醫(yī)院過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案情景模擬演練腳本

PAGE過過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案情景模擬演練腳本

演練時(shí)間:2020-06-4演練地點(diǎn)：病房

參加人員：解說人員(A)、護(hù)士

（AB、BC、CD）、

醫(yī)生（E）、

患者（模擬人）

演練目的：

過敏性休克發(fā)生迅猛，醫(yī)護(hù)人員必須當(dāng)機(jī)立斷，不失時(shí)機(jī)的處理，否則會危及患者生命，甚至造成死亡。為提高醫(yī)護(hù)人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力，促進(jìn)對救治工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。我們通過演練，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)協(xié)同作戰(zhàn)意識，為醫(yī)療安全提供保障。背景設(shè)置：患者F，男性，27歲、肛周膿腫收入院，遵醫(yī)囑給予應(yīng)用0.9%NS100ml+頭孢哌酮2.0靜滴，用藥前詢問病人無過敏史，給予頭孢哌酮皮試陰性，于16:30給予頭孢哌酮輸液治療，16:35護(hù)士B巡視病房發(fā)現(xiàn)病情突變，請看現(xiàn)場演練。

場景一：

護(hù)士B：F，你怎么了，是哪里不舒服嗎？

患者：我脖子發(fā)緊，氣不夠喘的，我也不知道怎么回事？

護(hù)士觀察輸入藥物為注射用頭孢哌酮，已輸入時(shí)間約為5分鐘左右。護(hù)士B立即關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器，按鈴呼叫護(hù)士C：“36床F輸入頭孢呋哌酮5分鐘后發(fā)生呼吸困難，通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救”。立即取平臥位，安慰患者:你不要緊張，醫(yī)生馬上就來。測量脈搏、呼吸。（護(hù)士站）護(hù)士D：李醫(yī)生，36床F輸入頭孢哌酮5分鐘后發(fā)生呼吸困難，請您馬上過去，護(hù)士C推搶救車，準(zhǔn)備搶救。護(hù)士D準(zhǔn)備治療車（車上備監(jiān)護(hù)儀，車下備醫(yī)療垃圾桶及銳器盒）立即推入病房。李醫(yī)生到病床旁下達(dá)口頭醫(yī)囑：更換靜脈通路，保留余液，氯化鈉500ml靜脈輸入。查體：呼叫患者F，無應(yīng)答，神志淡漠，口唇紫紺，雙側(cè)瞳孔大小正常，對光反射及壓眶反射存在，聽診心肺，心動過速，呼吸急促，雙肺底可聞及濕羅音，脈搏細(xì)速，四肢皮膚濕冷，考慮過敏性休克。同時(shí)護(hù)士B匯報(bào)測量呼吸脈搏數(shù)值，P110次/分，R28次/分。準(zhǔn)備吸氧物品。護(hù)士C準(zhǔn)備血壓計(jì)，護(hù)士D打開搶救車，準(zhǔn)備液體。李醫(yī)生查體后，醫(yī)囑：吸氧4升/min，匯報(bào)測血壓數(shù)值。護(hù)士B復(fù)述醫(yī)囑：吸氧4升/min,氯化鈉500ml靜點(diǎn)。給予吸氧；護(hù)士C：血壓80/50mmhg。護(hù)士D準(zhǔn)備NS500ml液體，并在瓶簽上寫床號姓名，瓶口消毒，記錄醫(yī)囑。護(hù)士B:核對氯化鈉500ml靜滴，更換通路，打鉤簽字。護(hù)士C寫輸液卡。李醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑：腎上腺素1mg皮下注射，心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度、血壓監(jiān)測、注意保暖，給予中凹臥位。護(hù)士B復(fù)述醫(yī)囑：皮下注射腎上腺素1mg。與護(hù)士D核對，準(zhǔn)備藥物，給予皮下注射。護(hù)士D記錄醫(yī)囑。醫(yī)生協(xié)助按壓注射部位。護(hù)士C給患者心電、血氧、血壓監(jiān)護(hù)，中凹臥位。監(jiān)測示P110次/分，R28次/分，BP70/50mmhg，Sp0275%。10.李醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑：地塞米松針10mg靜推11.護(hù)士B復(fù)述醫(yī)囑：地塞米松針10mg靜推,與護(hù)士D核對，準(zhǔn)備藥物。護(hù)士B給予靜推。護(hù)士D記錄醫(yī)囑。12.護(hù)士C匯報(bào)心電監(jiān)測：P90次/分，R20次/分，BP100/60mmhg，Sp0293%。李醫(yī)生再次查體。13.李醫(yī)生再次評估：呼喚患者：F，怎么樣?。亢眯┝藛幔炕颊撸荷晕⒑命c(diǎn)了，還有點(diǎn)胸悶、心慌。李醫(yī)生：患者意識恢復(fù)，呼吸、心率減慢，雙肺底羅音減少，脈搏有力，口唇紫紺好轉(zhuǎn)，末梢皮溫轉(zhuǎn)暖，再次測血壓。休克基本糾正、監(jiān)測生命體征、神志、尿量的變化。操作后洗手。14.護(hù)士B整理好床單元。健康宣教。“F，剛才您輸注頭孢哌酮鈉過敏了，經(jīng)過搶救，生命體征平穩(wěn)，癥狀好轉(zhuǎn)，你好好休息，我們會密切觀察，有什么不舒服請及時(shí)告訴我們”。在病歷、一覽表上做藥物過敏標(biāo)記。護(hù)士D在床尾掛藥物過敏警示標(biāo)示，護(hù)士C在腕帶上寫過敏藥物名稱。15.護(hù)士B、D雙人核對搶救記錄及空安瓿，核對后整理搶救車、治療車物品。洗手。場景二：醫(yī)生站16.護(hù)士B：李醫(yī)生，這是F的家屬，這是剛才輸注的剩余藥液及輸液器。三方騎縫簽字，進(jìn)行封存。17.護(hù)士C:李醫(yī)生，這是藥物不良反應(yīng)報(bào)表請?zhí)顚懮蠄?bào)藥劑科。18.護(hù)士D:李醫(yī)生，這是病情、監(jiān)測及用藥記錄，請您補(bǔ)記醫(yī)囑。19.李醫(yī)生：在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救過程。20.護(hù)士B：在護(hù)理記錄Ⅱ上記錄搶救過程，并簽字。演