2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題附參考答案（a卷）

2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題第一部分單選題(70題)1、一所醫(yī)院中舒適的環(huán)境、方便的就醫(yī)、熱情的服務(wù)從心理學(xué)家看來(lái)可以認(rèn)為是

A.廣義心理治療

B.做好思想工作

C.集體心理治療

D.有效的安慰劑

E.全面服務(wù)工作

【答案】：A

答案解析廣義的心理治療指醫(yī)療全過(guò)程，通過(guò)各種方式和途徑積極地影響患者的心理狀態(tài)而達(dá)到治療目的。其中包括醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的接觸、談話、檢查的過(guò)程以及醫(yī)院優(yōu)美舒適的環(huán)境，方便合理的醫(yī)療制度，卓著的工作效率，都是在對(duì)病人進(jìn)行心理治療。2、男，80歲。晨起四肢乏力，3小時(shí)前行走中跌倒，不能起立。體檢：意識(shí)清楚，只能以眼球上下運(yùn)動(dòng)示意。雙側(cè)周圍性面癱，不能張口伸舌和吞咽。四肢肌力0級(jí)，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。感覺(jué)無(wú)異常。腦梗死部位在

A.中腦

B.丘腦底部

C.內(nèi)囊后肢

D.腦橋基底部

E.基底核區(qū)

【答案】：D

【解析】腦橋基底部病變所致閉鎖綜合征患者大腦半球和腦干被蓋部網(wǎng)狀激活系統(tǒng)無(wú)損害，因此意識(shí)保持清醒，對(duì)語(yǔ)言的理解無(wú)障礙，由于其動(dòng)眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)的功能保留，故能以眼球上下示意與周圍的環(huán)境建立聯(lián)系。但因腦橋基底部損害，雙側(cè)皮質(zhì)腦束與皮質(zhì)脊髓束均被阻斷，展神經(jīng)核以下運(yùn)動(dòng)性傳出功能喪失，患者表現(xiàn)為不能講話，有眼球水平運(yùn)動(dòng)障礙，雙側(cè)面癱，舌、咽及構(gòu)音、吞咽運(yùn)動(dòng)均有障礙，不能轉(zhuǎn)頸聳肩，四肢全癱，可有雙側(cè)病理反射，故選D。3、統(tǒng)計(jì)推斷的內(nèi)容是

A.計(jì)算樣本率

B.檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)上的“假設(shè)”

C.計(jì)算樣本均值

D.計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化率

E.計(jì)算參考值范圍

【答案】：B

【解析】統(tǒng)計(jì)推斷是用樣本的信息推斷總體特征，包括總體參數(shù)的估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)。本題中選項(xiàng)A、C、D、E都是關(guān)于樣本信息的計(jì)算，只有選項(xiàng)B是進(jìn)行總體特征的推斷。4、不是由于容量負(fù)荷過(guò)重所致心力衰竭的疾病是

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.慢性貧血

D.室間隔缺損

E.病毒性心肌炎

【答案】：E

【解析】心臟容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過(guò)重見(jiàn)于以下兩種情況①心臟瓣膜關(guān)閉不全，血液反流，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等；②左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。此外，伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，心臟的容量負(fù)荷也必然增加。因此，A、B、C和D所致的心力衰竭是由于容量負(fù)荷過(guò)重造成的。病毒性心肌炎是心肌受損，收縮力下降所致的心力衰竭。5、在細(xì)胞內(nèi)抑制糖異生反應(yīng)的主要物質(zhì)是

A.1、6二磷酸果糖

B.1-磷酸葡萄糖

C.6-磷酸果糖

D.6-磷酸葡萄糖

E.2、6-二磷酸果糖

【答案】：E

答案解析果糖二磷酸酶-1是糖異生的關(guān)鍵酶，2、6-二磷酸果糖可抑制此酶的活性，啟動(dòng)糖酵解，抑制糖異生。目前認(rèn)為1、6-二磷酸果糖、6-磷酸果糖、6-磷酸葡萄糖都是糖酵解的中間代謝產(chǎn)物，不參與糖異生的調(diào)控。6、關(guān)于地高辛治療心房顫動(dòng)的主要機(jī)制是

A.直接降低心房的興奮性

B.縮短心房有效不應(yīng)期

C.減慢房室傳導(dǎo)

D.降低浦肯野纖維的自律性

E.抑制竇房結(jié)

【答案】：C

答案解析地高辛有正性肌力作用，加強(qiáng)心肌收縮性，負(fù)性頻率作用，可減慢竇房結(jié)頻率，對(duì)傳導(dǎo)的影響為減慢房室結(jié)傳導(dǎo)而減慢心室率，用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)，可緩解心功能不全的癥狀，但對(duì)大多數(shù)病人并不能制止房顫。7、男性，30歲，因近幾天感覺(jué)眼部不適，到醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)診斷患者為沙眼衣原體感染，可通過(guò)眼-眼及眼-手-眼方式傳播，又可通過(guò)性接觸傳播的病原體是

A.肺炎衣原體

B.沙眼衣原體鼠亞種

C.沙眼衣原體沙眼亞種

D.鸚鵡熱衣原體

E.沙眼衣原體性病淋巴肉芽腫亞種

【答案】：C

答案解析沙眼衣原體沙眼亞種所致的沙眼是通過(guò)眼-眼及眼-手-眼方式傳播，而它所導(dǎo)致的另一種疾病性病淋巴肉芽腫是通過(guò)性接觸傳播的。8、哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)新生兒保健的內(nèi)容

A.按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開(kāi)展新生兒先天性、遺傳性代謝病篩查、診斷、治療和監(jiān)測(cè)

B.對(duì)新生兒進(jìn)行訪視，建立兒童保健手冊(cè)（卡），定期對(duì)其進(jìn)行健康檢查

C.為新生兒提供有關(guān)預(yù)防疾病、合理膳食、促進(jìn)智力發(fā)育等科學(xué)知識(shí)，做好嬰兒多發(fā)病、常見(jiàn)病防治等醫(yī)療保健服務(wù)

D.按照規(guī)定的程序和項(xiàng)目對(duì)嬰兒進(jìn)行預(yù)防接種

E.盡早為嬰兒添加輔食

【答案】：E

答案解析醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為新生兒生長(zhǎng)發(fā)育、哺乳和護(hù)理提供的醫(yī)療保健服務(wù)。主要包括①按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開(kāi)展新生兒先天性、遺傳性代謝病篩查、診斷、治療和監(jiān)測(cè)；②對(duì)新生兒進(jìn)行訪視，建立兒童保健手冊(cè)（卡），定期對(duì)其進(jìn)行健康檢查，提供有關(guān)預(yù)防疾病、合理膳食、促進(jìn)智力發(fā)育等科學(xué)知識(shí)，做好嬰兒多發(fā)病、常見(jiàn)病防治等醫(yī)療保健服務(wù)；③按照規(guī)定的程序和項(xiàng)目對(duì)嬰兒進(jìn)行預(yù)防接種；④推行母乳喂養(yǎng)，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為實(shí)施母乳喂養(yǎng)提供技術(shù)指導(dǎo)，為住院分娩的產(chǎn)婦提供必要的母乳喂養(yǎng)條件。9、關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究方法，其主要特點(diǎn)是

A.只能以人為被研究對(duì)象

B.只能在實(shí)驗(yàn)室中完成

C.只記錄生物學(xué)指標(biāo)

D.只在有目的的一定控制條件下進(jìn)行

E.只使用各種現(xiàn)代儀器設(shè)備

【答案】：D

答案解析實(shí)驗(yàn)法是在控制的條件下觀察、測(cè)量和記錄個(gè)人行為的一種研究方法，也是科學(xué)中應(yīng)用最廣、成效最大的一種方法。它最常被用于實(shí)驗(yàn)室中，但也可用于臨床研究中。該方法的主要特點(diǎn)實(shí)驗(yàn)者在控制的條件下，系統(tǒng)地操縱或改變一個(gè)或幾個(gè)變量，觀察、測(cè)量和記錄對(duì)其他變量的影響。10、女，45歲，膽囊結(jié)石10年，曾膽絞痛發(fā)作5次，B超示膽囊結(jié)石7枚，直徑1～3cm，首選的治療方法是

A.膽囊切除

B.溶石治療

C.體外震波碎石治療

D.抗感染治療

E.排石治療

【答案】：A

【解析】膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的首選方法。11、男性，20歲。反復(fù)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天入院，血壓160/100mmHg，尿常規(guī)，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，入院后病情繼續(xù)惡化，血壓升高加重，后出現(xiàn)惡心嘔吐，血尿素氮172mmol/L，診斷應(yīng)考慮為

A.流行性出血熱

B.急性腎炎

C.慢性腎炎急性發(fā)作

D.過(guò)敏性紫癜腎炎

E.急進(jìn)型腎炎

【答案】：E

【解析】無(wú)力、疲倦和發(fā)熱是最明顯的早期癥狀。惡心、食欲下降、嘔吐、關(guān)節(jié)疼痛和腹痛也是常見(jiàn)的。大約12、男，45歲，發(fā)紺，咳嗽時(shí)咳出大量漿液性粉紅色泡沫痰3天就診，診斷為肺淤血，痰中出現(xiàn)胞漿中含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞稱為

A.大單核細(xì)胞

B.塵細(xì)胞

C.組織細(xì)胞

D.心力衰竭細(xì)胞E.異物巨噬細(xì)胞

【答案】：D

答案解析慢性肺淤血時(shí)，肺泡腔中除有水腫液及出血外，還可見(jiàn)大量含有含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞，因肺淤血常由左心衰引起，故此種細(xì)胞被稱為心衰細(xì)胞。13、醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)中應(yīng)遵循的倫理要求是

A.平等相待，廉潔奉公

B.積極進(jìn)取，保證安全

C.精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，密切協(xié)作

D.耐心傾聽(tīng)，正確引導(dǎo)

E.關(guān)心體貼，減少痛苦

【答案】：C

答案解析體格檢查的道德要求全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致；關(guān)心體貼，減少痛苦；尊重患者，心正無(wú)私；詢問(wèn)病史的倫理要求舉止端莊，態(tài)度熱情；全神貫注，語(yǔ)言得當(dāng)；耐心傾聽(tīng)，正確引導(dǎo)；手術(shù)中的倫理要求關(guān)心患者，體貼入微；態(tài)度嚴(yán)肅，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)；精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，密切協(xié)作。14、下列哪一項(xiàng)不能為機(jī)體提供能量

A.糖類

B.淀粉類

C.脂肪類

D.維生素類

E.蛋白質(zhì)類

【答案】：D

答案解析機(jī)體能量主要來(lái)源糖類、脂類和蛋白質(zhì)三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素，每克可供能量分別為4kcal、9kcal、4kcal。礦物質(zhì)、維生素、膳食纖維均不產(chǎn)能。15、女，40歲，8年前分娩后出現(xiàn)無(wú)乳，閉經(jīng)。食欲減退，怕冷，面色蒼白，毛發(fā)脫落。最可能的診斷是

A.腺垂體功能減退癥

B.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

C.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

D.神經(jīng)性厭食癥

E.卵巢功能早衰癥

【答案】：A

【解析】根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，排除其他因素和疾病后，最可能的診斷是腺垂體功能減退癥，故選A。16、女，40歲，8年前分娩后出現(xiàn)無(wú)乳，閉經(jīng)。食欲減退，怕冷，面色蒼白，毛發(fā)脫落。最可能的診斷是

A.腺垂體功能減退癥

B.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

C.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

D.神經(jīng)性厭食癥

E.卵巢功能早衰癥

【答案】：A

【解析】根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，排除其他因素和疾病后，最可能的診斷是腺垂體功能減退癥，故選A。17、屬于生酮兼生糖的氨基酸

A.亮氨酸

B.苯丙氨酸

C.賴氨酸

D.精氨酸

E.甲硫氨酸

【答案】：B

【解析】在20種組成人體蛋白質(zhì)的氨基酸中，生糖兼生酮氨基酸有5種，及異亮、苯、酪、色、蘇，記憶“一本落色書(shū)”。18、女，28歲。停經(jīng)68天，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查：子宮6周妊娠大小，宮口開(kāi)，有血液不斷流出，處理首選的是

A.立即清宮

B.按摩子宮

C.立即抗感染

D.輸血

E.靜點(diǎn)縮宮素待妊娠物自然排出

【答案】：A

【解析】根據(jù)題干信息，考慮不全流產(chǎn)的可能性較大，推測(cè)理由已停經(jīng)68天，至少9周+5天，子宮才孕6周大小明顯小于孕周，符合不全流產(chǎn)特點(diǎn)，其妊娠產(chǎn)物可能已部分排出體外，尚有部分殘留于宮頸內(nèi)。由于宮頸內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物，影響子宮收縮，致使流血持續(xù)不止，流血過(guò)多可發(fā)生休克。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時(shí)可見(jiàn)胎盤(pán)組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)月份。處理一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)，以清除宮腔內(nèi)殘留組織。流血多有休克者應(yīng)同時(shí)輸血輸液，出血時(shí)間較長(zhǎng)者，應(yīng)給以抗生素預(yù)防感染。19、痛發(fā)作的部位，稱為誘發(fā)區(qū)，也稱“觸發(fā)點(diǎn)”或“扳機(jī)點(diǎn)”。觸發(fā)點(diǎn)常位于口角，鼻翼，頰部，舌部等處。其他選項(xiàng)均無(wú)觸發(fā)點(diǎn)。當(dāng)左側(cè)三叉神經(jīng)麻痹時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)的臨床癥狀是

A.左側(cè)角膜反射消失

B.左側(cè)面部表情肌癱瘓

C.張口時(shí)下頜偏向左側(cè)

D.左側(cè)面部感覺(jué)障礙

E.左側(cè)咀嚼肌癱瘓

【答案】：B

【解析】1.三叉神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有軀體感覺(jué)和一般運(yùn)動(dòng)兩種神經(jīng)纖維。其感覺(jué)神經(jīng)自三叉神經(jīng)半月節(jié)發(fā)出后，分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)三支，分布于頭皮前部、面部皮膚、眼鼻口腔內(nèi)黏膜，因此左側(cè)三叉神經(jīng)麻痹可導(dǎo)致左側(cè)面部感覺(jué)障礙。2.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維與下頜神經(jīng)融合后，支配咀嚼肌和鼓膜張肌，因此左側(cè)三叉神經(jīng)麻痹可導(dǎo)致左側(cè)咀嚼肌癱瘓和萎縮，張口時(shí)下頜偏向患側(cè)。3.角膜反射通路為角膜→三叉神經(jīng)眼支→三叉神經(jīng)半月節(jié)→三叉神經(jīng)感覺(jué)主核→兩側(cè)面神經(jīng)核→面神經(jīng)→眼輪匝肌→閉眼反應(yīng)?？梢?jiàn)，角膜反射是由眼神經(jīng)（三叉神經(jīng)眼支）與面神經(jīng)共同完成的。當(dāng)三叉神經(jīng)受損時(shí)，可出現(xiàn)同側(cè)角膜反射消失。4.面部表情肌由面神經(jīng)支配，因此三叉神經(jīng)麻痹不會(huì)出現(xiàn)面部表情肌癱瘓。20、27歲，初產(chǎn)婦，足月分娩，胎兒娩出30分鐘后，胎盤(pán)未娩出，檢查子宮下段有一狹窄環(huán)。1)此時(shí)最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.胎盤(pán)植入

B.胎盤(pán)粘連

C.胎盤(pán)嵌頓

D.胎盤(pán)殘留

E.胎盤(pán)剝離不全

【答案】：C

【解析】已完全剝離的胎盤(pán)嵌頓在子宮腔內(nèi)，稱胎盤(pán)嵌頓，常見(jiàn)于使用宮縮劑引起宮頸內(nèi)口附近呈痙攣性收縮，形成狹窄環(huán)，將已剝離的胎盤(pán)嵌頓于子宮腔內(nèi)，妨礙宮縮引起出血。21、男，68歲，因胃潰瘍出血行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后第6天，有肛門(mén)排氣，開(kāi)始進(jìn)流食，進(jìn)食后腹脹并嘔吐，嘔吐物含有膽汁。腹部可見(jiàn)胃型，無(wú)蠕動(dòng)波，X線平片示殘胃內(nèi)大量胃液潴留。產(chǎn)生此癥狀最可能的原因是

A.遠(yuǎn)端空腸梗阻

B.殘胃蠕動(dòng)功能障礙

C.近端空腸逆流

D.吻合口水腫

E.吻合口不全梗阻

【答案】：B

【解析】患者腹部可見(jiàn)胃型，無(wú)蠕動(dòng)波，X線平片示殘胃內(nèi)大量胃液潴留，為殘胃蠕動(dòng)功能障礙所致。22、李某為甲醫(yī)院頜面外科主任醫(yī)師，應(yīng)邀到乙醫(yī)院為一頜面創(chuàng)傷的患者會(huì)診手術(shù)。在術(shù)中由于疏忽大意違反診療規(guī)范，致使患者面部畸形愈合。對(duì)于該醫(yī)療行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的主體是

A.甲醫(yī)院和李某

B.乙醫(yī)院和李某

C.乙醫(yī)院

D.李某

E.甲醫(yī)院

【答案】：B

答案解析醫(yī)療事故責(zé)任的主體是該醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，乙醫(yī)院邀李某到本醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，并發(fā)生了醫(yī)療事故，因此乙醫(yī)院和李某應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任，與甲醫(yī)院無(wú)關(guān)。23、患者男，30歲，因車禍至頭部外傷，在門(mén)診手術(shù)縫合，門(mén)診醫(yī)師告訴該患者拆線時(shí)間應(yīng)為術(shù)后

A.4～5天

B.6～7天

C.7～9天

D.10～12天

E.14天

【答案】：A

【解析】一般頭、面、頸部在術(shù)后4～5日拆線，下腹部、會(huì)陰部在術(shù)后6～7日拆線，胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)7～9日拆線，四肢手術(shù)10～12日拆線（近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長(zhǎng)），減張縫線14日拆線。24、病原體侵入人體后，寄生在機(jī)體的某些部位，機(jī)體免疫功能使病原體局部化，但不足以將病原體清除，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，才引起疾病。此種表現(xiàn)是

A.機(jī)會(huì)性感染

B.潛伏性感染

C.隱性感染

D.顯性感染

E.病原攜帶狀態(tài)

【答案】：B

【解析】本題考的是潛伏性感染的定義即病原體感染人體后，寄生在機(jī)體中某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除，病原體便可長(zhǎng)期潛伏下來(lái)，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，則可引起顯性感染。25、下述關(guān)于外科感染的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.特異性感染以破傷風(fēng)多見(jiàn)，結(jié)核病相對(duì)少見(jiàn)

B.真菌感染一般發(fā)生在抵抗力低下時(shí)

C.嚴(yán)重外科感染可發(fā)展為MODS

D.對(duì)炎癥的過(guò)度反應(yīng)可引起SIRS

E.WBC大于12或小于4×109/L提示重癥感染

【答案】：A

【解析】外科特異性感染中以結(jié)核病要多見(jiàn)一些，破傷風(fēng)、氣胸壞疽目前在臨床很少見(jiàn)到。26、年輕女性，持續(xù)發(fā)熱10天，于9月5日來(lái)診，體溫逐漸升高，伴乏力，納差。查體：T39.5℃，P80次/分，精神萎靡，腹部可見(jiàn)6個(gè)充血性皮疹，腹部脹氣，脾肋下可及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.4×109/L。此患者所患疾病的主要病理特點(diǎn)是

A.基本病變是小血管炎

B.全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)

C.小腸黏膜蒼白、水腫

D.主要病變?cè)诹馨徒Y(jié)和胸腺

E.腸黏膜呈彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥

【答案】：B

答案解析根據(jù)患者發(fā)熱、出現(xiàn)皮疹合并白細(xì)胞減少考慮傷寒，傷寒是全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)。27、面對(duì)同樣的社會(huì)應(yīng)激，有的人得病，難以適應(yīng)，有的人則“游刃有余”，很快渡過(guò)“難關(guān)”。解釋此現(xiàn)象的基本觀點(diǎn)為

A.社會(huì)對(duì)個(gè)體影響的觀點(diǎn)

B.認(rèn)知評(píng)價(jià)的觀點(diǎn)

C.情緒因素作用的觀點(diǎn)

D.主動(dòng)適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)

E.個(gè)性特征作用的觀點(diǎn)

【答案】：E

【解析】個(gè)性特征作用的觀點(diǎn)面對(duì)同樣的社會(huì)應(yīng)激，有的人得病，難以適應(yīng)，有的人則“游刃有余”，很快渡過(guò)“難關(guān)”，這之中與個(gè)性特征有著十分密切的關(guān)系。個(gè)性的研究，使醫(yī)學(xué)心理學(xué)更具特色。28、有助于診斷急性附睪炎的依據(jù)

A.附睪腫大+血白細(xì)胞升高

B.腰痛+發(fā)熱

C.下腰部壓痛+血白細(xì)胞升高

D.附睪腫大+血小板升高

E.尿頻+尿痛

【答案】：A

【解析】急性附睪炎的表現(xiàn)是突然發(fā)病、發(fā)熱、附睪腫大，查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。29、男，60歲。乏力、納差、眼黃、皮膚瘙癢3周，大便色白，體重下降3kg。既往體健，偶有飲酒。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，血壓120/80mmHg。皮膚鞏膜明顯黃染，未見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，上腹可觸及邊界不清包塊，不隨呼吸移動(dòng)，無(wú)壓痛。應(yīng)首先考慮的診斷是

A.膽囊結(jié)石

B.急性化膿性膽管炎

C.胰腺癌

D.膽總管結(jié)石

E.急性肝炎

【答案】：C

【解析】患者，年齡較大，乏力、納差、眼黃、皮膚瘙癢3周，大便色白，體重下降30、關(guān)于獻(xiàn)血法的規(guī)定錯(cuò)誤的是

A.血站對(duì)采集的血液必須進(jìn)行檢測(cè)

B.未經(jīng)檢測(cè)或者檢測(cè)不合格的血液，不得向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供

C.臨床用血的包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸，必須符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求

D.血站可以將無(wú)償獻(xiàn)血的血液出售給血液制品生產(chǎn)單位

E.無(wú)償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買賣

【答案】：D

【解析】《獻(xiàn)血法》規(guī)定，血站應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定的標(biāo)準(zhǔn)，保證血液質(zhì)31、男性，45歲。酗酒后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，1周后咳黏液膿性痰伴胸痛，胸部CT提示下葉背段大片模糊陰影，密度不均勻，可能診斷是

A.肺炎

B.肺膿腫

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.肺結(jié)核

E.胸腔積液

【答案】：B

【解析】患者酗酒后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，胸部CT提示下葉背段大片模糊，符合肺膿腫癥狀。32、女，39歲。已婚，2年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3月陰道不規(guī)則流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區(qū)未見(jiàn)異常，尿HCG（+），胸片見(jiàn)右肺有1cm直徑的兩個(gè)陰影，邊緣模糊。1)首選處理應(yīng)為

A.刮宮術(shù)

B.后穹隆穿刺術(shù)

C.子宮全切術(shù)

D.以化學(xué)藥物治療為主

E.吸宮清除宮腔內(nèi)容物

【答案】：D

【解析】絨癌的治療原則，以化療為主，手術(shù)和放療為輔。33、某女，昨晚吃街邊燒烤后突然畏寒、高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹瀉共5次，開(kāi)始為稀水樣便，繼之便中帶有黏液和膿血。在未做實(shí)驗(yàn)室檢查的情況下，該患者可能的診斷是

A.急性輕型細(xì)菌性痢疾

B.急性普通型細(xì)菌性痢疾

C.急性腸胃炎

D.慢性細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作

E.瘧疾

【答案】：B

【解析】臨床上以普通型急性菌痢最常見(jiàn)，表現(xiàn)為急性起病、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲缺乏等，繼而腹痛、腹瀉，可伴嘔吐。34、甲狀旁腺激素對(duì)血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為

A.升高血鈣、血鉀濃度

B.升高血鈣濃度，降低血磷濃度

C.升高血鈣濃度，不影響血磷濃度

D.降低血鈣濃度，不影響血磷濃度E.降低血鈣濃度，升高血磷濃度

【答案】：B

答案解析甲狀旁腺激素的主要作用是維持血鈣濃度的平衡，同時(shí)也影響著血磷的濃度。一方面，甲狀旁腺激素增加腎小管重吸收鈣離子的能力及增加骨質(zhì)分解來(lái)升高血鈣濃度；另一方面，甲狀旁腺激素在腸道內(nèi)和腎小管內(nèi)減少了磷的吸收，從而降低血磷的濃度。故選B。35、嬰兒男，足月順產(chǎn)，生后2天出現(xiàn)軀干部皮膚黃染，手足心未見(jiàn)黃染，納奶好，肝脾不大。臍部未見(jiàn)異常，血清總膽紅素189mmol/L（10mg/dl），其母血型B型，子O型，該男嬰最可能的診斷為

A.膽道閉鎖

B.敗血癥

C.生理性黃疸

D.新生兒ABO溶血病

E.新生兒Rh溶血病

【答案】：C

【解析】根據(jù)該患兒一般狀況良好，推測(cè)可能為生理性黃疸；新生兒膽道閉鎖多在出生后2周始顯黃疸并進(jìn)行性加重；臍無(wú)分泌物排除了新生兒敗血癥；由血型母B子O，排除了新生兒ABO溶血??；無(wú)發(fā)熱，肝脾不大排除了新生兒Rh溶血病。36、女性，40歲，2年前下崗。近半年來(lái)覺(jué)得鄰居都在議論她，常不懷好意地盯著她，有時(shí)對(duì)著窗外大罵，自語(yǔ)、自笑，整天閉門(mén)不出，撥110電話要求保護(hù)。1）該病例最可能的診斷是

A.反應(yīng)性精神病

B.躁狂抑郁癥

C.偏執(zhí)性精神病

D.分裂樣精神病

E.精神分裂癥

【答案】：E

【解析】考點(diǎn)是精神分裂癥的臨床表現(xiàn)。患者的這種行為是被害妄想，精神分裂癥患者可以出現(xiàn)許多形式的妄想，最常出現(xiàn)的就是被害妄想、關(guān)系妄想和嫉妒妄想等。據(jù)統(tǒng)計(jì)被害妄想癥在精神分裂癥的出現(xiàn)率為80%左右。故選E。37、女性，43歲，腹痛16小時(shí)，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重，伴嘔吐，無(wú)肛門(mén)排氣。查體：全腹肌緊張，有壓痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出液體呈血性，伴臭味。最可能的診斷是

A.絞窄性腸梗阻

B.胃十二指腸穿孔

C.急性闌尾炎穿孔

D.結(jié)核性腹膜炎

E.急性重癥胰腺炎

【答案】：A

【解析】患者腹痛為持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，無(wú)肛門(mén)排氣，有腹膜刺激征，腹腔穿刺為血性，且有臭味，最可能診斷為絞窄性腸梗阻。38、男，69歲。動(dòng)作緩慢、走路前傾小步2年，伴手部震顫。查體：對(duì)答切題，面具臉，四肢肌力正常，肌張力增高。頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。最可能的診斷是

A.脊髓血管病

B.亞急性脊髓聯(lián)合變性

C.帕金森病

D.進(jìn)行性脊髓萎縮癥

E.脊髓空洞癥

【答案】：C

【解析】動(dòng)作緩慢、震顫，CT未見(jiàn)異常是帕金森病的表現(xiàn)，帕金森病由于面肌強(qiáng)直使表情和瞬目動(dòng)作減少，造成“面具臉”。39、患者女性，56歲。左乳房紅腫、增大1個(gè)月，進(jìn)展較快，無(wú)疼痛、發(fā)熱。查體：左乳房紅腫，局部溫度略高，發(fā)硬，但未觸及包塊，左腋窩有腫大淋巴結(jié)，稍硬，活動(dòng)度好，無(wú)壓痛。血常規(guī)正常。最可能的診斷是

A.急性乳腺炎

B.乳房結(jié)核

C.炎性乳腺癌

D.乳腺增生癥

E.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

【答案】：C

【解析】乳腺皮膚紅腫、增厚、變硬，出現(xiàn)橘皮樣外觀，逐漸變成似淤血的紫紅色，病變皮膚溫度會(huì)升高，成炎癥性改變，考慮是炎性乳腺癌。炎性乳腺癌是乳腺癌發(fā)病過(guò)程中的一個(gè)特殊的病變，可能發(fā)生在各種類型的乳腺癌中，沒(méi)有病理組織類型的特殊性。40、男性，53歲，平素身體健康，近半年脾臟增大，血象異常，中性粒細(xì)胞顯著增多，可見(jiàn)各階段粒細(xì)胞，血小板正常，NAP呈陰性，骨髓檢查：增生明顯活躍，粒細(xì)胞為主，粒紅比例明顯增高，原始細(xì)胞＞10%。1)入院后患者出現(xiàn)發(fā)熱、骨骼疼痛，出血等，對(duì)原來(lái)的治療藥物無(wú)效，患者屬于哪期，關(guān)于該期敘述正確的是

A.急變期，出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤(rùn)

B.急變期，可維持幾個(gè)月到數(shù)年

C.加速期，對(duì)原來(lái)的治療無(wú)效

D.慢性期，脾臟腫大

E.慢性期，對(duì)原來(lái)的治療無(wú)效

【答案】：C

【解析】加速期，患者出現(xiàn)發(fā)熱，虛弱，進(jìn)行性體重下降，骨骼疼痛，逐漸出現(xiàn)貧血和出血，脾持續(xù)性或進(jìn)行性腫大，對(duì)原來(lái)的治療無(wú)效。41、凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，臨床診斷不能明確死亡原因的，病人死后對(duì)其進(jìn)行尸檢的期限要求是

A.24小時(shí)內(nèi)

B.48小時(shí)內(nèi)

C.15日內(nèi)

D.30日內(nèi)

E.45日內(nèi)

【答案】：B

答案解析尸檢必須在患者死亡后42、男，60歲，咳嗽、咳痰3月余，右胸痛1月，胸片示左下肺圓形陰影2cm×2cm左右，有毛刺，肋骨有骨質(zhì)破壞。最可能的診斷是

A.周圍型肺癌

B.肺癌（中央型）

C.細(xì)支氣管肺泡癌

D.肺膿腫

E.肺結(jié)核球

【答案】：A

【解析】患者老年男性，胸片是圓形有毛刺，并且有骨質(zhì)破壞，高度懷疑轉(zhuǎn)移癌造成，瘤體邊緣可出現(xiàn)細(xì)小毛刺，使其呈毛糙狀，以腺癌多見(jiàn)。綜合考慮是周圍型肺癌。43、主動(dòng)-被動(dòng)型的醫(yī)患關(guān)系主要用于

A.焦慮障礙患者

B.康復(fù)期治療患者

C.嚴(yán)重昏迷的患者

D.慢性感染患者

E.急性感染期患者

【答案】：C

【解析】主動(dòng)-被動(dòng)模式在當(dāng)代主要適用于急癥搶救治療的情況，比如患者受重傷或意識(shí)喪失而難于表述主觀意識(shí)。44、男性，65歲慢性咳嗽咳痰30年今晨突感左上胸短暫刺痛，呼吸困難，不能平臥，心率120次/分，偶見(jiàn)心律不齊。左肺呼吸音明顯減弱了，最有可能的診斷是

A.心絞痛

B.肺栓塞

C.胸膜炎

D.自發(fā)性氣胸

E.急性左心衰

【答案】：D

【解析】患者突感胸痛，呼吸困難，呼吸音減弱，考慮自發(fā)性氣胸。45、不是由于容量負(fù)荷過(guò)重所致心力衰竭的疾病是

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.慢性貧血

D.室間隔缺損

E.病毒性心肌炎

【答案】：E

【解析】心臟容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過(guò)重見(jiàn)于以下兩種情況①心臟瓣膜關(guān)閉不全，血液反流，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等；②左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。此外，伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，心臟的容量負(fù)荷也必然增加。因此，A、B、C和D所致的心力衰竭是由于容量負(fù)荷過(guò)重造成的。病毒性心肌炎是心肌受損，收縮力下降所致的心力衰竭。46、1歲小兒不可能完成的動(dòng)作是

A.會(huì)拍手

B.會(huì)自己坐起來(lái)

C.會(huì)騎三輪車

D.會(huì)彎腰拾東西

E.會(huì)爬

【答案】：C

【解析】1周歲左右逐漸會(huì)走，彎腰取東西，會(huì)將圓圈套在木棍上。3歲會(huì)跑，騎三輪車。47、25～2.75mmol/L。

16.男性，18歲，支氣管哮喘患者，平時(shí)吸入特布他林，請(qǐng)問(wèn)特布他林氣霧吸入，其起效時(shí)間

A.1分鐘

B.5分鐘

C.60分鐘

D.20分鐘

E.30分鐘

【答案】：B

【解析】特布他林氣霧吸入5分鐘起效，持續(xù)4～6小時(shí)。48、正常血鈣濃度為

A.2.15～2.75mmol/L

B.2.25～2.65mmol/L

C.2.22～2.77mmol/L

D.2.25～2.75mmol/L

E.1.85～2.75mmol/L

【答案】：D

【解析】血鈣正常濃度為49、男性，20歲。反復(fù)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天入院，血壓160/100mmHg，尿常規(guī)，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，入院后病情繼續(xù)惡化，血壓升高加重，后出現(xiàn)惡心嘔吐，血尿素氮172mmol/L，診斷應(yīng)考慮為

A.流行性出血熱

B.急性腎炎

C.慢性腎炎急性發(fā)作

D.過(guò)敏性紫癜腎炎

E.急進(jìn)型腎炎

【答案】：E

【解析】無(wú)力、疲倦和發(fā)熱是最明顯的早期癥狀。惡心、食欲下降、嘔吐、關(guān)節(jié)疼痛和腹痛也是常見(jiàn)的。大約50、面對(duì)同樣的社會(huì)應(yīng)激，有的人得病，難以適應(yīng)，有的人則“游刃有余”，很快渡過(guò)“難關(guān)”。解釋此現(xiàn)象的基本觀點(diǎn)為

A.社會(huì)對(duì)個(gè)體影響的觀點(diǎn)

B.認(rèn)知評(píng)價(jià)的觀點(diǎn)

C.情緒因素作用的觀點(diǎn)

D.主動(dòng)適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)

E.個(gè)性特征作用的觀點(diǎn)

【答案】：E

【解析】個(gè)性特征作用的觀點(diǎn)面對(duì)同樣的社會(huì)應(yīng)激，有的人得病，難以適應(yīng)，有的人則“游刃有余”，很快渡過(guò)“難關(guān)”，這之中與個(gè)性特征有著十分密切的關(guān)系。個(gè)性的研究，使醫(yī)學(xué)心理學(xué)更具特色。51、男性，28歲。間斷性上腹痛5年，近日腹痛加重，伴有腹脹及嘔吐，嘔吐物量多，為隔夜食物。抑酸劑治療無(wú)效。體檢上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解。該患者最可能的診斷是

A.食管癌

B.消化性潰瘍合并幽門(mén)梗阻

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.胃潰瘍

【答案】：B

【解析】消化性潰瘍合并幽門(mén)梗阻的診斷依據(jù)是有上腹痛病史，疼痛與餐后加重；惡心、嘔吐隔夜酸性宿食，大量嘔吐后癥狀可以緩解；失水、低鉀低氯性堿中毒；胃型和蠕動(dòng)波；清晨空腹時(shí)檢查胃內(nèi)有振水音等。診斷幽門(mén)梗阻時(shí)最具價(jià)值的是嘔吐隔夜酸性宿食。52、患者男性，25歲，5天前曾患有“上感”，于1天前開(kāi)始出現(xiàn)血尿，眼瞼水腫等表現(xiàn)遂來(lái)我院就診；查體：神清、血壓155/100mmHg，離心沉淀尿中每高倍鏡滿視野紅細(xì)胞，尿蛋白（+），初步考慮診斷為

A.急性腎盂腎炎

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.腎病綜合征

D.IgA腎病

E.急性腎小球腎炎

【答案】：E

【解析】患者起病前典型的上感病史，同時(shí)表現(xiàn)出血尿、水腫、高血壓、蛋白尿的特點(diǎn)；其中血尿常為起病的首發(fā)癥狀。53、將牛奶加熱62℃，30min的目的是

A.使牛奶不含活菌

B.殺死牛奶中的病原菌

C.殺滅牛奶中的所有微生物

D.使牛奶中的蛋白質(zhì)變性，易于吸收

E.防止或抑制微生物在牛奶中生長(zhǎng)和繁殖

【答案】：B

【解析】牛奶、酒類的消毒通常采用巴氏消毒法，用較低的溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物，而仍保持物質(zhì)中所需的不耐熱成分不被破壞。方法有兩種一是加熱至61.1～62.8℃，30min，另一是71.7℃，15～30秒。54、女，25歲，妊娠35周。頭暈、乏力、心悸2個(gè)月。既往體健。血常規(guī)：Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33%，WBC3.6×109/L，Plt95×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)0.02。為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.尿Rous試驗(yàn)

B.糞隱血試驗(yàn)

C.血清鐵、鐵蛋白測(cè)定

D.Coomb試驗(yàn)

E.血清葉酸、維生素B12測(cè)定

【答案】：E

【解析】MCV108fl，MCH35pg提示大細(xì)胞性貧血，考慮巨幼細(xì)胞性貧血，檢查血清葉酸、維生素B12測(cè)定。55、3歲幼兒，在玩耍時(shí)牽拉左臂，左肘功能障礙，左手不肯拿取玩物。其可能的診斷是

A.左肘關(guān)節(jié)脫位

B.左肱骨髁上骨折

C.左肱骨內(nèi)髁撕脫骨折

D.左肱骨外髁撕脫骨折

E.左橈骨頭半脫位

【答案】：E

【解析】由于小兒其橈骨頭未發(fā)育好，橈骨頸部的環(huán)狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜，一旦小兒的前臂被提拉，橈骨頭即向前端滑移；恢復(fù)原位時(shí)，環(huán)狀韌帶的上半部不及時(shí)退縮，卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)，稱為橈骨頭半脫位。常見(jiàn)于5歲以下小兒，有上肢被牽拉病史。小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動(dòng)肘部，拒絕別人觸摸。檢查所見(jiàn)體征很少，無(wú)腫脹和畸形，肘關(guān)節(jié)略屈曲，橈骨頭處有壓痛。X線檢查陰性。56、脾大最顯著的血液系統(tǒng)疾病是

A.AML

B.ALL

C.AMLL

D.CML

E.急性失血性貧血

【答案】：D

【解析】慢性粒細(xì)胞白血病肝脾大，以脾大最突出，可呈巨脾；急性淋巴細(xì)胞白血病也有脾臟與淋巴結(jié)腫大，但腫大程度不如慢粒。57、男，80歲。右腹股溝斜疝6小時(shí)來(lái)診，既往有可復(fù)性腹股溝腫物史30年，檢查：右側(cè)腹股溝至陰囊10cm×6cm，嵌頓疝，皮膚無(wú)紅腫，首選的治療方法是

A.試行手法復(fù)位

B.手術(shù)復(fù)位并行疝囊高位結(jié)扎

C.手術(shù)復(fù)位并行加強(qiáng)腹股溝管疝修補(bǔ)術(shù)

D.手術(shù)復(fù)位并行無(wú)張力疝修補(bǔ)

E.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)

【答案】：A

【解析】年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而估計(jì)腸袢尚未絞窄壞死者可先試行手法復(fù)位。58、女，60歲。右膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛，步行距離少于400米。查體：右膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形，活動(dòng)受限，負(fù)重位膝關(guān)節(jié)正位X線片顯示右膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失，骨質(zhì)硬化，邊緣骨贅增生。最可能的診斷是

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

C.化膿性關(guān)節(jié)炎

D.骨關(guān)節(jié)結(jié)核

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【答案】：A

【解析】老年人膝關(guān)節(jié)的變形+關(guān)節(jié)間隙消失＋邊緣骨贅增生=老年性骨關(guān)節(jié)炎，故本題選A。59、由于內(nèi)痔的動(dòng)脈供應(yīng)，其好發(fā)部位多在截石位的

A.3、5、10點(diǎn)

B.1、5、9點(diǎn)

C.3、7、9點(diǎn)

D.1、6、11點(diǎn)

E.3、7、11點(diǎn)

【答案】：E

【解析】來(lái)自腸系膜下動(dòng)脈的直腸上動(dòng)脈是直腸供應(yīng)動(dòng)脈中最主要的一支。它在直腸上端背面分為左右兩支。沿直腸兩側(cè)下行，達(dá)齒狀線上方黏膜下層，是內(nèi)痔的主要供應(yīng)血管。其分支分別位于左側(cè)、右前和右后。所以這三處成為痔的好發(fā)部位。當(dāng)病人位于截石位時(shí)相當(dāng)于3、7、11點(diǎn)處。60、女，28歲。停經(jīng)68天，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查：子宮6周妊娠大小，宮口開(kāi)，有血液不斷流出，處理首選的是

A.立即清宮

B.按摩子宮

C.立即抗感染

D.輸血

E.靜點(diǎn)縮宮素待妊娠物自然排出

【答案】：A

【解析】根據(jù)題干信息，考慮不全流產(chǎn)的可能性較大，推測(cè)理由已停經(jīng)68天，至少9周+5天，子宮才孕6周大小明顯小于孕周，符合不全流產(chǎn)特點(diǎn)，其妊娠產(chǎn)物可能已部分排出體外，尚有部分殘留于宮頸內(nèi)。由于宮頸內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物，影響子宮收縮，致使流血持續(xù)不止，流血過(guò)多可發(fā)生休克。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時(shí)可見(jiàn)胎盤(pán)組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)月份。處理一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)，以清除宮腔內(nèi)殘留組織。流血多有休克者應(yīng)同時(shí)輸血輸液，出血時(shí)間較長(zhǎng)者，應(yīng)給以抗生素預(yù)防感染。61、女，25歲。妊娠37周，G1P0，因羊膜破裂入院待產(chǎn)。既往身體健康，無(wú)傳染病及遺傳性疾病史，分娩過(guò)程順利，產(chǎn)一男嬰7斤重。分娩后突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、休克死亡。最可能發(fā)生的是

A.血栓形成

B.空氣栓塞

C.脂肪栓塞

D.心肌梗死

E.羊水栓塞

【答案】：E

【解析】羊水栓塞是分娩過(guò)程中一種罕見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。由于羊水進(jìn)入子宮壁開(kāi)放的靜脈和血竇內(nèi)，經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈分支、小動(dòng)脈及毛細(xì)血管引起羊水栓塞。62、下列疾病的預(yù)防以第一級(jí)預(yù)防為主要控制策略的是

A.結(jié)腸直腸癌

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.乳腺癌

D.胰腺癌

E.碘缺乏病

【答案】：E

答案解析病因預(yù)防是一級(jí)預(yù)防。63、下列哪項(xiàng)是呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)

A.呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)

B.呼吸頻率增快

C.呼吸困難與發(fā)紺

D.神經(jīng)精神癥狀

E.雙肺有大量濕啰音

【答案】：C

【解析】呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多器官功能障礙。呼吸困難較早表現(xiàn)為呼吸頻率增快。發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，當(dāng)動(dòng)脈血氧飽和度低于90％的時(shí)候，可在口唇、指甲出現(xiàn)發(fā)紺。急性缺氧可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀。慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭，病情較輕時(shí)表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)。64、某男，14歲，發(fā)熱1周，并有咽喉痛，最近兩天皮膚有皮疹。查體：頸部及腹股溝淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1cm，脾肋下1cm，入院檢查早期中性分葉核粒細(xì)胞增生，以后則淋巴細(xì)胞增多，占60%～97%，并伴有異型淋巴細(xì)胞。后者于發(fā)病第4～5d開(kāi)始出現(xiàn)，第7～10d達(dá)高峰，多數(shù)超過(guò)10%～20%。白細(xì)胞增多可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板多屬正常，最有可能是下列哪種疾病

A.惡性淋巴瘤

B.急性淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性淋巴細(xì)胞白血病

D.傳染性單核細(xì)胞增多癥

E.上呼吸道感染

【答案】：D

【解析】白細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆唷１静≡缙谥行苑秩~核粒細(xì)胞增生，以后則淋巴細(xì)胞增多，占60%～97%，并伴有異