化驗單及檢查單核對制度

化驗單及檢查單核對制度1.目的和適用范圍本制度旨在確保醫(yī)院化驗單和檢查單的準確性和可靠性，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平。適用于醫(yī)院內(nèi)全部科室、臨床試驗室及相關人員。2.定義化驗單：指醫(yī)生開具的包含患者基本信息、要求檢驗項目和醫(yī)學看法的文書。檢查單：指醫(yī)生開具的包含患者基本信息、要求檢查項目和醫(yī)學看法的文書。3.職責和義務3.1醫(yī)生責任醫(yī)生應依照臨床需要合理開具化驗單和檢查單，并在上面填寫正確的患者基本信息、要求檢驗/檢查項目和醫(yī)學看法。醫(yī)生應向患者介紹化驗單和檢查單的意義，并解答患者相關疑問。醫(yī)生應及時查收和核對反饋的化驗和檢查結果，確保及時進行臨床推斷和診療。3.2護士責任護士應負責接收、核對和保管患者的化驗單和檢查單，確保其完整、準確無誤，并及時上交試驗室或檢查科室。護士應幫忙患者正確理解化驗單和檢查單的相關注意事項，并幫助患者完成相關檢驗或檢查的準備工作。護士應及時反饋化驗和檢查結果給醫(yī)生，并記錄相關信息。3.3試驗室或檢查科室責任試驗室或檢查科室應依照醫(yī)生的要求進行化驗或檢查，并及時將結果報告返回給醫(yī)生。試驗室或檢查科室應建立嚴格的質(zhì)量掌控制度，確?；?、檢查結果的準確性和可靠性，并依照相關規(guī)范和操作規(guī)程進行操作。4.流程和要求4.1化驗單填寫流程和要求醫(yī)生在開具化驗單時，應填寫患者的姓名、年齡、性別、住院號（門診號）、科室、床號等基本信息，并清楚地寫出要求檢驗項目和醫(yī)學看法。醫(yī)生應在開具化驗單后，注明本身的姓名、簽名和日期。護士在接收到化驗單后，應核對患者基本信息和要求檢驗項目是否與實際情況相符，如有不符，及時聯(lián)系醫(yī)生進行核對和更正。護士應在接收到化驗結果后，及時核對結果與化驗單上要求檢驗項目的全都性，如有異常，應及時向醫(yī)生匯報。4.2檢查單填寫流程和要求醫(yī)生在開具檢查單時，應填寫患者的姓名、年齡、性別、住院號（門診號）、科室、床號等基本信息，并清楚地寫出要求檢查項目和醫(yī)學看法。醫(yī)生應在開具檢查單后，注明本身的姓名、簽名和日期。護士在接收到檢查單后，應核對患者基本信息和要求檢查項目是否與實際情況相符，如有不符，及時聯(lián)系醫(yī)生進行核對和更正。護士應在接收到檢查結果后，及時核對結果與檢查單上要求檢查項目的全都性，如有異常，應及時向醫(yī)生匯報。4.3結果核對和回饋流程和要求試驗室或檢查科室應及時將化驗或檢查結果報告返回給醫(yī)生，確保結果的詳實、準確。醫(yī)生在收到結果后，應及時核對結果與之前的化驗單或檢查單的要求項目是否全都，核對患者基本信息是否正確，如有異常，應及時與試驗室或檢查科室溝通和核對。醫(yī)生應依據(jù)結果進行臨床推斷和診療，并將診療過程和結果記錄在患者病歷中。5.質(zhì)量掌控與監(jiān)督5.1質(zhì)量掌控試驗室或檢查科室應建立、遵守和完善質(zhì)量掌控制度，包含但不限于校準儀器、質(zhì)控品使用和記錄、試驗員培訓等。試驗室或檢查科室應定期進行內(nèi)外部質(zhì)量評估，及時發(fā)現(xiàn)和矯正問題，提高結果的準確性和可靠性。5.2監(jiān)督與矯正措施醫(yī)院管理部門應定期對醫(yī)生、護士和試驗室或檢查科室進行質(zhì)量監(jiān)督和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時采取矯正措施并進行整改。醫(yī)院管理部門應加強對相關人員的培訓和教育，提高其從業(yè)技能和責任意識。醫(yī)院管理部門應設立舉報投訴機制和處理程序，確保患者的合法權益得到保障。6.懲罰和嘉獎對于未依照本規(guī)定執(zhí)行和操作的醫(yī)生和護士，醫(yī)院管理部門將依據(jù)醫(yī)院相關制度對其進行紀律處分。對于在化驗和檢查過程中發(fā)現(xiàn)重點質(zhì)量問題，醫(yī)院管理部門將依據(jù)醫(yī)院相關制度進行處理并追究相關責任人的責任。對于在質(zhì)量掌控和監(jiān)督中表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)生和護士，醫(yī)院管理部門將予以表揚和嘉獎。7.其他事項醫(yī)院管理部門將依據(jù)實際情況定期進行本制度的評估和修訂，并及時通知相關人員。醫(yī)院將通過內(nèi)部宣傳和培訓，提高全部相關人員的制度意