第一章 社區(qū)護(hù)理學(xué)課件

第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)

相關(guān)理論與方法2024/5/191第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容Erikson發(fā)展理論Orem自理缺陷理論護(hù)理程序2024/5/192第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論

EricEricson,美國(guó)哈佛大學(xué)心理分析學(xué)家，于1950年提出了心理社會(huì)發(fā)展理論。2024/5/193第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論理論的主要內(nèi)容：強(qiáng)調(diào)文化及社會(huì)環(huán)境在人格發(fā)展中的重要作用，提出人一生的發(fā)展由8個(gè)階段組成，每個(gè)階段都有一個(gè)發(fā)展危機(jī)或中心任務(wù)必須解決。2024/5/194第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論嬰兒期（0-18個(gè)月）：信任對(duì)不信任。通過(guò)自身需要的持續(xù)、規(guī)律的滿足而產(chǎn)生信任感，主要影響者是母親。發(fā)展順利能建立信任感，發(fā)展障礙則產(chǎn)生不信任感、焦慮、退縮等人格特征。2024/5/195第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論幼兒期（18個(gè)月-3歲）：自主對(duì)羞愧/疑慮。學(xué)習(xí)控制大小便，獨(dú)立吃飯、穿衣等；以自我為中心。主要影響者是父母。發(fā)展順利會(huì)建立自我控制感，有自信和自主性；發(fā)展障礙導(dǎo)致缺乏自信、過(guò)度自我限制或順從、任性、反抗等人格特征。2024/5/196第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論學(xué)齡前期（3-6歲）：主觀對(duì)內(nèi)疚。充滿好奇和探索欲望，愛(ài)問(wèn)問(wèn)題，發(fā)明或嘗試新活動(dòng)，設(shè)定目標(biāo)并去實(shí)現(xiàn)。主要影響者是家庭成員。發(fā)展順利會(huì)讓孩子有生活目標(biāo)，主動(dòng)進(jìn)取，有創(chuàng)造力；發(fā)展障礙則缺乏自信，悲觀，退縮，怕做錯(cuò)，無(wú)自我價(jià)值感等人格特征。2024/5/197第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論學(xué)齡期（6-12歲）：勤奮對(duì)自卑。學(xué)習(xí)文化知識(shí)和技能，學(xué)習(xí)遵守規(guī)則。主要影響者父母、老師和同學(xué)。發(fā)展順利能學(xué)會(huì)競(jìng)、合作、守規(guī)則；發(fā)展障礙導(dǎo)致自卑，缺乏自信，失敗感等人格特征。2024/5/198第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論青春期（12-18歲）：自我認(rèn)同對(duì)角色紊亂。思考“我是誰(shuí)”，“我將來(lái)向何處發(fā)展”，明確社會(huì)角色和人生目標(biāo)。主要影響者是同伴和偶像。發(fā)展順利能接受自我，有明確的生活目標(biāo)；發(fā)展障礙則產(chǎn)生認(rèn)同危機(jī)，導(dǎo)致角色紊亂、迷失生活目標(biāo)。2024/5/199第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論青年期（18-35歲）：親密對(duì)孤獨(dú)。發(fā)展友誼、愛(ài)情和婚姻等親密關(guān)系，承擔(dān)責(zé)任和義務(wù)。主要影響者是朋友和同齡的異性。發(fā)展順利者有親密的人際關(guān)系和美滿的感情生活。發(fā)展障礙導(dǎo)致孤獨(dú)、自我專注、性格孤僻。2024/5/1910第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論成人期（35-65歲）：創(chuàng)造對(duì)停滯。養(yǎng)育下一代，為社會(huì)創(chuàng)造財(cái)富。主要影響者是同事配偶。發(fā)展順利能用心培養(yǎng)下一代，熱愛(ài)家庭，工作和創(chuàng)造性；發(fā)展障礙者過(guò)多關(guān)心自己、自我放縱、缺乏責(zé)任感。2024/5/1911第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論老年期（65歲-）：完善對(duì)失望。生理和角色變化，回顧一生，尋求完善感，進(jìn)一步發(fā)揮潛能，彌補(bǔ)缺憾。發(fā)展順利能建立完善感，樂(lè)觀、心平氣和地安度晚年。發(fā)展障礙者有挫折感、失落感和絕望感。2024/5/1912第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論發(fā)展理論在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用：發(fā)展理論有助于社區(qū)護(hù)士了解人一生中的心理社會(huì)發(fā)展規(guī)律，識(shí)別護(hù)理對(duì)象在不同階段所面臨的發(fā)展危機(jī)，更好地理解他們的人格和行為特點(diǎn)，從而提供有針對(duì)性的指導(dǎo)。2024/5/1913第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論DorotheaE.Orem，美國(guó)著名的護(hù)理理論學(xué)家?！爱?dāng)人們無(wú)法照顧自己時(shí)就需要護(hù)理”一思想促使其形成和發(fā)展了自理缺陷理論。2024/5/1914第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論Orem的護(hù)理理論包括三個(gè)相互關(guān)聯(lián)的理論結(jié)構(gòu)：自理理論-什么是自理自理缺陷理論-何時(shí)需要護(hù)理護(hù)理系統(tǒng)理論-如何提供護(hù)理2024/5/1915第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論自理理論：說(shuō)明了什么是自理，包括自理、自理能力和治療性自理需要等概念。自理：個(gè)體為維持生命和健康，自己采取的一系列活動(dòng)。自理能力：個(gè)體進(jìn)行自理活動(dòng)的能力。2024/5/1916第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論治療性自理需求：某個(gè)時(shí)期內(nèi)，個(gè)體通過(guò)使用有效的方法和途徑來(lái)滿足已知自理需要的全部自理行為。分為一般性自理需要、發(fā)展性的自理需要和健康不佳時(shí)的自理需要。2024/5/1917第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論自理缺陷理論：說(shuō)明了個(gè)體什么時(shí)候需要護(hù)理，其核心概念是護(hù)理缺陷。自理缺陷：在特定時(shí)期內(nèi)，當(dāng)個(gè)體的自理需要超出了自理能力時(shí)，就出現(xiàn)了護(hù)理缺陷。2024/5/1918第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆提出，可通過(guò)以下5種方式中的一種或幾種，來(lái)彌補(bǔ)個(gè)體的自理缺陷。替?zhèn)€體做；引導(dǎo)和指導(dǎo)個(gè)體做；提供身體和心理支持；提供促進(jìn)個(gè)體發(fā)展的環(huán)境；宣教。2024/5/1919第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論護(hù)理系統(tǒng)理論：說(shuō)明了如何通過(guò)護(hù)理幫助個(gè)體滿足其治療性需求。護(hù)理系統(tǒng)分為三類，即：全補(bǔ)償系統(tǒng)部分補(bǔ)償系統(tǒng)輔助教育系統(tǒng)2024/5/1920第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論全補(bǔ)償系統(tǒng)：“替患者做”，當(dāng)患者不能參與自理活動(dòng)，或醫(yī)囑限制這些活動(dòng)時(shí)。2024/5/1921第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論部分補(bǔ)償系統(tǒng)：“幫患者做”，在滿足患者治療性自理需求過(guò)程中，一部分需要護(hù)士提供護(hù)理來(lái)完成。2024/5/1922第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論輔助-教育系統(tǒng)：“教育和支持患者做”，患者能進(jìn)行自理活動(dòng)，但必須由護(hù)士提供咨詢、指導(dǎo)和教育才能完成2024/5/1923第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆對(duì)護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的闡釋①人：人是整體的，其功能和自理活動(dòng)均涉及到生理、心理、人際間和社會(huì)等方面。2024/5/1924第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆對(duì)護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的闡釋②健康：包括包括身體、心理、人際間和社會(huì)等方面，應(yīng)以預(yù)防為主。2024/5/1925第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆對(duì)護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的闡釋③環(huán)境：是人以外的因素，分理化環(huán)境和社會(huì)文化環(huán)境因素。2024/5/1926第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆對(duì)護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的闡釋④護(hù)理：為克服和預(yù)防自理缺陷而發(fā)展的活動(dòng)，或?yàn)椴荒軡M足自理需求的個(gè)體提供幫助。2024/5/1927第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆理論中的護(hù)理實(shí)踐：第一步：確定個(gè)體為什么需要護(hù)理？第二步：選擇護(hù)理系統(tǒng)，設(shè)計(jì)具體的護(hù)理方案。第三步：執(zhí)行和評(píng)價(jià)2024/5/1928第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論自理理論在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用以輕度癡呆為例：①確定個(gè)體為什么需要護(hù)理。可采用癡呆患者日常生活能力問(wèn)卷評(píng)估患者目前的自理能力，判斷存在哪些自理缺陷，為什么會(huì)出現(xiàn)自理缺陷，還有哪些潛力，從而提出護(hù)理問(wèn)題。2024/5/1929第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論②選擇護(hù)理系統(tǒng)，設(shè)計(jì)具體的護(hù)理方案。針對(duì)該類患者，可采用輔助-教育系統(tǒng)，具體包括：制作各種特備忘錄；盡量不突然改變家里的布局；外出隨身攜帶卡片；記憶訓(xùn)練等。2024/5/1930第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論

③執(zhí)行和評(píng)價(jià)。社區(qū)護(hù)士需定期通過(guò)家訪或電話隨訪的方式，不斷評(píng)估患者的自理能力及其自理需求，了解其有無(wú)變化，或是否出現(xiàn)新的問(wèn)題，從而及時(shí)調(diào)整護(hù)理系統(tǒng)，修改護(hù)理方案。

2024/5/1931第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第三節(jié)護(hù)理程序

護(hù)理程序：是護(hù)士為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理照顧時(shí)所應(yīng)用的工作程序，是一種有計(jì)劃、系統(tǒng)而科學(xué)的護(hù)理工作方法，目的是確認(rèn)和解決對(duì)象對(duì)現(xiàn)在的或潛在的健康問(wèn)題所產(chǎn)生的反應(yīng)。2024/5/1932第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第三節(jié)護(hù)理程序

護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)5個(gè)步驟，是一個(gè)綜合、動(dòng)態(tài)、具有決策和反饋功能的連續(xù)過(guò)程。2024/5/1933第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第三節(jié)護(hù)理程序綜合：需要用多學(xué)科的知識(shí)和技能來(lái)處理服務(wù)對(duì)象的健康問(wèn)題及其反應(yīng)。2024/5/1934第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第三節(jié)護(hù)理程序

護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)5個(gè)步驟，是一個(gè)綜合、動(dòng)態(tài)、具有決策和反饋功能的連續(xù)過(guò)程。2024/5/1935第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第三節(jié)護(hù)理程序動(dòng)態(tài)：護(hù)理工作應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象各個(gè)階段的不同護(hù)理問(wèn)題而隨時(shí)調(diào)整。2024/5/1936第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第三節(jié)護(hù)理程序

護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)5個(gè)步驟，是一個(gè)綜合、動(dòng)態(tài)、具有決策和反饋功能的連續(xù)過(guò)程。2024/5/1937第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第三節(jié)護(hù)理程序決策：需要從為服務(wù)對(duì)象解決問(wèn)題的諸多措施中選擇一組最佳措施。2024/5/1938第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第三節(jié)護(hù)理程序

護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)5個(gè)步驟，是一個(gè)綜合、動(dòng)態(tài)、具有決策和反饋功能的連續(xù)過(guò)程。2024/5/1939第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第三節(jié)護(hù)理程序反饋：護(hù)理措施執(zhí)行后的結(jié)果又影響和決定下一步的決策和護(hù)理措施。2024/5/1940第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序的特征：目標(biāo)性個(gè)體性系統(tǒng)性動(dòng)態(tài)性互動(dòng)性普通性2024/5/1941第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序的基本步驟1：評(píng)估：收集、整理、分析資料資料的內(nèi)容資料的類型收集資料的方法資料的來(lái)源資料的記錄資料歸類檢查資料有無(wú)遺漏分析現(xiàn)存的問(wèn)題及危險(xiǎn)因素2024/5/1942第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序的基本步驟2：診斷：確定護(hù)理問(wèn)題及其原因護(hù)理診斷的定義護(hù)理診斷的類型護(hù)理診斷的組成部分護(hù)理診斷的陳述方式確定護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)2024/5/1943第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序的基本步驟3：計(jì)劃：制定護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施排列護(hù)理診斷順序及其原則確定預(yù)期目標(biāo)制定護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃成文2024/5/1944第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序的基本步驟4：實(shí)施：將護(hù)理計(jì)劃付諸于行動(dòng)的過(guò)程。實(shí)施前準(zhǔn)備實(shí)施記錄2024/5/1945第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序的基本步驟5：評(píng)價(jià)：按預(yù)期目標(biāo)所規(guī)定的時(shí)間，將實(shí)施護(hù)理措施后服務(wù)對(duì)象的行為和反應(yīng)與護(hù)理計(jì)劃中的預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較，以評(píng)價(jià)目標(biāo)是否達(dá)到，并修訂護(hù)理計(jì)劃。收集資料；與預(yù)期目標(biāo)比較；分析目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)的2024/5/1946第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第三節(jié)護(hù)理程序護(hù)理程序在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用

考慮問(wèn)題更加綜合服務(wù)對(duì)象更加廣泛2024/5/1947第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第三節(jié)護(hù)理程序以對(duì)社區(qū)中老年慢性病患者的管理為例2024/5/1948第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第三節(jié)護(hù)理程序第一步：評(píng)估總體評(píng)估個(gè)體評(píng)估社區(qū)衛(wèi)生資源評(píng)估2024/5/1949第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第三節(jié)護(hù)理程序第二步：診斷與老年病患者有關(guān)的護(hù)理診斷如：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、不能活動(dòng)有關(guān)；與老年病患者家庭有關(guān)的護(hù)理診斷如：有照顧者角色緊張的危險(xiǎn)：與子女工作忙有關(guān)2024/5/1950第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第三節(jié)護(hù)理程序第三步：計(jì)劃排列護(hù)理診斷的優(yōu)先順序確定預(yù)期目標(biāo)制定護(hù)理措施：評(píng)估性措施、教育性措施、治療性措施護(hù)理計(jì)劃成文2024/5/1951第一章社區(qū)護(hù)理學(xué)第三節(jié)護(hù)理程序第四步：實(shí)施實(shí)施前準(zhǔn)備實(shí)施記錄2024/5/1952第一章