醫(yī)療損害的過錯推定責(zé)任詳解

醫(yī)療損害案件中的過錯推定責(zé)任詳解醫(yī)療損害只有在法律規(guī)定的特殊情況下才適用過錯推定責(zé)任：醫(yī)療損害對于診療活動引起的糾紛，應(yīng)當(dāng)適用一般過錯責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才承擔(dān)賠償責(zé)任，原則上由原告承擔(dān)過錯的舉證責(zé)任。只在特殊情況下如醫(yī)務(wù)人員有違規(guī)治療行為或者隱匿、拒絕提供與糾紛有關(guān)的醫(yī)學(xué)資料，才適用過錯推定責(zé)任原則，發(fā)生舉證責(zé)任倒置。該具體規(guī)定：[中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法第七章醫(yī)療損害責(zé)任第五十八條]：患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯：1、違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；2、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；3、偽造、篡改或者銷毀病歷資料。推定醫(yī)療行為存在過錯的兩層含義：醫(yī)療行為行為有過錯；該過錯與損害后果有因果關(guān)系。詳解：醫(yī)療損害責(zé)任定義：患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?；颊咴谠\療活動中受到損害，除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的條件外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過錯還要與患者的損害具有因果關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才承擔(dān)賠償責(zé)任。因果關(guān)系的條件適用于各種侵權(quán)行為產(chǎn)生的侵權(quán)責(zé)任。醫(yī)療損害案件中的患者在診療活動中受到的損害，指的就是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過錯有因果關(guān)系的損害。侵權(quán)責(zé)任法法中的醫(yī)療行為過錯同時包含兩個含義：1、醫(yī)療行為行為有過錯；2、該過錯與損害后果有因果關(guān)系。醫(yī)療損害案件中推定過錯的產(chǎn)生原因：醫(yī)務(wù)人員有違規(guī)治療行為或者隱匿、拒絕提供與糾紛有關(guān)的醫(yī)學(xué)資料，適用過錯推定責(zé)任原則，發(fā)生舉證責(zé)任倒置。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備專業(yè)知識和技術(shù)手段，并且掌握相關(guān)的證據(jù)材料，患者則處于相對弱勢地位，證明醫(yī)務(wù)人員存在過錯比較困難，法律賦予患者通過申請鑒定來舉證醫(yī)療行為存在過錯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果不提供真實的病歷資料，將會導(dǎo)致無法進(jìn)行鑒定，為了平衡醫(yī)患雙方的利益，法律規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)過錯推定責(zé)任。推定過錯的責(zé)任比例的認(rèn)定：由法院進(jìn)行酌定；考慮因素主要包括：醫(yī)方違法違規(guī)的嚴(yán)重性；患者自身疾病救治的可能性；自身疾病與損害后果的關(guān)聯(lián)性。詳解：醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件中普遍存在原發(fā)疾病、個人體質(zhì)及診療過錯等多種原因共同導(dǎo)致?lián)p害后果的多因一果問題。醫(yī)學(xué)本身具有較高專業(yè)性，診療行為有無過錯及其與患者損害后果有無因果關(guān)系、原因力的大小等往往需要通過鑒定程序來解決。在無鑒定意見的情況下，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯，應(yīng)當(dāng)依據(jù)法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范進(jìn)行認(rèn)定，同時綜合考慮患者病情的緊急程度、患者個體差異、當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)等因素。最后法院綜合查明的事實行使自由裁量權(quán)來酌定雙方的責(zé)任比例。依據(jù)：[中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法][最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾