2023年重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試：重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)真題模擬匯編（共429題）

2023年重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試:重癥醫(yī)學(xué)相

關(guān)專業(yè)知識(shí)真題模擬匯編

（共429題）

1、患者，男性，28歲。突發(fā)頭暈后自二樓陽(yáng)臺(tái)墜落2小時(shí)來(lái)院。查體：神志清醒，面色蒼白，

血壓90/60mmHg,心率88次/分，雙上肢能自主活動(dòng)。T棘突區(qū)叩痛，略顯外凸，雙下肢無(wú)活

動(dòng)，肌張力低，Babinski征未能引出。目前比較明確的主要診斷是（）（單選題）

A.腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫

B.腦出血伴腦內(nèi)血腫

C.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.胸椎骨折伴脊髓損傷

E.暫無(wú)明確診斷

試題答案：D

2、患者，男性，57歲。既往有高血壓病史。因”突發(fā)神志不清2小時(shí)”來(lái)院。查體：中度昏迷，

呼吸不規(guī)則，Sp0285%~90%o急診頭顱CT示腦干出血。血?dú)夥治觯簆H7.30,PaO255mmHg,PaCOJOmmHg

（呼吸空氣），對(duì)此患者下列判斷中不對(duì)的是（）（單選題）

A.高碳酸血癥

B.低氧血癥

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸泵衰竭（中樞衰竭）

E.換氣功能衰竭

試題答案：E

3、下列關(guān)于消化性潰瘍描述準(zhǔn)確的是（）。（單選題）

A.十二指腸潰瘍以后壁多發(fā)

B.潰瘍邊緣不光整，上面覆蓋污穢樣滲出物

C.不會(huì)穿破漿膜層，造成穿孔

D.胃潰瘍以胃角和胃竇大彎多發(fā)

E.潰瘍一般為單個(gè)，也可為多個(gè)，呈圓形或橢圓形

試題答案：E

4、患者，男性，62歲。胸悶伴頭暈2天，無(wú)暈厥。查體：雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心

律齊，可聞及大炮音，雙下肢無(wú)水腫。心電圖示心率42次/分，P波與QRS波無(wú)關(guān)，P波數(shù)目多

于QRS波，QRS波時(shí)限為0.16秒。急診正確的處理是。（單選題）

A.腎上腺素

B.麻黃堿

C.異丙腎上腺素

D.同步直流電復(fù)律

E.氨茶堿

試題答案：C

5、患者，女性，18歲。既往無(wú)心臟病、咽炎、關(guān)節(jié)炎病史，發(fā)熱并呼吸困難2天。查體：體溫

38.5℃,心率100次/分，心前區(qū)可聞及3級(jí)收縮期雜音，雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音。能快速緩

解癥狀的措施是（）（單選題）

A.毛花背丙靜脈注射

B.吠塞米靜脈注射

C.多巴酚丁胺靜脈滴注

D.馬上使用有效的抗生素

E.大劑量激素使用

試題答案：B

6、下列均是腎前性腎功能不全的誘因，除外（）（單選題）

A.失血

B.惡性高血壓

C.過(guò)度利尿

D.嚴(yán)重腹瀉

E.心包填塞

試題答案：B

7、診斷血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染成立的條件不包括（）（單選題）

A.導(dǎo)管半定量細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性O(shè)15CFU）,從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致

B.導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性（＞10tFU）,從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致

C.導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性（＞10$CFU）,從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致

D.從中心靜脈、外周靜脈同時(shí)抽血送細(xì)菌定量培養(yǎng)，二者細(xì)菌濃度比例超過(guò)5：1

E.同時(shí)從中心靜脈、外周靜脈抽血送細(xì)菌培養(yǎng)，中心靜脈所取血樣培養(yǎng)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果的時(shí)間比

外周靜脈血早2小時(shí)以上

試題答案：C

8、患者，男性，55歲。活動(dòng)時(shí)心前區(qū)疼痛1年余，1個(gè)月來(lái)，發(fā)作次數(shù)增多，每天3?5次，多

在午睡、夜間睡眠時(shí)或晨起發(fā)作，持續(xù)20分鐘以上緩解，含服硝酸廿油2?5分鐘后緩解。臨床

診斷為變異型心絞痛。能與急性心肌梗死鑒別診斷的是（）（單選題）

A.超聲心動(dòng)圖

B.心肌酶譜

C.血脂

D.動(dòng)態(tài)心電圖

E.胸片

試題答案：B

9、患者，男性，50歲。右上腹刀刺傷2小時(shí)入急診室。查體：血壓80/60mmHg,神志清，頸軟，

呼吸急促，雙肺呼吸音清，對(duì)稱，心率120次/分，律齊，右上腹有一創(chuàng)口長(zhǎng)約3cm,深入腹腔，

全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，四肢活動(dòng)好。下列哪項(xiàng)為開放性腹部損傷早期并發(fā)癥（）（單選題）

A.彌漫性腹膜炎

B.呼吸衰竭

C.穿透性腹外傷

D.竇性心動(dòng)過(guò)速

E.心臟衰竭

試題答案：A

10、患者，女性，50歲。因與家人吵架后服甲胺磷100ml,2小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送入急診。體檢

時(shí)神志尚清，下列體征不應(yīng)該出現(xiàn)的是（）（單選題）

A.瞳孔散大，對(duì)光反射消失

B.皮膚潮濕多汗

C.口中有大蒜味

D.心率減慢、肺部濕啰音

E.面部肌肉搐動(dòng)

試題答案：A

11、患者，18歲。咳嗽伴發(fā)熱3天，無(wú)膿痰，門診對(duì)癥處理后無(wú)好轉(zhuǎn)并出現(xiàn)呼吸困難。查體：

唇發(fā)綃，儲(chǔ)氧面罩給氧下氧飽和度89%,血壓95/70mmHg,雙肺呼吸音粗，未聞及明顯濕啰音。

胸片示雙下肺改變。血?dú)夥治鍪緋H7.30,PaO?為55mmHg。最急需處理的是（）（單選題）

A.給予強(qiáng)大的抗生素

B.糾正缺氧狀態(tài)

C.急查胸部CT以明確肺部情況

D.趕快送往上級(jí)醫(yī)院搶救

E.升壓藥維持

試題答案：B

12、胸外按壓導(dǎo)致胸骨下陷，左右心室在胸骨與脊柱之間受到擠壓，室內(nèi)壓增高而房室瓣膜關(guān)閉，

從而左右心室內(nèi)的血液分別被驅(qū)入主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈，形成體循環(huán)和肺循環(huán)（）（單選題）

A.心泵機(jī)制

B.胸泵機(jī)制

C.電除顫

D.腦復(fù)蘇

E.心肺復(fù)蘇

試題答案：A

13、患者，女性，32歲。有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史多年，長(zhǎng)期服用潑尼松。2天前出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽，

繼而出現(xiàn)嘔吐、乏力、神志淡漠、四肢發(fā)涼等癥狀，血壓80/40mmHg,血常規(guī)正常，血鈉126mm。1

/L,血糖2.8mmol/L該患者最可能的診斷是()(單選題)

A.肺部感染

B.顱內(nèi)感染

C.狼瘡活動(dòng)

D.腎上腺危象

E.感染性休克

試題答案：D

14、患者，男性，50歲。因創(chuàng)傷致心搏驟停，經(jīng)復(fù)蘇后心跳呼吸恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽

搐、驚厥，患者可能并發(fā)腦水腫。腦復(fù)蘇措施中不正確的是()(單選題)

A.加強(qiáng)呼吸、循環(huán)的支持

B.調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂

C.保證腦的血供和氧供

D.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝

E.減輕腦水腫，控制顱內(nèi)壓

試題答案：D

15、患者，男性，78歲。因車禍致骨盆骨折、肋骨多發(fā)骨折、肺挫傷入院，入住ICU時(shí)查體：

血壓80/50mmHg,口唇發(fā)組，雙肺可聞及濕啰音，心率129次/分，未聞及雜音，四肢冷。入

院后經(jīng)補(bǔ)液、止血、對(duì)癥處理，第2天患者呼吸費(fèi)力明顯，血氧飽和度下降，予機(jī)械通氣治療,

并查肝腎功能第3天患者出現(xiàn)血小板進(jìn)行性下降、PT延長(zhǎng)，全身有出血點(diǎn)，此時(shí)首選的治療是

()(單選題)

A.盡快使用肝素

B.盡快補(bǔ)充血漿

C.盡快補(bǔ)液

D.盡早使用抗纖溶藥物

E.盡快輸入血小板

試題答案：B

16、在胸外按壓周期中，左心室僅是從肺內(nèi)血液被擠出而進(jìn)入主動(dòng)脈的"過(guò)道"，并無(wú)泵血作用（）

（單選題）

A.心泵機(jī)制

B.胸泵機(jī)制

C.電除顫

D.腦復(fù)蘇

E.心肺復(fù)蘇

試題答案：B

17、患者，男性，71歲。因左側(cè)肢體活動(dòng)不靈6小時(shí)入院?；颊叱啃押蟀l(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，

自己穿衣困難，左側(cè)口角流涎，無(wú)頭痛、嘔吐，神志清楚。既往否認(rèn)心臟病病史。該患者診斷首

先考慮（）（單選題）

A.腦栓塞

B.腦出血

C.腦血栓形成

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦膜瘤

試題答案：C

18、患者，女性，65歲。原有糖尿病、腎結(jié)石病史。因尿急、尿痛、發(fā)熱3天入院，查血壓70

/50mmHg,四肢濕冷，擬診尿路感染、感染性休克?；颊邷y(cè)定的pHi為7.25,對(duì)此測(cè)定結(jié)果無(wú)

影響的因素是（）（單選題）

A.標(biāo)本中混入空氣

B.分析時(shí)間延遲

C.口服硫糖鋁

D.十二指腸反流

E.測(cè)量時(shí)喂食

試題答案：C

19、重癥患者胃腸功能障礙的臨床表現(xiàn)為（）。（單選題）

A.腹瀉

B.腹脹

C.腸道細(xì)菌、內(nèi)毒素易位

D.消化道出血

E.以上都是

試題答案：E

20、患者，男性，62歲?；顒?dòng)時(shí)心前區(qū)疼痛2年余。1個(gè)月來(lái)患者發(fā)作次數(shù)增多，每日3?5次,

休息狀態(tài)下亦能發(fā)作，持續(xù)15分鐘以上緩解。首先考慮的診斷為（）（單選題）

A.變異型心絞痛

B.穩(wěn)定型心絞痛

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D.初發(fā)勞力性心絞痛

E.心臟神經(jīng)癥

試題答案：C

21、最支持重癥急性胰腺炎的表現(xiàn)是（）（單選題）

A.腰肋部皮下瘀斑（Grey-Turner征）或者臍周皮下瘀斑（Cullen征）

B.腹痛、腹肌緊張、肝濁音界消失、X線透視見膈下游離氣體

C,腹痛為陣發(fā)性，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲

D.疼痛位于右上腹，Murphy征陽(yáng)性

E.突然發(fā)病，有時(shí)疼痛限于上腹部，血清心肌酶學(xué)升高

試題答案：A

22、患者，女性，36歲?；硷L(fēng)濕性心臟病15年，近來(lái)心悸、胸悶伴胸痛、氣短、尿少。數(shù)分鐘

前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇發(fā)絹，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止。最可能的診斷是。

（單選題）

A.腦栓塞

B.急性左心衰竭

C.癲癇大發(fā)作

D.心搏驟停

E.急性右心衰竭

試題答案：D

23、患者，女性，26歲。妊娠26周，因"發(fā)熱伴畏寒、寒戰(zhàn)、腰痛、尿頻、尿痛3天”來(lái)院。查

尿常規(guī)pH6.0,比重1.014,蛋白（+）,白細(xì)胞20個(gè)/HP,紅細(xì)胞6個(gè)/HP,見白細(xì)胞管型，

中段尿培養(yǎng)為支原體。最可能的診斷是（）（單選題）

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎盂腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.輸尿管結(jié)石

試題答案：B

24、患者，男性，76歲。進(jìn)食過(guò)程中突發(fā)嗆咳、呼吸困難，臉色發(fā)紫5分鐘來(lái)院急診。查體:

神志清，緊張，呼吸極度困難，大汗淋漓，唇發(fā)組，血壓180/90mmHg,心率140次/分，雙肺

呼吸音對(duì)稱，可聞及喘鳴音。血?dú)夥治觯簆H7.23,PaO240mlnHg,PaCO265mmHg,HCO26mmol/L,

BE2mmol/L?最可能的病因是。（單選題）

A.過(guò)敏

B.氣胸

C.氣道梗阻

D.肺炎

E.肺栓塞

試題答案：C

25、下列胸部創(chuàng)傷可致患者反常呼吸的是()(單選題)

A.創(chuàng)傷致鎖骨及第1、2肋骨骨折

B.創(chuàng)傷致左側(cè)第4、5肋骨及右側(cè)第3肋骨骨折

C.創(chuàng)傷致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多處骨折

D.創(chuàng)傷致胸壁大塊組織缺損

E.創(chuàng)傷致左側(cè)肩胛骨粉碎性骨折

試題答案：C

26、患者，女性，67歲。原有糖尿病病史，因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天入院，血壓75/50mmHg,

四肢濕冷，心率110次/分，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺底有濕啰音，中上腹有壓痛。患者入院

時(shí)測(cè)血乳酸為5nunol/L,經(jīng)補(bǔ)液升壓治療2天后，患者血壓回升，四肢回暖，尿量每小時(shí)60ml,

肝功能在正常范圍，此時(shí)測(cè)血乳酸為lOmmol/L,較前升高，其原因最有可能是()(單選題)

A.休克加重

B.血壓回升但組織灌注仍差

C."洗出現(xiàn)象”

D.實(shí)驗(yàn)室檢查誤差

E.出現(xiàn)乳酸酸中毒并發(fā)癥

試題答案：C

27、患者，男性，67歲。因''心悸伴呼吸費(fèi)力2天”入院。查體：心率120次/分，心房顫動(dòng)，

血壓110/60mmHg,各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，雙下肢輕度水腫。該患者

呼吸費(fèi)力的原因首先考慮()(單選題)

A肺部感染

B.心功能不全

C.腎功能不全

D.心律失常

E.貧血

試題答案：B

28、氟哌咤醇中毒主要臨床表現(xiàn)為（）。（單選題）

A.精神癥狀

B.肝臟損害

C.癲癇

D.錐體系癥狀

E.錐體外系癥狀

試題答案：E

29、高顱內(nèi)壓患者做腰椎穿刺放腦脊液后，突然呼吸停止，這是因?yàn)檎T發(fā)了（）o（單選題）

A.小腦扁桃體疝

B.顏葉鉤回疝

C.腦室出血

D.腦腫瘤出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

試題答案：A

30、心房顫動(dòng)的f波頻率為（）（單選題）

A.100?200次/分

B.60?100次/分

C.300?500次/分

D.250?350次/分

E.350?600次/分

試題答案：E

31、病理表現(xiàn)為肝體積縮小，肝細(xì)胞變性、壞死，假小葉形成的是（）（單選題）

A.急性肝衰竭

B.亞急性肝衰竭

C.慢性肝衰竭

D.慢加急性肝衰竭

E.慢加亞急性肝衰竭

試題答案：C

32、重癥患者胃腸功能障礙的臨床表現(xiàn)為（）。（單選題）

A.腹瀉

B.腹脹

C.腸道細(xì)菌、內(nèi)毒素易位

D.消化道出血

E.以上都是

試題答案：E

33、患者，女性，76歲。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因雙下肢水腫伴少尿1周來(lái)院。血

氣分析示II型呼吸衰竭,考慮合并慢性肺源性心臟病,右心衰竭。行心臟超聲檢查示右心室擴(kuò)大，

肺動(dòng)脈壓力55nlmHg?；颊叻蝿?dòng)脈高壓形成的機(jī)制錯(cuò)誤的是（）（單選題）

A.血容量增多

B.血液黏稠度增加

C.肺臟前列腺素E生成增多

D.肺微小動(dòng)脈血栓形成

E.肺小動(dòng)脈炎性變

試題答案：C

34、患者，女性，70歲。有糖尿病、高血壓病史多年，因尿頻、尿急并發(fā)熱2天入院，發(fā)現(xiàn)神

志淡漠，血壓降低至80/50mmHg,血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)示CVP12mmHg（36cmHQ）,CO6.0L

/min,SVRI800?最大的可能發(fā)生了（）（單選題）

A.無(wú)痛性心肌梗死并發(fā)心源性休克

B.感染性休克

C.低血容量性休克

D.低血糖昏迷

E.高血壓藥物過(guò)量

試題答案：B

35、患者，男性，24歲。溺水后胸悶、氣促2小時(shí)來(lái)院。查體：神志清，呼吸急促，35次/分，

雙肺可聞及廣泛濕啰音。鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH7.50,PaO-48n）mHg,PaCO228mmHg,

考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。該病例X線胸片最可能的典型征象是O（單選題）

A.雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤(rùn)

B.雙側(cè)肺門“蝴蝶樣"陰影

C.心臟擴(kuò)大伴肺門血管陰影增濃

D.肺紋理加深和肺透亮度增高

E.局灶性肺實(shí)變

試題答案：A

36、患者，女性，32歲。因食用魚片干及啤酒后出現(xiàn)惡心、嘔吐，當(dāng)時(shí)未注意，2小時(shí)后出現(xiàn)唇

麻、四肢無(wú)力，自覺呼吸困難。最可能的診斷是（）（單選題）

A.急性酒精中毒

B.苯巴比妥中毒

C.肉毒桿菌中毒

D.過(guò)敏性休克

E.河豚魚中毒

試題答案：E

37、患者，男性，61歲。因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。聽診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍，心電

圖%?％導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，BNP800pg/ml,測(cè)血壓178/lOOmmHg,下列藥物不宜應(yīng)用的是（）（單

選題）

A.B受體阻滯劑

B.硝酸甘油

C.嗎啡

D.托拉塞米

E.硝普鈉

試題答案：A

38、靜息狀態(tài)下，顱內(nèi)壓正常范圍為（）（單選題）

A.0.8~1.ImmHg

B.3~7.5mmHg

C.4~8.5mmHg

D.5.3~13.5mmHg

E.6.3?14.5mmHg

試題答案：D

39、下列有關(guān)氧消耗的說(shuō)法不正確的是（）。（單選題）

A.要求患者在安靜狀態(tài)下測(cè)定，而且要盡可能縮短測(cè)量時(shí)間

B.能反映機(jī)體對(duì)氧的需求量

C.代表組織的實(shí)際需氧量

D.常用兩種方法測(cè)定：直接測(cè)定法和反向Fick法

E.按體表面積計(jì)算每分鐘的組織氧消耗稱為氧消耗指數(shù)，堿中毒時(shí)氧消耗指數(shù)減少

試題答案：C

40、患者，男性，24歲。支氣管哮喘。夜間突然氣喘明顯加重，口唇發(fā)組，端坐呼吸，大汗淋

漓。以下體征最能提示病情嚴(yán)重的是（）（單選題）

A.雙肺廣泛哮鳴音

B.呼吸急促，28次/分

C.桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音

D.雙肺未聞及哮鳴音

E.心率100次/分

試題答案：D

41、患者，男性，30歲。因重癥肺炎行機(jī)械通氣2周，體溫正常5天，最近又發(fā)熱3天，體溫

38.5~39℃?查體：雙下肺可聞及散在濕啰音，氣道分泌物為黃色黏痰，右頸內(nèi)靜脈置管部位皮

膚紅腫、硬結(jié)，無(wú)膿液滲出。如果導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性（A10CFU）,從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與

外周培養(yǎng)結(jié)果一致，細(xì)菌為MRSA,需加用哪種抗菌藥物（）（單選題）

A.青霉素

B.頭抱曲松

C.頭抱嚏林

D.氟康嚏

E.萬(wàn)古霉素

試題答案：E

42、關(guān)于重要臟器對(duì)缺氧缺血的耐受時(shí)間，描述不正確的是（）o（單選題）

A.肝細(xì)胞1?2小時(shí)

B.心肌60分鐘

C.小腦10?15分鐘

D.延髓20?25分鐘

E.大腦4?6分鐘

試題答案：B

43、診斷血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染成立的條件不包括（）（單選題）

A.導(dǎo)管半定量細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性O(shè)15CFU）,從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致

B.導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性（＞10tFU）,從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致

C.導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性（＞10tFU）,從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致

D.從中心靜脈、外周靜脈同時(shí)抽血送細(xì)菌定量培養(yǎng)，二者細(xì)菌濃度比例超過(guò)5：1

E.同時(shí)從中心靜脈、外周靜脈抽血送細(xì)菌培養(yǎng)，中心靜脈所取血樣培養(yǎng)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果的時(shí)間比

外周靜脈血早2小時(shí)以上

試題答案：C

44、患者，女性，55歲。膽囊切除術(shù)后1周出現(xiàn)腹脹、排尿困難。查體：腹脹，未見胃腸型，

腹軟，無(wú)壓痛，叩診呈鼓音，腸鳴音未聞及。腹部B超未探及腹水，示腸管脹氣，尿潴留；腹部

平片未見液氣平面，未見膈下游離氣體。最可能的病因是（）（單選題）

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.低鈣血癥

D.低鈉血癥

E.高鈉血癥

試題答案：A

45、患者，女性，69歲。因嘔吐、腹瀉伴發(fā)熱2天，呼吸費(fèi)力2小時(shí)入院，診斷為急性胃腸炎，

感染性休克，多臟器功能不全。下列對(duì)MODS病理生理描述不正確的是（）（單選題）

A.有特異改變

B.主要是組織水腫和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

C.細(xì)胞凋亡是可能機(jī)制之一

D.DIC是其可能損害之一

E.存在細(xì)胞病性缺氧

試題答案：A

46、患者，女性，18歲。既往無(wú)心臟病、咽炎、關(guān)節(jié)炎病史，發(fā)熱并呼吸困難2天。查體：體

溫38.5℃,心率100次/分，心前區(qū)可聞及3級(jí)收縮期雜音，雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音。能快

速緩解癥狀的措施是（）（單選題）

A.毛花背丙靜脈注射

B.吠塞米靜脈注射

C.多巴酚丁胺靜脈滴注

D.馬上使用有效的抗生素

E.大劑量激素使用

試題答案：B

47、心肌炎患者，心電圖示高度房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ＃▎芜x題）

A.口服胺碘酮

B.靜滴阿托品

C.安裝臨時(shí)心臟起搏器

D.靜滴氫化可的松

E.靜滴硝酸酯類

試題答案：C

48、糖皮質(zhì)激素抗休克作用的機(jī)制是。。（單選題）

A.擴(kuò)張痙攣收縮的血管和加強(qiáng)心臟收縮

B.降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性

C.穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成

D.提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力

E.以上都是

試題答案：E

49、患者，女性，36歲。2天前因發(fā)熱服用非眼體抗炎藥，1天前出現(xiàn)全身水腫，14小時(shí)無(wú)尿,

血壓180/lOOmmHg,肌酎531umol/L,血紅蛋白120g/L。最可能的診斷是（）（單選題）

A.AKI第一級(jí)

B.AKI第二級(jí)

C.AKI第三級(jí)

D.高血壓危象

E.心功能不全

試題答案：C

50、患者，男性，30歲。因重癥肺炎行機(jī)械通氣2周，體溫正常5天，最近又發(fā)熱3天，體溫

38.5~39℃?查體：雙下肺可聞及散在濕啰音，氣道分泌物為黃色黏痰，右頸內(nèi)靜脈置管部位皮

膚紅腫、硬結(jié)，無(wú)膿液滲出。如果導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性O(shè)10CFU）,從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與

外周培養(yǎng)結(jié)果一致，細(xì)菌為MRSA,需加用哪種對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是（）（單選題）

A.從頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管、外周靜脈同時(shí)抽血送細(xì)菌定量培養(yǎng)

B.氣道分泌物培養(yǎng)

C.胸部CT

D.痰液涂片找抗酸桿菌

E.放射性核素肺通氣血流掃描

試題答案：A

51、患者，女性，初產(chǎn)婦。孕足月，24歲，第二產(chǎn)程2.5小時(shí)，胎盤娩出后2小時(shí)，有間歇性

陰道流血并有血塊排出，量超過(guò)500ml,查體：子宮輪廓不清，首先應(yīng)考慮為（）（單選題）

A.陰道靜脈破裂

B.凝血機(jī)制障礙

C.胎盤殘留

D.宮頸裂傷

E.子宮收縮乏力

試題答案：E

52、射頻消融電能是一種（）。（單選題）

A.低電壓低頻電能

B.低電壓高頻電能

C.高電壓低頻電能

D.高電壓高頻電能

E.以上均錯(cuò)誤

試題答案：B

53、患者，女性，62歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，并伴進(jìn)行性呼吸困難10余年，反復(fù)雙下肢

水腫2年。因上呼吸道感染，以上癥狀加重并出現(xiàn)意識(shí)模糊1天入院。查體：BP100/60mmHg,

口唇發(fā)維，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸急促，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢凹陷性水腫，

病理反射未引出。X線檢查示：雙肺紋理增多、紊亂，雙肺野透亮度增高，右心室增大。血?dú)夥?/p>

析示：Pa0240mmHg,PaCO272mmHg。最適當(dāng)?shù)脑\斷為（）（單選題）

A.呼吸衰竭、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病

B.慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病

C.呼吸衰竭、肺性腦病、右心衰竭、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心

病

D.慢性肺心病、休克、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫

E,呼吸衰竭、慢性肺心病、支氣管擴(kuò)張

試題答案：C

54、支氣管擴(kuò)張大咯血的原因是（）（單選題）

A.支氣管壁破壞

B.病灶部位毛細(xì)血管通透性增高

C.動(dòng)脈終末支擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤

D.慢性潰瘍侵蝕肺小血管

E,感染所致黏膜充血

試題答案：D

55、患者，男性，52歲。有肝硬化病史。因"發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰伴嘔吐、腹瀉2天，神志模糊

2小時(shí)”來(lái)院。查體：相對(duì)緩脈，左下肺散在濕啰音。WBC11X1O!）/L,血鈉125mmol/L。胸片：

左下肺炎。對(duì)早期診斷和鑒別診斷，意義最小的檢查是（）（單選題）

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)

B.痰真菌培養(yǎng)

C.血軍團(tuán)菌培養(yǎng)

D.血清抗體測(cè)定

E.病毒分離

試題答案：C

56、患者，女性，37歲。因自服甲胺磷300ml后昏迷2小時(shí)入院，診斷為急性重度有機(jī)磷殺蟲

藥中毒，經(jīng)搶救治療后第3天病情穩(wěn)定，神志清楚?；颊?小時(shí)前突發(fā)呼吸困難，SpO,急劇下降，

診斷首先考慮（）（單選題）

A.中間期肌無(wú)力綜合征

B.阿托品中毒

C.反跳

D.遲發(fā)性神經(jīng)病

E.心功能不全

試題答案：A

57、肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）正常值為5?12mmHg,若則支持的診斷是（）（單選題）

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.支氣管哮喘

D.ARDS

E.高血壓

試題答案：A

58、急性心肌梗死血壓低，使用血管活性藥物后仍低，應(yīng)使用（）（單選題）

A.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏

B.利多卡因

C.同步電復(fù)律

D.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

E.非同步電復(fù)律

試題答案：A

59、患者，男性，68歲。因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。聽診雙肺少許濕性啰音，心音低鈍，心電

圖%?。導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，頻發(fā)室性期前收縮，室性心動(dòng)過(guò)速，首選的抗心律失常藥物是()(單

選題)

A.普魯卡因胺

B,氟卡尼

C.奎尼丁

D.利多卡因

E.維拉帕米

試題答案：D

60、患者，男性，17歲。乏力、口干3天入院。查體：神志清，血壓90/60mmHg,心率120次

/分,血糖36mmol/L。實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(+),尿糖(+++),尿酮體(++++),pH7.018,

PaOBOmmHg,PaCO212mmHg,BE-13mmol/L,K'6.Ommol/L,Nal50mmol/L?最可能的診斷是()

(單選題)

A.糖尿病酮癥酸中毒，低滲性失水

B.糖尿病酮癥酸中毒，高滲性失水

C.糖尿病酮癥酸中毒，等滲性失水

D.糖尿病酮癥酸中毒，水過(guò)多

E.糖尿病酮癥酸中毒，低鈉血癥

試題答案：B

61、患者，男性，24歲。反復(fù)心悸1個(gè)月余，突發(fā)突止，每次持續(xù)2?3小時(shí)。入院測(cè)心率180

次/分左右，脈律齊。為減少發(fā)作首選的治療措施是()(單選題)

A.同步直流電復(fù)律

B.永久起搏器置入

C.食管電極超速抑制

D.射頻消融術(shù)

E.外科迷路手術(shù)

試題答案：D

62、患者，女性，43歲。因在裝有煤氣淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小時(shí)入院，考慮一氧化碳中

毒。預(yù)計(jì)最先受累的器官是（）（單選題）

A.肺

B.腦

C.腎

D.肝

E.胃腸

試題答案：B

63、患者，女性，70歲。原有高血壓病史5年，不規(guī)則服藥。突發(fā)胸痛5小時(shí)入院，胸痛呈持

續(xù)性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血壓190/120mmHg,右側(cè)140/90mmHg,主動(dòng)脈瓣區(qū)可

聞及3/6級(jí)舒張期雜音，心電圖提示左心室高電壓，未見ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）

（單選題）

A.急性心肌梗死

B.心絞痛

C.張力性氣胸

D.肺栓塞

E.主動(dòng)脈夾層

試題答案：E

64、患者，老年男性。因反復(fù)勞累性心前區(qū)痛3年，再發(fā)，硝酸甘油不能緩解1小時(shí)后急診。如

出現(xiàn)快速的室性心律失常，血壓低，急需用（）（單選題）

A.胺碘酮（可達(dá)龍）

B.利多卡因

C.普羅帕酮

D.同步電復(fù)律

E.快速輸液

試題答案：D

65、患者,女性,61歲。活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛2年余，加重2小時(shí)入院。查體：BP120/76nunHg,

P89次/分，R20次/分，雙肺廣泛干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心

電圖示：急性心肌梗死。現(xiàn)患者心力衰竭加重，同時(shí)心尖區(qū)新出現(xiàn)3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，

提示()(單選題)

A.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

B.并發(fā)乳頭肌功能不全

C.并發(fā)室間隔穿孔

D.并發(fā)心包炎

E.并發(fā)心室膨脹瘤

試題答案：B

66、急性嗎啡重度中毒的特征表現(xiàn)是()?(單選題)

A.昏迷、針尖樣瞳孔和低血壓

B.昏迷、針尖樣瞳孔和高度呼吸抑制

C.昏迷、瞳孔散大和高度呼吸抑制

D.精神異常興奮、針尖樣瞳孔和高度呼吸抑制

E.昏迷、心律失常和高血壓

試題答案：B

67、患者，男性，40歲。突發(fā)神志喪失，呼吸不規(guī)則，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，診斷為心搏驟停，予

心肺復(fù)蘇后心跳恢復(fù)。此后患者呈持續(xù)性植物性狀態(tài)的原因是()(單選題)

A.大腦皮質(zhì)高級(jí)功能難以恢復(fù)

B.小腦功能難以恢復(fù)

C.海馬區(qū)受損

D.腦干缺氧

E.下丘腦缺氧

試題答案：A

68、患者，男性，24歲。反復(fù)心悸1個(gè)月余，突發(fā)突止，每次持續(xù)2?3小時(shí)。入院測(cè)心率180

次/分左右，脈律齊。為減少發(fā)作首選的治療措施是（）（單選題）

A.同步直流電復(fù)律

B.永久起搏器置入

C.食管電極超速抑制

D.射頻消融術(shù)

E.外科迷路手術(shù)

試題答案：D

69、患者，男性，28歲。陣發(fā)性胸悶、心悸2年，每次突發(fā)突止，持續(xù)30分鐘至2小時(shí)不等,

本次持續(xù)心悸不能自行終止，心電圖：心率180次/分，律齊，P波不明顯，QRS波形正常。診

斷為（）（單選題）

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速

C.心房撲動(dòng)

D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

試題答案：E

70、下列均是高鉀血癥的表現(xiàn)，除外（）（單選題）

A.心電圖早期T波高尖

B.心電圖QRS波群增寬

C.四肢麻木軟癱

D.心電圖出現(xiàn)u波

E.代謝性酸中毒

試題答案：D

71、患者，女性，44歲。因"突發(fā)上腹疼痛、惡心、嘔吐10小時(shí)“來(lái)院。診斷急性出血壞死性胰

腺炎行手術(shù)治療。術(shù)后第2天出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和低氧血癥，面罩吸氧下動(dòng)脈血PaO40mmHg。

其低氧血癥的產(chǎn)生是由于（）（單選題）

A.通氣不足

B.換氣功能障礙

C.氧耗量增加

D.肺內(nèi)分流

E.彌散功能障礙

試題答案：B

72、患者，男性，24歲。因車禍致骨盆骨折、左股骨骨折來(lái)院，入院血壓70/40mmHg,急診予

輸血、補(bǔ)液擴(kuò)容治療。第2天患者主訴胸悶、氣促，呼吸困難進(jìn)行性加重，胸片示雙肺紋理增粗，

普遍模糊。該患者最可能并發(fā)（）（單選題）

A.肺部感染

B.急性肺水腫

C.肺栓塞

D.急性呼吸窘迫綜合征

E.支氣管哮喘

試題答案：D

73、下列關(guān)于消化性潰瘍描述準(zhǔn)確的是（）o（單選題）

A.十二指腸潰瘍以后壁多發(fā)

B.潰瘍邊緣不光整，上面覆蓋污穢樣滲出物

C.不會(huì)穿破漿膜層，造成穿孔

D.胃潰瘍以胃角和胃竇大彎多發(fā)

E.潰瘍一般為單個(gè)，也可為多個(gè)，呈圓形或橢圓形

試題答案：E

74、急性右心衰竭最容易發(fā)生于()o(單選題)

A.二尖瓣狹窄

B.擴(kuò)張型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.冠心病

E.肺栓塞

試題答案：E

75、急性左心衰竭()(單選題)

A.氧合指數(shù)W200

B.PaO256mmIIg,PaC0270mmIIg

C.PaO78mmHg,PCWP>18mmHg

D.通氣/血流=0.8

E.肺順應(yīng)性下降，VD/VT增加，有氣流阻塞

試題答案：C

76、患者，女性，60歲。體重50kg,因急性上消化道出血行胃鏡檢查，在檢查后突發(fā)胸痛，心

電圖發(fā)現(xiàn)為前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰涼，發(fā)州以及尿量減少。查體：HR110次/分，

BP119/66mmHg,R27次/分。置入漂浮導(dǎo)管發(fā)現(xiàn)CVP6nlmHg,PAP36/16mmHg,PAWPlOmmHg,

C03.IL/mino動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.37,PaCO235mmHg,PaO265mmHg,Sa0291%,Sv0251%?Hb8.2g/

dlo該患者在置入肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管時(shí)，已出現(xiàn)心房?jī)?nèi)的波形，再次推進(jìn)20cm仍未見波形改變，

此時(shí)()(單選題)

A.繼續(xù)緩慢前進(jìn)

B.緩慢撤回導(dǎo)管后再前進(jìn)

C.可把導(dǎo)管退出，并用熱水沖洗，以軟化導(dǎo)管后再進(jìn)入

D.快速撤回導(dǎo)管以防造成心律失常

E.不退導(dǎo)管，但需旋轉(zhuǎn)變化導(dǎo)管位置后再前進(jìn)

試題答案：B

77、患者，男性，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20余年。此次受涼后咳嗽、咳痰、氣促伴發(fā)絹來(lái)院,

血?dú)夥治鍪綪a。：,40mmHg,PaCO280mmHg?；颊呖沙霈F(xiàn)的臨床表現(xiàn)是。（單選題）

A.嗜睡，定向力障礙

B.心率增快

C.腹脹、惡心

D.呼吸減慢

E.以上都是

試題答案：E

78、患者，男性，35歲。勞動(dòng)中突然劇烈頭痛、嘔吐，一度意識(shí)不清，醒后頸枕部痛，右側(cè)眼

瞼下垂，右瞳孔大，頸強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。最可能的診斷是（）（單選題）

A.急性腦膜炎

B.腦出血、腦疝

C.小腦出血

D.腦干出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

試題答案：E

79、有機(jī)磷主要在肝內(nèi)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化和代謝,其中經(jīng)肝臟氧化后毒性反而增強(qiáng)的有機(jī)磷農(nóng)藥是（）。

（單選題）

A.對(duì)硫磷，內(nèi)吸磷，敵百蟲

B.甲拌磷，甲胺磷

C.甲基對(duì)硫磷，馬拉硫磷

D.氧樂果，樂果

E.乙硫磷，敵敵畏

試題答案：A

80、患者，男性，25歲。突發(fā)神志不清10分鐘入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者心跳呼吸已停止，予復(fù)蘇10

分鐘后患者恢復(fù)自主心律，血壓120/86mmHg,自主呼吸存在，但昏迷。此時(shí)最主要的腦復(fù)蘇措

施如下，除外()(單選題)

A.維持有效的循環(huán)，保證相AP達(dá)標(biāo)

B.確保呼吸道通暢，維持氧分壓

C.激素沖擊治療

D.亞低溫和脫水療法

E.治療原發(fā)疾病

試題答案：C

81、下列不是引起急性心肌梗死的原因的是()(單選題)

A.休克

B.脫水

C.冠狀動(dòng)脈血栓形成

D.妊娠

E.嚴(yán)重心律失常

試題答案：D

82、患者，女性，36歲。既往乙肝病史20余年，平素監(jiān)測(cè)肝功能正常。本次因"全身黃染伴乏

力5天，神志改變1天”入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝

脾肋下未觸及;血總膽紅素455umol/L,結(jié)合膽紅素275umol/L,ALT1357U/L,AST2357U

/L該患者肝功能損害的病因最可能是()(單選題)

A.病毒性肝炎

B.中毒

C.血吸蟲

D.膽石癥

E.妊娠脂肪肝

試題答案：A

83、腦出血患者治療中最關(guān)鍵的問題是（）。（單選題）

A.止血

B.控制血壓

C.保持呼吸道通暢

D.降低顱內(nèi)壓

E.防止再出血

試題答案：D

84、患者，老年男性。因反復(fù)勞累性心前區(qū)痛3年，再發(fā)，硝酸甘油不能緩解1小時(shí)后急診。來(lái)

院后，首先要做的檢查是（）（單選題）

A.抽血化驗(yàn)心肌酶學(xué)

B.胸部CT檢查除外氣胸

C.床旁心電圖檢查

D.仔細(xì)地全身體檢

E.冠狀動(dòng)脈造影

試題答案：C

85、三度房室傳導(dǎo)阻滯理想的治療是（）（單選題）

A.阿托品

B.異丙腎上腺素

C.電復(fù)律

D.永久心臟起搏器

E.以上均不是

試題答案：D

86、患者，男性，83歲。在醫(yī)院排隊(duì)時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失倒地，隨后四肢抽搐，面色發(fā)維，醫(yī)務(wù)人

員發(fā)現(xiàn)檢查后，立即予胸外心臟按壓，人工呼吸，并啟動(dòng)醫(yī)療急救系統(tǒng)，3分鐘后取得除顫儀，

監(jiān)護(hù)示心室顫動(dòng)，予360J單相電除顫，繼續(xù)胸外心臟按壓，恢復(fù)竇性心律，轉(zhuǎn)至急診室，瞳孔

散大，昏迷，并予低溫腦保護(hù)、甘露醇脫水，6小時(shí)后患者神志轉(zhuǎn)清。針對(duì)此患者的一系列急救

過(guò)程，稱之為（）（單選題）

A.心肺復(fù)蘇

B.心肺腦第蘇

C.液體復(fù)蘇

D.腦復(fù)蘇

E.心腦復(fù)蘇

試題答案：B

87、以下疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭的是（）（單選題）

A.重癥支氣管哮喘

B.肺栓塞

C.吉蘭-巴雷綜合征

D.急性間質(zhì)性肺炎

E.ARDS

試題答案：C

88、你接到一個(gè)緊急求助電話趕到現(xiàn)場(chǎng)，見一成年患者躺在路邊，沒有意識(shí)，頸部、胸部可見挫

傷痕，你在為患者擺放復(fù)蘇體位、打開氣道等操作時(shí)應(yīng)首先注意什么。。（單選題）

A.將手指放在他的嘴里，向前推下頜

B.雙手固定頭部

C.不宜采用推頭托頜法

D.不宜采用仰頭抬領(lǐng)法

E.應(yīng)采用手法使頭部固定于中線位置，以最大限度地減少頭部移動(dòng)

試題答案：E

89、患者，女性，67歲。原有糖尿病病史，因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天入院，血壓75/50mmlIg,

四肢濕冷，心率110次/分，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺底有濕啰音，中上腹有壓痛?；颊呷朐?/p>

時(shí)測(cè)血乳酸為5mmol/L,經(jīng)補(bǔ)液升壓治療2天后，患者血壓回升，四肢回曖，尿量每小時(shí)60ml,

肝功能在正常范圍，此時(shí)測(cè)血乳酸為lOmmol/L,較前升高，其原因最有可能是（）（單選題）

A.休克加重

B.血壓回升但組織灌注仍差

C.“洗出現(xiàn)象”

D.實(shí)驗(yàn)室檢查誤差

E.出現(xiàn)乳酸酸中毒并發(fā)癥

試題答案：C

90、患者，女性，32歲。因食用魚片干及啤酒后出現(xiàn)惡心、嘔吐，當(dāng)時(shí)未注意，2小時(shí)后出現(xiàn)唇

麻、四肢無(wú)力，自覺呼吸困難。最可能的診斷是（）（單選題）

A.急性酒精中毒

B.苯巴比妥中毒

C.肉毒桿菌中毒

D.過(guò)敏性休克

E.河豚魚中毒

試題答案：E

91、患者，男性，56歲。因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。入院查體：血壓86/60mmHg,心率44次/

分，律齊。心電圖示：％導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、Q波形成?；颊叱霈F(xiàn)1次心室顫動(dòng)后予以電復(fù)律轉(zhuǎn)

復(fù)，現(xiàn)又再次出現(xiàn)心室顫動(dòng)，則應(yīng)。（單選題）

A.再次電復(fù)律

B.靜滴利多卡因

C.急診行ICD置入術(shù)

D.靜滴普羅帕酮

E.緊急行人工心臟起搏器置入術(shù)

試題答案：A

92、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤未破裂而引起的休克是（）。（單選題）

A.心源性休克

B.梗阻性休克

C.低血容量性休克

D.感染性休克

E.分布性休克

試題答案：B

93、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤未破裂而引起的休克是（）。（單選題）

A.心源性休克

B.梗阻性休克

C.低血容量性休克

D.感染性休克

E.分布性休克

試題答案：B

94、患者，男性，41歲。因家庭糾紛服用樂果300ml后1小時(shí)入院。查體：中度昏迷，血壓120

/80mmHg,皮膚潮濕多汗，口中有大蒜味，心率52次/分，雙肺底可聞及濕啰音。對(duì)于口服所

致急性中毒時(shí)，下列情況不宜洗胃的是（）（單選題）

A.滅鼠劑口服中毒

B.誤服腐蝕性毒物（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）

C,吞服有機(jī)磷農(nóng)藥

D.誤服過(guò)量安眠藥

E.發(fā)病初曾有驚厥

試題答案：B

95、患者，男性，47歲。突發(fā)神志喪失，呼吸不規(guī)則，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，判斷為心搏驟停。該

患者體內(nèi)的病理生理變化，描述不正確的是()(單選題)

A.激活細(xì)胞膜的磷脂酶A2和蛋白分解酶

B.花生四烯酸含量增加

C.血栓素生成減少

D.破壞了線粒體膜

E.ATP的生成停頓

試題答案：C

96、休克患者補(bǔ)液，輸液速度和數(shù)量相對(duì)可靠的依據(jù)是()o(單選題)

A.根據(jù)喪失的液體量

B.尿量與中心靜脈壓測(cè)定

C.尿量

D.血壓與脈搏

E.頸靜脈充盈情況

試題答案：B

97、患者，男性，25歲。4天前因"腹部外傷、化膿性腹膜炎”手術(shù)治療，術(shù)后經(jīng)抗生素及腹腔引

流等治療，仍有高熱、腹痛、嘔吐等癥狀，并有呼吸費(fèi)力、神志恍惚、尿少等癥狀出現(xiàn)，體檢腹

部有肌緊張和反跳痛。此時(shí)診斷應(yīng)考慮()(單選題)

A.繼發(fā)肺部感染

B.繼發(fā)顱內(nèi)感染

C.第三類型腹膜炎

D.腸道感染

E.尿路感染

試題答案：C

98、患者，男性，65歲。因胰腺炎住院治療己1個(gè)月。今體溫39匕，畏寒、寒戰(zhàn)，右頸內(nèi)靜脈

置管部位皮膚紅腫、硬結(jié)。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是()(單選題)

A.導(dǎo)管半定量細(xì)菌培養(yǎng)

B.導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)

C.外周靜脈細(xì)菌定量培養(yǎng)

D.中心靜脈細(xì)菌定量培養(yǎng)

E.從中心靜脈導(dǎo)管、外周靜脈同時(shí)抽血送細(xì)菌定量培養(yǎng)

試題答案：E

99、患者，男性，28歲。有A型預(yù)激綜合征，本次因胸悶、心悸發(fā)作2小時(shí)來(lái)院。心電圖示心

房顫動(dòng)，心室率200次/分，QRS波0.2秒。最合適的處理是()(單選題)

A.電復(fù)律

B.靜推毛花背丙

C.利多卡因靜滴

D.維拉帕米

E.靜推普羅帕酮

試題答案：A

100、患者，男性，72歲。有吸煙史。診斷慢性阻塞性肺疾病20年。因咳嗽、咳痰、氣喘加重3

天，神志不清3小時(shí)入院。動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.30,PaCO290mmHg,PaO261nlmHg。其深昏迷最可能的

原因是()(單選題)

A.C&麻醉

B.低氧血癥

C.合并腦梗死

D.合并肺栓塞

E.低鈉血癥

試題答案：A

101、患者，男性，48歲。因”活動(dòng)后胸悶、氣促2年，加重2個(gè)月〃來(lái)院。既往否認(rèn)高血壓病史。

入院血壓110/70mmHg,心電圖提示右心房肥大。胸片示右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，右心室擴(kuò)大。該患

者診斷不考慮（）（單選題）

A.慢性肺源性心臟病

B.冠心病

C.肺栓塞

D.高血壓性心臟病

E.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

試題答案：D

102、人工肝的相對(duì)禁忌證不包括（）。（單選題）

A.嚴(yán)重活動(dòng)性出血或DIC者

B.循環(huán)功能衰竭者

C.非穩(wěn)定型心腦梗死者

D.早期妊娠者

E.對(duì)血漿高度過(guò)敏者

試題答案：D

103、患者，男性，60歲。既往有垂體瘤切除病史，未隨訪。近1周出現(xiàn)惡心、食欲下降、乏力。

查體：神志淡漠，精神差，全身水腫,體溫39℃,血壓90/60mmHg,血肌肝89umol/L,Na123nunol

/L,K13.3mmol/L?最可能的病因是（）（單選題）

A.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征

B.腎臟水排泄障礙

C.鹽皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素不足

D.體內(nèi)內(nèi)生水過(guò)多

E.攝入過(guò)少

試題答案：C

104、患者，男性，48歲。因肝硬化并發(fā)上消化道出血住院，經(jīng)治療出血好轉(zhuǎn)，但逐漸尿少，每

日在500ml,尿常規(guī)見少許蛋白，血鉀5.Ommol/L,血鈉126mniol/L,血氯90nlmol/L,血尿

素氮24.Immol/L。最可能的診斷是（）（單選題）

A.電解質(zhì)紊亂

B.酸中毒

C.肝腎綜合征

D.消化道出血

E.慢性腎炎復(fù)發(fā)

試題答案：C

105、三度房室傳導(dǎo)阻滯理想的治療是（）（單選題）

A.阿托品

B.異丙腎上腺素

C.電復(fù)律

D.永久心臟起搏器

E.以上均不是

試題答案：D

106、患者，女性，18歲。既往無(wú)心臟病、咽炎、關(guān)節(jié)炎病史，發(fā)熱并呼吸困難2天。查體：體

溫38.5℃,心率100次/分，心前區(qū)可聞及3級(jí)收縮期雜音，雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音。為明

確診斷需做的關(guān)鍵檢查是（）（單選題）

A,血培養(yǎng)

B.胸部CT

C.心臟超聲

D.血沉

E.抗"0〃

試題答案：C

107、患者，女性，56歲。因胸痛2小時(shí)入院。診斷為急性下壁心肌梗死，當(dāng)晚意識(shí)突然喪失,

抽搐，心電圖提示有竇性停搏和三度房室傳導(dǎo)阻滯。應(yīng)首先考慮的措施是（）（單選題）

A.硝酸酯類

B.多巴胺

C.阿托品

D.胺碘酮

E.安裝臨時(shí)起搏器

試題答案：E

108、下列均是腎前性腎功能不全的誘因，除外（）（單選題）

A.失血

B.惡性高血壓

C.過(guò)度利尿

D.嚴(yán)重腹瀉

E.心包填塞

試題答案：B

109、患者，男性，55歲?；顒?dòng)時(shí)心前區(qū)疼痛1年余，1個(gè)月來(lái)，發(fā)作次數(shù)增多，每天3?5次,

多在午睡、夜間睡眠時(shí)或晨起發(fā)作，持續(xù)20分鐘以上緩解，含服硝酸甘油2?5分鐘后緩解。臨

床診斷為變異型心絞痛。可以首選的治療藥物是（）（單選題）

A.B受體阻滯劑

B.硝酸酯類

C.鈣拮抗劑

D.抗血小板聚集藥物

E.a受體阻滯劑

試題答案：C

110,人工肝的相對(duì)禁忌證不包括（）。（單選題）

A.嚴(yán)重活動(dòng)性出血或DIC者

B.循環(huán)功能衰竭者

C.非穩(wěn)定型心腦梗死者

D.早期妊娠者

E.對(duì)血漿高度過(guò)敏者

試題答案：D

111、患者，男性，67歲。因”心悸伴呼吸費(fèi)力2天”入院。查體：心率120次/分，心房顫動(dòng)，

血壓110/60mmHg,各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，雙下肢輕度水腫。追問病

史患者近2日尿量有減少，臨床上確定24小時(shí)內(nèi)少尿的依據(jù)是()(單選題)

A.<100ml

B.<200ml

C.<300ml

D.<400ml

E.<500ml

試題答案：D

112、患者，女性，18歲。既往無(wú)心臟病、咽炎、關(guān)節(jié)炎病史，發(fā)熱并呼吸困難2天。查體：體

溫38.5℃,心率100次/分，心前區(qū)可聞及3級(jí)收縮期雜音，雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音。最可

能的診斷是()(單選題)

A.慢性風(fēng)濕性心瓣膜病

B.急性風(fēng)濕性心臟病

C.亞急性心內(nèi)膜炎

D.急性肺炎

E.二尖瓣腱索斷裂

試題答案：B

113、患者，女性，35歲。因“胸痛、咯血2天”來(lái)院。心臟超聲提示右心室肥大，肺動(dòng)脈壓力

50mmHg,診斷考慮原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，關(guān)于肺動(dòng)脈高壓的描述下列錯(cuò)誤的是()(單選題)

A.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓可發(fā)生于任何年齡，多見于育齡期婦女

B.可能與遺傳因素、自身免疫及肺血管收縮等因素有關(guān)

C.早期癥狀不明顯，確診需行右心導(dǎo)管檢查

D.可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病

E.Na，通道缺陷參與了肺血管收縮的發(fā)病機(jī)制

試題答案：E

114、患者，24歲。因醉酒后嘔吐，第2天出現(xiàn)呼吸困難。查體：呼吸30次/分，血壓75/50mmHg,

右肺濕啰音，氧飽和度88%,氧分壓55mmHg。白細(xì)胞20X10'"L診斷考慮（）（單選題）

A.ARDS

B.酒精過(guò)敏性休克

C.肺部感染、感染性休克

D.誤吸導(dǎo)致急性支氣管炎

E.SIRS反應(yīng)

試題答案：C

115、你接到一個(gè)緊急求助電話趕到現(xiàn)場(chǎng)，見一成年患者躺在路邊，沒有意識(shí)，頸部、胸部可見

挫傷痕，你在為患者擺放復(fù)蘇體位、打開氣道等操作時(shí)應(yīng)首先注意什么（）。（單選題）

A.將手指放在他的嘴里，向前推下頜

B.雙手固定頭部

C.不宜采用推頭托頜法

D.不宜采用仰頭抬須法

E.應(yīng)采用手法使頭部固定于中線位置，以最大限度地減少頭部移動(dòng)

試題答案：E

116、預(yù)激綜合征的病因一般不包括（）。（單選題）

A.二尖瓣脫垂

B.三尖瓣下移畸形

C.心肌病

D.心肌梗死

E.可無(wú)器質(zhì)性心臟病

試題答案：D

117、患者，男性，52歲。有肝硬化病史。因''發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰伴嘔吐、腹瀉2天，神志模

糊2小時(shí)“來(lái)院。查體：相對(duì)緩脈,左下肺散在濕啰音。WBC11XIO9/L,血鈉125mmol/L?胸片：

左下肺炎。最可能的診斷是（）（單選題）

A.支原體肺炎

B.病毒性肺炎

C.軍團(tuán)菌肺炎

D.真菌性肺炎

E.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

試題答案：C

118、患者，男性，35歲。勞動(dòng)中突然劇烈頭痛、嘔吐，一度意識(shí)不清，醒后頸枕部痛，右側(cè)眼

瞼下垂，右瞳孔大，頸強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。最可能的診斷是（）（單選題）

A.急性腦膜炎

B.腦出血、腦疝

C.小腦出血

D.腦干出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

試題答案：E

119、患者，男性，70歲。冠心病10余年，冠狀動(dòng)脈造影后2天出現(xiàn)食欲減退、惡心、水腫，

血壓140/90mmHg,脈搏78次/分，肌酎231umol/L,血紅蛋白120g/L?最可能的診斷是（）

（單選題）

A.急性腎小管壞死

B.慢性腎功能不全

C.急進(jìn)性腎小球腎炎

D.腎前性急性腎功能不全

E.急性間質(zhì)性腎炎

試題答案：A

120、具有鎮(zhèn)痛和呼吸抑制作用的是（）（單選題）

A.咪達(dá)嚶侖

B.丙泊酚

C.芬太尼

D.R引噪美辛

E.氟哌咤醇

試題答案：C

121、患者，男性，57歲。既往有高血壓病史。因”突發(fā)神志不清2小時(shí)”來(lái)院。查體：中度昏迷，

呼吸不規(guī)則，Sp0285%~90%。急診頭顱CT示腦干出血。血?dú)夥治觯簆II7.30,PaO255mmHg,PaCO^TOnimllg

（呼吸空氣），對(duì)此患者下列判斷中不對(duì)的是（）（單選題）

A.高碳酸血癥

B.低氧血癥

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸泵衰竭（中樞衰竭）

E.換氣功能衰竭

試題答案：E

122、患者，老年男性。因反復(fù)勞累性心前區(qū)痛3年，再發(fā)，硝酸甘油不能緩解1小時(shí)后急診。

如果是心肌梗死并出現(xiàn)休克表現(xiàn)時(shí)，處理最可靠的是（）（單選題）

A.快速輸液

B.升壓、強(qiáng)心藥的使用

C.急診行冠狀動(dòng)脈造影并行血管再通

D.1ABP的使用

E.溶栓治療

試題答案：C

123、小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指（）o（單選題）

A.一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)60分鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)60分鐘以上，間歇期意識(shí)不恢復(fù)

B.一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，間歇期意識(shí)不恢復(fù)

C.一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，間歇期意識(shí)不恢復(fù)

D.一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)60分鐘以上，間歇期意識(shí)不恢復(fù)

E.一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)60秒鐘，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)60秒鐘以上，間歇期意識(shí)不恢復(fù)

試題答案：C

124、為了預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，以下措施最重要的是（）（單選題）

A.預(yù)防性使用抗生素

B.患者留在層流室中

C.應(yīng)用高劑量丙種球蛋白

D.避免使用也受體阻滯劑

E.吸痰規(guī)范操作

試題答案：E

125、顱腦損傷系頭部受到外界暴力所致，暴力作用于頭部的方式有直接和間接兩種，以下為間

接損傷的是（）（單選題）

A.加速損傷

B.減速損傷

C.活動(dòng)的頭部被運(yùn)動(dòng)著的物體打擊造成的腦損傷

D.擠壓傷

E.揮鞭樣損傷

試題答案：E

126、重癥哮喘急性發(fā)作的臨床特點(diǎn)（）