第7章 防治法則

第7章防治法則本章導(dǎo)讀：本章主要介紹動(dòng)物疾病防治的基本原則以及常見的治療方法。通過學(xué)習(xí)使學(xué)生了解疾病的預(yù)防原則，樹立“防重于治”的思想，基本掌握常見病的治療原則及治療方法。1７．１預(yù)防預(yù)防，就是采取一定措施以防止動(dòng)物疾病的發(fā)生與發(fā)展，它是獸醫(yī)的一項(xiàng)重要工作。預(yù)防疾病的法則可概括為未病先防和既病防變兩個(gè)方面。７．１．１未病先防未病先防，就是在未病之前，做好各種預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。１）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理加強(qiáng)飼養(yǎng)管理是增強(qiáng)畜體健康、提高防病能力、減少疾病發(fā)生的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在這方面前人積累了不少寶貴經(jīng)驗(yàn)。2２）針?biāo)庮A(yù)防運(yùn)用針刺和藥物預(yù)防疾病，是中獸醫(yī)的傳統(tǒng)方法。①放六脈血。六脈指眼脈、鶻脈、胸膛、帶脈、腎堂、尾本等穴位。春夏兩季，根據(jù)需要選擇１～２個(gè)穴位，針刺適量放血，達(dá)到病前預(yù)防和病后治療的目的。②灌四季藥。春季用茵陳散，夏季用消黃散，秋季用茴香散，冬季用理肺散，每季給家畜灌１～２劑，以起到調(diào)整陰陽、適應(yīng)寒暑、扶正祛邪的作用。3③藥物添加。在畜禽日糧中，添加一定量的中草藥，以提高其生活力，或防止某些疾病的發(fā)生，古已有之。《淮南子·萬畢術(shù)》載有麻子搗碎煮羹加鹽拌糠中飼豬；《蕃牧纂驗(yàn)方》有四時(shí)喂馬法，用貫眾、皂角二味加入飼料中等方法。近年來，更是中獸醫(yī)學(xué)術(shù)界研究的熱點(diǎn)之一，并取得了一些可喜的成績，并將應(yīng)用于生產(chǎn)和篩選出新藥。4３）疫病防制家畜疫病的防制，必須貫徹“預(yù)防為主”的方針，對(duì)病畜采取隔離，對(duì)病死者采取深埋，焚燒等有效措施。在疫病發(fā)生前要認(rèn)真做到：①做好檢疫工作，消除傳染來源；改善環(huán)境衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒。②加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，提高抗病能力；定期預(yù)防接種，使家畜獲得免疫力。③在疫病發(fā)生后要立即做到：及時(shí)報(bào)告疫情；及時(shí)作出正確診斷；立即隔離病畜，封鎖疫區(qū)；進(jìn)行全面徹底的消毒工作；對(duì)病畜要按防疫規(guī)則進(jìn)行認(rèn)真處理或治療。5７．１．２既病防變未病先防是最理想的積極措施。既病防變也是“治未病”的重要內(nèi)容，當(dāng)疾病已經(jīng)發(fā)生，就應(yīng)給予及時(shí)恰當(dāng)?shù)脑\治，防止其發(fā)展和傳變。１）早期診治在疾病防治過程中，一定要掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，做到早期診斷，及時(shí)治療，才能防止其傳變。如果不能做到早期診治，病邪就可能由淺入深，以致侵犯內(nèi)臟，使病情愈加復(fù)雜和深重，治療也就愈困難。6２）控制傳變?nèi)魏渭膊《加凶陨淼陌l(fā)展變化規(guī)律，治療時(shí)，只有掌握其規(guī)律，“先安未受邪之地”，才能控制疾病的傳變。如臨床上根據(jù)肝病傳脾的病變規(guī)律，常在治肝的同時(shí)，配以健脾和胃之品。又如溫?zé)岵拔戈帲莅l(fā)展必然要耗及腎陰，故在甘寒養(yǎng)胃的方藥中，加入咸寒滋腎之品，才能控制其傳變。7治則，即治療疾病的原則，是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下制訂的，它和一般所說的具體治療方法不同。治療原則指導(dǎo)治療方法，而治療方法則從屬于一定的治療原則。７．２．１扶正與祛邪疾病的過程可以說是正、邪矛盾雙方斗爭的過程。治療疾病的主要目的就是要扶助正氣，祛除邪氣，調(diào)整陰陽偏盛偏衰，保持相對(duì)平衡，使疾病向痊愈方面轉(zhuǎn)化。在治療上就離不開“扶正”“祛邪”兩種方法。７．２治則8７．２．２治標(biāo)與治本標(biāo)和本是辨證施治時(shí)，用來分析判斷病證的各種矛盾，分清輕重緩急，抓住主要矛盾進(jìn)行治療的理論和方法。本是指疾病的本質(zhì)；標(biāo)是指疾病的現(xiàn)象。標(biāo)和本是一個(gè)相對(duì)概念，用以說明矛盾雙方的主次關(guān)系。從邪正關(guān)系來說，正氣是本，邪氣是標(biāo)；從疾病的發(fā)生來說，病因是本、癥狀是標(biāo)；從病因來說，內(nèi)因是本，外因是標(biāo)；從病變部位來說，內(nèi)臟是本，體表是標(biāo)；從發(fā)病先后來說，先病是本（原發(fā)），后病是標(biāo)（繼發(fā)）等。9７．２．３正治與反治正治，又稱逆治，是指逆疾病的癥象而治；反治，又稱從治，是順從疾病的癥象而治。臨床上，多數(shù)疾病的癥象與疾病的本質(zhì)是一致的，如熱證表現(xiàn)熱象，寒證表現(xiàn)寒象，虛證表現(xiàn)虛象，實(shí)證表現(xiàn)實(shí)象等，這時(shí)就要采用正治法，即所謂：熱者寒之，寒者熱之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之的治療法則。因此，正治含正規(guī)常規(guī)之意，是臨床常用治法。10７．２．４三因制宜三因制宜，即因時(shí)、因地、因畜制宜。同一種疾病，由于家畜個(gè)體差異以及所處時(shí)令氣候和地理環(huán)境不同，其表現(xiàn)往往不一，根據(jù)不同條件采取相應(yīng)治療措施。１）因時(shí)制宜因時(shí)制宜是根據(jù)不同季節(jié)氣候特點(diǎn)，來考慮治療用藥原則，四季氣候的變化對(duì)畜體的生理、病理都有一定的影響。11２）因地制宜因地制宜是指根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則。不同地區(qū)，由于地勢高低、氣候條件和飼養(yǎng)管理習(xí)慣的不同，家畜的生理和病理也不完全相同，所以，治療用藥也應(yīng)有差別。如我國西北地區(qū)，高寒少雨，病多寒燥，故治療用藥宜偏于辛潤；東南地區(qū)，低濕多雨，病多濕熱，故應(yīng)偏于清化。即使是相同的病癥，用藥也應(yīng)考慮地區(qū)特點(diǎn)。12３）因畜制宜因畜制宜是指根據(jù)病畜年齡、性別、體質(zhì)、飼養(yǎng)管理、勞役等不同特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則。如幼畜臟腑嬌嫩，老畜，重役畜氣血衰少，故多患虛癥，或正虛邪實(shí)證，邪實(shí)當(dāng)瀉，但瀉時(shí)慎重，不宜峻攻，以免損傷正氣。又幼畜生機(jī)旺盛，老畜生機(jī)減退，此外，母畜有發(fā)情、妊娠、分娩等特點(diǎn)，選方用藥皆須仔細(xì)斟酌?；夹髠€(gè)體的體質(zhì)等情況不同，即使患同一疾病，選方用藥理當(dāng)有別。13治法是根據(jù)臨床證候，經(jīng)辨證求因，在確定成因的基礎(chǔ)上進(jìn)行的審因論治而制訂的治療措施，它是辨證論治過程中承上啟下的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。中獸醫(yī)藥物治療疾病的基本方法，過去一般概括為汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消，簡稱“八法”。它是以八綱為基礎(chǔ)，總結(jié)出來的治療法則，是臨床治療最常用的方法。隨著獸醫(yī)科學(xué)的不斷發(fā)展，臨床運(yùn)用的治療方法已超過“八法”的范圍?，F(xiàn)將八法及其配合應(yīng)用介紹如下：７．３治法14７．３．１八法１）汗法汗法是通過開泄腠理，促進(jìn)發(fā)汗，疏散外邪，解除表證，使外感邪氣由肌表隨汗而解的一種治療方法。（１）適應(yīng)范圍一切外感表證，水腫和瘡癰初起，各種傳染病的前驅(qū)期等。（２）臨床應(yīng)用根據(jù)病邪性質(zhì)和畜體氣血陰陽盛衰等不同情況，汗法一般分為：15①辛溫解表。適用于表寒證，多由辛溫解表藥物組成方劑，具有發(fā)汗解表，疏風(fēng)散寒的作用，以麻黃湯為代表方劑。②辛涼解表。適用于表熱證，多由辛涼解表藥物組成方劑，具有辛涼解表，疏風(fēng)散熱的作用，以銀翹散為代表方劑。③益氣解表。適用于氣虛外感證，可在解表發(fā)汗方藥中加入黨參、黃芪等益氣藥，以益氣發(fā)汗。④滋陰解表。適用于陰虛外感證，陰虛液虧則汗源不足，不易發(fā)汗，可在解表方藥中配以生地、麥冬等滋陰藥，以助滋陰發(fā)汗。16（３）注意事項(xiàng)病不在表者，不可用汗法；汗法之用，以邪去為度，中病輒止，不可發(fā)汗太過，宜防傷津耗氣；凡表邪已盡，自汗、盜汗、失血、吐瀉和熱病傷津者均為所忌?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，汗法有促進(jìn)汗腺分泌，發(fā)散體溫，改善全身和局部血液循環(huán)以及增加腎小球過濾作用等功能。17２）吐法吐法又稱涌吐法或催吐法，即應(yīng)用具有涌吐性能的藥物，引導(dǎo)病邪或有毒有害物質(zhì)從口吐出的一種治療方法。（１）適用范圍誤食有毒食物停留胃脘未被吸收、或過食飼料，停滯胃腸等。（２）臨床應(yīng)用主要用于豬、犬、貓誤食毒物，病情劇急必吐之癥。大家畜常用導(dǎo)胃，洗胃法排出胃內(nèi)容物。18（３）注意事項(xiàng)吐法屬于急救法之一，使用得當(dāng)則速效，不當(dāng)則傷正，故宜慎用；心衰體弱動(dòng)物不可應(yīng)用，懷孕、產(chǎn)后以及失血過多的病畜慎用；在某些家畜如馬、騾、驢，則因生理特點(diǎn)所決定，不易引起嘔吐，一般不要使用。19３）下法下法，又稱瀉下法，是運(yùn)用具有瀉下作用的方藥，清除胃腸內(nèi)積滯和體內(nèi)積水的一種治療方法。（１）適用范圍胃腸積（停）滯，痰飲，水濕，氣血淤滯等里實(shí)證。（２）臨床應(yīng)用攻下法常分為寒下與溫下。寒下適用于里熱實(shí)證，常用于大腸熱結(jié)的病證，方劑常用大承氣湯等。溫下，適用于里寒實(shí)證，常用于有脾胃陽虛，又有寒結(jié)的病證，治宜瀉下藥加溫里藥。20（３）注意事項(xiàng)表邪未解，病不在里不可用；病在胃而有嘔吐現(xiàn)象者不可用。體虛津枯，懷孕母畜便秘不可峻下；下法以邪去為度，不可過用?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，下法有明顯的增加腸蠕動(dòng)的作用。還有改善血液循環(huán)和降低毛細(xì)血管通透性的作用。21４）和法和法也叫和解法，是應(yīng)用具有疏通調(diào)和作用的方藥，以達(dá)到消除病邪、扶助正氣為目的的一種治療方法。（１）適用范圍邪在少陽半表半里的證候；肝脾不和等。汗、吐、下三法不能用者。（２）臨床應(yīng)用①和解表里：適用于病邪在半表半里的少陽證，常用方劑為小柴胡湯。22②和解肝脾：適用于性情躁烈，食欲不振，腸鳴糞稀，苔薄白，脈弦細(xì)之肝脾不和之證，常用方劑如逍遙散等。③和解脾胃：適用于精神委頓，食欲減少，噯氣嘔吐，排糞粗糙帶水的脾胃不和之證，常用方劑如平胃散加減。（３）注意事項(xiàng)表邪在表未入少陽經(jīng)者，禁用和法；病邪已入里的實(shí)證，不宜用和法；病屬陰寒的三陰證，禁用和法。23５）溫法溫法也叫祛寒法，是通過祛寒或回陽等作用，使寒去陽復(fù)，用于治療里寒證的一種治療方法。（１）適用范圍凡寒邪內(nèi)侵臟腑所致的實(shí)寒證，以及寒從內(nèi)生之虛寒證。（２）臨床應(yīng)用臨床上根據(jù)寒邪所在部位的不同，以及畜體正氣盛衰程度的差異，溫法應(yīng)用時(shí)常分為溫中祛寒、溫經(jīng)散寒、回陽救逆等治法。24①溫中祛寒：適用于脾胃陽虛之消化不良，腸鳴腹痛，脈象沉細(xì)之證，常用方劑如理中湯。②回陽救逆：用于耳鼻俱涼，四肢冰冷，身出冷汗之虛脫證，常用方劑為四逆湯等。③溫經(jīng)散寒：用于寒氣偏盛之氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)不通，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈之痹證，常用方劑為獨(dú)活寄生湯加減。（３）注意事項(xiàng)凡陰虛、血虛、津液不足，真寒假熱以及血熱出血、孕畜皆當(dāng)忌用。25６）清法清法亦稱清熱法。是通過清解熱邪的作用，以治療里熱證的一種治療方法。（１）適用范圍一切濕熱癥候，不論熱在衛(wèi)、氣、營血等，范圍甚廣。（２）臨床應(yīng)用①清熱瀉火：適用于熱在氣分之高熱，口渴、汗出，脈洪大之里熱證，常用方劑為石膏知母湯。②清熱解毒：適用于熱毒引起的瘡、黃、腫、毒等證，常用方劑如消黃散，仙方活命飲等。26③清熱燥濕：適用于濕熱引起之痢疾，尿液短赤等濕熱證，常用方劑為黃連解毒湯，白頭翁湯，八正散等。④清熱解毒：適用于夏季之暑熱證，常用方劑為香薷散等。（３）注意事項(xiàng)表邪未解，陽氣被郁而發(fā)熱者，禁用；體質(zhì)素虛，臟腑有寒，糞便稀薄，真寒假熱證，氣血虛弱而引起的虛熱證禁用；多用久用易損傷脾胃，影響消化功能，臨床上應(yīng)注意保護(hù)脾胃功能。27７）補(bǔ)法補(bǔ)法亦稱補(bǔ)益法，是運(yùn)用具有滋補(bǔ)強(qiáng)壯作用的方藥，補(bǔ)益家畜體質(zhì)和機(jī)能的不足，以消除虛弱證候的一種治療方法。（１）適用范圍氣、血、陰、陽諸虛證以及正氣不足，無力驅(qū)邪外出等。（２）臨床應(yīng)用臨床上有氣、血、陰、陽之虛，故補(bǔ)法有補(bǔ)氣、補(bǔ)血、滋陰、助陽的區(qū)別。①補(bǔ)氣：主要適用于氣虛所致諸病，常用方劑為四君子湯等。②補(bǔ)血：主要適用于血虛所致諸病，常用方劑為四物湯等。28③滋陰：主要適用于陰精或津液不足所致諸病，常用方劑為六味地黃丸等。④助陽：主要適用于陽虛證，尤其是心、脾、腎陽虛所致諸病，常用方劑如腎氣丸等。（３）注意事項(xiàng)應(yīng)用補(bǔ)益藥，應(yīng)首先照脾胃，使脾胃運(yùn)化正常，方能發(fā)揮其效果；凡邪氣未退，或邪盛正虛者，均宜慎用或禁用，以免造成“閉門留寇”或“誤補(bǔ)益疾”之患。29８）消法消法也叫消導(dǎo)法或消散法，是運(yùn)用消食化滯的方藥，消除體內(nèi)氣滯、血淤、胃中積食、腸中結(jié)滯等證的一種治療方法。（１）適用范圍氣、血、濕、痰、食積等在體內(nèi)形成的積聚之證。（２）臨床應(yīng)用①消食導(dǎo)滯：適用于食滯不化，胃腸積滯之證，常用方劑為曲麥散等。②化淤散結(jié)：適用于血淤腫痛、積聚痞塊之證，常用方劑為桃紅四物湯、血府逐淤湯等。30③行氣解郁：適用于氣滯之證，常用方劑為逍遙散、越鞠丸等。④行水消腫：適用于水濕積聚之證，常用方劑為五苓散、五皮飲等。（３）注意事項(xiàng)消法亦是攻邪，治療實(shí)證，其雖不如下法猛峻，但久用或誤用亦能傷正；凡氣、血、陰、陽諸虛證，以及臟腑虛弱者皆當(dāng)慎用或忌用；本法常和補(bǔ)法、下法同用。31７．３．２八法的配合應(yīng)用汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消八種治療方法，各有其適應(yīng)范圍，但臨床上動(dòng)物的病證是錯(cuò)綜復(fù)雜的，如單用某一療法就不能收到滿意療效。為了適應(yīng)病證的變化，必須將八法配合使用，方能提高療效。１）汗下并用病邪在表，宜汗；病邪在里，宜下。如既有表證，又有里證，按照一般的治療原則，應(yīng)先解其表，后攻其里。32２）溫清并用溫法和清法本來是互相對(duì)立的治療方法，原則上不能合用。但在某些特殊情況下，兩者又有合用的必要。如在疾病過程中出現(xiàn)上寒下熱或上熱下寒的夾雜癥狀時(shí)，單純使用溫法或清法治療，就會(huì)偏盛一端，易引起病情不良變化而加重，此時(shí)，只能采用溫清并用的方法治療。臨床同一動(dòng)物既有肺熱，表現(xiàn)氣促喘粗，鼻液黏稠，口色鮮紅；又有腎寒，表現(xiàn)尿液清長，腸鳴便稀，口流滑涎，即上熱下寒證，正確的治療則須溫清并用。其次，在溫清并用時(shí)，應(yīng)該分別寒熱輕重程度，加以適當(dāng)?shù)奶幚怼?3３）攻補(bǔ)并用虛證宜補(bǔ)，實(shí)證宜攻，此為治療之常規(guī)。但當(dāng)畜體素虛而感實(shí)邪，或體質(zhì)雖強(qiáng)，而受邪后未能及時(shí)治療，致使病邪深入，變成正虛邪實(shí)狀態(tài)