第一章 醫(yī)院和住院環(huán)境課件

第一章醫(yī)院和住院環(huán)境護理教研室張建第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境學習目標：了解：醫(yī)院的概念、性質(zhì)、任務、分類與分級；門診科、急診科、病區(qū)的設(shè)置與布局熟悉：醫(yī)院的社會環(huán)境及人體力學在護理工作中的應用應用：運用人體力學原理進行各種鋪床法。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境情景一某醫(yī)院門診來了一名65歲的病人張阿姨，由其女兒陪同。該醫(yī)院是一所省醫(yī)科大學的附屬醫(yī)院，有床位1500張，分科較細。張阿姨來到內(nèi)科分診臺時，主訴雙下肢水腫，夜間呼吸費勁，有時不能平臥1個月余。請思考：1.該醫(yī)院屬于哪種類型的醫(yī)院？2.內(nèi)科分診護士應怎樣進行分診？3.病人在候診過程中護士應做哪些護理工作？第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境

醫(yī)院是對個人或特定人群進行防病治病的場所。第一節(jié)醫(yī)院

(Hospital)

配備一定數(shù)量的病床、必要的醫(yī)療設(shè)備，以及具有救死扶傷精神、精湛的醫(yī)學知識和技能的醫(yī)務人員。通過醫(yī)務人員的集體協(xié)作，達到對住院或門診、急診患者實施科學和正確的診療護理為目的的衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境二、醫(yī)院的性質(zhì)和任務

衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國醫(yī)院工作條例》明確了醫(yī)院的基本性質(zhì)：醫(yī)院是治病防病，保障人民健康的社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務。醫(yī)院的性質(zhì)第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境醫(yī)院的任務

“以醫(yī)療為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學和科研任務的完成，并不斷提高教學質(zhì)量和科研水平。同時做好擴大預防，指導基層和計劃生育的技術(shù)工作。”

第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境三、醫(yī)院的種類按收治范圍劃分按特定任務劃分按所有制劃分按醫(yī)院分級管理辦法劃分按經(jīng)營目的劃分第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境

專科醫(yī)院綜合性醫(yī)院按收治范圍劃分分設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、中醫(yī)科等各?？?，并設(shè)有藥劑、檢驗、影像等醫(yī)技部門以及相應的人員和設(shè)備。

為診治?？萍膊《O(shè)置的醫(yī)院。如傳染病醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院、口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、眼科醫(yī)院、結(jié)核病防治院、精神衛(wèi)生中心等。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境按特定任務劃分軍隊醫(yī)院企業(yè)醫(yī)院醫(yī)學院校附屬醫(yī)院等

各有其特定任務及特定服務對象第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境按所有制劃分全民所有制集體所有制個體所有制中外合資醫(yī)院等第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境醫(yī)院的分級

根據(jù)醫(yī)院的功能、任務、技術(shù)建設(shè)、設(shè)施條件、醫(yī)療服務質(zhì)量和科學管理的綜合水平，將醫(yī)院分為：三級（一、二、三級）十等（每級設(shè)甲、乙、丙等，三級醫(yī)院增設(shè)特等）一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院直接為社區(qū)提供醫(yī)療、護理、預防、康復、保健綜合服務的基層醫(yī)院，主要指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院。病床不少于二十張向多個社區(qū)提供衛(wèi)生服務的地方性醫(yī)院，并承擔一定的教學科研任務，主要指一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級醫(yī)院。病床一般是100-500張跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的醫(yī)院，是具有全面醫(yī)療、護理、教學、科研能力的醫(yī)療預防技術(shù)中心，主要指全國、省、市直屬的市級大醫(yī)院及醫(yī)學院的附屬醫(yī)院。病床一般是500-1000張第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境按經(jīng)營目的劃分非營利性醫(yī)療機構(gòu)

非營利性醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務體系中應占主導和主體地位營利性醫(yī)療機構(gòu)

第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境四、醫(yī)院的組織機構(gòu)輔助診療部門行政后勤部門診療部門三大系統(tǒng)第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境診療部門包括門診部、住院部、急診科第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境輔助診療部門

入院處、藥劑科、臨床檢驗科、影像科、臨床病理科、理療體療科、康復科、內(nèi)窺鏡室、麻醉科、手術(shù)室、供應室、營養(yǎng)科等。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境行政后勤部門包括各職能管理部門。是進行人、財、物保障的輔助部門。包括院長辦公室、人事處、護理部、科教處、醫(yī)務處、總務處、醫(yī)療設(shè)備科、財務處等第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境

五、醫(yī)院業(yè)務科室的設(shè)置和護理工作（一）門診部：

是直接對人民群眾進行診斷、治療、護理和預防保健的場所，是醫(yī)療工作的第一線，是醫(yī)院面向社會的窗口。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境門診的工作特點：

門診的主要工作是對常見病、多發(fā)病進行檢診和治療，對疑難病例進行會診或轉(zhuǎn)診。因此具有患者集中，病種復雜，流動性大，交叉感染的可能性大、患者就診時間有限等特點。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境設(shè)置和布局門診的候診、就診環(huán)境門診設(shè)置診察室綜合治療室以方便患者為目的，做到美觀、整潔、安靜、舒適，布局合理，備有醒目的標志和指路牌。

掛號處、收費處、化驗室、藥房、綜合治療室與分科診察室等。內(nèi)應備診察床、遮隔設(shè)備、洗手池。桌面整潔，各種檢查單、處方等放置有序。

室內(nèi)備有必要的急救設(shè)備，如氧氣、急救藥品等。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境

門診的護理工作

1．預檢分診2．組織就診3．健康教育4．治療工作

5．消毒隔離

6．保健工作第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境準備組織就診開診前做好準備工作環(huán)境

物品分理初診和復診病案收集整理化驗單、檢查報告等病案

根據(jù)病情測量體溫、脈搏、呼吸等，并記錄在門診病歷上。

測量

按先后次序叫號就診。必要時護士應協(xié)助醫(yī)生進行診查工作叫號

觀察隨時觀察候診者的病情遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者立即安排提前就診或送急診室處理對病情較嚴重或年老體弱者，可適當調(diào)整就診順序第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境健康教育

利用候診時間開展健康教育對患者提出的詢問，耐心、熱情予以解答。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境治療工作

治療工作：需在門診部進行的治療如注射、換藥、導尿、灌腸、穿刺等，必須認真執(zhí)行查對制度嚴格執(zhí)行操作規(guī)程確保治療安全、有效。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境消毒隔離

門診人群流動量大，患者集中，易發(fā)生交叉感染。要認真做好消毒隔離工作，對傳染病或疑似傳染病的患者，應及時分診到隔離門診就診，并做好疫情報告。門診空間、地面、墻壁、桌椅、診察車、推車、擔架等，定期進行清潔、消毒。各種治療后的物品應立即按要求處理。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境保健門診

經(jīng)過培訓的護士可直接參與各類保健門診的咨詢或診療工作。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（二）急診科

急診科

急診科是醫(yī)院診治急癥患者的場所，是搶救患者生命的第一線。對危及生命及意外災害的事件，應立即組織人力、物力，按照急救程序進行搶救。急診科護士急診科護士要求責任心強有良好的素質(zhì)具備一定的急診搶救知識和經(jīng)驗，技術(shù)熟練，動作敏捷。急診科管理急診科護理的組織管理和技術(shù)管理達到最優(yōu)化標準化程序化制度化第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境設(shè)置和布局設(shè)置布局設(shè)備急診科一般設(shè)有預檢處、搶救室、診療室、治療室、手術(shù)室、觀察室、監(jiān)護室等還配有藥房、化驗室、X射線室、心電圖室、收費室等形成一個相對獨立的單位醒目的標志專用的通道明亮的光線物品放置有序完備的傳呼系統(tǒng)一切搶救物品應做到五定一率定數(shù)量品種定地點放置定專人保管定期消毒滅菌定期檢查維修急救物品完好率為100%第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境護理工作預檢分診搶救工作病情觀察

第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境預檢分診

出迎患者被送到急診科，應有專人負責出迎預檢護士要掌握急診就診標準做到一問、二看、三檢查、四分診遇危重患者

立即通知值班醫(yī)生和搶救室護士遇到意外災害事件

應立即報告有關(guān)部門組織搶救遇到法律糾紛…

遇到法律糾紛、刑事傷害案件、交通事故等應迅速與醫(yī)院保衛(wèi)部門、公安部門聯(lián)系，并請家屬或陪送人員留下第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境搶救工作（1）物品準備：搶救物品一般物品無菌物品急救藥品通訊設(shè)備第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（2）搶救配合：爭分奪秒實施搶救：1）嚴格按搶救程序、操作規(guī)程實施搶救措施，做到分秒必爭。2）在醫(yī)生未到之前，護士應根據(jù)病情作出直覺判斷，給予緊急處理，如測血壓、給氧、吸痰、止血、配血、建立靜脈輸液通路、氣管插管、進行人工呼吸、胸外心臟按壓等。3）醫(yī)生到達后，立即匯報處理情況，積極配合搶救，正確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情動態(tài)變化，為醫(yī)生提供有關(guān)資料。

第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境做好搶救記錄在搶救過程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復述一遍，雙方確認無誤后再執(zhí)行。搶救完畢，請醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑和處方。記錄要字跡清晰、及時、準確必須注明時間：患者到達時間醫(yī)生到達時間搶救措施落實時間記錄執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容及病情的動態(tài)變化。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境

認真執(zhí)行查對制度：各種急救藥品的空安瓿、輸液空瓶、輸血袋等均需集中放置，經(jīng)2人核實后方可棄去。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境3、病情觀察

急診科設(shè)有一定數(shù)量的觀察床收治已明確診斷或暫不能確診者或病情危重暫時住院困難者

留觀時間一般為3～7天。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境急診觀察室的護理工作對留觀患者進行入室登記，建立病案，認真填寫各項記錄，書寫病情報告。對留觀患者要主動巡視，加強觀察，及時完成醫(yī)囑，做好晨晚間護理，加強心理護理。做好病區(qū)的管理工作，保持觀察室良好的秩序和環(huán)境。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（三）病區(qū)

病區(qū)是住院患者接受診療、護理及康復休養(yǎng)的場所，也是醫(yī)護人員全面開展醫(yī)療、預防、教學、科研活動的重要基地。

第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境病區(qū)的設(shè)置和布局

每個病區(qū)設(shè)有病室、治療室、搶救室、危重病室、醫(yī)護辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、庫房、廁所、洗滌間及醫(yī)護休息室、示教室等。有條件應設(shè)置病人學習室、娛樂室、會客室、健身室等。病區(qū)實行科主任、科護士長領(lǐng)導下的主治醫(yī)生、護士長分工負責制。每個病區(qū)設(shè)30～40張病床為宜，每間病房設(shè)1～3張床位，盡量配有衛(wèi)生間。病床之間有屏風或布簾，以便在必要時遮擋病人。普通病室兩床之間的距離不少于1m。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境病區(qū)的護理工作迎接新病人：準備床單位，建住院病歷，必要時準備搶救設(shè)備和物品等做好入院初期的護理工作：執(zhí)行醫(yī)囑，實施治療和護理，觀察病情變化，評價治療和護理效果，做好住院病人的各項生活和基礎(chǔ)護理做好出院、轉(zhuǎn)出及死亡病人的護理工作做好病區(qū)環(huán)境管理工作，避免和消除一切不利于病人康復的環(huán)境因素開展臨床護理科研，不斷提高臨床護理的質(zhì)量和水平第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境情景二馬先生，66歲，1周前因肺炎入院。該病人有高血壓病史10余年。馬先生所住病房靠近馬路，現(xiàn)在馬路正在擴建，晝夜機器轟鳴。馬先生感覺眩暈、惡心、失眠，且癥狀加重，血壓波動較大。請思考：1.該病人出現(xiàn)以上癥狀可能的原因？2.作為病房護士應該如何幫助病人？噪音的影響做到“四輕”第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第二節(jié)住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境一、病區(qū)的環(huán)境管理病區(qū)的物理環(huán)境病區(qū)的社會環(huán)境

良好的醫(yī)院環(huán)境應具備的特征：安靜、整潔、舒適、安全。

第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境一、醫(yī)院的物理環(huán)境

醫(yī)院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境1）一般病室：18-22℃

新生兒室、老年病室、檢查治療室內(nèi)：22-24℃2)室溫過高：神經(jīng)系統(tǒng)↓、消化系統(tǒng)↓、體力恢復↓

室溫過低：活動減少、缺乏動力、容易受涼3）調(diào)節(jié)方法：配室溫計、空調(diào)、暖氣、電風扇、火爐、增減被服

（一）溫度醫(yī)院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境相對濕度=實際含水蒸汽的量達到飽和時含水蒸汽的量×100%（二）濕度：——醫(yī)院環(huán)境在單位體積的空氣中，一定溫度條件下，所含水蒸氣的量與其達到飽和時含量的百分比相對濕度第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（二）濕度：1）濕度過高：蒸發(fā)作用減弱，抑制出汗，氣悶、尿液排出量增加，加重腎臟負擔。有利于細菌繁殖，院內(nèi)感染率增高。

濕度過低：空氣干燥，人體水份蒸發(fā)過多，引起口干、咽痛等，對呼吸道疾病或氣管切開患者不利2）適宜的濕度：一般50%~60%3）調(diào)節(jié)方法：配有濕度計。濕度過低，使用加濕器、在暖氣上放水槽，或地面撒水。濕度過高，可開窗通風或使用去濕器。注意皮膚護理：汗多－清潔；干燥－涂乳液——醫(yī)院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境通風的好處：保持空氣新鮮、調(diào)節(jié)溫濕度、降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播不通風：空氣污濁，氧氣不足，可致煩躁、疲乏、頭暈和食欲不振等醫(yī)院環(huán)境（三）通風第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境通風效果：與通風面積（門窗大?。┦覂?nèi)外溫度差通風時間室外氣流速度有關(guān)。

一般通風時間30分鐘注意事項：避免風直接吹向病人（對流風）防止受涼。醫(yī)院環(huán)境（三）通風第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境

（四）音響（有有利的面，也有不利的面）不利的方面主要是指噪音對病人的影響1）噪音：凡與環(huán)境不協(xié)調(diào)的聲音，病人不需要的并感到不愉快的聲音都是噪音2）噪音對人體的影響：使人疲倦不安、心煩意亂，影響休息與睡眠，長期可出現(xiàn)頭暈、失眠等癥狀醫(yī)院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（四）音響3）調(diào)節(jié)與控制：醫(yī)院病房白天控制在40分貝以下，夜間控制在30分貝以下室內(nèi)保持安靜，避免噪音

工作人員：四輕：說話、走路、操作、關(guān)門輕物品設(shè)備：門窗桌椅腳上釘橡皮墊，推車定期滴潤滑油病人方面：宣傳保持安靜的重要性，取得配合醫(yī)院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（五）光線紅外線使人溫暖、舒適愉快、改善皮膚和組織的營養(yǎng)狀況；

紫外線可殺死細菌和病毒。

影響：光線不足導致眼睛疲勞、頭痛和視力受損

光線過亮無法得到充足的睡眠和休息醫(yī)院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境

（五）光線自然光源（日光）、人工光源（燈光）措施：白天開啟門窗，采取日光，但應避免光線直接照射病人眼睛，以免引起目眩。夜間使用人工光源，以滿足檢查及護理需要，病人睡眠時，使用地燈，不影響病人睡眠。醫(yī)院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境

優(yōu)美的環(huán)境令人產(chǎn)生愉悅感，環(huán)境中采用不同的顏色會讓人產(chǎn)生不一樣的感覺。

病室應布置簡單，整潔美觀，并注意優(yōu)美與悅目。

（六）裝飾醫(yī)院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境醫(yī)院環(huán)境的總體要求：（一）安全性（二）舒適性（三）整潔性（四）安靜性第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境安全環(huán)境：平安而無危險、無傷害的環(huán)境。（1）避免物理性損傷（2）避免化學性損傷（3）避免生物性損傷（4）避免醫(yī)源性損傷

安全第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境舒適空間、溫度、濕度、空氣、光線、音量、裝飾舒適，滿足生理舒適的要求第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（1）病區(qū)護理單元陳設(shè)整齊、規(guī)范，方便使用；（2）患者及其衣被整潔；（3）工作人員儀表、著裝整潔；（4）治療用物及時清理。整潔

第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境安靜

①根據(jù)WHO噪音標準規(guī)定，白天病區(qū)較理想的噪音強度應在35-40dB；②控制噪音，醫(yī)護人員應做到：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕；③易發(fā)出響聲的椅腳應釘橡膠墊，推車的輪軸、門窗交合鏈應定期滴注潤滑油；④積極開展保持環(huán)境安靜的教育和管理。⑤避免絕對的寂靜，以免使人產(chǎn)生“寂寞”的感覺。噪聲：指不悅耳、不想聽或與環(huán)境不協(xié)調(diào)、使人感到不愉快的聲音即為噪聲。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境1良好的護患關(guān)系：使病人產(chǎn)生安全感、信賴感，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心。2良好的群體關(guān)系(病友關(guān)系、患者與其他人的關(guān)系)：使病友間呈現(xiàn)愉快、和諧的氣氛，有利于疾病的恢復。應加強與家屬的溝通，取得信任和理解，共同做好病人身心護理。（二）醫(yī)院的社會環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境醫(yī)院規(guī)則1、耐心解釋，取得理解2、允許病人對周圍的環(huán)境有部分的自主權(quán)3、滿足病人需求，尊重探視人員4、提供有關(guān)信息5、尊重病人的隱私權(quán)6、鼓勵病人自我照顧第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境二、病床單位及設(shè)置第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（一）病人床單位的設(shè)置第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境床旁桌供氧和吸引管道呼叫裝置照明燈床上桌床旁椅第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境床床墊床褥枕芯枕套棉胎或毛毯被套大單橡膠單和中單（需要時）第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境1、床：實用、耐用、舒適、安全（一）病人床單位的設(shè)施第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（一）病人床單位的設(shè)施２、床上用品：床墊，床褥，大單，橡膠中單，中單，棉胎或毛毯，被套，枕心，枕套。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（一）病人床單位的設(shè)施３、床旁桌４、床旁椅５、床上桌６、床頭墻壁上的裝置（１）床頭燈（２）呼叫系統(tǒng)（３）其他裝置第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境床上桌第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境床頭墻壁上的裝置第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境三、鋪床法（bedmaking)目的：保持床單位整齊，滿足病人休息的需要。要求：舒適、安全、實用、耐用（平整、緊扎）常用的鋪床法：備用床、暫空床、麻醉床第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境三、鋪床法（bedmaking)（一）備用床（closedbed)目的

保持病室整潔，美觀準備接收新病人方法被套式第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境１、大單２、中單３、橡膠中單４、被套５、棉胎或毛毯６、床褥各單的折疊方法第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境各單的折疊法

第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境床角的包法第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境斜角鋪法ABCDE第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境“S“形套被套法第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境注意事項:1.病室內(nèi)有病人進餐或治療時應暫停鋪床2.用物準備要齊全，并按使用順序放置，減少走動的次數(shù)。3.操作中動作要輕穩(wěn)，避免塵埃飛揚。4.操作中正確應用節(jié)力原則.備用床第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境

節(jié)力原則：上身保持直立彎曲第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（二）暫空床（unoccupiedbed)目的1.保持病室整潔2.供新入院病人或暫時離床病人使用方法被套式第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（三）麻醉床（anestheticbed)目的1.便于接收和護理麻醉手術(shù)后的病人２.保護床上用物不被血液或嘔吐物污染３.使病人安全,舒適,預防并發(fā)癥方法被套式第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（三）麻醉床（anestheticbed)麻醉護理盤：無菌巾內(nèi)放置：開口器，舌鉗，通氣導管，牙墊，治療碗（內(nèi)盛0.9%氯化鈉溶液），氧氣導管或鼻塞管，吸痰導管，棉簽，壓舌板，平鑷，紗布。無菌巾外放置電筒，血壓計和聽診器，治療巾，彎盤，膠布，護理記錄單，筆。必要時備心電監(jiān)護儀。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境手電筒、別針

護理記錄單和筆血壓計、聽診器彎盤、棉簽、膠布治療巾麻醉盤治療巾外置第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境輸氧導管、吸痰導管舌鉗、紗布數(shù)塊

開口器、壓舌板、牙墊鑷子、血管鉗麻醉盤治療巾內(nèi)置通氣導管第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境注意事項:1~~4同備用床5.鋪麻醉床時應更換潔凈的被單、保證術(shù)后病人舒適，避免感染的發(fā)生。6.中單要遮蓋橡膠單，避免橡膠單與病人皮膚接觸，而引起病人的不適。7.麻醉未醒的病人應去枕平臥，頭偏向一側(cè)麻醉床第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境課堂練習1.屬于我國城市醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)中一級醫(yī)院的是：

A、區(qū)級中心醫(yī)院

B、衛(wèi)生學校

C、市婦幼保健院

D、街道衛(wèi)生院E.醫(yī)學院的附屬醫(yī)院D

2.護士在候診室巡視時，發(fā)現(xiàn)一患者精神不振，主訴肝區(qū)隱痛，疲乏，食欲差，鞏膜黃染。護士應：

A、轉(zhuǎn)急診室診治

B、安排提前就診C、將患者轉(zhuǎn)隔離門診D、給病人測量生命體征E、安慰病人，不要著急焦慮

C第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境課堂練習3.患者男，45歲，因右上腹慢性疼痛來院就診。對前來就診的患者，門診護士首先應：

A、查閱病歷資料

B、預檢分診

C、衛(wèi)生指導

D、心理安慰E、用藥指導B

5.搶救記錄的內(nèi)容不包括：

A、病人到達時間

B、醫(yī)生到達時間

C、搶救措施落實的時間

D、搶救中病情的變化E家屬到達的時間E4.急救物品要做到“五定”，是指？

第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境課堂練習6.患者男，18歲，因股骨干骨折大出血后昏迷。在搶救過程中醫(yī)生口頭告訴護士靜脈推注腎上腺素。護士正確的做法是：

A、重復一次，確認無誤后執(zhí)行

B、聽到醫(yī)囑后直接執(zhí)行

C、聽清醫(yī)囑后立即執(zhí)行

D、聽到醫(yī)囑應簡單復述一次

A

7.患者男，28歲，因從高空墜落后致骨盆骨折，大量出現(xiàn)，處于休克狀態(tài)，被送至急診室，在醫(yī)生未到之前，接診護士應立即：

A、詢問墜落原因

B、通知值班醫(yī)生

C、迅速給病人建立靜脈通路

D、給病人注射止痛劑E、給病人注射鎮(zhèn)靜劑C第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境課堂練習8.患者女，65歲，自感全身不適來院就診。門診護士巡視時發(fā)現(xiàn)其面色蒼白，出冷汗，呼吸急促，主訴腹部疼痛難忍。門診護士應首先采取的措施是（）

A安排該患者提前就診B安慰病人，仔細觀察

C為病人測量脈搏血壓D讓病人就地平臥休息E讓醫(yī)生加快診治速度A

9.醫(yī)院病床之間的距離不得少于

A

0.4mB

0.6m

C0.8mD1.0mE1.2mD第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境課堂練習10.根據(jù)WHO規(guī)定，白天病區(qū)較理想的聲強度應維持在A

25~30dB

B30~35dBC35~40dBD

40~45dB

E45~50dBC

11.患者男，39歲，因急性胰腺炎急診手術(shù)后直接入病房，護士為其準備床單位的操作中正確的是A將備用床改為暫空床B枕頭平放于床頭，開口背門C椅子置于接收病人一側(cè)的床尾D在床頭、床中各鋪一橡膠單好中單E等待病人送至后再做處理

D第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境

第三節(jié)力學原理在護理工作中的應用

第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境一、人體力學與護理操作

人體力學是運用力學原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體從一種姿勢變?yōu)榱硪环N姿勢時身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學。（一）常用力學原理正確姿勢不正確姿勢有利于維持人體正常的生理功能,并且只需消耗較小的力量,就能發(fā)揮較大的工作效率。易使肌肉產(chǎn)生緊張和疲勞，影響人體健康。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（一）常用力學原理1.杠桿作用：2.摩擦力：3.平衡與穩(wěn)定第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境1.杠桿作用：一、人體力學與護理操作（一）常用力學原理是利用直桿或曲桿在外力作用下能繞桿上一固定點轉(zhuǎn)動的一種簡單機械。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境支點力點阻力點重臂力臂

第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境省力杠桿↓重力第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境支點力臂大于重臂，省力重臂力臂第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境速度杠桿↓↓第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境2、摩擦力：相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對滑動的力。（１）靜摩擦力：（２）滑動摩擦力：（３）滾動摩擦力：有益的一面：可防滑倒，可增大摩擦力。有害的一面：可阻礙運動或造成損傷，如推車、翻身等需減少摩擦力（減輕正壓力、減小摩擦系數(shù)）一、人體力學與護理操作（一）常用力學原理干燥、粗糙面摩擦系數(shù)大平滑面摩擦系數(shù)小第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境如何減少摩擦力？如何增加摩擦力？摩擦力的應用在拐杖的頭端加上橡皮頭；輪椅的車輪上加車閘輪椅、推車的輪子定期加潤滑油；床鋪、床旁桌加輪子第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（1）物體的重量與穩(wěn)定度成正比（2）支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比（3）物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比（4）重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定（一）常用力學原理一、人體力學與護理操作3.平衡與穩(wěn)定第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境

穩(wěn)定

不穩(wěn)定物體重物體輕重心低重心高支撐面大支撐面小重力線通過支撐面重力線不過支撐面3、平衡與穩(wěn)定第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境1、擴大支撐面2、降低重心3、減少身體重力線的偏移二、人體力學的運用原則4、利用杠桿作用5、盡量使用大肌肉或多肌群（分攤力量）6、用最小量的肌力作功(能提不搬，能推不提，能拉不推，能用車運不用手拉）第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境擴大支撐面支撐面大穩(wěn)定、省力支撐面小不穩(wěn)、費力第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境

護理操作中的力學原理應用

第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境護理操作中的力學原理應用

第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境重心高不穩(wěn)、費力重心低穩(wěn)