《護理學(xué)導(dǎo)論》第一章-緒論

護理學(xué)導(dǎo)論

任課教師———李麗3.教學(xué)方法與手段講授法課堂討論法演示法多媒體教學(xué)法網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)法課堂要求1.遲到2.曠課3.請假（出示請假條）4.嚴(yán)禁早退5.上課時不去廁所課堂秩序1.嚴(yán)禁聊天2.嚴(yán)禁大聲喧嘩3.嚴(yán)禁打鬧4.嚴(yán)禁小題大做，帶頭起哄5.嚴(yán)禁吃零食吃早餐關(guān)于睡覺1.上課困、累可以理解；2.困的無法忍受著，可在座位上站立10分鐘；3.實在困得無法忍受者，可站在教室后面10分鐘。玩手機嚴(yán)禁玩手機，發(fā)現(xiàn)請自覺交老師保管；學(xué)生學(xué)業(yè)評價1.過程考核（40﹪）2.期末考核（60﹪）作業(yè)本學(xué)期作業(yè)次數(shù)3次1.獨立完成，2.上交格式：EX1后再寫作業(yè)；3.作業(yè)缺交1/3，期末考試不及格，需參加補考；第一章

護理學(xué)發(fā)展及基本概念護理學(xué)導(dǎo)論HULIXUEDAOLUN

教學(xué)目的及要求BENZHANGZHONGDIANNANDIAN掌握現(xiàn)代護理學(xué)三個發(fā)展階段的主要特點掌握護理專業(yè)的工作范疇掌握護士特征要求及心理素質(zhì)要求掌握南丁格爾對護理學(xué)的偉大貢獻熟悉護士的角色了解護理學(xué)的形成和發(fā)展第一節(jié)護理學(xué)的形成與發(fā)展（二）現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展歷程（三）重要的國際性及國家性護理專業(yè)組織（一）古代護理HULIXUEDEFAZHANSHI

一、西方護理學(xué)的發(fā)展與形成一、西方護理學(xué)的發(fā)展與形成

（一）古代護理1、公元前后護理（1）埃及：查脫提出王氏尸體埋葬法---防腐保存法（木乃伊）。同時出現(xiàn)對傷口進行止血、包扎、催吐等技術(shù)（2）希臘：希伯克拉低破除迷信，引入醫(yī)學(xué)科學(xué)，對癥處理，創(chuàng)立了液體學(xué)說，應(yīng)用冷、熱敷等一、西方護理學(xué)的發(fā)展與形成

（3）羅馬：法米利亞創(chuàng)立私人醫(yī)院；加倫用解剖學(xué)的觀點，創(chuàng)立了獨特的醫(yī)學(xué)體系；羅馬人非常注重個人、環(huán)境衛(wèi)生衛(wèi)生，體育鍛煉，是預(yù)防疾病促進康復(fù)的早期階段（4）印度：早期的醫(yī)療與護理有神秘的宗教色彩，以巫術(shù)與魔術(shù)為主要的治療與護理手段2、公元初期的護理（公元1~500年）由于教會影響，沒有真正意義上的護理。護理工作有修女擔(dān)任，公元400年才有一些護理團體。中世紀(jì)的護理宗教ZONGJIAOZHANZHENG戰(zhàn)爭3.中世紀(jì)的護理ZHONGSHIJIDEHULIZONGJIAO宗教戰(zhàn)爭

ZHANZHENG4、文藝復(fù)興時期

約公元1400年，歐洲大量的古典藝術(shù)作品和學(xué)術(shù)精神獲得了新生，從而帶動社會的全面發(fā)展，醫(yī)學(xué)也迅猛發(fā)展，護理逐漸擺脫教會控制，從事護理的人員開始接受部分的工作訓(xùn)練，護理開始走向獨立職業(yè)之旅。1517年宗教改革，社會結(jié)構(gòu)和婦女地位發(fā)生變化，擔(dān)任護理工作的是那些找不到其他工作的人，他們既無經(jīng)驗又無適當(dāng)訓(xùn)練。護理的發(fā)展進入長達200年的黑暗時期。主要原因ZHUYAOYUANYIN1

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教會腐敗戰(zhàn)爭頻發(fā)，教會和修道院被毀。醫(yī)院停辦，修士離開醫(yī)院，病人無人照顧。

當(dāng)時社會重男輕女,婦女得不到良好的教育。

工業(yè)革命改變?nèi)藗兊膬r值觀，很少有人愿意參與濟貧扶弱的社會福利事業(yè)。19世紀(jì)期間，隨著科學(xué)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進步，社會對護士的需求增加，護理工作的地位有所提高，護士職責(zé)被社會認(rèn)同，歐洲相繼開設(shè)許多護士訓(xùn)練班。1836年德國牧師西奧多·弗里德爾在德國凱塞威爾斯城建立了女執(zhí)事訓(xùn)練所，招收年滿18歲，身體健康、品德優(yōu)良的婦女，給予專門的護理訓(xùn)練。南丁格爾曾在此接受了短期的護士訓(xùn)練。19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護理專業(yè)，使護理學(xué)逐步邁上科學(xué)的發(fā)展軌道，這是護理學(xué)發(fā)展的一個重要轉(zhuǎn)折點，也是護理專業(yè)化的開始。

（二）現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展歷程JINDAIHULIDEDANSHENG1.南丁格爾時期（生平）NANDINGGEERSHENGPING1820年5月12日—出生于意大利的佛羅倫薩，接受高等教育，精通多國語言。1850年—前往德國參加護士訓(xùn)練班。1854年—南丁格爾率領(lǐng)38名護士到克里米亞戰(zhàn)場救護傷員。被譽為“提燈女神”、“克里米亞天使”，傷員的死傷率從42%降為2.2%。1860年—在英國的圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦世界上第一所護士學(xué)校。1907年—獲得英國國民最高榮譽勛章。1910年8月13日逝世，享年90歲。

2.南丁格爾的主要貢獻

NANDINGGEERDEZHUYAOGONGXIAN（1）為護理向正規(guī)科學(xué)化方向發(fā)展提供了基礎(chǔ)2.南丁格爾的主要貢獻

NANDINGGEERDEZHUYAOGONGXIAN2.南丁格爾主要貢獻

NANDINGGEERDEZHUYAOGONGXIAN（2）著書立說，闡述其基本護理思想

南丁格爾一生撰寫了大量的筆記、報告和論著，其中《影響英軍健康、效率與醫(yī)院管理問題摘要》的報告被認(rèn)為是當(dāng)時醫(yī)院管理最有價值的文獻。1858年至1859年分別撰寫了《醫(yī)院札記》及《護理札記》。

NANDINGGEERDEZHUYAOGONGXIAN2.南丁格爾的主要貢獻（4）創(chuàng)立一整套護理制度（5）其他方面：強調(diào)人道主義，服務(wù)對象平等注重護理人員資歷要求等知識拓展ZHISHITUOZHAN

國際護士節(jié)與南丁格爾

GUOJIHUSHIJIEYUNANDINGGEER1912年，

國際護士會為了紀(jì)念南丁格爾將“５·１２”定為國際護士節(jié)。知識拓展ZHISHITUOZHAN知識拓展

ZHISHITUOZHAN知識拓展ZHISHITUOZHAN

繼續(xù)我國南丁格爾獎獲獎名錄

至今（2009年第48屆）已有54人獲此殊榮第29屆

(1983年)王琇瑛中國第一位獲“南丁格爾獎”的著名護理專家曾任中華護理學(xué)會副理事長1931年畢業(yè)于中國燕京大學(xué)協(xié)和醫(yī)院高級護士學(xué)校1935年留學(xué)美國哥倫比亞大學(xué)、獲碩士學(xué)位。1936年回國，歷任協(xié)和醫(yī)學(xué)院護士學(xué)校副教授。建國后任北京第三護校校長，第二醫(yī)學(xué)院護理系主任她創(chuàng)辦了《中華護理學(xué)雜志》（二）現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展歷程2、現(xiàn)代護理的發(fā)展歷程（1）建立完善的護理教育體制：自1860年后逐漸完善起來，由本科—碩士研究生—博士研究生。1965年美國護士必須有學(xué)士學(xué)位。（2）護理向?qū)I(yè)方向發(fā)展：護理作為獨立專業(yè)（3）護理管理體制建立：護理管理的核心—質(zhì)量管理（4）臨床護理分科：越來越細(xì)內(nèi)、外、婦、兒…重癥監(jiān)護等（三）重要性的國際性及國家性的護理專業(yè)組織及刊物1、國際護士會：是世界各國護士協(xié)會代表組織的國際護士群眾團體，于1899年在英國倫多成立，1901年在美國召開第一屆國際護士大會。1922年中華護士會加入國際護士會，依照加入順序排名第十一。目前有會員國111個，會員140多萬人。（三）重要性的國際性及國家性的護理專業(yè)組織及刊物國際護士會的宗旨：（1）推動各國的健康服務(wù)，提高護理學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（2）改革護理教育設(shè)施，擴大護理服務(wù)范圍（3）改善護士職業(yè)，提高護士地位（4）與相關(guān)衛(wèi)生機構(gòu)及組織合作（5）加強護士應(yīng)盡的公民職責(zé)（6）發(fā)展護士間的國際合作及友誼（三）重要性的國際性及國家性的護理專業(yè)組織及刊物國際護士會的任務(wù)：（1）提高護理教育水平，培養(yǎng)合格護士（2）協(xié)助各國護士發(fā)展其全國的護理組織（3）充當(dāng)各國護士的代言人（4）改善護士的福利狀況及社會地位（三）重要性的國際性及國家性的護理專業(yè)組織及刊物2、主要護理刊物1900年《美國護理雜志》1926年《國際護士報》《國際護理研究雜志》《高級護理雜志》《護理新進展雜志》《護理新展望雜志》等二、中國護理的發(fā)展概況

（一）中國古代護理的產(chǎn)生及發(fā)展

ZHONGGUOHULIXUEFAZHANLICHENG《黃帝內(nèi)經(jīng)》

《備急千金要方》?！秼D人十全良方》二、中國護理的發(fā)展概況ZHONGGUOHULIXUEFAZHANLICHENG（二）中國近代護理1、西方護理的傳入及影響（1840~1919）1840年鴉片戰(zhàn)爭1835年英國傳教士在廣州開設(shè)了第一所西醫(yī)院1888年美國人在福州創(chuàng)建我國第一所護士學(xué)校1895年和1905年，在北京成立護士訓(xùn)練班及護士職業(yè)學(xué)校二、中國護理的發(fā)展概況ZHONGGUOHULIXUEFAZHANLICHENG2、中國近代護理的發(fā)展（1920~1937）1920年，中國協(xié)和醫(yī)院建立了第一所高等?？谱o士學(xué)校，招收高中畢業(yè)生，學(xué)制3~4年1932年，中央護士學(xué)校在南京建立，是我國第一所正軌公立護士學(xué)校1934年，教育部成立護士教育專門委員會1936年，衛(wèi)生部開始管理護士注冊事宜（三）中國現(xiàn)代護理護理教育臨床護理護理管理學(xué)術(shù)交流1950年國家衛(wèi)生部將護理教育列為中專教育之一；1983年天津醫(yī)學(xué)院率先在國內(nèi)開設(shè)了5年制本科護理專業(yè)；截至2003年底，我國護理本科教育院校133所，護理專科教育院校255所。1992年，北京醫(yī)科大學(xué)護理系開始招收護理碩士生；我國已形成了多層次，多渠道的護理學(xué)歷教育體系。1996年衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會正式成立。1997年，衛(wèi)生部繼續(xù)教育委員會護理學(xué)組成立；1997年中華護理學(xué)會制定了護理繼續(xù)教育的規(guī)章制度及學(xué)分授予辦法。使護理繼續(xù)教育更加制度化、規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化。

自1950年以來，我國臨床護理工作一直以疾病為中心，護士為醫(yī)生的助手，護理工作處于被動狀態(tài)。1980年以后，我國逐漸引入國外護理的概念和理論，使臨床護理開始探討以病人為中心的整體護理模式并付諸實踐，為病人提供積極、主動的護理服務(wù)。護理工作的內(nèi)容和范圍不斷擴大，應(yīng)用新的護理技術(shù)，器官移植、顯微外科、重癥監(jiān)護、介入治療、基因治療等?？谱o理正在迅速發(fā)展。護理工作的范圍延伸到社區(qū)和家庭，普及健康教育、廣泛開展家庭護理、社區(qū)護理，推動護理實踐的創(chuàng)新發(fā)展。

建立健全護理管理系統(tǒng)：

1982年國家衛(wèi)生部醫(yī)政司設(shè)立了護理處，負(fù)責(zé)全國的護理管理，制定了有關(guān)政策、法規(guī)。建立晉升考核制度：1979年國務(wù)院批準(zhǔn)衛(wèi)生部頒發(fā)了《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例（試行）》，規(guī)定了護理專業(yè)人員的技術(shù)職稱：高級技術(shù)職稱為主任護師、副主任護師，中級技術(shù)職稱為主管護師，初級技術(shù)職稱為護師、護士。建立護士執(zhí)業(yè)考試與注冊制度：1993年頒發(fā)《中華人民共和國護士管理辦法》。1995年6月全國舉行了首次護士執(zhí)業(yè)考試。1980年以后，中華護理學(xué)會逐步開展與國際護理學(xué)術(shù)之間的交流，并與許多國家建立了良好護理學(xué)術(shù)聯(lián)系，采取互訪交流、互派講學(xué)、培訓(xùn)師資、聯(lián)合培訓(xùn)等方式與國際護理界進行頻繁的溝通。1985年全國護理中心在北京成立，進一步取得了WHO對我國護理學(xué)科發(fā)展的支持，架起中國護理與國際先進護理溝通交流的橋梁。通過國際學(xué)術(shù)交流，開闊了視野，活躍了學(xué)術(shù)氛圍，給中國護理事業(yè)帶來新的發(fā)展契機。二、中國護理學(xué)發(fā)展歷程

ZHONGGUOHULIXUEFAZHANLICHENG二、中國護理的發(fā)展概況ZHONGGUOHULIXUEFAZHANLICHENG（四）中國護理學(xué)術(shù)組織及刊物1、中華護理學(xué)會：1909年成立（中華護士會）1964年改為中華護理學(xué)會至今。其主要任務(wù)促進國內(nèi)外的護理學(xué)術(shù)交流，完善及健全護理教育體制，組織會考辦法，護士執(zhí)照等2、主要刊物：《中華護理雜志》《中華護理教育雜志》《護理學(xué)雜志》等第二節(jié)護理學(xué)的概念及范疇一、護理的概念護理的概念經(jīng)過了以下三個階段的歷史演變過程一、護理的概念以疾病為中心的護理階段1.護理成為一個專門的職業(yè)。護士經(jīng)過專門的訓(xùn)練。工作內(nèi)容是執(zhí)行醫(yī)囑和護理技術(shù)操作。沒有專門的護理理論及體系。護理從屬于醫(yī)療，護士是醫(yī)生的助手。Yijibingweizhongxindehulijieduan以病人為中心的護理階段Yibingrenweizhongxindehulijieduan2.護理學(xué)形成了獨立的學(xué)科理論知識體系。護理內(nèi)容不僅是執(zhí)行醫(yī)囑和護理技術(shù)操作，而是科用學(xué)方法進行全面系統(tǒng)的整體護理。服務(wù)對象是住院病人。工作場所是醫(yī)院

護理是一個獨立的專業(yè)，護理學(xué)成為一門獨立的、綜合的應(yīng)用科學(xué)。護士角色多元化。工作范疇從對病人的護理到對人生命全過程的護理。護理對象從個體到群體。護理工作場所從醫(yī)院擴展到社會、社區(qū)和家庭。護理教育完善，有專業(yè)自主性。以人的健康為中心的護理階段3.Yirendejiankangweizhongxindehulijieduan二、護理學(xué)的概念及知識體系（一）護理學(xué)的概念不同的護理專業(yè)組織和護理專家對護理學(xué)的概念，其觀點有所不同，如國際護士會的；美國護士會的；護理專家周培源的；林菊英的等綜上概括如下：護理學(xué)-----是健康學(xué)科中一門獨立的應(yīng)用向科學(xué)，以自然科學(xué)及社會科學(xué)為基礎(chǔ)，研究如何提高及維護人類身心健康的護理理論、知識及發(fā)展規(guī)律。二、護理學(xué)的概念及知識體系（二）護理學(xué)的知識體系1、西方對護理學(xué)體系的認(rèn)識：包括倫理學(xué)、美學(xué)、個人、科學(xué)知識四方面2、中國對護理學(xué)體系的認(rèn)識：（1）基礎(chǔ)知識：包括自然科學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、人文社會知識和其他方面（2）護理專業(yè)知識包括護理學(xué)的基礎(chǔ)知識、臨床專科護理知識、預(yù)防保健和公共衛(wèi)生方面的知識、護理管理、護理教育、護理科研等方面的知識等三、專業(yè)特征及護理專業(yè)

（二）護理專業(yè)（一）專業(yè)特征三、專業(yè)特征及護理專業(yè)（一）專業(yè)特征1、以服務(wù)為目的，滿促社會需求：并符合專業(yè)要求2、有完善的教育體系：是專業(yè)的基礎(chǔ)3、有系統(tǒng)完善的理論基礎(chǔ)：并獲得公眾認(rèn)同及尊重4、有良好的科研體系：是更新發(fā)展和保證專業(yè)生命力的措施5、由專業(yè)自主性：是爭取的社會地位及工作自主權(quán)，為其從業(yè)人員謀福利的三、專業(yè)特征及護理專業(yè)（二）護理專業(yè)1、以為人類服務(wù)為目的，不斷發(fā)展以滿足社會需要2、有完善的教育體系：3、有系統(tǒng)完善的理論基礎(chǔ)：自然、社會科學(xué)、醫(yī)藥學(xué)等4、有良好的科研體系：隨著碩士、博士教育逐漸發(fā)展及完善5、有專業(yè)自主性：有自己的專業(yè)組織、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并有職業(yè)考試及定職考核制度等四、護理專業(yè)的工作范圍根據(jù)護理功能劃分根據(jù)工作的專業(yè)性質(zhì)劃分根據(jù)工作場所不同劃分HULIXUEDERENWUFANCHOUJIGONGZUOFANGSHI四、護理專業(yè)的工作范圍根據(jù)護理功能劃分HULIXUEDERENWUFANCHOUJIGONGZUOFANGSHI1、獨立性的護理功能：應(yīng)用自己的專業(yè)知識和技能來決定護理措施及護理服務(wù)2、合作性的護理功能：護理人員和醫(yī)療人員密切配合及協(xié)作才能完成的護理功能3、依賴性的護理功能：護理人員應(yīng)按醫(yī)生的處方及其他醫(yī)囑對服務(wù)對象所實施的護理三種功能相互作用，不能分開四、護理專業(yè)的工作范圍根據(jù)工作的專業(yè)性質(zhì)劃分HULIXUEDERENWUFANCHOUJIGONGZUOFANGSHI1、專業(yè)性工作：護理活動范圍廣、復(fù)雜多變、無章可循，依據(jù)自己專業(yè)能力觀察、分析、解決問題2、類專業(yè)性工作：護士執(zhí)行一些簡單常規(guī)性工作，有章可循的護理活動，不需要隨機應(yīng)變能力3、非專業(yè)性工作：不需要學(xué)習(xí)或深思熟慮的工作服務(wù)對象的生活性護理活動四、護理專業(yè)的工作范圍根據(jù)工作場所不同劃分HULIXUEDERENWUFANCHOUJIGONGZUOFANGSHI1、醫(yī)院護理：（1）為服務(wù)對象提供生理、心理服務(wù)；（2）認(rèn)真評估、收集資料；（3）執(zhí)行各種醫(yī)囑；（4）進行獨立性護理功能；（5）做好各項記錄；（）6（監(jiān)督、指導(dǎo)有關(guān)護理人員；（7）協(xié)調(diào)醫(yī)療小組成員的活動四、護理專業(yè)的工作范圍HULIXUEDERENWUFANCHOUJIGONGZUOFANGSHI2、社區(qū)護理：（1）協(xié)助其他衛(wèi)生人員在社區(qū)建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點；（2）預(yù)防及抑制傳染病的蔓延；（3）及時發(fā)現(xiàn)社區(qū)內(nèi)個人、家庭存在的健康問題；（4）普及保健知識，提高自護能力；（5）做好家庭訪視及護理；四、護理專業(yè)的工作范圍HULIXUEDERENWUFANCHOUJIGONGZUOFANGSHI（6）普及保健知識，提高自護能力；（7）做好家庭訪視及護理；（8）注意環(huán)境、團體衛(wèi)生；（9）做好婦幼保??；做好社區(qū)的評估、診斷及護理；（10）進行心理衛(wèi)生指導(dǎo)；做好衛(wèi)生行政工作（衛(wèi)生資料收集、統(tǒng)計、分析等）3、護理教育、科研、管理：第三節(jié)護士角色及素質(zhì)一、護士的角色角色概念

處于一定社會地位的個體或群體，在實現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)利與義務(wù)中，所表現(xiàn)出的符合社會期望的行為和態(tài)度的總模式。

1、護理者：因為疾病使病人產(chǎn)生一些基本需要的缺陷，護士主要任務(wù)是盡力的提供基本的護理照顧，滿足人類的基本需要，促進康復(fù)。

2、決策者：護士運用自己的知識、技能對護理對象進行護理評估、護理診斷、找出康問題、進行護理計劃，直到問題解決。

第二節(jié)護士的角色3、計劃者：護士運用自己的知識、技能對護理對象進行護理評估、護理診斷、找出康問題、進行護理計劃，直到問題解決。4、溝通者：作為護士必須與服務(wù)對象、家屬、醫(yī)生、同事及其他健康工作者進行溝通，以便了解服務(wù)對象的情況，滿足其需要。

第二節(jié)護士的角色5、管理協(xié)調(diào)者：護士需要和有關(guān)的人員、機構(gòu)進行聯(lián)系和協(xié)調(diào)，才能做好護理工作。如與醫(yī)生、營養(yǎng)師、技師、后勤人員等。6、促進康復(fù)者：護士應(yīng)提供各種康復(fù)護理的專業(yè)技術(shù)及知識，幫助患者最大限度的恢復(fù)身體健康第二節(jié)護士的角色7、教育者咨詢者：護士有責(zé)任根據(jù)護理對象的不同特點進行健康教育，傳授預(yù)防保健知識，生活起居，健康行為等。提高人們對健康的認(rèn)識，達到預(yù)防疾病，促進健康的目的。同時護士也有責(zé)任解答護理對象所提出的健康問題，并提供有關(guān)信息，如解決方法、怎樣預(yù)防、康復(fù)鍛煉等，盡快促進病人康復(fù)。第二節(jié)護士的角色8、代言人和保護者：護士是病人權(quán)力的維護者：護士有責(zé)任幫助患者獲取信息，并維護其權(quán)益不受侵犯和損害。9、研究、著作者：護士必須積極進行護理研究工作，通過研究來驗證、護理理論和知識，擴展發(fā)展護理新技術(shù)，改進護理工作，提高護理質(zhì)量。

第二節(jié)護士的角色

10、權(quán)威者：護士在護理領(lǐng)域最具有權(quán)威性，對有關(guān)護理事務(wù)，護士有權(quán)威的發(fā)言權(quán)，用專業(yè)知識能力滿足服務(wù)對象的需要。當(dāng)今，社會對護士的要求越來越多，為滿足角色期待，護士必須加強角色學(xué)習(xí)，以更好的完成角色的功能。

第二節(jié)護士的角色1、有端莊的儀表及表率作用：表情自然，和藹可親2、有專業(yè)責(zé)任心：一絲不茍，