全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：內(nèi)科主要疾病考試答案

全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：內(nèi)科主要疾病考試答案1、單選

關(guān)于溶血性貧血的定義，哪一項(xiàng)是正確的（）。A.紅細(xì)胞破壞增加B.紅細(xì)胞壽命縮短C.骨髓造血功能亢進(jìn)D.紅細(xì)胞破壞增加，骨髓能代償E.紅細(xì)胞破壞增加，超（江南博哥）過(guò)骨髓代償能力正確答案：E2、單選

男性，26歲，心悸、氣短、胸悶、暈厥。查體：胸左緣第3肋間3/6收縮期雜音。超聲：室間隔左室流出道處肥厚。該雜音在以下哪種藥物時(shí)會(huì)增強(qiáng)（）。A.卡托普利B.硝酸甘油C.普萘洛爾D.呋塞米E.硝苯地平正確答案：B3、單選

高血壓是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，一般認(rèn)為遺傳因素所占的比例是（）。A.60％B.40％C.50％D.20％E.30％正確答案：B4、單選

以長(zhǎng)期高血壓伴低血鉀為特征的是（）。A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.皮質(zhì)類(lèi)固醇增多癥C.腎血管性高血壓D.腎實(shí)質(zhì)性高血壓E.主動(dòng)脈縮窄正確答案：A5、單選

擴(kuò)張型心肌?。ǎ?。A.患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血滲出、視乳頭水腫。實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：腎功能不全B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時(shí)氣促、起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞?shì)^粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)D.患者一周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無(wú)力，現(xiàn)自覺(jué)心悸。胸悶，體檢：心率120次／分，偶聞室性早搏，實(shí)驗(yàn)室回報(bào)CPK、GOT、LDH增高E.患者氣急，端坐呼吸。體檢：心臟擴(kuò)大，聽(tīng)診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動(dòng)圖報(bào)告：左心室腔明顯擴(kuò)大正確答案：E參考解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)降壓、改善胰島素抵抗、減少尿蛋白發(fā)揮腎臟保護(hù)作用，尤其適用于高血壓合并糖尿病腎病蛋白尿的患者。4.惡性高血壓病理表現(xiàn)為腎小動(dòng)脈纖維素樣壞死。臨床特點(diǎn)主要為發(fā)病急驟，多見(jiàn)于中、青年人；血壓明顯升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg；頭痛，視力模糊，眼底出血、滲出和乳頭水腫；腎臟損害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴腎功能不全6、單選

下列哪種藥物最易引起嚴(yán)重低血糖不良反應(yīng)（）。A.磺脲類(lèi)口服降糖藥B.雙胍類(lèi)口服降糖藥C.α-葡萄糖苷酶抑制劑D.餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑E.胰島素增敏劑正確答案：A參考解析：雙胍類(lèi)口服降糖藥、α-葡萄糖苷酶抑制劑和胰島素增敏劑單獨(dú)用藥時(shí)不會(huì)發(fā)生低血糖?；请孱?lèi)口服降糖藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為低血糖反應(yīng)。7、單選?男，20歲，蒼白、乏力一周。淋巴結(jié)及脾大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)32.0×10⁹/L，骨髓中原始細(xì)胞占83%，過(guò)氧化物酶染色陰性。如果出現(xiàn)頭痛，時(shí)有嘔吐，腦脊液壓力增高，腦脊液可見(jiàn)少量幼稚細(xì)胞，應(yīng)加用的治療是（）。A.脾切除術(shù)B.輸血小板懸液C.控制感染D.白細(xì)胞去除術(shù)E.鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤正確答案：E8、單選

慢性骨髓炎患者，發(fā)現(xiàn)貧血，紅細(xì)胞為正常細(xì)胞型，血清鐵450μg/L，總鐵結(jié)合力2000μg/L，骨髓細(xì)胞外鐵（++），貧血癥診斷為（）。A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.慢性感染性貧血D.失血性貧血E.鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血正確答案：C9、單選

男性，45歲，經(jīng)常頭痛、頭暈近10年，2天來(lái)頭痛加重，伴有惡心、嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。診斷已成立，其發(fā)病機(jī)制是（）。A.腎素活性增高B.心房利鈉因子減少C.交感神經(jīng)過(guò)度興奮D.周?chē)?dòng)脈痙攣E.腦血管自身調(diào)節(jié)障礙正確答案：E10、單選

慢性粒細(xì)胞白血?。ǎ.NAP強(qiáng)陽(yáng)性B.t（9：22）（q34：qll）C.PAS陽(yáng)性D.過(guò)氧化物酶陽(yáng)性E.非特異性酯酶陽(yáng)性，能被NaF抑制正確答案：B11、單選

女性，24歲，突然出現(xiàn)尿頻尿痛進(jìn)而發(fā)燒，尿檢查示尿蛋白（+），紅細(xì)胞5~7個(gè)/HP，白細(xì)胞20~30個(gè)/HP，診斷為急性腎盂腎炎。感染途徑考慮（）。A.淋巴道感染B.逆行感染C.血行感染D.直接感染E.以上都不是正確答案：B12、單選

女性，18歲，發(fā)熱、鼻出血、皮膚紫癜2周，舌尖可見(jiàn)血皰，雙下肢可見(jiàn)瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝、脾未及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g/L，白細(xì)胞2．0×109/L，中性粒細(xì)胞0.24，淋巴細(xì)胞0.75，嗜堿粒細(xì)胞0.01，血小板22×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，胸部X線(xiàn)片示右下肺炎。為明確診斷應(yīng)先做哪一項(xiàng)檢查（）。A.硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵B.B超C.骨髓檢查D.MRIE.放射性核素骨掃描正確答案：C13、單選?男性，34歲，勞累后氣急1年，近2個(gè)月來(lái)乏力、納差伴腹脹就診。體檢：頸靜脈充盈顯著，心界輕度增大，心率100次／分，律齊，可聞及舒張?jiān)缙陬~外心音。兩肺呼吸音清，肝因大量腹水未能捫清，下肢水腫。X線(xiàn)檢查示右側(cè)胸腔輕至中度積液，心影呈三角形，搏動(dòng)減弱，左、右心緣平直，未見(jiàn)心包鈣化影。本例正確治療應(yīng)是（）。A.冠脈造影伴緊急P(pán)TCAB.手術(shù)取出肺栓子C.心包穿刺D.大劑量抗生素靜脈滴注E.應(yīng)用升壓藥以及強(qiáng)心利尿藥正確答案：C14、單選

引起輸血發(fā)熱反應(yīng)最常見(jiàn)的原因是（）。A.血型不合B.致熱原C.細(xì)菌污染D.紅細(xì)胞破壞E.過(guò)敏物質(zhì)正確答案：B15、填空題

肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（），晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。正確答案：上消化道出血；肝性腦病(或肝腎綜合征)16、單選

對(duì)未經(jīng)治療的患者，以下檢查項(xiàng)目，哪項(xiàng)結(jié)果正常時(shí)最有助于排除心力衰竭（）。A.心電圖B.胸部X線(xiàn)檢查C.冠狀動(dòng)脈造影D.血漿心鈉肽水平E.血漿肌鈣蛋白水平正確答案：D參考解析：血漿心鈉肽主要存在于心房和心室肌內(nèi)，心力衰竭時(shí)，心房、室壁張力增加，心鈉肽分泌增加，二者增高的程度與心衰的嚴(yán)重程度成正相關(guān)。因此，血漿心鈉肽水平可作為評(píng)定心衰進(jìn)程和判斷預(yù)后的指標(biāo)17、單選?男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查皮膚散布紫癜。頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個(gè)，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10×10⁹/L，血小板25×10⁹/L。對(duì)診斷幫助最大的檢查（）。A.血細(xì)菌培養(yǎng)B.白細(xì)胞分類(lèi)C.胸部X線(xiàn)片D.骨髓像檢查E.血小板抗體側(cè)定正確答案：D18、單選

男性，35歲，燒傷總面積70%，Ⅲ度燒傷60%，在院外度過(guò)休克期，創(chuàng)面有感染，傷后4天入院，近2天來(lái)腹瀉、黑糞，以往無(wú)潰瘍病史。若上消化道出血被證實(shí)，為了明確病變位置及范圍，選用最佳檢查方法是（）。A.胃十二指腸鋇餐檢查B.纖維胃鏡檢查C.選擇性動(dòng)脈造影檢查D.CT檢查E.MRI檢查正確答案：B19、單選

洋地黃治療中出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律，首選（）。A.利多卡因B.體外同步電直流復(fù)律C.維拉帕米D.毛花苷CE.苯妥英鈉正確答案：A20、單選

男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周?chē)鷫乃澜M織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次／分，血壓96/60mmHg（12.8/8kPa），中心靜脈壓10cmHO（9.8kPa）。呼吸頻率22次／分，動(dòng)脈血氧分壓66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最緊急的并發(fā)癥是（）。A.心功能不全B.肺功能衰竭C.腎功能衰竭D.血容量不足E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過(guò)多正確答案：C21、單選

亞急性感染性心內(nèi)膜炎可有（）。A.血清COT增高B.脾腫大C.顏面蝶形紅斑D.病理性Q波E.抗“O”升高正確答案：B22、單選

患兒為8歲農(nóng)村男孩，因“突起高熱3天，昏迷、抽搐1天”于本年8月3日入院?，F(xiàn)體溫39.7℃，血壓14.7／9.3kPa（110／70mmHg）。皮膚無(wú)瘀點(diǎn)。兩瞳孔不等大，左＞右，光反應(yīng)遲鈍，頸有抵抗感。心率120次／分，雙肺聽(tīng)診正常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音不亢進(jìn)。雙側(cè)Babin-ski征（+）。本例最可能的診斷是（）。A.流行性乙型腦炎B.流行性腦脊髓膜炎C.中毒性肺炎D.中毒性菌痢E.，腦型瘧疾正確答案：A23、單選

男性，21歲，騎自行車(chē)摔在右腰部，傷后腰部痛，無(wú)肉眼血尿。尿常規(guī)示紅細(xì)胞滿(mǎn)視野/HP，血壓、脈搏正常，右腰部無(wú)包塊，但有叩擊痛。診斷為哪種損傷（）。A.中度腎損傷B.腎挫傷C.重度腎損傷D.腎血管損傷E.輸尿管損傷正確答案：B24、單選

男性，35歲，右腎疼痛3天，尿常規(guī)示紅細(xì)胞滿(mǎn)視野/HP，白細(xì)胞2~3個(gè)/HP，尿路X線(xiàn)平片可見(jiàn)右下段輸尿管走行區(qū)高密度陰影直徑0.6cm，IVU可見(jiàn)右輸尿管下段結(jié)石，其上輸尿管輕度擴(kuò)張，右腎輕度積水。原因是（）。A.結(jié)石在輸尿管間壁段B.急性前列腺炎C.結(jié)石到膀胱D.結(jié)石到尿道E.尿道炎正確答案：C25、單選

男性，49歲，勞累后發(fā)作胸痛，疑為心絞痛，其心電圖依據(jù)是（）。A.ST段呈短暫的抬高，形成單向曲線(xiàn)B.ST段下移，T波低平，雙向，倒置C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.T波高大E.左室肥厚勞損正確答案：B26、填空題

消化性潰瘍主要發(fā)生在（）、（）。正確答案：胃；十二指腸27、填空題

左房粘液瘤患者于坐位時(shí)，在（）部位可聽(tīng)到（）期雜音，應(yīng)與風(fēng)濕性心臟病的（）加以鑒別。正確答案：心尖區(qū)；舒張期；二尖瓣狹窄28、單選

女，65歲，昏迷一天入院，既往無(wú)糖尿病史。BP（21.3/11.3kPa）160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血鈉160mmol/L，血pH7.35，血酮體弱陽(yáng)性，可能診斷是（）。A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.饑餓性酮癥酸中毒C.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷D.乳酸性酸中毒E.腦血管意外正確答案：C參考解析：該患者為老年男性，昏迷，血鈉增高，血糖明顯增高（大于33.3mmol/L），血漿滲透壓明顯增高，因此，首先考慮高滲性非酮癥性糖尿病昏迷。29、單選

女性，32歲，反復(fù)發(fā)熱在37.5~38℃左右1個(gè)月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛就診。查體：輕度貧血，心界不大，心率90次／分，心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級(jí)，并有收縮中期喀喇音。診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查。本例擬給予心內(nèi)膜炎診斷性治療，對(duì)抗生素反應(yīng)良好，5小時(shí)后體溫逐漸降至正常，此時(shí)抗生素應(yīng)用療程是（）。A.2周B.體溫正常后3小時(shí)可停用抗生素C.5個(gè)月D.4~8周E.10個(gè)月正確答案：D30、單選

克山?。ǎ?。A.心肌細(xì)胞肥大，變性纖維化B.心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂C.心肌細(xì)胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細(xì)胞浸潤(rùn)D.心肌細(xì)胞及間質(zhì)水腫，纖維化，線(xiàn)粒體變性E.心肌變性呈彌漫性，壞死呈灶狀分布正確答案：E31、單選?男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢體癱瘓，測(cè)血壓200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L。為了進(jìn)一步明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查（）。A.頭低腳高位鋇餐檢查B.冠狀動(dòng)脈造影C.口服膽囊造影D.心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)E.核素心肌顯像正確答案：A32、填空題

消化性潰瘍臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是（）、（）、（）。正確答案：慢性病程；周期性發(fā)作；節(jié)律性疼痛33、單選

女性，28歲。風(fēng)濕性心臟病10年，心房顫動(dòng)史3年，長(zhǎng)期服用地高辛治療，停經(jīng)3個(gè)月，診斷為早孕。1周來(lái)因惡心、嘔吐、納差就診。查體：心臟增大，心率70次／分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可聞及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，心電圖示心房顫動(dòng)（Af）、室性期前收縮（VPB）。本例心臟瓣膜病應(yīng)診斷為（）。A.二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓B.二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全伴肺動(dòng)脈高壓C.二尖瓣關(guān)閉不全伴相對(duì)性二尖瓣狹窄D.二尖瓣窄漏伴主動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：B34、單選

男，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下肢水腫半年，近一周氣短加重，體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)即感喘憋，入院時(shí)心電圖與2月前相比無(wú)變化，該患者的心功能分級(jí)為（）。A.NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)B.NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)C.Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)D.Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)E.Killip分級(jí)Ⅳ級(jí)正確答案：B參考解析：Killip分級(jí)常用于急性冠脈綜合征的患者心功能分級(jí)，本例患者既往陳舊性前壁心肌梗死5年，本次入院時(shí)心電圖與2月前相比無(wú)變化，故考慮此次發(fā)病無(wú)新發(fā)心肌梗死，故心功能應(yīng)用NYHA分級(jí)，患者體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)發(fā)作，故考慮為NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)）35、單選

48歲，女性，突然胸悶痛、心悸，心電圖示v1~V3有深而寬的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收縮，二聯(lián)律形成，搶救中突然抽搐，最可能的原因是（）。A.心臟停搏B.心室顫動(dòng)C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)E.室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：B36、單選

男性，63歲，因漸進(jìn)性排尿困難、夜尿增多就診，醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史后給患者做檢查。該患者需測(cè)殘余尿，下列方法中哪項(xiàng)損傷小，最簡(jiǎn)便并可反復(fù)測(cè)定（）。A.膀胱鏡檢查B.排尿后B超C.排尿后導(dǎo)尿D.膀胱造影E.排尿性尿路造影正確答案：B37、單選

男性，12歲，學(xué)生，突然出現(xiàn)畏寒、高熱、體溫40℃，頭暈，頭痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹瀉。同班同學(xué)也有相似病癥。實(shí)驗(yàn)室檢查WBC9乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞70％，淋巴細(xì)胞60％。應(yīng)及早應(yīng)用哪類(lèi)藥物（）。A.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)B.青霉素類(lèi)C.抗感冒復(fù)合劑D.抗病毒藥物E.抗菌藥物正確答案：D38、填空題

在甲亢危象中，抗甲狀腺藥物必須先于碘劑的應(yīng)用，其理由為（）。正確答案：先用碘而后用抗甲狀腺藥物，碘很快被甲狀腺攝取并被氧化為活性元素碘，以供甲狀腺合成甲狀腺素，從而延長(zhǎng)甲亢被控制的時(shí)間39、單選

女，29歲，頸前區(qū)腫塊4年，近年來(lái)易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率105次／分，BP120/70mmHg；無(wú)突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。確診主要根據(jù)（）。A.頸部CTB.血T3、T4值C.甲狀腺B超D.頸部X線(xiàn)檢查E.MRI正確答案：B40、填空題

甲狀腺穿刺術(shù)的適應(yīng)證是（）、（）、（）。正確答案：不明原因的甲狀腺腫大或疼痛等不適；甲狀腺單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)；甲亢或甲減原因待查41、填空題

尿崩癥是指精氨酸的壓素（AVP）又稱(chēng)（）嚴(yán)重缺乏或部分缺乏（稱(chēng)（）），或腎臟對(duì)AVP不敏感（），致腎小管吸收水的功能障礙，從而引起多尿、煩渴、多飲與低比重尿和低滲尿?yàn)樘卣鞯囊唤M綜合征。正確答案：抗利尿激素ADH；中樞性尿崩癥；腎性尿崩癥42、填空題

發(fā)紺的臨床類(lèi)型有（）、（）、（）。正確答案：中心性；周?chē)?；混合性發(fā)紺43、單選?女性，35歲，黃疸、貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞5×109/L，血小板110×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性，無(wú)家族史?；甲钜滓?jiàn)的并發(fā)癥是（）。A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.腫瘤溶解綜合征C.尿酸性腎病D.上腔靜脈壓迫綜合征E.彌散性血管內(nèi)凝血正確答案：E44、單選

男性，52歲，間歇性、無(wú)痛性全程肉眼血尿半年，尿脫落細(xì)胞檢查可見(jiàn)惡性腫瘤細(xì)胞。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查意義不大（）。A.CT檢查B.B超檢查C.膀胱鏡檢查D.尿路造影E.腎圖正確答案：E45、填空題

缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機(jī)制有（）、（）、（）、（）、（）。正確答案：通氣不足；通氣血流比值失調(diào)；彌散障礙；肺動(dòng)靜脈樣分流；氧耗量46、單選

慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最重要的鑒別資料是（）。A.血壓增高程度B.腎功能損害程度C.眼底改變D.高血壓與腎炎的發(fā)病史E.心功能改變正確答案：D47、填空題

慢性粒細(xì)胞白血病特異性的染色體異常是（）。正確答案：Ph染色體陽(yáng)性48、單選

患者，男性。18歲，騎單車(chē)時(shí)被汽車(chē)撞倒，神志清，GCS15′，右側(cè)大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢縱向叩擊痛（+），踝關(guān)節(jié)活動(dòng)好，雙下肢皮膚感覺(jué)無(wú)特殊。此患者最可能的診斷是（）。A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經(jīng)損傷正確答案：B49、單選

男性，21歲，右陰囊生后空虛，右腹股溝部有時(shí)擠壓痛。查體：右陰囊內(nèi)無(wú)睪丸，腹股溝管內(nèi)可觸及睪丸，如小指頭大小，活動(dòng)不好，腹股溝管內(nèi)觸之腫塊，擠壓消失。該隱睪怎樣治療（）。A.右睪丸牽引固定術(shù)B.藥物絨毛膜促性腺激素治療C.右睪丸切除D.右睪丸牽引同時(shí)行左斜疝修補(bǔ)術(shù)E.對(duì)癥治療正確答案：D50、單選

16歲，男，診斷為Graves病。治療宜選用（）。A.抗甲狀腺藥物B.立即手術(shù)治療C.I治療D.鎮(zhèn)靜劑E.鼓勵(lì)多食海帶正確答案：A51、單選

男性，38歲，間歇性、無(wú)痛性肉眼血尿4個(gè)月，膀胱鏡檢見(jiàn)左輸尿管口處上方1cm處有一帶蒂的腫瘤約2.5cm水草樣改變，靜脈腎盂造影上尿路正常。術(shù)中向腫瘤內(nèi)注射噻替哌見(jiàn)腫物隆起，該患者應(yīng)采取的最好的方法是（）。A.膀胱全切B.膀胱部分切除C.膀胱腫瘤單純切除D.膀胱部分切除+左輸尿管膀胱再植E.膀胱腫瘤單純切除+左輸尿管膀胱再植正確答案：C52、填空題

結(jié)核性腹膜炎按病理改變可分為（）、（）、（）三型。正確答案：滲出型；粘連型；干酪型53、單選

肺炎鏈球菌肺炎消散后肺組織結(jié)構(gòu)的變化是（）。A.肺泡壁纖維化B.恢復(fù)正常C.細(xì)支氣管狹窄D.支氣管擴(kuò)張E.肺大泡形成正確答案：B54、單選

某女，高血壓，高血脂，高尿酸血癥，其降壓治療不宜用的方案是（）。A.鈣拮抗劑合ACEIB.上都不是C.利尿劑合β受體阻滯劑D.鈣拮抗劑合ARBE.單獨(dú)應(yīng)用ACEI正確答案：C55、單選

創(chuàng)傷性窒息的發(fā)生是由于（）。A.胸腔內(nèi)壓驟然升高B.強(qiáng)大沖擊波的超壓和動(dòng)壓C.空間缺氧D.胸部受到撞傷E.多發(fā)性肋骨骨折正確答案：A56、單選

關(guān)于儲(chǔ)存鐵，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.鐵蛋白主要在細(xì)胞漿中B.以鐵蛋白和含鐵血黃素形式存在C.含鐵血黃素可能是變性的鐵蛋白D.體內(nèi)鐵主要儲(chǔ)存在肝脾骨髓E.鐵蛋白不溶于水，由皮膚細(xì)胞代謝正確答案：E57、填空題

治療傷寒可選擇的抗生素有（）、（）、（）。正確答案：喹諾酮類(lèi)；氯霉素；頭孢菌素類(lèi)58、填空題

快速性心律失常的發(fā)生機(jī)制：（）、（）、（）。正確答案：折返；自律性增高；觸發(fā)活動(dòng)59、多選

流行性感冒的臨床特征是（）。A.因部燒灼感B.乏力C.肌肉酸痛D.急起高熱E.咳嗽咳痰正確答案：B,C,D60、單選

女性25歲。風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄，近3周來(lái)乏力不適就診。查體：皮膚有少量瘀點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期和舒張期雜音，脾可觸及。血紅蛋白80g/L。本例診斷最可能是（）。A.貧血性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病心衰C.風(fēng)濕性心肌炎D.風(fēng)濕性心臟病合并風(fēng)濕活動(dòng)E.風(fēng)濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎正確答案：E61、單選

高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，下列最適合治療藥是（）。A.卡托普利B.普萘洛爾C.硝苯地平D.氫氯噻嗪E.哌唑嗪正確答案：C參考解析：硝苯地平可舒張冠脈，也舒張外周小動(dòng)脈，主要用于心絞痛、高血壓、肺動(dòng)脈高壓的治療?？ㄍ衅绽绕溥m用于合并有糖尿病及胰島素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血壓患者。高血鉀癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。普萘洛爾用于各種程度的原發(fā)性高血壓，可作為抗高血壓的首選藥單獨(dú)應(yīng)用，對(duì)高血壓伴有心絞痛、偏頭痛、焦慮癥等選用β受體拮抗藥較為合適。普萘洛爾降低血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率，高血壓伴有腎病及老年患者應(yīng)用時(shí)應(yīng)適當(dāng)減量。氫氯噻嗪是治療高血壓的基礎(chǔ)用藥之一，多與其他降壓藥合用62、單選

患者，男，42歲，寒戰(zhàn)高燒，右側(cè)胸痛4天，查體：T39.5℃，意識(shí)模糊，右下肺呼吸音減弱，血常規(guī)15.2×109/L，N0.88。胸片示右下肺大片浸潤(rùn)陰影，該患者最可能診斷是（）。A.克雷柏桿菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.干酪性肺炎E.病毒性肺炎正確答案：B參考解析：肺炎鏈球菌感染主要表現(xiàn)為：起病急、寒戰(zhàn)、高熱、咳鐵銹色痰、胸痛，有肺實(shí)變體征。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)肺葉或肺段實(shí)變，可有大片炎癥浸潤(rùn)陰影。63、單選

男性，27歲。心悸、氣短，胸悶、胸痛，暈厥。查體：胸骨左緣第3肋間3/6級(jí)SM。超聲：IVS：LVPWl.5：1，SAM征（+）。肥厚型心肌病的治療可考慮（）。A.安置DDD起搏器B.冠脈內(nèi)旋磨支架術(shù)C.狹窄處球囊成形術(shù)D.射頻消融術(shù)E.心肌打孔血運(yùn)重建術(shù)正確答案：A64、單選

男性，48歲，近4年診斷為臨界性高血壓，這類(lèi)患者的主要臨床表現(xiàn)為（）。A.血壓波動(dòng)，有時(shí)血壓正常B.常合并冠心病及腦動(dòng)脈硬化C.易出現(xiàn)直立性低血壓D.早期發(fā)生左心功能不全E.常呈一過(guò)性腦缺氧表現(xiàn)正確答案：A65、單選

有助于皮質(zhì)醇增多癥的診斷（）。A.芐胺唑啉降壓試驗(yàn)B.螺內(nèi)酯試驗(yàn)C.地塞米松抑制試驗(yàn)D.腎動(dòng)脈造影E.尿濃縮稀釋試驗(yàn)正確答案：C66、單選

女性，31歲，慢性心房顫動(dòng)，患者應(yīng)用洋地黃過(guò)程中，心室率突然轉(zhuǎn)為絕對(duì)規(guī)則，每分鐘52次。最有效地治療措施是（）。A.苯妥英鈉B.阿托品C.利多卡因D.普萘洛爾E.呋塞米正確答案：B67、單選

男性，45歲，因心前區(qū)劇痛2小時(shí)來(lái)急診，心電圖檢查結(jié)論為后壁心肌梗死。梗死圖形應(yīng)出現(xiàn)在下列哪些導(dǎo)聯(lián)（）。A.V4～V6B.V1～V3C.I，aVLD.V4+V6及I，aVLE.V7～V8正確答案：E68、單選

男性，32歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全5年，心臟聽(tīng)診不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征（）。A.心尖部第一心音亢進(jìn)B.心尖部收縮期雜音向胸骨左緣及心底部傳導(dǎo)C.心尖部短促的舒張中期雜音D.心尖部第三心音E.心尖部收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)正確答案：A69、單選

女性，40歲。心悸氣短8年，心前區(qū)疼痛，暈厥發(fā)作1年。查體：心尖部可及開(kāi)瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3肋間3/6級(jí)收縮期雜音。X線(xiàn)片示左2弓突出，右側(cè)雙弧影。心電圖：Ptfv1異常，雙峰P，右室肥大?；颊咴\斷為（）。A.風(fēng)濕性心臟病二尖狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全并主動(dòng)脈瓣狹窄C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣狹窄E.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：E70、單選

甲狀腺高功能腺瘤（）。A.血清甲狀腺球蛋白升高B.血清降鈣素升高C.血清甲狀旁腺素升高D.血清垂體促甲狀腺激素升高E.血清T3、T4升高正確答案：E71、單選

女性，24歲，發(fā)熱、腰痛3天，體溫38.0℃，鞏膜黃染，肝肋下，1．0cm，脾肋下4cm，尿膽原（++），血清膽紅素25μmol/L，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞13.0×109/L，血象可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼細(xì)胞增多，粒紅比0.8：1。診斷為（）。A.慢性肝炎急性發(fā)作B.急性黃疸型肝炎C.急性紅白血病D.自身免疫性溶血性貧血E.巨幼細(xì)胞貧血正確答案：D72、單選

下列組合哪項(xiàng)正確（）。A.急粒白血病-特異性皮膚損害多見(jiàn)B.急性淋巴細(xì)胞白血病-兒童病例綠色瘤常見(jiàn)C.M3-多伴DICD.慢淋白血病-多見(jiàn)急變E.慢粒白血病-多伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病正確答案：C73、填空題

急性胰腺炎最常見(jiàn)的原因是（）和（）。正確答案：過(guò)食油膩；飲酒74、單選

下列哪種是神經(jīng)垂體貯存的激素（）。A.促甲狀腺激素B.抗利尿激素C.生長(zhǎng)激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素E.促性腺激素正確答案：B參考解析：神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)胞，不能合成激素。所謂的神經(jīng)垂體激素是指在下丘腦視上核、室旁核產(chǎn)生而貯存于神經(jīng)垂體的升壓素（抗利尿激素）與催產(chǎn)素，在適宜的刺激作用下，這兩種激素由神經(jīng)垂體釋放進(jìn)入血液循環(huán)。75、單選

女，34歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。有關(guān)術(shù)中操作，正確的是（）。A.結(jié)扎切斷甲狀腺上動(dòng)脈要遠(yuǎn)離甲狀腺上極B.結(jié)扎切斷甲狀腺下動(dòng)脈要靠近甲狀腺背面C.切除腺體的70%～80%D.止血后不必放引流E.需保留腺體的背面部分正確答案：E參考解析：手術(shù)應(yīng)緊貼甲狀腺上極結(jié)扎、切斷甲狀腺上動(dòng)靜脈，以避免損傷喉上神經(jīng)；如要結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈，則要盡量離開(kāi)腺體背面，靠近頸總動(dòng)脈結(jié)扎其主干，以避免損傷喉返神經(jīng)。手術(shù)通常需切除腺體的80%～90%，并同時(shí)切除峽部。必須保存兩葉腺體背面部分，以免損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。手術(shù)野應(yīng)常規(guī)放置橡皮管引流24～48小時(shí)，并隨時(shí)觀察和及時(shí)引流切口內(nèi)的積血，預(yù)防積血壓迫氣管，引起窒息。76、填空題

原發(fā)性急進(jìn)性腎炎根據(jù)免疫病理可分為三型：Ⅰ型：（）型；Ⅱ型：（）型；Ⅲ型：（）型。近年來(lái)，根據(jù)患者血清ANCA又將本病分為五型：原Ⅰ型中約有30％患者：A：NCA陽(yáng)性，歸為（）型；原Ⅲ型中有20％～50％患者ANCA陰性，歸為（）型。正確答案：抗腎小球基底膜；免疫復(fù)合物；非免疫復(fù)合物；Ⅳ；Ⅴ77、單選

肺末梢組織充氣過(guò)度導(dǎo)致（）。A.肺氣腫B.肺不張C.肺水腫D.肺膿腫E.肺褐色硬化正確答案：A參考解析：急性左心衰時(shí)心臟收縮力突然嚴(yán)重減弱，心排血量急劇減少，左室舒張末壓迅速升高，肺靜脈回流不暢，肺靜脈壓力快速升高，肺毛細(xì)血管壓隨之升高，使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，形成急性肺水腫78、單選

氨苯蝶啶作用的特點(diǎn)是（）。A.產(chǎn)生低氯堿血癥B.具有抗醛固酮作用C.產(chǎn)生高血糖反應(yīng)D.產(chǎn)生高血鉀癥E.產(chǎn)生低血鈉癥正確答案：D參考解析：氨苯蝶啶屬于低效能利尿藥保鉀利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，通過(guò)阻滯管腔膜Na+通道而減少Na+的重吸收，抑制了+K的分泌，因而產(chǎn)生了排Na+、利尿、保鉀的作用。它的作用并非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗醛固酮。長(zhǎng)期服用可致高鉀血癥。另一種保鉀利尿藥螺內(nèi)酯（安體舒通）是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥79、單選

男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢體癱瘓，測(cè)血壓200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L。目前患者的主要診斷是（）。A.高血壓病一期B.高血壓腦病C.高血壓病二期D.高血壓病三期E.高血壓危象正確答案：D80、單選

一風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，心率80次／分，心律不規(guī)整，肝腫大肋下3.0cm，下肢輕度水腫。治療一個(gè)月后出現(xiàn)哪種情況需立即停用洋地黃類(lèi)藥物（）。A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng)B.胸骨左緣3~4肋間出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音C.夜間尿量增多D.心電圖示ST段呈魚(yú)鉤樣斜形下移E.心率60次／分，節(jié)律規(guī)整正確答案：E81、單選

風(fēng)濕熱可以有（）。A.血清COT增高B.脾腫大C.顏面蝶形紅斑D.病理性Q波E.抗“O”升高正確答案：E82、單選

下列哪種疾病抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性（）。A.海洋性貧血B.6磷酸葡萄脫氫酶（G-6-PD.缺乏癥C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：E83、單選

女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感，無(wú)鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結(jié)未觸及此病人主要的治療應(yīng)采?。ǎ.腸造瘺術(shù)B.根治性切除術(shù)C.化學(xué)治療D.放射治療E.免疫治療正確答案：B84、單選

男性，34歲，診斷急粒白血病M3，化療時(shí)突發(fā)DIC，并迅速發(fā)展到消耗性低凝期。下列檢查結(jié)果，哪項(xiàng)是不符合的（）。A.纖維蛋白原濃度降低B.凝血酶原時(shí)間縮短C.血小板數(shù)明顯減少D.血小板因子4水平增高E.抗凝血酶Ⅲ水平減低正確答案：B85、單選

男，26歲，上肢血壓180～200/100～110mmHg，下肢血壓140/80mmHg，體檢：肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，伴震顫，尿17-酮，17-羥類(lèi)固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血壓原因應(yīng)考慮為繼發(fā)于（）。A.皮質(zhì)醇增多癥B.主動(dòng)脈縮窄C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄正確答案：B參考解析：主動(dòng)脈狹窄多數(shù)為先天性血管畸形，少數(shù)為多發(fā)性大動(dòng)脈炎所引起，特點(diǎn)為上肢血壓增高而下肢血壓不高或降低，呈上肢血壓高與下肢血壓不高或降低的反?，F(xiàn)象。在肩胛間區(qū)、胸骨旁、腋部可有側(cè)支循環(huán)動(dòng)脈的搏動(dòng)和雜音或腹部聽(tīng)診有血管雜音。胸部X線(xiàn)攝影可顯示肋骨受側(cè)支動(dòng)脈侵蝕引起的切跡。主動(dòng)脈造影可確定診斷86、單選

女性，32歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全多年，長(zhǎng)期服用地高辛維持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困難加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心電出現(xiàn)房速伴2：1房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)采取的措施是（）。A.地高辛改為0.25mg，1日1次B.增加地高辛劑量C.維持地高辛用量，靜脈滴注氯化鉀D.停用地高辛，加用苯妥英鈉口服E.減少地高辛用量，0.125mg/d正確答案：D87、單選?女性，35歲，黃疸、貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞5×109/L，血小板110×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性，無(wú)家族史。診斷為（）。A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.惡性淋巴瘤C.慢性粒細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.急性早幼粒細(xì)胞白血病正確答案：E88、單選

男性，16歲，近半個(gè)月全身水腫。檢查尿蛋白（++++），透明管型2~3個(gè)/HP，血紅蛋白120g/L，血壓120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。最有意義的檢查是（）。A.血膽固醇增高B.24小時(shí)尿蛋白總量C.血漿蛋白定量D.血液流變學(xué)檢查E.肌酐清除率正確答案：B89、單選

骨髓液吸取時(shí)，正確的操作是（）。A.用力適當(dāng)，不可過(guò)猛B.若未能吸出骨髓液，應(yīng)拔出穿刺針C.若需進(jìn)行骨髓培養(yǎng)，應(yīng)先取培養(yǎng)骨髓液然后再留髓標(biāo)本進(jìn)行細(xì)胞檢查D.用于細(xì)胞檢查的骨髓液應(yīng)為0.3~0.5mlE.骨髓液吸出后，在玻片上混勻后再推片正確答案：A90、單選

腹部臟器中最容易受損傷的器官是（）。A.肝B.脾C.胰D.腎E.膀胱正確答案：B91、填空題

列舉4種較常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓（）、（）、（）、（）。正確答案：急、慢性腎小球腎炎；腎動(dòng)脈狹窄；嗜鉻細(xì)胞瘤；原發(fā)性醛固酮增多癥92、單選

抑制前列腺素作用的藥物是（）。A.布洛芬B.卡托普利C.潑尼松D.阿司匹林E.苯丙酸諾龍正確答案：A93、單選

包裹性積液（）。A.X線(xiàn)示肋膈角變鈍B.X線(xiàn)示大片狀、邊緣模糊陰影C.X線(xiàn)示斑片狀、邊緣模糊陰影D.X線(xiàn)示凸面指向肺內(nèi)呈"D"字征陰影E.X線(xiàn)示上緣呈向外側(cè)升高的反拋物線(xiàn)陰影正確答案：D參考解析：胸腔積液量在300ml以上時(shí)，立位X線(xiàn)胸片表現(xiàn)為肋膈角變鈍，變平。94、單選

男，61歲，患有高血壓，同時(shí)伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。選擇最佳降壓藥物為（）。A.利尿劑B.鈣拮抗劑C.ACEID.α受體阻滯劑E.β受體阻滯劑正確答案：C參考解析：ACEI類(lèi)具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對(duì)較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。高血鉀癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者慎用。鈣拮抗劑可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，長(zhǎng)期治療時(shí)還有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。雖然糖尿病不是使用β受體阻滯劑的禁忌癥，但它增加胰島素抵抗，還可能掩蓋和延長(zhǎng)降糖治療過(guò)程中的低血糖癥，使用時(shí)應(yīng)加以注意。利尿劑適用于輕、中度高血壓，在鹽敏感性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強(qiáng)降壓效應(yīng)。α受體拮抗藥對(duì)輕、中度高血壓有明確療效95、填空題

糖尿病腎病的主要病理變化，光鏡檢查分兩型（）、（）。正確答案：彌漫性腎小球硬化；結(jié)節(jié)性腎小球硬化96、單選

克雷白桿菌肺炎的X線(xiàn)表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是（）。A.細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，引起組織壞死、液化形成B.病變中的炎性滲出液黏稠而重C.肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn氏孔向周?chē)闻萋铀翫.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多E.肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅、白細(xì)胞正確答案：B參考解析：克雷白桿菌肺炎在炎癥過(guò)程中有肺泡壁廣泛壞死和纖維組織增生，并有空洞和膿腫形成，胸部X線(xiàn)檢查顯示肺葉或小葉實(shí)變，因炎性滲出物黏稠而重，致使葉間隙呈弧形下墜，可有多發(fā)性蜂窩狀膿腫形成。97、填空題

當(dāng)心肌收縮力減弱時(shí)，為了保證正常的心排血量，機(jī)體通過(guò)下列機(jī)制進(jìn)行代償（）、（）、（）。正確答案：Frank－Starling機(jī)制；心肌肥厚；神經(jīng)體液的代償機(jī)制，即交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)、腎素血管緊張素系統(tǒng)激活98、單選

骨髓穿刺的禁忌證有（）。A.血友病B.前一次穿刺后局部皮膚感染C.多發(fā)性骨髓瘤累及骨盆D.腰椎骨折E.幼兒正確答案：A99、單選

診斷心力衰竭首選的檢查是（）。A.胸壁X線(xiàn)片B.超聲心動(dòng)圖C.左心室造影D.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)E.心電圖正確答案：B參考解析：診斷心臟X線(xiàn)檢查，心影大小及外形為心臟病的病因診斷提供重要的參考資料，根據(jù)心臟擴(kuò)大和動(dòng)態(tài)改變也間接反映心臟功能狀態(tài)；超聲心動(dòng)圖比X線(xiàn)更準(zhǔn)確地提供各心腔大小變化及心瓣膜結(jié)構(gòu)及功能情況。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)僅適用于慢性穩(wěn)定性心衰患者。所以首選的檢查是超聲心動(dòng)圖100、單選

男性，27歲，尿頻、尿急、尿痛1年，一般抗炎治療不好轉(zhuǎn)，時(shí)有低熱無(wú)力，尿檢示白細(xì)胞20~30/HP．紅細(xì)胞5~8個(gè)/HP，腎圖示右腎嚴(yán)重受損，左腎積水，初診為腎結(jié)核。為了治療哪項(xiàng)檢查更好（）。A.血CrB.右腎穿刺造影C.左腎穿刺造影D.尿結(jié)核菌培養(yǎng)E.腎掃描正確答案：A101、填空題

腎臟產(chǎn)生的激素類(lèi)活性物質(zhì)主要有（）、（）、（）、（）、（）。正確答案：腎素；緩激肽；前列腺素；促紅細(xì)胞生成素；1，25-OHD3102、單選

男性，48歲，間歇性肉眼血尿2個(gè)月，消瘦、低熱，右腰酸痛。體溫37℃，脈搏80次／分，白細(xì)胞12000／mm3，血紅蛋白75g/L，血壓120/70mmHg，右腎區(qū)飽滿(mǎn)有觸痛。X線(xiàn)平片：右腎外形增大，有點(diǎn)絮狀鈣化。IVU右腎未顯影；腎動(dòng)脈造影示右腎中下極血管豐富，有腫瘤血管染色。應(yīng)診斷為（）。A.右腎積水無(wú)功能B.右腎結(jié)核C.右腎囊腫D.右腎腫瘤E.右腎周?chē)撃[正確答案：D103、單選

女性，44歲，反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛3年。近3天上腹絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，皮膚鞏膜黃染。該病最可能的原因是（）。A.腫瘤B.結(jié)石C.蛔蟲(chóng)D.炎性狹窄E.先天畸形正確答案：B104、單選

男性，19歲，頭暈、乏力3個(gè)月，Hb58g/L，WBC3.8×10／L，血小板50×10/L，胸骨穿刺有核細(xì)胞增生活躍，各系細(xì)胞形成正常，需再做哪項(xiàng)檢查（）。A.髂骨穿刺B.骨髓染色C.復(fù)查血常規(guī)D.脊髓穿刺E.紅細(xì)胞鐵染色正確答案：A105、單選

男性，42歲，右腰痛5年，查B超示右腎中度積水；腹部平片可見(jiàn)右中段輸尿管有一直徑1.2cm結(jié)石，腎盂靜脈造影，左腎顯示正常，右腎盞顯示擴(kuò)張，腎盂未顯示，行右腎穿刺造影右腎中度積水，輸尿管上段擴(kuò)張2cm，結(jié)石下輸尿管有狹窄。該患者最好的治療方法是（）。A.經(jīng)輸尿管鏡取石B.右腎盂造瘺C.右輸尿管切開(kāi)取石，輸尿管成形D.右腎切除術(shù)E.繼續(xù)中西藥排石正確答案：C106、單選

男性，18歲，3周前咽痛，近1周面部浮腫、尿少，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞10~20/HP，紅細(xì)胞管型0～1/HP，顆粒管型0~1個(gè)/HP，診斷為（）。A.慢性腎炎急性發(fā)作B.急性腎盂腎炎C.急性腎炎D.隱匿性腎炎E.急性前列腺炎正確答案：C107、單選

女性，18歲，發(fā)熱、鼻出血、皮膚紫癜2周，舌尖可見(jiàn)血皰，雙下肢可見(jiàn)瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝、脾未及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g/L，白細(xì)胞2．0×109/L，中性粒細(xì)胞0.24，淋巴細(xì)胞0.75，嗜堿粒細(xì)胞0.01，血小板22×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，胸部X線(xiàn)片示右下肺炎。關(guān)于該患者的預(yù)后，哪項(xiàng)描述是正確的（）。A.不積極治療多于6～12個(gè)月內(nèi)死亡B.骨髓有病態(tài)造血者部分可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽.一般治療即可緩解癥狀D.較好，生存期長(zhǎng)E.有染色體異常者預(yù)后不良正確答案：A108、單選

男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散布出血點(diǎn)及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可見(jiàn)少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒（對(duì)照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多。應(yīng)進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查（）。A.造血祖細(xì)胞培養(yǎng)B.D-二聚體測(cè)定或3P試驗(yàn)C.血小板功能測(cè)定D.染色體檢查E.束臂試驗(yàn)正確答案：B109、單選

高血壓合并糖尿病患者，血壓應(yīng)控制在（）。A.<130/80mmHgB.<130/85mmHgC.<135/85mmHgD.<140/90mmHgE.<150/90mmHg正確答案：A110、單選

女性，44歲，反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛3年。近3天上腹絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，皮膚鞏膜黃染。該病人首選檢查方法是（）。A.B超B.CTC.MRID.PTCE.ERCP正確答案：A111、單選

如果普遍而急劇的腦小動(dòng)脈粥樣硬化，使毛細(xì)血管壁．缺血，同時(shí)通透性增加，可導(dǎo)致（）。A.高血壓腦病B.腔隙性腦梗塞C.腦血栓形成D.腦出血E.腦水腫正確答案：C112、單選

男性，30歲，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿，在勞累及感染后加重。發(fā)作時(shí)伴有肌肉發(fā)痛，無(wú)高血壓及腎功能減退?？煽紤]診斷為（）。A.隱匿性腎炎B.急性腎小球腎炎C.IgA腎病D.慢性腎炎E.泌尿系感染正確答案：C113、單選

女性，15歲，發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸5年。脾肋下2.5cm，質(zhì)中。血紅蛋白90g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.05，白細(xì)胞和血小板數(shù)均正常。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：0.7%鹽水溶液開(kāi)始溶血。其父也有輕度黃疸考慮治療措施時(shí)應(yīng)首選（）。A.輸血B.腎上腺皮質(zhì)激素C.脾切除D.葉酸E.維生素B12正確答案：C114、單選

女性，30歲。活動(dòng)后心悸氣短2年，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難，乏力。查體：心界輕大，心尖部奔馬律，2/6級(jí)SM，肝大，雙下肢浮腫。超聲：可見(jiàn)大心腔小瓣口征，心電圖ST-T改變。下列哪項(xiàng)檢查有確定診斷意義（）。A.心臟CTB.X線(xiàn)片C.24hHolterD.心肌活檢E.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)正確答案：D115、填空題

CRF進(jìn)行性惡化機(jī)制的學(xué)說(shuō)有（）、（）、（）、（）等。正確答案：健存腎單位學(xué)說(shuō)；腎小球高濾過(guò)學(xué)說(shuō)；腎小管高代謝學(xué)說(shuō)；脂代謝紊亂／腎組織內(nèi)血管緊張素Ⅱ水平增高／轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β表達(dá)增加116、單選?男，27歲，7天來(lái)全身皮膚出血點(diǎn)伴牙齦出血來(lái)診?；?yàn)Plt35×10/L，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)。入院后經(jīng)搶救患者病情平穩(wěn)，但第3天突發(fā)喘憋，不能平臥。查體：心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺滿(mǎn)布濕啰音。該患者最可能合并（）。A.心臟乳頭肌斷裂B.急性心包炎C.二尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.肺部感染正確答案：A117、單選

下列哪項(xiàng)是引起繼發(fā)性再生障礙性貧血較常見(jiàn)的病因（）。A.藥物及化學(xué)物質(zhì)B.物理因素C.病毒感染D.細(xì)菌感染E.營(yíng)養(yǎng)因素正確答案：A參考解析：藥物和化學(xué)因素是再生障礙性貧血最常見(jiàn)的發(fā)病原因，如氯霉素類(lèi)抗生素、磺胺類(lèi)藥物及殺蟲(chóng)劑，與個(gè)人敏感有關(guān)。118、單選

男性，16歲，近半個(gè)月全身水腫。檢查尿蛋白（++++），透明管型2~3個(gè)/HP，血紅蛋白120g/L，血壓120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。出現(xiàn)蛋白尿的主要原因是（）。A.腎小球?yàn)V過(guò)膜的屏障作用受損B.蛋白質(zhì)的攝入量不足C.肝臟合成蛋白質(zhì)的不足D.腎小管重吸收蛋白質(zhì)障礙E.白蛋白分解代謝增強(qiáng)正確答案：A119、單選?女性，35歲，黃疸、貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞5×109/L，血小板110×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性，無(wú)家族史。除以上治療外還可進(jìn)行的治療為（）。A.同種異基因骨髓移植或干細(xì)胞移植B.放療+化療C.放療D.化療E.放血療法正確答案：A120、單選

男性，19歲，腹瀉2周后出現(xiàn)心悸，ECG示頻發(fā)室性期前收縮，下述哪項(xiàng)不符合室早心電圖改變（）。A.T波方向與QRS主波方向相反B.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波C.QRS波群前出現(xiàn)倒置P波D.代償間歇完全E.室性融合波正確答案：C121、單選

下列哪種是硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥可引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)（）。A.黏液性水腫B.心動(dòng)過(guò)緩C.粒細(xì)胞缺乏癥D.低蛋白血癥E.再生障礙性貧血正確答案：C參考解析：使用ATD最常見(jiàn)并最嚴(yán)重不良反應(yīng)的是粒細(xì)胞減少，主要發(fā)生在治療開(kāi)始后的2~3個(gè)月內(nèi)，外周白細(xì)胞低于3×109/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L時(shí)應(yīng)當(dāng)停藥。122、填空題

肝硬化出現(xiàn)血性腹水應(yīng)考慮并發(fā)（）、（）。正確答案：結(jié)核性腹膜炎；原發(fā)性肝癌123、單選

女性，40歲。心悸氣短8年，心前區(qū)疼痛，暈厥發(fā)作1年。查體：心尖部可及開(kāi)瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3肋間3/6級(jí)收縮期雜音。X線(xiàn)片示左2弓突出，右側(cè)雙弧影。心電圖：Ptfv1異常，雙峰P，右室肥大。該患者家庭中可見(jiàn)多人發(fā)病，此與下列哪項(xiàng)有密切關(guān)系（）。A.感染B.風(fēng)濕活動(dòng)C.環(huán)境因素D.情緒精神因素E.遺傳性結(jié)締組織病正確答案：E124、填空題

傳染病的免疫檢查包括（）、（）兩大類(lèi)。正確答案：特異性抗體檢測(cè)；特異性抗原檢測(cè)125、單選

潰瘍不宜（）。A.普萘洛爾B.呋塞米C.硝普鈉D.地爾硫E.利血平正確答案：E126、填空題

常用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的慢作用藥物有（）、（）、（）、（）、（）等。正確答案：甲氨蝶呤；柳氮磺吡啶；金制劑；羥氯喹；來(lái)氟米特127、填空題

眼內(nèi)肌麻痹表現(xiàn)瞳孔散大、光反射及調(diào)節(jié)反射消失，為（）麻痹的臨床表現(xiàn)之一。正確答案：動(dòng)眼神經(jīng)128、單選

下列病例發(fā)生心力衰竭時(shí)屬于哪項(xiàng)機(jī)制。女性，30歲，原有風(fēng)濕性心臟病重度二次瓣狹窄，因與人爭(zhēng)吵，突發(fā)氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，大汗淋漓入院急診。查體：心率120次／分，律齊。心尖部舒張期雜音。兩肺滿(mǎn)布哮鳴音及濕啰音（）。A.右心室容量負(fù)荷過(guò)重B.心臟舒張受限C.左心室容量負(fù)荷過(guò)重D.右心室壓力負(fù)荷過(guò)重E.機(jī)械性肺淤血狀態(tài)正確答案：E129、填空題

β受體激動(dòng)劑平喘的原理是（）、（）、（）。包括SABA和LABA，其代表藥物分別為（）和（）。主要不良反應(yīng)有（）、（）。正確答案：選擇性激動(dòng)呼吸道內(nèi)β受體，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP水平；穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少顆粒釋放；激動(dòng)副交感神經(jīng)β受體；沙丁胺醇；福莫特羅；心悸、手抖、失眠、頭痛；低血鉀130、單選

女性，23歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄病史5年，本次因氣急、咳嗽，咳粉紅色泡沫痰2小時(shí)，擬診急性肺水腫入院。根據(jù)上述表現(xiàn)，估測(cè)其肺血管病變程度及右心功能狀況屬于（）。A.肺血管病變?cè)谠缙冢倚墓δ苌屑袯.肺血管病變?cè)谕砥冢倚墓δ懿頒.肺血管病變?cè)谠缙?，有心功能差D.肺血管病變?cè)谕砥?，右心功能代償E.肺血管無(wú)病變，有心功能差正確答案：A131、單選

用于胃切除后引起的缺鐵性貧血（）。A.糖皮質(zhì)激素B.切脾術(shù)C.雄激素D.右旋糖酐鐵注射E.輸血正確答案：D132、單選

麻醉中的手術(shù)患者輸入幾十毫升血后即出現(xiàn)手術(shù)區(qū)滲血和低血壓，應(yīng)考慮（）。A.變態(tài)反應(yīng)B.出血傾向C.過(guò)敏反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.溶血反應(yīng)正確答案：E133、單選

男性，58歲，尿頻、排尿困難3年，尿流中斷半年，下腹X線(xiàn)平片及B超可見(jiàn)膀胱區(qū)2枚3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm結(jié)石，上尿路未見(jiàn)異常改變。采用哪種方法最佳（）。A.先留置尿管，抗炎后再膀胱切開(kāi)取石B.先留置尿管抗炎后，再碎石C.膀胱鏡碎石D.立即膀胱切開(kāi)取石E.消炎等非手術(shù)治療正確答案：A134、填空題

根據(jù)臨床表現(xiàn)、發(fā)病年齡、血小板減少的持續(xù)時(shí)間和治療效果，可將特發(fā)性血小板減少性紫癜分為（）型和（）型。前者多見(jiàn)于兒童，后者好發(fā)于成人，以20～50歲女性多見(jiàn)。正確答案：急性；慢性135、單選

治療慢性粒細(xì)胞白血病（）。A.CHOPB.DAC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.羥基脲正確答案：E136、單選

原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是（）。A.肺B.肝內(nèi)播散C.骨D.左鎖骨上淋巴結(jié)E.腦正確答案：B137、單選

25歲，女性，突然水腫、尿少、血尿，3周后進(jìn)入昏迷，尿蛋白（+++），RBC10~15個(gè)/HP，WBc1~3個(gè)／唧，顆粒管型0~3個(gè)／HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急診入院?；颊呷朐汉?，各種其他檢查沒(méi)有回報(bào)前的緊急措施應(yīng)采?。ǎ?。A.靜脈滴注地塞米松B.止血藥物應(yīng)用C.靜脈滴注甘露酶D.應(yīng)用呋塞米及降壓治療E.抗炎治療正確答案：D138、單選

男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查皮膚散布紫癜。頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個(gè)，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10×10/L，血小板25×10/L。此患者在治療3周后，出現(xiàn)高熱，頭痛、嘔吐、Kernig征（+），應(yīng)采取治療方案（）。A.應(yīng)用廣譜抗生素B.鏈霉素、雷米封、利福平聯(lián)合治療C.化療+鞘內(nèi)注射MTXD.腎上腺糖皮質(zhì)激素+先鋒霉素E.輸血小板正確答案：C139、填空題

法洛四聯(lián)征包括（）、（）、（）、（）。正確答案：心室間隔缺損；肺動(dòng)脈口狹窄；主動(dòng)脈騎跨；右心室肥厚140、單選

尿毒癥患者以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正代謝性酸中毒時(shí)發(fā)生手足搐搦機(jī)制是（）。A.低鉀血癥B.高鈉血癥繼發(fā)腦水腫C.血中鈣總量降低D.血中結(jié)合鈣降低E.血中游離鈣降低正確答案：E141、填空題

醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎是指（）。主要病原菌是（）。正確答案：患者入院時(shí)不存在．也不處感染潛期．于入院48小時(shí)后在院內(nèi)發(fā)生的肺炎；革蘭氏陰性菌142、填空題

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性病理改變是（），脊柱關(guān)節(jié)病特征性的病理改變有（），骨關(guān)節(jié)炎的特征性病理改變是（）。正確答案：滑膜炎；附著點(diǎn)炎；軟骨變性143、單選

甲亢性心臟病的老年患者，首選下列哪種治療方法（）。A.復(fù)方碘溶液B.大劑量心得安C.抗甲狀腺藥物D.核素131I治療E.立即行甲狀腺手術(shù)正確答案：D參考解析：131I治療的適應(yīng)證為：①成人Graves甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上；②ATD治療失敗或過(guò)敏；③甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)；④甲狀腺毒癥心臟病或甲亢伴其他原因的心臟?。虎菁卓汉喜准?xì)胞和（或）血小板減少或全血細(xì)胞減少；⑥老年甲亢；⑦甲亢合并糖尿?。虎喽拘远嘟Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫；⑨自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢。甲狀腺毒癥心臟病經(jīng)ATD控制甲狀腺毒癥癥狀后，盡早給予大劑量的131I破壞甲狀腺組織。為防止放射性損傷后引起的一過(guò)性高甲狀腺激素血癥加重心臟病變，給予131I的同時(shí)需要給予β受體阻斷藥保護(hù)心臟；131I治療后兩周繼續(xù)給予ATD治療，等待131I發(fā)揮其完全破壞作用；131I治療后12個(gè)月內(nèi)，調(diào)整ATD的劑量，嚴(yán)格控制甲狀腺功能在正常范圍。144、填空題

環(huán)磷酰胺嚴(yán)重的副作用為（）、（）。正確答案：骨髓抑制；肝臟損害145、單選

男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢體癱瘓，測(cè)血壓200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L。為何要將血壓降至上述水平（）。A.患者平時(shí)服用降壓藥物亦應(yīng)控制在此水平B.防止患者出現(xiàn)血壓降低過(guò)速的頭暈等臨床癥狀C.防止重要臟器灌注不足，出現(xiàn)功能障礙、D.防止出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣E.以上都不是正確答案：C146、單選

頻發(fā)室性期前收縮，可選用（）。A.異丙基腎上腺素B.腺苷C.腎上腺素D.硝苯地平E.利多卡因正確答案：E147、單選

助于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷（）。A.芐胺唑啉降壓試驗(yàn)B.螺內(nèi)酯試驗(yàn)C.地塞米松抑制試驗(yàn)D.腎動(dòng)脈造影E.尿濃縮稀釋試驗(yàn)正確答案：A148、填空題

房顫的治療包括（）、（）、（）三個(gè)方面。正確答案：轉(zhuǎn)律與維持竇律；控制心室率；抗凝治療149、單選

對(duì)側(cè)腎良好，患側(cè)腎動(dòng)脈損傷，可施行（）。A.腎切除術(shù)B.血管修復(fù)術(shù)C.選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)D.部分腎切除術(shù)E.腎臟修補(bǔ)術(shù)正確答案：B150、填空題

食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)可用（）壓迫止血。正確答案：三腔二囊管151、單選

某患者，周身高度水腫伴有腹水。檢查尿蛋白（+++），24小時(shí)尿蛋白>3.5g，合并高脂血癥，血漿蛋白A.尿蛋白（+++）B.高度水腫伴腹水C.高脂血癥D.24小時(shí)尿蛋白>3.5gE.血漿清蛋白<30g/L正確答案：D152、填空題

內(nèi)分泌代謝性疾病按照遺傳特點(diǎn)可以分為三類(lèi)（）、（）、（）。正確答案：性染色體畸變??；單基因遺傳??；多基因遺傳病153、單選

男性，40歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸多汗、嘔吐、面色蒼白、視力模糊，測(cè)血壓264/126mmHg，其診斷最可能是（）。A.惡性高血壓B.高血壓危象C.高血壓腦病D.高血壓病二期E.高血壓病三期正確答案：B154、填空題

呼吸膜由（）、（）、（）、（）組成。正確答案：肺泡表面的液體層；Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞及其基底膜；薄層結(jié)締組織；毛細(xì)血管基底膜與內(nèi)皮155、填空題

根據(jù)HSC的來(lái)源HSCT可以分為（）、（）、（）。正確答案：骨髓移植；外周血干細(xì)胞移植；臍帶血干細(xì)胞移植156、單選

男性，28歲，被車(chē)撞傷在左腰部，傷后腰部痛，全程血尿伴血塊8小時(shí)。查體：BP70/50mmHg，P120次／分，左腰部包塊季肋下5指，并有觸痛，經(jīng)輸血800ml，血壓僅上升到80/60mmHg，尿色無(wú)改變，左腰部腫塊增大，B超示腎裂傷，對(duì)側(cè)腎正常，該患者應(yīng)立即采取的最佳治療方法是（）。A.經(jīng)十一肋間切口腎切除術(shù)B.快速輸血補(bǔ)液C.經(jīng)腹行腎切除術(shù)D.繼續(xù)輸血下經(jīng)腹行腎切除術(shù)E.繼續(xù)輸血下經(jīng)腹先阻斷腎蒂探查腎臟根據(jù)情況采取腎修補(bǔ)、腎部分切除或腎切除術(shù)正確答案：E157、單選

男，54歲，2型糖尿病15年，長(zhǎng)期口服格列本脲，10mg/d。查體：血壓140/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見(jiàn)異常，雙下肢無(wú)水腫。眼底檢查：視網(wǎng)膜病變Ⅲ期?？崭寡?.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常規(guī)檢查尿糖5．0mmol/L，蛋白陰性。經(jīng)檢查為糖尿病早期腎病，治療應(yīng)首選（）。A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.α受體阻滯劑D.β受體阻滯劑E.鈣通道阻滯劑正確答案：B158、單選

男性，16歲，近半個(gè)月全身水腫，檢查尿蛋白（+++），透明管型2~3/HP，血紅蛋白12g/L，血壓正常，24小時(shí)尿蛋白>3/5g，最可能的診斷是（）。A.急進(jìn)性腎炎B.急性腎炎C.慢性腎炎D.腎病綜合征E.腎盂腎炎正確答案：D159、填空題

室間隔缺損是指左右心室間隔的缺損導(dǎo)致了左右心室的異常交通，根據(jù)室間隔的組成將室間隔缺損分成以下幾類(lèi)（）、（）、（）。正確答案：膜部缺損；漏斗部缺損；肌部缺損160、單選

男性，20歲，反復(fù)出現(xiàn)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天，血壓160/100mmHg，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿(mǎn)視野。入院后病情進(jìn)行性惡化，出現(xiàn)腎功能衰竭，急需采取的治療是（）。A.降低血壓B.止血藥物應(yīng)用C.糾正酸中毒D.應(yīng)用潑尼松E.血液透析正確答案：E161、單選

男性，46歲，右腎區(qū)疼痛，間歇性腎絞痛1個(gè)月，尿常規(guī)示紅細(xì)胞10~15個(gè)/HP，B超可見(jiàn)左腎積水輕至中度，靜脈腎盂造影示左腎中段有一直徑1．0cm的結(jié)石，其上段輸尿管輕度擴(kuò)張直徑1.2cm，腎盂腎盞顯示好，右腎盂腎盞顯示好。配合治療方法哪項(xiàng)不對(duì)（）。A.利尿藥氫氯噻嗪B.解痙藥黃體酮C.多飲水每天排尿2000ml以上D.每天飲水2000ml以上E.應(yīng)用排石中藥正確答案：D162、單選

皮膚有環(huán)形紅斑，抗“O”800單位以上（）。A.風(fēng)濕性心包炎B.結(jié)核性心包炎C.化膿性心包炎D.急性非特異性心包炎E.尿毒癥性心包炎正確答案：A163、單選

男性，72歲，血壓210/96mmHg，伴氣促及下肢水腫，心率110次／分，最好選用下列何種降壓藥物（）。A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.雙氫克尿噻E.哌唑嗪正確答案：B164、單選

男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。該病人術(shù)后可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥不包括（）。A.體重減輕B.溶血性貧血C.腹瀉D.脂肪瀉E.骨病正確答案：B165、單選

男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1個(gè)月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：BP180/100mmHg，端坐位，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。心率110次／分，心律絕對(duì)不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質(zhì)軟，有壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u(píng)價(jià)為（）。A.全心衰竭B.右心衰竭，失代償C.心功能Ⅱ級(jí)（NYHA分級(jí)）D.心功能Ⅲ級(jí)（NYHA分級(jí)）E.心功能Ⅳ級(jí)（NYHA分級(jí)）正確答案：E參考解析：美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）分級(jí)是按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動(dòng)程度將心功能的受損狀況分為四級(jí)。Ⅰ級(jí)：患者患有心臟病，但日?；顒?dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀。Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。根據(jù)題述，患者在休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰癥狀，考慮為NYHA分級(jí)心功能Ⅳ級(jí)。注意題干問(wèn)題是心功能的評(píng)價(jià)而不是診斷166、單選

女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來(lái)右上腹痛，體溫37.8℃，2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張興奮、口渴、面色蒼白、脈搏98次／分，有力，血壓14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小時(shí)26ml?；颊咛幱诤畏N情況（）。A.中度休克B.休克代償期C.急性膽管炎，無(wú)休克D.重度休克E.高排低阻型休克正確答案：B167、單選

鐵制劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是（）。A.紅細(xì)胞數(shù)上升B.血紅蛋白上升C.紅細(xì)胞體積上升D.紅細(xì)胞直徑增大E.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升正確答案：E168、單選

繼發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的原因（）。A.腎性高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.大動(dòng)脈炎E.皮質(zhì)醇增多癥正確答案：A169、填空題

肺功能檢查的主要項(xiàng)目有（）、（）、（）、（）。正確答案：肺通氣功能測(cè)定；肺容量測(cè)定；肺換氣功能測(cè)定；呼吸力學(xué)參數(shù)氣道反應(yīng)性測(cè)定170、單選

男性，36歲，腰痛2年，半個(gè)月前B超發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石3.0cm，并有右腎積水中度。5天前感冒發(fā)熱并右腰痛加重，伴高熱、尿頻、尿痛，查體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿檢紅細(xì)胞充滿(mǎn)/HP，腎圖右腎功能?chē)?yán)重受損，左側(cè)正常B超右腎中度積水，腎盂內(nèi)透聲不好疑感染，右腎穿刺為膿性，其治療方法是（）。A.右腎切除B.繼續(xù)消炎治療C.右腎切開(kāi)取石D.右腎造瘺E.體外震波碎石正確答案：A171、單選

男性，45歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)一棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次／分在診斷尚未確立之前，不應(yīng)采用的是（）。A.禁食、胃腸減壓B.嗎啡類(lèi)止痛藥C.胰酶抑制劑D.體液補(bǔ)充E.營(yíng)養(yǎng)支持正確答案：B172、單選

女性，32歲，反復(fù)發(fā)熱在37.5~38℃左右1個(gè)月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛就診。查體：輕度貧血，心界不大，心率90次／分，心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級(jí)，并有收縮中期喀喇音。診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查。入院后首先處理是（）。A.1～2d內(nèi)抽取血培養(yǎng)3～4次B.檢查血沉，抗"0"除外風(fēng)濕活動(dòng)C.抗生素靜脈點(diǎn)滴D.尿常規(guī)檢查有否鏡下血尿E.B超檢查有否脾腫大正確答案：A173、單選

臨床表現(xiàn)為上臂血壓增高，而下肢血壓不高或降低的是（）。A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.皮質(zhì)類(lèi)固醇增多癥C.腎血管性高血壓D.腎實(shí)質(zhì)性高血壓E.主動(dòng)脈縮窄正確答案：E174、單選

男，41歲，糖尿病13年，每日皮下注射人混合胰島素治療，早餐前40單位，晚餐前32單位，每日進(jìn)餐規(guī)律，主食量300g。近來(lái)查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。為確定空腹高血糖的原因最有意義的檢查是（）。A.多次測(cè)定空腹血糖B.多次測(cè)定餐后血糖C.測(cè)定糖化血紅蛋白D.夜間血糖監(jiān)測(cè)E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)正確答案：D175、填空題

β2受體激動(dòng)劑平喘的原理是（）。包括SABA和LABA，其代表藥物分別為（）、（）。主要不良反應(yīng)有（）。正確答案：選擇性激動(dòng)呼吸道內(nèi)β：受體，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP水平穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少顆粒釋放|激動(dòng)副交感神經(jīng)β2受體|沙丁胺醇福莫特羅|心悸；手抖；失眠；頭痛低血鉀176、單選

女性，35歲，診斷風(fēng)濕性心臟病，重度二尖瓣狹窄，突發(fā)心悸、呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。查體：BP90/70mmHg，端坐呼吸，雙肺滿(mǎn)布濕啰音，心率155次／分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律不齊。給予毛花苷C0.4mg靜脈滴注，目的是（）。A.增加心肌收縮力B.減慢竇率C.糾正房顫D.降低心室自律性E.減慢心室率正確答案：E177、單選

男性46歲。風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病10年，近5年來(lái)經(jīng)常因心衰住院治療。查體：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率140次／分，Af，心尖部奔馬律，二尖瓣、主動(dòng)脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩診濁音，呼吸音消失，肝大，下肢水腫。X線(xiàn)片：右側(cè)胸腔積液。本例肝腫大和肝病的肝腫大，最主要的鑒別是（）。A.轉(zhuǎn)氨酶正常B.血漿白蛋白正常C.無(wú)黃疸D.兩對(duì)半陰性E.靜脈壓增高正確答案：E178、單選

吊床征（）。A.二尖瓣脫垂B.二尖瓣狹窄C.大量心包積液D.肥厚型心肌病E.擴(kuò)張型心肌病正確答案：A179、單選

男，56歲，充血性心力衰竭，心率長(zhǎng)期維持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治療2周后心率無(wú)明顯下降為了控制心率應(yīng)首先的措施是（）。A.增加地高辛用量B.加用普羅帕酮C.加用胺碘酮D.加用維拉帕米E.β受體阻斷藥正確答案：E參考解析：充血性心力衰竭又稱(chēng)慢性心功能不全，地高辛是洋地黃類(lèi)藥物，屬于正性肌力藥物洋地黃治療心衰時(shí)劑量與心肌收縮效應(yīng)呈線(xiàn)性關(guān)系，盲目增加洋地黃劑量不僅易引起中毒反應(yīng)，且可能加重心衰。另外胺碘酮和維拉帕米均可降低地高辛的經(jīng)腎排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普羅帕酮有輕度的降壓和減慢心率的作用，但心衰禁忌。β受體阻滯劑對(duì)舒張性心功能不全有效，它可減慢心率，延長(zhǎng)心室舒張期充盈時(shí)間增加