臨床路徑-感染性腹瀉-住院流程

感染性腹瀉臨床路徑一、感染性腹瀉臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為感染性腹瀉（0：A09.004）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南－小兒內(nèi)科分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)著，人民衛(wèi)生出版社《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第七版（人民衛(wèi)生出版社）.病史：腹瀉，大便為黃稀便、水樣或蛋花湯樣，每天大于3次，伴或不伴發(fā)熱、嘔吐。.體征：有或無脫水征，腸鳴音活躍。.實(shí)驗(yàn)室檢查：大便常規(guī)鏡檢正常，或見少許白細(xì)胞，無吞噬細(xì)胞；血常規(guī)白細(xì)胞正?；蜉p度升高；（三）治療方案的選擇。根據(jù)《臨床診療指南－小兒內(nèi)科分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)著，人民衛(wèi)生出版社《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第七版（人民衛(wèi)生出版社）.消化道隔離至腹瀉緩解。.根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查糾正脫水和電解質(zhì)酸堿紊亂。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為5～10天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。.第一診斷必須符合0：A09.004感染性腹瀉疾病編碼。.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，只要住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以入路徑。（六）入院后第12天。.必須檢查的項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)；（2）C反應(yīng)蛋白（P；（3）肝腎功能、血電解質(zhì)；（4）大便輪狀病毒檢測(cè)，便培養(yǎng)。.B超等。.藥物選擇。（1）口服補(bǔ)液鹽和或靜脈補(bǔ)液。（2）腸道菌群調(diào)節(jié)劑。（3）胃腸粘膜保護(hù)劑。（4）腦啡肽酶抑制劑。（5）補(bǔ)鋅劑。（七）入院后第25天。根據(jù)患兒情況可選擇的檢查項(xiàng)目。.血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)。.血電解質(zhì)。（八）出院標(biāo)準(zhǔn)。.體溫正常，腹瀉好轉(zhuǎn)。.無嘔吐，脫水糾正。.便常規(guī)、電解質(zhì)正常。（九）變異、退出及原因分析。.存在使腹瀉進(jìn)一步加重的其他疾病，需要處理干預(yù)。.患兒入院時(shí)已發(fā)生嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂，需進(jìn)行積極對(duì)癥處理，完善相關(guān)檢查，向家屬解釋并告知病情，導(dǎo)