生活與職業(yè)環(huán)境與健康(成教)

緒論一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念、內(nèi)容與方法(一)預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合性應(yīng)用醫(yī)學(xué)學(xué)科,以人群為重點研究對象,側(cè)重宏觀與微觀相結(jié)合的方法,分心研究環(huán)境對人群影響的發(fā)生、發(fā)展和流行的規(guī)律,預(yù)防疾病,促進健康.(二)預(yù)防醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容1.研究環(huán)境因素對人群健康的影響規(guī)律2.分析人群疾病分布與健康水平動態(tài)變化趨勢3.制訂預(yù)防疾病與促進健康的策略和措施4.探討衛(wèi)生保健與疾病防治的組織和管理方法(三)預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究方法1.調(diào)查研究描述分析現(xiàn)況調(diào)查病例對照研究2.實驗研究實驗室研究現(xiàn)場實驗研究兩者為預(yù)防醫(yī)學(xué)的兩類基本研究方法(四)預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點二、預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展史三、三級預(yù)防三級預(yù)防是預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的基本原則和核心策略.(一)一級預(yù)防病因預(yù)防(二)二級預(yù)防疾病前期預(yù)防(三)三級預(yù)防發(fā)病期預(yù)防四、預(yù)防為主是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方向(一)從健康問題的根源探究,預(yù)防是根本性的對策(二)從醫(yī)學(xué)的目的來分析,預(yù)防應(yīng)作為最優(yōu)先考慮的要素(三)從衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的角度衡量,預(yù)防是最經(jīng)濟有效的措施(四)從衛(wèi)生工作的成就來看,預(yù)防是健康最主要的保障公共衛(wèi)生學(xué)院第二章生活和職業(yè)環(huán)境與健康美麗的城市夜景擁擠的城市農(nóng)村生態(tài)成堆的垃圾環(huán)境污染:由于自然或人為原因使環(huán)境介質(zhì)中的原有成分大量增加或增添了新的有害成分,引起環(huán)境系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變、破壞生態(tài)平衡、致使環(huán)境質(zhì)量下降，最終對人類和其他生物的正常生存和發(fā)展產(chǎn)生不良影響的現(xiàn)象。第一節(jié)環(huán)境有害物質(zhì)來源環(huán)境中的有害物質(zhì)可分為：1、物理性有害物質(zhì)小氣候、噪聲、光、電離輻射、非電離輻射等2、化學(xué)性有害物質(zhì)（1）環(huán)境中固有的化學(xué)物（2）人為活動給環(huán)境增添的額外物質(zhì)——污染物環(huán)境內(nèi)分泌干擾物3、生物性有害物質(zhì)各動物、植物，也包括各種病原微生物（一）生活環(huán)境產(chǎn)生的有害物質(zhì)1、生活爐灶與烹調(diào)油煙燃煤:SO2、顆粒物、CO、CO2、NOX。氣體、液體燃料：NO2和CO。烹調(diào)油煙成分：約有200余種，多環(huán)芳烴為主。如苯并（a）芘BaP云南宣威肺癌高發(fā)燃煤導(dǎo)致氟中毒大氣中有害物質(zhì)的來源2、室內(nèi)人的活動人體排出的代謝產(chǎn)物

排出方式：呼氣、大小便和汗液。

主要產(chǎn)物：CO2、水蒸氣以及一些氨類化合物等內(nèi)源性氣態(tài)物質(zhì)。呼吸道傳染病患者或帶菌者可將病原體隨飛沫噴出，污染室內(nèi)空氣。煙草：CO、CO2、NOX

、甲醛、BaP3、建筑材料及裝飾材料和物品污染物：甲醛、苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、二異氰酸酯類等。

VOCs:

揮發(fā)性有機化合物氡來源：

1、房屋地基土壤里含鐳，

2、是建筑材料中含有鐳。4、室內(nèi)生物性污染咳嗽、噴嚏、談話等可使病原微生物污染室內(nèi)空氣室內(nèi)還有塵螨、真菌等生物性變應(yīng)原。5、家用電器的電磁輻射（二）職業(yè)環(huán)境產(chǎn)生的有害物質(zhì)1、生產(chǎn)過程存在的有害物質(zhì)工業(yè)生產(chǎn)中的燃料燃燒生產(chǎn)過程排出2、交通運輸CO、氮氧化物、烴類和鉛化合物光化學(xué)煙霧3、意外事故印度博帕爾毒氣泄漏事件（二）

大氣中常見污染物及其危害

1、二氧化硫

性狀：無色、具有刺激性、腐蝕性的氣體，中等毒性，易溶于水，與水結(jié)合可形成亞硫酸、硫酸，刺激性和腐蝕性更強。

來源：煤、石油、天然氣等含硫燃料的燃燒，有色金屬冶煉、鋼鐵、化工、煉油、硫酸制造等工業(yè)生產(chǎn)。轉(zhuǎn)化：在大氣中可被氧化成SO3，溶于水蒸氣則形成硫酸霧。易被上呼吸道粘膜的濕潤表面所吸收，生成亞硫酸和硫酸。

危害：（1）對鼻腔和上呼吸道的刺激作用：刺激上呼吸道平滑肌內(nèi)的末梢神經(jīng)感受器，引起平滑肌反射性收縮，使管腔變窄，氣道阻力增加，引起局部炎癥。（2）對眼睛的刺激作用：（3）與其它污染物的聯(lián)合作用：與重金屬、顆粒物等共存時，加重二氧化硫?qū)C體的危害，引起各器官損害、肺氣腫、肺纖維變性。（4）致突變作用、加強致癌作用（5）與顆粒物一起引起變態(tài)反應(yīng)：引起支氣管哮喘

2、氮氧化物（NOX）

通常指一氧化氮和二氧化氮。

性狀：NO不具刺激性，被氧化為NO2后產(chǎn)生刺激作用，NO2毒性比NO大。

來源：NOX主要來自石油、煤、天然氣等各種燃料在高溫下的燃燒，硝酸、氮肥、炸藥、染料等生產(chǎn)過程排出的廢氣也含大量NOX。機動車輛、火力發(fā)電、石油化工、燃煤工業(yè)等排放的NOX最多。

危害：（1）急性中毒引起肺水腫：氮氧化物水溶性小，易進入呼吸道深部，對肺組織產(chǎn)生腐蝕作用。（2）慢性中毒引起肺氣腫：

（3）引起高鐵血紅蛋白血癥：氮氧化物→亞硝酸、硝酸→亞硝酸鹽、硝酸鹽→高鐵血紅蛋白→組織缺氧

（4）與其它污染物產(chǎn)生協(xié)同作用：二氧化氮可與二氧化硫、臭氧產(chǎn)生協(xié)同作用。（5）在紫外線下形成光化學(xué)煙霧：氮氧化物﹢烴類化合物

紫外線光化學(xué)煙霧

光化學(xué)煙霧：氮氧化物和烴類化合物在日光紫外線照射下，經(jīng)過一系列的光化學(xué)反應(yīng)生成的刺激性很強的淺藍色煙霧，主要成分有：臭氧、醛類、各種過氧?；跛嶂≒ANs）。3、顆粒物分為：懸浮顆粒物(SP)：

粒徑<100μm

可吸入顆粒物(IP)：粒徑<10μm危害：（1）粒徑>5μm:滯留在上呼吸道→對粘膜產(chǎn)生刺激和腐蝕作用→慢性鼻咽炎、慢性支氣管炎（2）粒徑<5μm:滯留在細支氣管和肺泡→損傷肺泡和粘膜→支氣管和肺部炎癥→慢性阻塞性肺部疾患（3）引起機體免疫功能下降（4）皮炎、結(jié)膜炎（5）吸咐其它有毒污染物而對機體產(chǎn)生危害（6）致癌與致突變性

4、光化學(xué)煙霧：

氮氧化物和烴類化合物在日光紫外線照射下，經(jīng)過一系列的光化學(xué)反應(yīng)生成的刺激性很強的淺藍色煙霧，主要成分有：臭氧、醛類、各種過氧?；跛嶂≒ANs）。

危害：

1、對眼和呼吸道粘膜的刺激；

2、影響免疫系統(tǒng)的功能光化學(xué)煙霧

LosAngelesLondonDioxins它是由工業(yè)活動人為造成的，主要是在含有有機氫化合物的生產(chǎn)過程中以及廢棄物焚燒過程中生成的，大多來自于化學(xué)品雜質(zhì)、城市垃圾焚燒、紙漿漂白及汽車尾氣排放。二惡英類物質(zhì)的污染途徑一般為大氣、土壤、水以及以這些途徑為媒體的食物。急性毒性、致癌性、致畸性、免疫毒性和生殖毒性等多種毒性。將糧食掛在沒有采取通風(fēng)措施的敞開式爐灶上方烘干的傳統(tǒng)方法。由于燃煤含砷量高，燃燒后污染食品，造成砷中毒

軍團菌肺炎1976年美國費城某飯店空調(diào)系統(tǒng)中的軍團菌導(dǎo)致182人出現(xiàn)肺部疾病，其中29人死亡不良建筑物綜合征主要表現(xiàn)

眼、鼻、咽喉、皮膚及神經(jīng)系統(tǒng)。主要癥狀為咽喉干燥、疼痛；皮膚干燥、癢；頭痛、疲勞、乏力和手、眼、腦配合反應(yīng)速度減慢等，離開大樓后才逐漸恢復(fù)正常。

地方性氟中毒是生活在高氟地區(qū)的居民長期攝入過量的氟而引起的以氟斑牙和氟骨癥為特征的一種全身性慢性疾病，又稱地方性氟病。三、高氟地區(qū)與地方性氟中毒（一）高氟地區(qū)我國地方性氟病病區(qū)主要分為三種類型：1、飲水型病區(qū)最常見，分布最廣，我國北方多屬此類型2、煤煙型病區(qū)高寒山區(qū)3、食物型病區(qū)井鹽、磚茶（二）氟毒作用機制及其影響因素1、毒作用機制：氟+鈣→氟化鈣→沉積在骨組織→骨質(zhì)硬化，骨密度增高血鈣↓→甲狀旁腺分泌激素↑→骨鈣釋放入血→骨質(zhì)脫鈣、溶骨、骨質(zhì)疏松、骨軟化、骨骼變形成骨、破骨細胞活動→骨皮質(zhì)增厚、粗糙，外生骨疣氟+鈣→氟化鈣→沉積在牙組織→牙釉質(zhì)失去原有結(jié)構(gòu)，色素沉著，質(zhì)脆2、影響因素：攝入量、年齡與性別、營養(yǎng)狀況（三）臨床表現(xiàn)（一）氟斑牙氟斑牙（dentalfluorosis）是氟中毒的早期表現(xiàn)。臨床上把氟斑牙分為三型：①白堊型②著色型③缺損型（二）氟骨癥（skeletalfluorosis）1．癥狀與體征疼痛：是最常見的自覺癥狀神經(jīng)癥狀肢體變形氟骨病患者脊柱彎曲畸形氟骨病患者膝關(guān)節(jié)功能障礙2．氟骨癥的X線表現(xiàn)氟骨癥的X線檢查是目前公認的唯一可靠的客觀診斷方法。骨結(jié)構(gòu)改變：①密度增高（硬化）

②密度減低（疏松）骨周改變主要表現(xiàn)為韌帶、肌腱附著處和骨膜及關(guān)節(jié)周圍軟組織鈣化，有骨棘形成。這是氟骨癥特征性表現(xiàn)之一。3．氟骨癥臨床分度輕度中度重度（四）防治措施1、改水降氟2、改良爐灶、更換燃料3、控制食物氟污染4、綜合措施工業(yè)廢水生活廢水農(nóng)業(yè)廢水二、水中有害物質(zhì)的來源化學(xué)性污染物汞,鎘，氟，砷物理性污染物熱污染、放射性污染生物性污染物介水傳染病藻類污染（微囊藻毒素）水污染物分類我國水環(huán)境污染的概況

七大水系水質(zhì)類別比例比較

主要污染指標(biāo)為：氨氮、五日生化需氧量、石油湖泊水庫水質(zhì)：2004年監(jiān)測的27個重點湖庫中，滿足Ⅱ類水質(zhì)的湖庫2個，占7.5％；Ⅲ類水質(zhì)的湖庫5個，占18.5％；Ⅳ類水質(zhì)的湖庫4個，占14.8％；Ⅴ類水質(zhì)湖庫6個，占22.2％；劣Ⅴ類水質(zhì)湖庫10個，占37.0％。其中“三湖”（太湖、巢湖、滇池）水質(zhì)均為劣Ⅴ類。主要污染指標(biāo)是總氮和總磷。水體污染對健康的危害

水體污染：由于人類活動將污染物排入江河、湖海、水庫或地下水，使這些水體的水質(zhì)、底泥的理化性狀和生物種群發(fā)生變化，降低了水體的利用價值，對人體健康造成直接或間接危害的狀況。污染物的種類分為：物理性、化學(xué)性和生物性污染物三大類。（一）化學(xué)性污染及其危害

1、酚類化合物

來源：煉焦、煉油、造紙、印染、油漆等工業(yè)企業(yè)

危害：（1）慢性中毒：引起記憶力衰退、頭昏、失眠、貧血、皮疹；（2）急性中毒；大量出汗，肺水腫，吞咽困難、肝及造血系統(tǒng)損害，黑尿。（3）影響水的感觀性狀，產(chǎn)生異臭和異味。2、汞及甲基汞（水俁?。┕⑸锛谆锔患饔敏~、貝食用人（1）對腦細胞產(chǎn)生毒作用癥狀：末梢感覺減退、視野向心性縮小、聽力障礙、運動共濟性失調(diào)（2）胚胎毒性癥狀：斜視、語言障礙、動作失常、智力低下、四肢畸形水俁病

(Minamatadisease)1950年在水俁灣附近漁村中，發(fā)現(xiàn)一些貓步態(tài)不穩(wěn)，抽筋麻痹，最后跳入水中溺死，當(dāng)?shù)厝酥^之“自殺貓”。1953年水俁鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一個生怪病的5歲女孩，開始只是口齒不清，步態(tài)不穩(wěn)，面部癡呆，近而耳聾眼瞎，全身麻木，最后神經(jīng)失常，一會酣睡，一會興奮異常，身體彎弓，高叫而死。1956年在這個地區(qū)又發(fā)現(xiàn)五十多人患有同樣癥狀的病。因病因不清，以當(dāng)?shù)氐孛麨椤八畟R?。┙?jīng)過對病的調(diào)查和研究，在1962年才確定水俁病的發(fā)生是由于汞的環(huán)境污染，特別是常期食用被污染的魚和貝類引起的甲基汞(methlymecury)慢性中毒。

Jinichi

Hamatsuki,83歲，水俁病患者多氯聯(lián)苯：來自工業(yè)廢水和城市污水脂溶性強，進入機體后在脂肪組織中含量最高，可影響機體的生長發(fā)育和免疫功能。米糠油事件

(PCBs)（二）生物性污染及其危害

1、引起介水傳染病

概念：通過飲用或接觸受病原體污染的水而傳播的疾病，稱之介水傳染病。

流行原因：（1）病原體污染水源（2）處理后的水的二次污染

病原體：（1）細菌：傷寒桿菌、霍亂弧菌、痢疾桿菌（2）病毒：甲肝病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒（3）原蟲：血吸蟲、賈第氏蟲流行特點：（1）水源一次大量污染后，可出現(xiàn)爆發(fā)流行，絕大多數(shù)病例發(fā)病日期集中在最短和最長潛伏期內(nèi)，如水源經(jīng)常受污染，病例可終年不斷，發(fā)病呈地方性特點。（2）病例的分布與供水范圍一致，絕大多數(shù)患者都有飲用同一水源的歷史。（3）一旦對污染源采取治理措施，疾病的流行能迅速得到控制。案例1991～1992年拉丁美洲和加勒比海地區(qū)，由于飲水未徹底消毒，霍亂在該地區(qū)流行，造成59萬人發(fā)病，5000多人死亡。1988年上海，因食用被甲肝病毒污染的未煮熟的毛蚶,使30萬人發(fā)病，引發(fā)甲肝流行,

死亡11例。

2、水體富營養(yǎng)化的危害水華:湖水

赤潮:海水

（1）影響水的感觀性狀，使水質(zhì)出現(xiàn)異臭異味。（2）藻類大量繁殖，使水中溶解氧含量大大降低，造成水生動物窒息死亡，破壞水體生態(tài)平衡。例：2000年和2001年我國全海域因赤潮造成的經(jīng)濟損失達數(shù)十億元。浙江玉環(huán)海域的赤潮

潿洲島東南海域赤潮3、藻類毒素富營養(yǎng)化淡水湖中的藍藻是主要的產(chǎn)毒藻類，其中銅綠微囊藻產(chǎn)生的微囊藻毒素和泡沫節(jié)球藻產(chǎn)生的節(jié)球藻毒素是富營養(yǎng)化水體中含量最多，對人體危害最大的兩類毒素。（1）通過食物鏈富集作用，藻毒素可危害水生魚、貝類，造成人食用后中毒。（2）水的一般處理或煮沸并不能使藻毒素完全失活。（3）微囊藻毒素被認為是導(dǎo)致肝癌的主要危險因素之一。（三）物理性污染及其危害

1、熱污染使污染物毒性增強，溶解氧降低，加劇水體富營養(yǎng)化，藻類生長加快

2、放射性污染使人群惡性腫瘤高發(fā)飲用水的凈化與消毒（一）飲用水的基本衛(wèi)生要求

1、保證流行病學(xué)安全

2、不得對人體健康產(chǎn)生危害

3、水的感官性狀良好

4、水量充足，使用方便

飲用水的凈化和消毒凈化:混凝沉淀過濾常用混凝劑

1）金屬鹽類混凝劑：鋁鹽和鐵鹽

2）高分子混凝劑：聚合氯化鋁氯化消毒（1）消毒劑：液氯、漂白粉、漂白粉精（2）原理氯溶于水后的化學(xué)反應(yīng)：

Cl2+H2O→HOCl+H++Cl-

HOCl→H++OCl-

漂白粉和漂白粉精在水中均能水解為次氯酸

氯的殺菌作用機制：

a.由于次氯酸體積小，電荷中性，易于穿過細胞壁；

b.同時它又是一種強氧化劑，能損害細胞膜，使蛋白質(zhì)、RNA和DNA等物質(zhì)釋出，并影響多種酶系統(tǒng)，從而使細菌死亡。（3）影響氯化消毒效果的因素

1）加氯量

2）接觸時間

3）水的pH值：不宜太高

4）水溫：水溫低時消毒效果差

5）水的渾濁度：水渾濁度高影響消毒效果

6）水中微生物的種類和數(shù)量飲水型氟中毒氟斑牙

氟骨癥吉林某村氟中毒嚴重

內(nèi)蒙古飲水型砷中毒土壤污染的方式：氣型污染

——大氣中的污染物沉降到地面引起；水型污染

——工業(yè)廢水和生活污水灌溉農(nóng)田引起；固體廢棄物污染

——工業(yè)廢渣、生活垃圾、糞便、農(nóng)藥和化肥的污染。污染范圍較局限固定，可通過風(fēng)吹雨淋污染土壤和水體，對一些污染物不易自凈。三、土壤中有害物質(zhì)的來源鎘污染環(huán)境中的鎘不能生物降解，且易被植物吸收；水稻對鎘的富集作用很強。對腎、肺、肝、睪丸、腦、骨骼及血液系統(tǒng)均產(chǎn)生毒性慢性鎘中毒

——日本富山縣神通川地區(qū)的痛痛病。土壤中主要污染物的危害：鎘污染→痛痛病病因：含鎘廢水污染農(nóng)田→稻米中含鎘過高，居民長期食用鎘米而致病。病理：鎘→損害腎小管→鈣磷代謝異?！駽a↑→骨質(zhì)脫鈣→骨軟化，骨質(zhì)疏松主要癥狀：骨質(zhì)疏松，全身疼痛，四肢彎曲變形脊柱變形，全身多發(fā)性骨折，腎功能嚴重受損痛痛病(Ita

itadisease)大腿、腰和關(guān)節(jié)痛，隨后發(fā)展為全身，造成病理骨折、骨骼變形，從而導(dǎo)致呼吸和進食困難。多見于40歲以上的婦女第二節(jié)環(huán)境有害物質(zhì)與生物體的相互作用一、有害物質(zhì)在環(huán)境中的轉(zhuǎn)歸1．污染物的遷移

污染物在環(huán)境中發(fā)生空間位置的移動及其所引起的富集、分散和消失的過程稱為污染物的遷移。生物圈是個整體，進入環(huán)境的污染物在不同的介質(zhì)間遷移轉(zhuǎn)化進行循環(huán)，只要影響到其中一個環(huán)節(jié)，也必然會影響到其他某些環(huán)節(jié)。2．環(huán)境轉(zhuǎn)化作用指污染物在環(huán)境中發(fā)生物理、化學(xué)或生物化學(xué)（酶促）反應(yīng)，發(fā)生形態(tài)改變，生成另一種物質(zhì)的過程。3．環(huán)境自凈作用污染物在環(huán)境中通過物理、化學(xué)及生物學(xué)的作用，使污染物的濃度或總量降低，達到自然凈化，使生態(tài)系統(tǒng)不至于破壞，這一過程稱為環(huán)境的自凈。二、有害物質(zhì)進入人體的途徑空氣土壤水食物環(huán)境污染物肺皮膚腸道血器官靶細胞排泄轉(zhuǎn)移蓄積吸收濃縮富集結(jié)合、分布、代謝排泄環(huán)境污染物吸收、分布、代謝、排泄模型圖1.污染物在體內(nèi)的吸收環(huán)境污染物經(jīng)各種途徑通過機體生物膜進入血液的過程稱為吸收途徑：呼吸道消化道皮膚呼吸道吸收形式：呈氣體、蒸汽和氣溶膠形態(tài)的環(huán)境污染物影響因素：固體微粒的顆粒大小氣體微粒在吸氣中的分壓脂溶性氣體或能與血液成分結(jié)合的氣體不經(jīng)過肝的轉(zhuǎn)化、解毒直接進入全身血液循環(huán)消化道吸收形式：存在于水和食物中的有害物質(zhì)影響因素：污染物的酸堿度腸道內(nèi)的多種酶和菌叢胃腸道內(nèi)容物多少、排空時間和蠕動狀況皮膚：表皮；毛囊、汗腺和皮脂腺吸收形式：既脂溶又水溶的物質(zhì)以及某些金屬和電解質(zhì)影響因素：污染物的脂溶性和水溶性

污染物的濃度、接觸面積和時間、環(huán)境的溫濕度以及皮膚的完整性呼吸道（30%-50%）消化道成人6%-20%，兒童和孕婦50%空腹、鈣和鐵缺乏均可增加鉛吸收量皮膚（0%-1%）鉛進入體內(nèi)的途徑（一）分布(distribution)

有害物質(zhì)隨血液循環(huán)分布到全身（二）生物轉(zhuǎn)化(Bio-transformation)

在酶的作用下，有害物質(zhì)可發(fā)生生物轉(zhuǎn)化。一般是在肝臟進行，一些污染物可經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后毒性消除或降低，一些有害物質(zhì)經(jīng)轉(zhuǎn)化后毒性增強。（三）排出(excretion)

有害物質(zhì)可由腎臟、呼吸道、消化道和其他途徑排出三、有害物質(zhì)在體內(nèi)的過程（四）蓄積(accumulation)儲存靶器官:組織或器官中的化學(xué)物可直接發(fā)揮毒作用，此部位稱為靶部位，即靶組織或靶器官。儲存庫：有的組織器官中化學(xué)物質(zhì)含量雖高，但未顯示明顯的毒作用，此部位被稱為貯存庫。金屬離子：與蛋白結(jié)合，如金屬硫蛋白，儲存于肝腎中。脂溶性較強的物質(zhì)：儲存于體脂內(nèi)。物質(zhì)蓄積、功能蓄積鉛在體內(nèi)的過程

硬組織血液鉛接觸尿液/糞便/乳汁軟組織紅細胞（90%）血漿（10%）腎/腦/骨髓/肝骨骼/牙齒/毛發(fā)/指甲（機體中95%的鉛）血鈣降低，饑餓、感染、酗酒和服用酸性藥物等使血液pH值改變時，骨骼中的鉛可動員到血液中，使血鉛水平升高。一、環(huán)境有害物質(zhì)對健康影響的特點（一）機體對環(huán)境有害物質(zhì)的易感性敏感人群：受環(huán)境有害物質(zhì)影響后產(chǎn)生健康效應(yīng)早并且嚴重的人群。第三節(jié)環(huán)境有害物質(zhì)對健康的影響（二）劑量—效應(yīng)關(guān)系和劑量—反應(yīng)關(guān)系非必需元素：S型曲線必需元素：U型曲線（三）時間—反應(yīng)關(guān)系（四）多種環(huán)境有害物質(zhì)的聯(lián)合效應(yīng)相加作用:M=M1+M2協(xié)同作用:M>M1+M2獨立作用:拮抗作用:M<M1+M2環(huán)境污染物的協(xié)同作用和綜合影響SO2+顆粒物質(zhì)慢性阻塞性肺疾患乙醇+四氯化碳肝、腎損害吸煙+鈾礦開采（氡）肺癌吸煙+石棉肺癌苯+電離輻射白血病二、環(huán)境有害物質(zhì)對健康的影響具有呼吸道毒性作用的物質(zhì)：呼吸道刺激物刺激性金屬（類金屬）刺激性氣體粉塵

無機及有機粉塵對呼吸系統(tǒng)的影響急性呼吸道疾病急性上呼吸道炎癥：吸入高濃度的刺激性氣體所致肺炎中毒性肺炎：汞、鎘、錳等氣體，特點：過敏性肺炎：吸入有機粉塵所致吸入性肺炎：吞吸液體性化學(xué)物所致中毒性肺水腫與ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）吸入高濃度的刺激性氣體所致阻塞性氣道疾患如：棉塵，有機粉塵慢性呼吸道疾病慢性化學(xué)性支氣管炎與COPD

長期接觸較低濃度的刺激性氣體所致，如：二氧化硫、二氧化氮、氨氣慢性纖維化疾病（塵肺）無機或有機粉塵：游離二氧化硅、硅酸鹽、金屬、真菌孢子肺部及胸部腫瘤如：石棉、焦油、氯甲醚、鉻、砷矽肺（左肺）肺彌漫性纖維化

61歲陶瓷工人的肺標(biāo)本，示肺彌漫性纖維化（橢圓所示區(qū)域）和矽結(jié)節(jié)（箭頭所示）匯合的透明、螺紋狀矽結(jié)節(jié)，周邊為塵細胞。（二）對血液系統(tǒng)的影響造血抑制（再障、白細胞和血小板減少、貧血）血紅蛋白變性（高鐵血紅蛋白等）出凝血機制障礙惡變疾?。∕DS與白血病)1、再生障礙性貧血苯、三硝基甲苯、二硝基酚、砷化合物、四氯化碳、有機氯及有機磷殺蟲劑2、巨幼細胞性貧血砷化合物及慢性乙醇中毒3、鐵粒幼細胞性貧血鉛和酒精中毒4、溶血性貧血砷化氫、銻化氫、硒化氫、苯肼、苯胺等5、高鐵血紅蛋白血癥直接作用類：硝酸鹽類間接作用類：苯胺類6、硫化血紅蛋白血癥三硝基四苯、乙酰苯胺等7、白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥8、血管性紫癜金制劑、汞化合物、砷化合物、石油產(chǎn)物等9、血小板減少癥鉛、銅、等10、血小板功能異常11、低凝血酶原血癥12、骨髓增生異常綜合征（MDS）13、白血病具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性的環(huán)境有害物質(zhì)1、化學(xué)物質(zhì)：金屬及其化合物、類金屬及其化合物、溶劑、農(nóng)藥、甲烷、二氧化碳、一氧化碳、刺激性氣體、氰化物等2、生物因素：森林腦炎病毒3、物理因素：快速減低的大氣壓（三）對神經(jīng)系統(tǒng)的影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性中毒性腦病(CO)慢性中毒性腦病(甲基汞、錳）類神經(jīng)癥周圍神經(jīng)系統(tǒng)急性中毒性神經(jīng)病慢性中毒性神經(jīng)病感覺、運動及自主神經(jīng)受累（四）泌尿系統(tǒng)的影響腎臟急性中毒性腎病慢性中毒性腎病生殖男性女性胚胎發(fā)育與子代健康（五）對免疫系統(tǒng)的影響免疫抑制（鉛）有機類化合物、金屬及其化合物、農(nóng)藥、藥物、粉塵、物理因素變態(tài)反應(yīng)（苯）金屬類、苯類化合物、氯化物自身免疫反應(yīng)（汞）金屬類（六）外源化合物的致癌作用化學(xué)致癌物有機化學(xué)致癌物、無機化學(xué)致癌物直接致癌物、間接致癌物遺傳毒性致癌物、非遺傳毒性致癌物確認、可疑、潛在致癌物致癌作用國際癌癥研究所(IARC)對已進行致癌研究的化學(xué)物分為四類：1類:對人致癌性證據(jù)充分；2類:A組對人致癌性證據(jù)有限，但對動物致癌性證據(jù)充分，

B組人致癌性證據(jù)有限，對動物致癌性證據(jù)也不充分；3類:現(xiàn)有證據(jù)未能對人類致癌性進行分級評價；4類:對人可能是非致癌物。IARC致癌性評價應(yīng)注意的問題一種環(huán)境有害因素可能導(dǎo)致多種毒效應(yīng)一種環(huán)境有害因素在不同暴露情況下所表現(xiàn)的毒效應(yīng)可能不一樣不同的環(huán)境有害因素可能導(dǎo)致相同的毒效應(yīng)有害因素靶器官作用檢查證據(jù)鉛骨髓卜啉代謝障礙尿ALA↑尿糞卜啉↑苯骨髓造血抑制白細胞減少，再障，白血病矽塵肺肺纖維化胸片上彌漫性間質(zhì)纖維化肺結(jié)節(jié)紫外線眼角膜損傷角膜點狀上皮脫落

有害因素對靶器官的作用松花江污染事件污染事件的導(dǎo)火索：吉林石化公司雙笨廠發(fā)生爆炸

2005年11月13日13時40分左右，吉林市石化公司雙苯廠發(fā)生特大的爆炸事故，原因是由該廠苯胺裝置硝化單元發(fā)生著火爆炸是P-102塔發(fā)生堵塞，循環(huán)不暢，因處理不當(dāng)造成的。事故中有六人喪生70人受傷，爆炸后所產(chǎn)生的有毒氣體使吉林市頓入陷入了一片混亂。中國石油吉林石化公司坐落在吉林省吉林市的松花江北，是集油、化、膠、塑、洗于一體的特大型綜合性石油化工生產(chǎn)企業(yè)，其前身是吉林化學(xué)工業(yè)公司是國家“一五”期間興建的以“三大化”為標(biāo)志的全國第一個大型化學(xué)工業(yè)基地。中國石油天然氣集團公司總部在事故發(fā)生后，迅速做出反應(yīng)：第一時間里即向吉林石化公司就相關(guān)工作提出了要求，并立即召集總部機關(guān)安全等有關(guān)部門的負責(zé)同志，研究部署搶險工作。了解事故真實情況和人員傷亡情況、并要求全力控制火勢，防止事故擴大；全面清理現(xiàn)場，并全力組織搶救受傷人員。吉林石化爆炸事件已隨著時間的推移而成為過去，但爆炸后給吉林市民帶來的陰影是再所難免的，但事情并沒有結(jié)束，隨后的幾天松花江沿岸的城市相濟開始停止向市民供水，原因是爆炸對松花江水造成嚴重污染。哈爾濱宣布全城停水四天，中小學(xué)停課廣大市緊急搶水松花江污染團25日低達哈爾濱

11月25日黑龍江省政府發(fā)布了松花江水污染狀況最新分析報告。報告中稱，十月二25日凌晨三時起，江水中硝基苯和苯濃度逐漸增高，其中硝基苯最高超標(biāo)已達30多倍。據(jù)黑龍江省政府新聞發(fā)言人介紹，該省對松花江干流哈爾濱四方臺水源地監(jiān)測斷面水質(zhì)監(jiān)測結(jié)果分析，距哈爾濱市區(qū)上游73公里的四方臺取水口三家子斷面最新監(jiān)測顯示，硝基苯超標(biāo)為30.1倍。據(jù)預(yù)測，由于污染物將呈現(xiàn)逐步削減趨勢，預(yù)計污染帶前鋒到達四方臺后的濃度會繼續(xù)下降。人民政府的積極應(yīng)對和及時的處理使此次水污然事件得到有效的治理和緩解，中央的高度關(guān)注和四面八方的援助讓哈爾濱廣大市更是平穩(wěn)應(yīng)對這一突發(fā)事件，更值得慶幸的是到目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)一例人誤飲污染水而發(fā)生中毒事件。高峰污染帶已通過哈爾濱，27日全面恢復(fù)供水26日松花江四方臺水源地上游蘇家屯斷面硝基苯濃度持續(xù)下降。截止到26日12時，蘇家屯斷面硝基苯濃度超過國家標(biāo)準0.99倍，表明松花江高濃度污染帶已大部分通過哈爾濱市區(qū)。黑龍江省環(huán)保局的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，26日9時，松花江四方臺水源地上游蘇家屯斷面硝基苯濃度超過國家標(biāo)準2.88倍，10時硝基苯濃度超標(biāo)2.14倍，之后繼續(xù)呈明顯下降趨勢。在此期間，苯的濃度值一直未超過國家標(biāo)準。黑龍江省環(huán)保局的新聞發(fā)言人說，松花江高濃度污染帶的前鋒目前在巴彥縣境內(nèi)，末端已通過哈爾濱市區(qū)內(nèi)的東江橋。環(huán)保部門在松花江沿岸的九站公園、防洪紀念塔廣場、景陽街江邊3處監(jiān)測點進行的空氣質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，未發(fā)現(xiàn)異常。哈爾濱市的負責(zé)人表示，按照計劃，哈爾濱市將于27日23時左右恢復(fù)供水?；謴?fù)供水所需要的活性炭貨源已全部落實，目前正陸續(xù)到貨。截止到目前，哈爾濱市沒有出現(xiàn)有人因誤飲污染水而出現(xiàn)苯中毒的情況。一、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的定義、研究對象和研究內(nèi)容㈠環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的定義

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)（environmentalhealth/environmentalhygiene)研究自然環(huán)境和生活環(huán)境與人群健康關(guān)系，揭示環(huán)境因素對人群健康影響的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，為充分考慮利用環(huán)境有益因素和控制環(huán)境有害因素提出衛(wèi)生要求和預(yù)防對策，增進人體健康，提高整體人群健康水平的科學(xué)。㈡環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的研究對象

——人類及其周圍的環(huán)境大氣環(huán)境介質(zhì)（三種物質(zhì)形態(tài)：氣、液、固）水土壤環(huán)境生物體

環(huán)境因素介質(zhì)中各種有機及無機的組成成分自然環(huán)境：大氣圈、水圈、土壤巖石圈、生物圈環(huán)境生活環(huán)境：居住、工作、娛樂環(huán)境及生活環(huán)境因素自然環(huán)境和生活環(huán)境是人類生存的必要條件,其組成和質(zhì)量的優(yōu)劣與人體的健康的關(guān)系非常密切環(huán)境中的各種因素包括有益因素、有害因素人與環(huán)境之間的辨證統(tǒng)一關(guān)系:

人與環(huán)境物質(zhì)上的統(tǒng)一性機體對環(huán)境的適應(yīng)性機體與環(huán)境的相互作用環(huán)境因素對人體健康的雙重影響按屬性可分為物理性、化學(xué)性、生物性三類物理因素：小氣候、噪聲、振動、非電離輻射、電離輻射等；化學(xué)因素：環(huán)境化學(xué)物質(zhì)如有機氯化合物、二噁英、毒殺酚、某些重金屬；內(nèi)分泌干擾物；一次污染物和二次污染物；生物因素：細菌、真菌、病毒、寄生蟲和生物性變應(yīng)原根據(jù)受人類活動的影響分為原生環(huán)境和次生環(huán)境原生環(huán)境未受或少受人為因素影響；有益因素

不利因素：引起某些特異性疾?。ㄉ锏厍蚧瘜W(xué)性疾病/地方?。┐紊h(huán)境受人為活動影響形成的環(huán)境全球性環(huán)境問題全球氣候變暖臭氧層破壞酸雨生物多樣性銳減溫室效應(yīng)

大氣層中的某些氣體能吸收地表發(fā)射的熱輻射，使大氣增溫從而對地球起到保溫作用．這種作用與溫室玻璃所起的作用類似，故稱溫室效應(yīng).溫室氣體:

就是能夠吸收地球輻射而增溫并能向外輻射能量(大氣輻射)從而引起溫室效應(yīng)的氣體

大氣層中主要的溫室氣體:(1)二氧化碳(CO2)，

(2)甲烷(CH4)，

(3)一氧化二氮(N2O)，

(4)氯氟烴類化合物(CFCs)(5)臭氧(O3)。

溫室效應(yīng)形成圖示溫室效應(yīng)成因大量燃燒化石燃料（煤炭、石油）排放出大量的溫室氣體.

大量毀林，尤其是熱帶森林，導(dǎo)致通過光合作用吸收CO2下降

研究表明，200年前地球大氣中的CO2濃度是280ppm,而現(xiàn)在是360ppm,近１００年來，地球表面的溫度升高了０.３℃～０.６℃.

據(jù)測算，到本世紀中葉時，大氣中CO2的濃度將達到產(chǎn)業(yè)革命前的一倍,全球年平均氣溫將比現(xiàn)在高出１.５℃～４.５℃．大氣層CO2的含量變化大氣層中CH4的含量變化大氣二氧化碳濃度和氣溫變化

溫室效應(yīng)的危害全球變暖帶來了非常嚴重的后果:(1)冰川消退(2)海平面上升(3)荒漠化(4)給生態(tài)系統(tǒng)、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和人類健康帶來嚴重影響

溫室效應(yīng)應(yīng)對減少溫室氣體排放《氣候變化框架公約》《京都議定書》的簽訂尋找替代能源節(jié)能技術(shù)、生物能技術(shù)、二氧化碳固定技術(shù)中華人民共和國可再生能源法可持續(xù)發(fā)展與科學(xué)發(fā)展觀新疆風(fēng)車田太陽能熱水器浙江秦山核電站二、臭氧層破壞關(guān)于臭氧層位于平流層底部；很稀薄，平均厚度僅為０.３CM；分布不均勻，低緯度較少，高緯度叫較多；其幾乎能全部吸收來自太陽的短波紫外線，使人類和其他生物免遭紫外線輻射傷害．南極上空的臭氧層空洞就像一個巨大的藍色水滴臭氧層空洞成因臭氧層損耗的原因和機理尚未完全闡明，經(jīng)初步的研究，現(xiàn)在人們一致認為人類活動排入大氣的某些物質(zhì)與臭氧作用，是導(dǎo)致臭氧損耗的重要原因消耗臭氧層的主要物質(zhì)目前的臭氧層損耗物質(zhì)包括：（1）氟氯化碳和哈龍；（2）其他全鹵氟氯化碳；（3）四氯化碳和甲基氯仿；（4）氟氯烴類；（5）甲基溴。臭氧層破壞的危害人群皮膚癌和白內(nèi)障等發(fā)病率增加據(jù)估計，平流層臭氧濃度減少１％，UV-B輻射量將增加２％，人群皮膚癌的發(fā)病率將增加３％，白內(nèi)障將增加０.２％～１.６％對其他動植物的殺傷作用臭氧層破壞應(yīng)對《關(guān)于消耗臭氧層物質(zhì)的蒙特利爾議定書》《保護臭氧層維也納公約》國務(wù)院于１９９３年批準了《中國消耗臭氧層物質(zhì)逐步淘汰國家方案》按規(guī)定，我國應(yīng)在２０１０年前將CFCs和哈龍類物質(zhì)的生產(chǎn)量和消費量削減為零三、酸雨指由于燃燒煤、石油等化石燃料及冶金過程中放出的SO2、NO、NO2等酸性氣體，形成PH<5.6的酸性的雨、雪、雹、霧等。酸雨的形成受多種因素影響，主要前體物質(zhì)是SO2和NOx，其中SO2對全球酸沉降的貢獻率為６０％～７０％.SO2和NOx被氧化為硫酸和硝酸

一方面：被熱形成的氧化劑或光化學(xué)產(chǎn)生的自由基氧化；

另方面：吸附在液態(tài)其氣溶膠中而被溶液中的金屬離子或強氧化劑氧化

酸雨形成過程示意圖酸雨的危害對土壤和植物產(chǎn)生危害影響水生生態(tài)系統(tǒng)對人類健康影響酸雨的危害圖片全球酸雨狀況60、70年代以來，隨著世界經(jīng)濟的發(fā)展和礦物燃料消耗量的逐步增加，礦物燃料燃燒中排放的二氧化硫、氮氧化物等大氣污染物總量也不斷增加，酸雨分布有擴大的趨勢。歐洲和北美洲東部是世界上最早發(fā)生酸雨的地區(qū)，但亞洲和拉丁美洲有后來居上的趨勢。酸雨污染可以發(fā)生在其排放地500－2000公里的范圍內(nèi)，酸雨的長距離傳輸會造成典型的越境污染問題。亞洲是二氧化硫排放量增長較快的地區(qū)，并主要集中在東亞，其中中國南方是酸雨最嚴重的地區(qū)，成為世界上又一大酸雨區(qū)。我國酸雨分布圖酸雨防治酸雨給世界各國帶來非常巨大的經(jīng)濟損失，當(dāng)前酸雨防治任重道遠．大氣污染防治法開發(fā)清潔能源和替代能源死亡率患病率生理反應(yīng)異常生理代償性變化生理負荷增加對健康有影響對健康有潛在影響受影響人群的比例健康效應(yīng)譜重慶遭遇特大干旱750萬人飲水困難

06年8月長江水位降至10年最低8月15日，甘肅省定西市安定區(qū)魯家溝鄉(xiāng)的一位農(nóng)民正在因干旱而絕收的耕地上犁地，為明年的播種做準備。2006年入夏以來，甘肅大部分地區(qū)出現(xiàn)持續(xù)高溫少雨天氣，夏旱災(zāi)情嚴重，上千萬畝作物受到影響，部分耕地絕收

國家城市給水排水工程技術(shù)研究中心鄭興燦：為再生水利用開藥方

(2006-04-0610:49:37)

到2010年，我國北方缺水城市的再生水直接利用率將達到城市污水排放量的10%~15%，南方沿海缺水城市達到5%~10%；到2015年，北方缺水城市將達到20%~25%，南方沿海缺水城市則達到10%~15%。我國北方城市人均年水資源量僅36～363立方米，南方雖然人均量高于北方，但存在水質(zhì)污染型缺水。

室內(nèi)環(huán)境污染造成八大綜合征怎樣判斷您家人生活的環(huán)否安全和健康呢？歸納總結(jié)出室內(nèi)環(huán)染造成危害的主要表現(xiàn)，您可以自我判斷。

[起床綜合征]癥狀：起床時感到憋悶、惡心，甚至頭暈?zāi)垦！?/p>

病例：某姓張業(yè)主新購家具后房間有異味，而且人感到頭暈、惡心，白天不敢關(guān)窗，晚上關(guān)窗睡覺，早晨起來后口鼻十分難受。經(jīng)檢測，發(fā)現(xiàn)房間空氣中甲醛濃度超過國家標(biāo)準5倍多，而且氨氣濃度高出參考標(biāo)準近3倍。

處方：搬離有污染的住所，并對房間進行強制通風(fēng)，同時對污染家具進行內(nèi)外表面的涂抹，等無異味檢測達標(biāo)后再入住。[心跳過速綜合征]癥狀：新買家具后家里氣味難聞，使人難以接受，并引發(fā)身體疾病。

病例：李女士訂購了一套布藝沙發(fā)，放在房間里時間不長，發(fā)現(xiàn)沙發(fā)里散發(fā)出一股難聞的氣味。此后，李女士一進房間就感到呼吸困難，喘氣憋氣，甚至晚上睡覺都會被憋醒，幾天下來她添了心跳過速的毛病，一分鐘跳到100多下，可奇怪的是，一到醫(yī)院心跳就降到了80下，搬回原來的老房子又回到正常狀況。對其住所進行了空氣質(zhì)量檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)沙發(fā)海綿使用的黏結(jié)劑中，苯的揮發(fā)量高達每立方米20毫克超過國家相關(guān)標(biāo)準的8.3倍。

處方：將含有污染物的家具搬出室內(nèi)，然后進行通風(fēng)。[類煙民綜合征]

癥狀：雖然不吸煙，也很少接觸吸