蛋白增高C.血白細胞增多D.心電圖P-R間期縮短E.抗鏈球菌抗體效價升高正確答案：D參考解析：急性風濕熱實驗室檢查特點：血沉快、CRP升高、白細胞增多、P-R間期延長及鏈球菌感染證據(jù)（咽拭子培養(yǎng)“A”族溶血性鏈球菌陽性或快速鏈球菌抗原試驗陽性，抗鏈球菌抗體效價升高）。59、單選

患兒，女，6個月。腹瀉4天，每日10余次，稀水樣，少許黏液，尿少，精神萎靡。查體：呼吸深長，皮膚花紋，彈性差。前囟、眼窩明顯凹陷，肢冷。脈弱，心率160次／分，心音低鈍。根據(jù)其脫水程度，其失水量約為體重的（）。A.1%～5%B.6%～9%C.10%～15%D.16%～20%E.>20%正確答案：C60、問答題

試述急性非淋巴細胞白血病的FAB分型。正確答案：急性非淋巴細胞白血病的FAB分型：M1：原粒細胞白血病未分化型；M2：原粒細胞白血病部分分化型；M3：顆粒增多的早幼粒細胞白血??；M4：粒一單核細胞白血病；M5：單核細胞白血??；M6：紅白血病；M7：急性巨核細胞白血病。61、問答題

試述病毒性心肌炎的臨床診斷標準。正確答案：病毒性心肌炎的臨床診斷標準：具備以下臨床診斷依據(jù)2項可臨床診斷：①心功能不全、心源性休克或心腦綜合征；②心臟擴大（X線、超聲心動圖檢查具有表現(xiàn)之一）；③心電圖改變：以R波為主的2個或2個以上主要導聯(lián)（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動態(tài)變化，竇房、房室傳導阻滯，完全右或左束支傳導阻滯，成聯(lián)律、多形、多源、成對或并行期前收縮，非房室結和房室折返引起的異位性心動過速，低電壓（新生兒除外）及異常Q波；④CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白（cTnI或cTnT）陽性。62、單選

1歲男孩。母乳喂養(yǎng)，近3個月來面色漸蒼黃，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢面色蒼黃，略水腫，表情呆滯，血紅蛋白80g/L，紅細胞2.0×1012/L，白細胞6.0×109/L。確診需做的檢查是（）。A.腦CTB.腦電圖檢查C.血清鐵檢查D.血清維生素B12、葉酸測定E.血清鈣、磷、堿性磷酸酶測定正確答案：D63、單選

小兒重癥肺炎最常見的酸堿平衡紊亂是（）。A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸中毒正確答案：E參考解析：小兒重癥肺炎嚴重缺氧時，體內(nèi)需氧代謝發(fā)生障礙。酸性代謝產(chǎn)物增加，加上高熱、進食少、脂肪分解等因素，常引起代謝性酸中毒。同時由于二氧化碳排出受阻，可產(chǎn)生呼吸性酸中毒。64、單選

關于輪狀病毒腸炎的特點，不正確的是（）。A.夏季多見B.多見于6～24個月C.大便呈蛋花湯樣D.常出現(xiàn)脫水E.常伴有發(fā)熱正確答案：A參考解析：輪狀病毒腸炎見于秋、冬季節(jié)。65、填空題

腺病毒肺炎多見于（）個月小兒，多于發(fā)熱（）日后開始出現(xiàn)濕啰音。正確答案：6～24；4～566、問答題

試述莫氏Ⅱ型房室傳導阻滯的心電圖特點。正確答案：莫氏Ⅱ型房室傳導阻滯的心電圖特點：P-R間期固定不便，心房搏動部分不能下傳到心室，發(fā)生間歇性心室脫漏。且常伴有QRS波的增寬。67、單選

咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據(jù)是（）。A.咳嗽反復發(fā)作>2周B.抗生素治療有效C.支氣管擴張劑能緩解D.無家族過敏史E.中性粒細胞增高正確答案：C參考解析：咳嗽變異性哮喘的特點：①咳嗽持續(xù)或反復發(fā)作>1月，有效抗生素治療無效；②氣管擴張劑可緩解咳嗽發(fā)作（基本診斷條件）；③過敏史或過敏性家族史；④氣道呈高反應性，支氣管激發(fā)試驗陽性；⑤除外其他引起慢性咳嗽的疾病。故選C。68、單選

急性腎炎患兒出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊，最可能的原因是合并（）。A.顱內(nèi)腫瘤B.癲癇C.化膿性腦膜炎D.高血壓腦病E.急性胃炎正確答案：D69、單選

10個月男孩，面色蒼黃，毛發(fā)稀疏，易怒少哭，查體：體溫正常，神清，不會扶站，四肢抖動，踝陣攣，巴氏征（+），該患嬰的診斷可能是（）。A.先天愚型B.多動癥C.病毒性腦膜炎D.癲癇小發(fā)作E.巨幼細胞性貧血正確答案：E參考解析：該患嬰面色蒼黃，首先考慮貧血，而巨幼細胞性貧血除一般貧血表現(xiàn)外，還伴有神經(jīng)精神癥狀，如易怒少哭，查體四肢抖動，踝陣攣，巴氏征（+）等支持巨幼細胞性貧血。70、單選

6歲小兒因發(fā)熱2周，雙膝關節(jié)痛1周入院，查T38℃，P101次／分，咽稍充血，心肺（-），雙膝關節(jié)紅腫，活動受限，化驗血沉98mm/h，CRP（+），為證實風濕熱的診斷，需化驗的指標是（）。A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.粘蛋白D.ASOE.血清抗核抗體正確答案：D71、問答題

簡述小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點。正確答案：小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點：①小兒上呼吸道鼻腔短，無鼻毛，后鼻道狹窄，鼻竇口較大，扁桃體處于發(fā)育中。②下呼吸道氣管狹窄，黏膜血管豐富，纖毛運動差，肺泡數(shù)量少，間質(zhì)發(fā)育旺盛。③胸廓短，膈肌高，胸廓活動范圍小。72、單選

小兒前囟閉合的時間約在（）。A.3～4個月B.4～6個月C.6～12個月D.12～18個月E.2歲正確答案：D參考解析：前囟為額骨和頂骨邊緣形成的菱形間隙，出生時為1.0～2.0cm（兩對邊中點連線）。一般在生后2～3個月隨頭圍增大而略增大，6個月后則逐漸骨化而變小，最遲于1.5歲閉合。后囟閉合時間為6~8個月。73、單選

不屬于1歲以內(nèi)嬰兒計劃免疫的是（）。A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗B.肺炎球菌疫苗C.麻疹疫苗D.百日咳疫苗E.乙肝疫苗正確答案：B74、單選

以下為水痘皮疹特點，但除（）。A.皮疹呈向心性分布B.皮疹最初形態(tài)為斑丘疹C.黏膜處也可見皮疹D.丘疹、皰疹、結痂可同時存在E.皮疹不伴搔癢正確答案：E參考解析：典型水痘成批出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮小水皰，周圍有紅暈，在疾病高峰期可見到丘疹，新舊水皰和結痂同時存在；皮疹分布呈向心性；黏膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結膜，生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍。75、單選

新生兒寒冷損傷綜合征重度低體溫患兒復溫時間為（）。A.0小時～1小時B.3小時～6小時C.6小時～12小時D.12小時～24小時E.4小時～36小時正確答案：C參考解析：肛溫>30℃者，將患兒置于中性溫度的暖箱中，6～12小時可恢復正常體溫。肛溫<30℃者，應置于高于肛溫1℃～2℃的暖箱中，待肛溫恢復到35℃時，維持暖箱為中性溫度。復溫中應觀察肛溫及暖箱溫度變化，監(jiān)測呼吸、心率、血壓及血氣等。76、問答題

簡述引起小兒腹瀉的病因。正確答案：引起小兒腹瀉的病因：①易感因素：消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟；消化道負擔較重；胃酸和消化酶分泌減少；血液中免疫球蛋白低，尤其胃腸道分泌型IgA較低；新生兒尚未建立正常腸道菌群，人工喂養(yǎng)。②感染因素：腸道內(nèi)感染和腸道外感染。③非感染因素：飲食因素和氣候因素。77、問答題

小兒活動性肺結核的指征是什么？正確答案：小兒活動性肺結核的指征：①結核菌素試驗≥20mm，未接種卡介苗且＜3歲，尤其＜1歲嬰兒結核菌素試驗陽性者；②有發(fā)熱及其他結核中毒癥狀者；③排出物中找到結核菌；④胸部X線檢查示活動性原發(fā)型肺結核改變者；⑤血沉加快而無其他原因可解釋者；⑥纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結核病變者。78、單選

1/2張液體是（）。A.2：3：1液B.2：1液C.4：3：2液D.4：1液E.2：6：1液正確答案：A79、單選

1歲小兒，多汗，枕禿，方顱，常發(fā)生驚厥，不伴發(fā)熱。查血糖3.2mmol／L，血鈣6.5mg/dl，血鎂Img/dl，血磷12mg/dl。其確切的診斷應是（）。A.低血糖癥B.嬰兒痙攣癥C.維生素D缺乏病D.維生素D缺乏性手足搐搦癥E.低鎂血癥正確答案：D參考解析：驚厥不伴發(fā)熱除外熱驚厥疾病，而且有多汗、枕禿、方顱等維生素D缺乏病表現(xiàn)，血鈣降低，血磷升高，結合反復驚厥病史，支持維生素D缺乏性手足搐搦癥。80、問答題

試述室間隔缺損的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點。正確答案：室間隔缺損的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點：①臨床表現(xiàn)為發(fā)育落后，乏力，活動后心悸、咳嗽、氣短，晚期肺動脈高壓時有青紫。②心臟體征為胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅲ～Ⅴ級粗糙全收縮期雜音，傳導范圍廣；可觸及震顫，P2亢進。③X線示左、右室大，左房可大，肺動脈段凸出，肺野充血。④心電圖正常或左室或右室肥大。81、單選

10個月男嬰，9kg。發(fā)熱嘔吐腹瀉2天，大便蛋花湯樣，無腥臭味，尿量明顯少。精神萎靡，皮膚彈性差，眼凹陷，唇櫻紅，四肢涼，診斷為嬰兒腹瀉，血鈉132mmol/L。水電解質(zhì)紊亂的類型是（）。A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.中度脫水伴酸中毒E.重度脫水伴酸中毒正確答案：A82、單選

男，10個月。牛奶喂養(yǎng)，面色蒼白2個月，煩躁，肝肋下2cm，脾肋下剛及。血象：血紅蛋白80g/L，紅細胞3.6×1012/L，網(wǎng)織紅細胞0．01，外周血涂片紅細胞大小不等，淡染區(qū)擴大。初步診斷是（）。A.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血B.地中海貧血C.VitB6缺乏性貧血D.再生障礙性貧血E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血正確答案：E參考解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血以6個月至2歲最多見。一般表現(xiàn)為皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜及甲床最為明顯。血象表現(xiàn)為血紅蛋白降低比紅細胞減少明顯，呈小細胞低色素性貧血。血涂片可見紅細胞大小不等，以小細胞為多，中央淡染區(qū)擴大。平均紅細胞體積（MCV）小于80fl，平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）小于26pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）小于0.31。網(wǎng)織紅細胞數(shù)正?；蜉p度減少。白細胞、血小板一般無明顯改變。83、單選

女嬰，8個月，體溫38℃，咳嗽、喘憋明顯。查體：呼吸急促，鼻扇三凹征明顯，雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞及中、小水泡音，胸部X片：雙側肺紋理增強，可見小片狀陰影，肺氣腫改變明顯，可診斷為（）。A.呼吸道合胞病毒性肺炎B.肺炎支原體肺炎C.腺病毒肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.衣原體肺炎正確答案：A參考解析：小嬰兒，喘憋明顯，雙肺滿布哮鳴音，X片肺氣腫表現(xiàn)，是呼吸道合胞病毒肺炎特點。84、填空題

血紅蛋白種類出生時以（）為主，生后迅速下降。正確答案：HbF85、單選

一嬰兒能獨坐，并坐得很穩(wěn)，但不會爬，能無意識地發(fā)出聲音，認識生熟人，不能聽懂自己的名字。該患兒第一天選擇的液體種類是（）。A.1：4含鈉液B.2：3：1含鈉液C.ORS含鈉液D.1.4%碳酸氫鈉E.2：6：1含鈉液正確答案：B86、單選

5個月男孩因高熱2天余入院，查：發(fā)育營養(yǎng)好，淺表淋巴結不大，結膜充血，咽紅，唇較干紅，卡疤周邊紅腫約2cm×3cm，心肺（-），實驗室檢查：WBC20×109/L，N78%，L22%，Pt200×109/L，ESR50mm/h，CRP80mg/L，最可能的診斷（）。A.敗血癥B.結核病C.咽結合膜熱D.川崎病E.以上都不是正確答案：D87、單選

法洛四聯(lián)癥最早且主要的表現(xiàn)（）。A.蹲踞B.青紫C.突然暈厥D.杵狀指（趾）E.活動耐力下降正確答案：B參考解析：青紫為其主要表現(xiàn)，其程度和出現(xiàn)的早晚與肺動脈狹窄程度有關。多見于毛細血管豐富的淺表部位，如唇、指（趾）甲床、球結合膜等。88、單選

女孩10個月，面色蒼白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，網(wǎng)織紅細胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。為確診應首選的檢查是（）。A.骨髓檢查B.紅細胞脆性試驗C.測血清鐵和總鐵結合力D.測維生素B12和葉酸濃度E.血紅蛋白電泳和HbF檢查正確答案：C參考解析：皮膚黏膜蒼白，肝脾大，血紅蛋白降低較紅細胞盟顯是缺鐵性貧血的特點。確診首選測定血清鐵和總鐵結合力。89、單選

男孩，2歲。1歲時患麻疹后食欲差。常有腹瀉，身高83cm，體重7600g，面色蒼白，皮膚干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低鈍，脈搏緩慢。其主要診斷應是（）。A.營養(yǎng)性貧血B.嬰幼兒腹瀉C.先天性甲狀腺功能減低癥D.蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良E.心功能不全正確答案：D90、問答題

簡述腹瀉患兒如何補鉀。正確答案：腹瀉患兒補鉀方法：①補鉀時間：治療前6小時內(nèi)有尿或輸液后有尿即開始補鉀。②劑量一般按10％氯化鉀2～3ml／（kg·D.；。③補鉀途徑：輕度脫水可分次口服，