福建急診科模擬題2021年-真題無(wú)答案(一)

福建急診科模擬題2021年(109)

(總分93.XX02,考試時(shí)間120分鐘)

A1/A2題型

1.急性膀胱炎的治療應(yīng)首選的抗生素是

A.氧氟沙星

B.利福平

C.頭抱拉定

D.青霉素V鉀

E.紅霉素

2.嚴(yán)重急性腎小管壞死的治療，下述哪項(xiàng)不正確

A.限制水、鈉攝入

B.限制鉀攝入

C.限制蛋白質(zhì)攝入

D.用洋地黃治療水容量過(guò)多

E.早期多次透析

3.甲亢危象時(shí)不宜采用

A.大量抗甲狀腺藥物

B.復(fù)方碘溶液

C.腎上腺素能受體阻滯劑

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.水楊酸制劑

4.糖尿病引起眼部改變包括以下各種情況，除了

A.增殖性視網(wǎng)膜病變

B.突眼

C.白內(nèi)障發(fā)生率增加

D.虹膜睫狀體炎

E.出血性青光眼

5.1999年WHO公布了關(guān)于糖尿病診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)于其要點(diǎn)以下錯(cuò)誤的是

A.取消胰島素依賴型糖尿病(IDDM)和非胰島素依賴型糖尿病的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)

B.保留1型和2型糖尿病的名稱，用阿拉伯?dāng)?shù)字，不用羅馬字

C.保留妊娠期糖尿病

D.糖耐量減低作為一個(gè)亞型，不作為糖尿病發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)階段

E.取消營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病

6.女性，68歲，糖尿病15年，近2個(gè)月采用胰島素強(qiáng)化治療。但空腹血糖仍高達(dá)10mm01

/L。對(duì)臨床治療指導(dǎo)意義最大的檢查為

A.胰島素釋放

B.C肽

C.睡前血糖

D.胰島素抗體

E.凌晨3點(diǎn)血糖

7.a-葡萄糖首酶抑制劑的最佳服用時(shí)間是

A.晨起空腹時(shí)

B.餐前半小時(shí)

C.與進(jìn)餐同時(shí)

D.餐后半小時(shí)

E.任何時(shí)間

8.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥表現(xiàn)為

A.低鈣高磷

B.低磷低鈣

C.高鈣低磷

D.高鈣高磷

E.高磷低鎂

9.妊娠7個(gè)月合并甲狀腺功能亢進(jìn)，下列何項(xiàng)比較合適

A.大劑量硫版類藥物

B.抗甲狀腺藥物加甲狀腺片

C.手術(shù)治療

D.抗甲狀腺藥物劑量宜偏小

E.放射性核素治療

10.有關(guān)突眼與甲亢的關(guān)系，哪項(xiàng)正確

A.甲亢越嚴(yán)重，突眼越明顯

B.有甲亢一定有浸潤(rùn)突眼

C.有浸潤(rùn)突眼一定同時(shí)有甲亢

D.突眼的程度與甲亢輕重?zé)o平行關(guān)系

E.突眼度常<16mm

11.垂體泌乳素瘤的敘述，下列不正確的是

A.泌乳素瘤占垂體瘤的1/3以上

B.男女均可發(fā)病

C.女性泌乳素瘤患者有閉經(jīng)泌乳癥狀

D.血清PRL>200ng/L

E.常有視神經(jīng)交叉壓迫癥狀

12.休克的實(shí)質(zhì)是

A.血壓下降

B.CVP下降

C.脈壓下降

D.心排血量下降

E.組織灌注不足合并細(xì)胞缺氧

13.休克治療過(guò)程中，最重要的觀察指標(biāo)是

A.血壓B.脈搏

C.呼吸D.神志

E.尿量

14.感染性休克、創(chuàng)傷性休克擴(kuò)容時(shí)應(yīng)首選

A.10%葡萄糖

B.血漿

C.全血

D.右旋糖酢

E.平衡鹽溶液

15.早期休克的尿量每小時(shí)小于

A.25ml

B.30ml

C.35ml

D.40ml

E.45ml

16.肝硬化出現(xiàn)腹水和水腫時(shí)，血清白蛋白一般低于

A.35g/L

B.30g/L

C.25g/L

D.20g/L

E.15g/L

17.臨床上肝性腦病分為

A.2期B.3期

C.4期D.5期

E.6期

18.女，59歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱（最高體溫達(dá)39℃）,全身不適，惡心嘔吐1天。體檢：血壓

145/85mmHg,腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：蛋白（++）,白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞8?10/HP。中段

尿細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性。查雙腎B超、腎功能均無(wú)異常。5年來(lái)有多次類似發(fā)作，近2年來(lái)夜尿

明顯增多。此患者最可能的診斷為慢性腎盂腎炎

A.低熱型

B.復(fù)發(fā)型

C.血尿型

D.隱匿型

E.高血壓型

19.女性，65歲，慢性腎盂腎炎9年，發(fā)熱、腰痛1周，尿常規(guī)蛋白（土）,白細(xì)胞++/HP,

紅細(xì)胞4?6個(gè)/HP,血肌酎219pmol/L,抗菌藥物應(yīng)首選

A.唾諾酮類

B.頭抱類

C.氨基糖昔類

D.磺胺類

E.大環(huán)內(nèi)酯類

20.下列哪項(xiàng)不能鑒別急性腎小管壞死與腎前性氮質(zhì)血癥少尿

A.補(bǔ)液試驗(yàn)

B.鈉排泄分?jǐn)?shù)

C.腎衰指數(shù)

D.尿滲量

E.肌酎清除率

21.中度甲亢其基礎(chǔ)代謝率在

A.+5%?+10%

B.-+10%?+20%

C.+20%?+30%

D.+30%?+60%

E.+60%以上

22.下列關(guān)于口服降糖藥物的敘述都是正確的，除了

A.有酮癥傾向的1型糖尿病忌用磺服類降糖藥物

B.腎功能不全忌用格列本胭

C.格列瞳酮5%從腎臟排泄

D.高乳酸血癥和乳酸酸中毒表示磺胭類降糖藥物治療無(wú)危險(xiǎn)，特別是有腎病和肝病時(shí)

E.磺版類降糖藥物依賴30%以上有功能的B細(xì)胞

23.2型糖尿病的臨床表現(xiàn)多種多樣，不正確的是

A.有"三多一少”癥狀的糖尿病患者血糖一般已經(jīng)明顯升高

B.2型糖尿病發(fā)現(xiàn)時(shí)可以無(wú)癥狀

C.2型糖尿病可因皮膚外陰瘙癢、視物模糊、傷口不易愈合、手足麻木等癥狀首診

D.2型糖尿病早期可以有低血糖表現(xiàn)

E.初診以昏迷為首發(fā)表現(xiàn)的糖尿病肯定為1型糖尿病人

24.女性，25歲，煩渴、多尿2年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐2天。體檢：T36.1C,

呼吸深大有異味。血糖17.1mmol/L,尿糖(++++),酮體(++)。最可能的診斷為

A.急性腸炎+代謝性酸中毒

B.急性腸炎+代謝性堿中毒

C.乳酸酸中毒

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

25.關(guān)于胰島素治療正確的是

A.肥胖的糖尿病人較適宜于胰島素治療

B.1型糖尿病人可不用胰島素治療

C.清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應(yīng)增加胰島素劑量

D.因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將胰島素劑量加倍

E.經(jīng)一段時(shí)間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體

26.假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的治療主要是

A.手術(shù)治療

B.西咪替丁

C.維生素D

D.葡萄糖酸鈣

E.碳酸鋰治療

27.關(guān)于淡漠型Graves病的敘述，下述哪一項(xiàng)是正確的

A.多見(jiàn)于老年人

B.缺乏神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)

C.可出現(xiàn)極度消瘦和惡病質(zhì)

D.甲狀腺功能亢進(jìn)，但突眼和甲狀腺腫輕微

E.以上都是

28.甲亢危象的最主要臨床表現(xiàn)是

A.心率>160/min,體溫>39℃,腹瀉

B.心率加快、血壓高、頭暈、頭痛

C.心悸、氣促、嘔吐、腹瀉

D.發(fā)綃、鼻翼扇動(dòng)、心悸、出汗

E.面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難

29.垂體微腺瘤是指瘤體直徑

A.<10mm

B.<16mm

C.<14mm

D.<12mm

E.<18mm

30.成人患者急性失血，失血量約700ml左右，病人煩躁，皮膚濕冷，血壓110/90mmHg,

脈搏100次/分，應(yīng)屬于

A.未發(fā)生休克

B.休克代償期（輕度休克）

C.中度休克

D.重度休克

E.虛脫

31.感染性休克最根本的治療措施是

A.補(bǔ)充血容量

B.血管活性藥的應(yīng)用

C.酸堿失衡的治療

D.處理感染性病灶

E.應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素

32.在休克的緊急治療措施中，不正確的是

A.保持安靜，避免過(guò)多搬動(dòng)

B.保持呼吸道通暢，吸氧

C.止痛處理

D.對(duì)皮膚進(jìn)行保暖加溫

E.取上身抬高10。?20。、下肢抬高20。?30。臥位

33.血壓下降是

A.診斷休克的唯一依據(jù)

B.休克最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)

C.估計(jì)休克程度的最重要指標(biāo)

D.反映組織細(xì)胞缺氧的重要指標(biāo)

E.以上都是

34.肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后發(fā)生的變化，下述哪項(xiàng)不正確

A.BUN增高

B.脾臟縮小

C.腹水減少

D.誘發(fā)肝性昏迷

E.誘發(fā)肝腎綜合征

35.肝性腦病的氨代謝，下述哪項(xiàng)不正確

A.大多數(shù)門腔分流術(shù)患者血液及腦脊液中氨含量都增高

B.暴發(fā)性肝功能衰竭所致腦病血氨往往更高

C.動(dòng)脈血和腦脊液中氨含量明顯相關(guān)

D.便秘時(shí)會(huì)引起血氨增高

E.結(jié)腸呈堿性環(huán)境時(shí)產(chǎn)氨增多

36.急性腎功能衰竭少尿期最常見(jiàn)的血鎂、磷、鈣代謝異常是

A.高鎂、高磷、低鈣

B.低鎂、高磷、低鈣

C.高鎂、低磷、高鈣

D.低鎂、高磷、高鈣

E.高鎂、高磷、高鈣

37.下列哪項(xiàng)是慢性腎盂腎炎的易感因素

A.胸膜炎

B.胃炎

C.甲狀腺功能亢進(jìn)

D.糖尿病

E.藥物性皮炎

38.女性，61歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛14年，尿常規(guī)白細(xì)胞(+++),蛋白(+),中段尿培

養(yǎng)(+)，尿濃縮稀釋試驗(yàn)異常，血Grl07pmol/L,最可能的診斷為

A.急性腎盂腎炎

B.急性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作

C慢性腎盂腎炎

D.慢性腎小球腎炎合并尿路感染

E.腎結(jié)核

39.急性腎衰竭少尿期時(shí)的臨床表現(xiàn)不包括

A,尿量減少

B.血肌酊進(jìn)行性升高

C.高鉀血癥

D.高鈣血癥

E.高磷血癥

40.甲亢術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是

A,手足抽搐

B.甲狀腺危象

C.喉上神經(jīng)損傷

D.喉返神經(jīng)損傷

E.呼吸困難和窒息

41.關(guān)于胰島素治療糖尿病，下列何者是錯(cuò)誤的

A.適用于1型糖尿病

B.適用于2型糖尿病飲食控制和口服降糖藥物仍控制不良者

C.是搶救急性嚴(yán)重代謝紊亂中的關(guān)鍵藥物

D,適用于有嚴(yán)重急慢性并發(fā)癥者

E.妊娠時(shí)糖尿病病情減輕，不需要用胰島素或減少劑量

42.關(guān)于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)，說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.運(yùn)動(dòng)總是使糖尿病患者的血糖降低

B.糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng)

C.1型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)宜在餐后進(jìn)行

D.有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)

E.胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開(kāi)始運(yùn)動(dòng)

43.下列關(guān)于2型糖尿病的描述，正確的是

A,都有“三多一少”表現(xiàn)

B.患者體型均較肥胖

C患者空腹血糖都增高

D.空腹尿糖均呈陽(yáng)性

E.少數(shù)以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)

44.下列說(shuō)法正確的是

A.尿糖陰性可以排除糖尿病

B.尿糖陽(yáng)性可以診斷為糖尿病

C.尿酮陽(yáng)性僅見(jiàn)于糖尿病

D.空腹血糖正?？梢耘懦悄虿?/p>

E.餐后2小時(shí)血糖正?？梢允翘悄虿?/p>

45.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于鑒別

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤與腺癌

B.Cushing病與異位ACTH綜合征

C.單純性肥胖與Cushing綜合征

D.腎上腺皮質(zhì)腫瘤與Cushing病

E.Cushing病與Cushing綜合征

46.甲狀腺功能亢進(jìn)的患者突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)彈。檢查：雙下肢膝反射減退，無(wú)肌萎縮。

你認(rèn)為最可能的疾病是下列哪一種

A.重癥肌無(wú)力

B.甲狀腺功能亢進(jìn)性肌病

C.周圍神經(jīng)炎

D.軟病

E.周期性麻痹

47.男性，38歲。清晨欲起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)，既往：甲狀腺功能亢進(jìn)病史6年，查

體：突眼（士），眼瞼及眼球活動(dòng)自如，甲狀腺II度腫大，雙下肢膝反射減退，無(wú)感覺(jué)障礙及

肌萎縮，血鉀2.8mmol/L,尿鉀7.0mmol/24h,最可能的疾病是

A.原發(fā)性醛固酮增多癥

B.甲狀腺功能亢進(jìn)伴周期性麻痹

C.重癥肌無(wú)力

D.感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

E.瘠病性癱瘓

48.有效循環(huán)血量取決于多種因素，其中影響最小的是

A.心功能

B.血容量

C.小動(dòng)脈血管阻力

D.小靜脈的血管容量

E.血紅蛋白值

49.急性失血致病人休克時(shí)，提示失血量最少已達(dá)總血容量的

A.10%

B.10%?20%

C.2026?40%

D.>40%

E.以上都不是

50.休克患者大劑量應(yīng)用類固醇的目的是

A.提高抗感染力

B.增加心排血量

C.降低外周阻力

D.保持溶酶體膜的穩(wěn)定性

E.拮抗應(yīng)激反應(yīng)

51.休克患者，微循環(huán)改善最重要的依據(jù)是

A.心率正常

B.血壓回升

C.尿量增加

D.神志清楚

E.皮溫升高

52.休克病人血容量基本補(bǔ)足后，尿量仍少于20ml/h,且比重低時(shí)，應(yīng)考慮

A.心功能不全

B.肺功能不全

C.腎功能不全

D.血容量不足

E.抗利尿激素分泌過(guò)多

53.晚期肝硬化最常見(jiàn)的死亡原因是

A.上消化道出血

B.感染

C.肝性昏迷

D.原發(fā)性肝癌

E.肝腎綜合征

54.下述哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷肝性腦病最有幫助

A.BUN

B.血氨

C.ALT

D.膽紅素

E.血糖

55.下列哪項(xiàng)不是心輸出量不足導(dǎo)致循環(huán)血量下降引起的腎前性急性腎衰竭

A.心源性休克

B.充血性心力衰竭

C.肺栓塞

D.心臟壓塞

E.大量失血

56.急性腎盂腎炎最不常見(jiàn)的感染途徑是

A.上行性

B.血行性

C.淋巴管感染

D.直接感染

E.以上均不是

57.引起腎性急性腎衰的疾病有

A.過(guò)敏性紫瘢

B.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

C.脈管炎

D.流行性出血熱

E.以上選項(xiàng)均可引起

58.關(guān)于急性腎小管壞死少尿期特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不正確

A.在原發(fā)病基礎(chǔ)上突然或逐漸尿量減少

B.少尿期發(fā)生于發(fā)病后幾小時(shí)至幾天

C.本病完全無(wú)尿很多見(jiàn)

D.患者可以沒(méi)有少尿期，尿量正常甚至輕度增加

E.少尿期持續(xù)數(shù)天到3周

59.甲亢患者服用碘劑錯(cuò)誤的是

A.甲亢癥狀基本控制、脈率90次/分以下，T3、T4正常才開(kāi)始服用

B.常用復(fù)方碘化鉀溶液

C.需一直服用至手術(shù)，術(shù)后可停用

D.碘劑可抑制甲狀腺素的釋放

E.碘劑使腺體縮小變硬，利于手術(shù)

60.糖尿病微血管病變特異改變是

A.眼底微血管瘤

B.腎小球結(jié)節(jié)性硬化

C.眼底動(dòng)脈硬化

D.毛細(xì)血管基底膜增厚

E.動(dòng)脈粥樣硬化

61.2型糖尿病史16年。二甲雙服0.25g及格列齊特80mg每日3次，糖尿病控制良好，近2

個(gè)月感乏力，體重下降4?5kg,腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸癌擬行手術(shù)治療。圍手術(shù)期糖尿病

處理

A.?？诜堤撬?、減少飲食量

B.改用長(zhǎng)效胰島素

C.改用短效胰島素

D.胰島素及胰島素增敏劑聯(lián)合治療

E.改用葡萄糖甘酶抑制劑

62.2型糖尿病最常見(jiàn)的死亡原因是

A.糖尿病神經(jīng)病變

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.心腦血管并發(fā)癥

D,糖尿病腎病

E.糖尿病高滲狀態(tài)

63.胰島a細(xì)胞分泌的激素是

A.胰島素

B.胰高血糖素

C.生長(zhǎng)抑素

D.胃泌素

E.胰高糖素樣多肽

64.原發(fā)性醛固酮增多癥早期最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.肌無(wú)力及周期性麻痹

B.高血壓

C.多尿、口渴、多飲

D.心律失常

E.肢端麻木，手足搐搦

65.下列哪一項(xiàng)不屬于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)

A.高鈣血癥

B.腎與輸尿管結(jié)石

C.口渴、多飲

D.骨質(zhì)疏松

E.搐搦

66.甲狀腺功能亢進(jìn)最具有診斷意義的體征是

A.彌散性甲狀腺腫大伴有血管雜音

B.心率增快，第一心音亢進(jìn)

C.浸潤(rùn)性突眼

D.脈壓增大，周圍血管征陽(yáng)性

E.雙手震顫

67.休克時(shí)最能反映組織細(xì)胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好轉(zhuǎn)或惡化的主要實(shí)驗(yàn)室檢查

為

A.動(dòng)脈血二氧化碳結(jié)合力

B.動(dòng)脈血pH值

C.動(dòng)脈血乳酸含量

D.血清鉀離子濃度

E.血清乳酸脫氫酶含量

68.急性失血量大于多少時(shí)易出現(xiàn)出血性休克

A.300ml

B.500ml

C.800ml

D.900ml

E.1200ml

69.休克病人經(jīng)治療后尿量超過(guò)多少表示休克已基本糾正

A.25ml/h

B.10ml/h

C.30ml/h

D.20ml/h

E.5ml/h

70.對(duì)于難治性肝硬化腹水，較好的治療方法是

A.大量利尿劑的應(yīng)用

B.多次放腹水，每次6000ml以上

C.自空腹水經(jīng)超濾濃縮回輸體內(nèi)

D.加強(qiáng)保肝治療

E.反復(fù)輸新鮮血

71.肝性腦病時(shí)，對(duì)抗假性介質(zhì)最好的藥物是

A.精氨酸

B.氯化鉀

C.谷氨酸

D.氯酯醒

E.左旋多巴

72.鑒別急、慢性腎衰竭最重要的檢查指標(biāo)是

A.貧血

B.腎臟大小

C.血肌肝

D.尿素氮

E,尿量

73.尿路器械檢查后急性腎盂腎炎常見(jiàn)致病菌為

A.大腸桿菌

B.銅綠假單胞菌

C.變形桿菌

D.克雷伯桿菌

E.糞鏈球菌

74.急性腎衰常見(jiàn)的主要首發(fā)癥狀是

A.血尿

B,無(wú)尿

C.少尿

D.蛋白尿

E.以上選項(xiàng)都不是

75.男性，38歲，因服用魚(yú)膽后出現(xiàn)惡心、嘔吐、少尿來(lái)院急診。查尿蛋白(+)、紅細(xì)胞滿

視野，白細(xì)胞20?30個(gè)/HP,血生化血鉀3.4mmol/L,SCr650|imol/Lo此時(shí)檢查結(jié)果應(yīng)是

A.尿鈉230mmol/L

B.尿比重多.018

C.腎衰指數(shù)＜1

D.濾過(guò)鈉分?jǐn)?shù)＜1

E.尿肌酊/血肌?。?0

76.以下哪項(xiàng)是目前糖尿病病人死亡的主要原因

A.酮癥酸中毒

B.糖尿病腎病尿毒癥

C.心腦血管病變

D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

E.并發(fā)重度感染

77.男性，52歲，確診2型糖尿病1年，予合理飲食和運(yùn)動(dòng)治療并口服二甲雙服500mg,每

日3次。查體：身高173cm,體重78kg,血壓130/90mmHg,心、肺和腹部檢查未見(jiàn)異常。

復(fù)查空腹血糖5.2mmol/L,三餐后2小時(shí)血糖分別為ll.4mmol/L,13.1mmol/L和

12,6mmol/L,下一步最合理的治療是

A.二甲雙服加大劑量

B.改用胰島素

C.改用磺版類降血糖藥

D.加用磺服類降血糖藥

E.加用曠葡萄糖甘酶抑制劑

78.男，59歲，2型糖尿病12年?？诜笛撬幬镏委?，空腹血糖5.6mmol/L,餐后2小時(shí)

血糖14.6mmol/L,糖化血紅蛋白7.6%。3年前眼底檢查可見(jiàn)微血管瘤和出血，近2月來(lái)視

力明顯減退，眼底檢查可見(jiàn)新生血管和玻璃體出血，目前糖尿病視網(wǎng)膜病變已進(jìn)展為

A.II期B.III期

C.IV期D.V期

E.VI期

79.下列哪種是胰島B細(xì)胞分泌的激素

A.胰高糖素

B.胰島素

C.促胃液素

D.胰多肽

E.生長(zhǎng)抑素

80.下列哪項(xiàng)改變考慮繼發(fā)性醛固酮增多癥

A.醛固酮、腎素、血管緊張素胺均高

B.腎素、血管緊張素胺高而醛固酮低

C.醛固酮、腎素、血管緊張素胺均低

D.腎素、血管緊張素胺低而醛固酮高

E.腎素高而血管緊張素胺、醛固酮低

81.女性，72歲。3個(gè)月來(lái)消瘦、無(wú)力、嗜睡、表情呆板，其祖母和姐姐也曾患甲狀腺腫大,

脈搏92/min,伴陣發(fā)性房顫，甲狀腺稍大，最可能的診斷是

A.原發(fā)性甲狀腺功能減退

B.橋本甲狀腺炎

C.淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)

D.亞急性甲狀腺炎

E.單純性甲狀腺腫

82.休克病人的體位應(yīng)選擇

A.半臥位

B.頭低腳高位

C.半高坐位

D.上身抬高10。?20。，下肢抬高20。?30。

E.自由體位

83.微循環(huán)理論中對(duì)缺氧和酸中毒耐受性較大的是

A.微動(dòng)脈

B.微靜脈

C.毛細(xì)血管

D.動(dòng)靜脈短路

E.真毛細(xì)血管網(wǎng)

84.經(jīng)大量輸液后，休克病人應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征是

A.中心靜脈壓低，動(dòng)脈壓低

B.中心靜脈壓低，動(dòng)脈壓正常

C.中心靜脈壓高，動(dòng)脈壓低

D.中心靜脈壓高，動(dòng)脈壓正常

E.中心靜脈壓正常，動(dòng)脈壓低

85.休克代償期脈搏血壓的變化是

A,血壓低，脈細(xì)速，脈壓顯著縮小

B.血壓低，脈細(xì)速，脈壓輕度縮小

C.血壓正常，脈細(xì)速，脈壓無(wú)變化

D,血壓正?；蛏愿撸}稍快，脈壓縮小

E.血壓輕度下降，脈細(xì)速，脈壓無(wú)變化

86.上消化道的概念是指

A.食管

B.胃

C.膽道

D.空腸

E.食管、胃十二指腸、空腸上段和膽道

87.食管靜脈破裂大出血的內(nèi)科治療，宜首選

A.止血藥

B.輸液擴(kuò)容

C.冰鹽水+腎上腺素洗胃

D.三腔管氣囊壓迫

E.持續(xù)胃腸減壓

88.下列何種因素引起的肝性腦病預(yù)后最好

A.腹水感染

B.食管靜脈曲張破裂出血

C.擇期門體靜脈分流手術(shù)后、肝功能較好、進(jìn)食高蛋白飲食引起者

D.肝腎綜合征

E.重癥肝炎有腹水患者

89.急性腎衰竭時(shí)可出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是

A.高鈉血癥

B.高鎂血癥

C.高鈣血癥

D.高氯血癥

E.低磷血癥

90.不是影響急性腎盂腎炎尿培養(yǎng)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素的是

A.晨尿

B.大量飲水

C.已應(yīng)用抗菌藥物

D.標(biāo)本污染

E.以上均不是

91.急性腎小管壞死少尿期每日的補(bǔ)液量應(yīng)該

A.不超過(guò)前一天的尿量+500ml

B.不超過(guò)前一天的出量（尿、大便、嘔吐、出汗等）+500ml

C.嚴(yán)格控制入量，體溫上升也不增加補(bǔ)液量

D.補(bǔ)充液體，以保持體重不減輕為標(biāo)準(zhǔn)

E.補(bǔ)充生理需要量2000?2500ml

92.復(fù)方碘溶液治療用于

A.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備

B.甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)

C.甲狀腺癌

D.甲減

E.亞急性甲狀腺炎

93.糖尿病酮癥酸中毒早期補(bǔ)堿的主要危害是

A.繼發(fā)性腦水腫

B.繼發(fā)性低血鉀

C.繼發(fā)性低血糖

D.繼發(fā)性低血鈣

E.繼發(fā)性堿中毒

94.男性，25歲，曾診斷為1型糖尿病。2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖23.5mmol/L,

經(jīng)搶救并靜滴碳酸氫鈉后，血糖下降，神志稍清醒，酸中毒減輕，但不久又陷入昏迷。其主

要原因最可能是

A.并發(fā)腦水腫

B.并發(fā)腦血管意外

C.并發(fā)低血糖

D.并發(fā)尿毒癥

E.并發(fā)乳酸酸中毒

95.下列哪項(xiàng)是糖尿病病人最基礎(chǔ)的治療措施

A.飲食治療

B.適當(dāng)體育鍛煉

C.雙肌類降血糖藥

D.磺服類降血糖藥

E.胰島素

96.懷孕婦女合并糖尿病時(shí)，下列敘述何者正確

A.所需胰島素劑量在懷孕后期會(huì)比前期多

B.可用口服降血糖藥物治療

C.日常飲食的熱量與懷孕前相同即可

D.控制血糖愈嚴(yán)格愈好，即使發(fā)生低糖血癥也無(wú)影響

E.生產(chǎn)后糖尿病自然消失，無(wú)需追蹤檢查

97.診斷嗜常細(xì)胞瘤的一個(gè)線索是

A.高血壓對(duì)哌唾嗪特別敏感

B.血壓對(duì)常用降壓藥有效

C.高血壓伴交感神經(jīng)亢進(jìn)

D.高血壓伴高代謝狀態(tài)

E.持續(xù)性高血壓

98.甲狀腺功能亢進(jìn)心臟痛心律失常最常見(jiàn)的是

A.房性期前收縮

B.室性期前收縮

C.交界性期前收縮

D.陣發(fā)性房顫

E.房室傳導(dǎo)阻滯

99.不屬于外科范圍的休克是

A.肝脾破裂

B.青霉素過(guò)敏

C.多發(fā)性骨折

D.絞窄性腸梗阻

E.潰瘍出血

100.男性患者60kg,當(dāng)急性失血致病人休克時(shí)，提示失血量大于

A.200ml

B.600ml

C.800ml

D.1200ml

E.2000ml

101.對(duì)休克早期臨床表現(xiàn)，描述錯(cuò)誤的是

A.精神興奮，煩躁不安

B.面色蒼白

C.淺表靜脈萎縮

D.心率加快，脈壓縮小

E.尿量減少

102.休克時(shí)血管擴(kuò)張劑使用于

A.輸液量已足夠，中心靜脈壓高于正常，但血壓、脈搏仍未改善

B.血容量已補(bǔ)足，血壓仍低，中心靜脈壓不高

C.治療休克不能及時(shí)補(bǔ)足血容量

D.各種藥物治療無(wú)效，又有心功能不全時(shí)

E.在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉下，血壓明顯下降時(shí)

103.上消化道大出血成人患者1次出血量在多少毫升以上，即可出現(xiàn)休克體征

A.2000ml

B.1500ml

C.1000ml

D.500ml

E.8(X)ml

104.下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的原因

A.門脈高壓

B.低白蛋白血癥

C.肝靜脈回流受阻

D.有效循環(huán)血容量增加

E.繼發(fā)性醛固酮增多

105.肝性腦病病人，血鉀2.4mmol/L、鈉135mmol/L、氯HOmmol/L,血氨25)i0g/dL

血pH7.40,最好選用哪種藥物治療

A.谷氨酸鈉

B.谷氨酸鉀

C.鹽酸精氨酸

D.丫-酪氨酸

E.左旋多巴

106.關(guān)于腎盂腎炎的說(shuō)法，不正確的是

A,由細(xì)菌感染引起

B.男性發(fā)病率稍高

C.大腸桿菌感染最為常見(jiàn)

D.可分為上行性感染和血源性感染

E.表現(xiàn)為化膿性間質(zhì)性腎炎

107.慢性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作的誘因?yàn)?/p>

A.尿路畸形

B.尿路梗阻

C.機(jī)體免疫功能降低

D.尿道口炎癥

E.以上均是

108.急性腎小管壞死的處理原則，正確的是

A.少尿期-尿、充分補(bǔ)液

B.多尿期-補(bǔ)足液體、量出為人

C.控制感染-大劑量青霉素鉀鹽靜脈滴注

D.初發(fā)期治療性診斷-甘露醇、吠塞米

E.飲食原則-高蛋白、高糖、低鹽

109.有關(guān)Graves病，正確的是

A.器官非特異性自身免疫病

B.絕大多數(shù)伴突眼

C.半數(shù)有脛骨前黏液性水腫

D.1/3有指端粗厚

E.新診患者3/4以上TRAb陽(yáng)性

110.男性，65歲。甲亢7年，未規(guī)律治療，近日出現(xiàn)心律失常，其出現(xiàn)心律失常的類型最

可能為

A.室上性心動(dòng)過(guò)速

B.室性早搏

C.房室交界性早搏

D.心房顫動(dòng)

E.心房撲動(dòng)

111.男性，25歲，1型糖尿病診斷10年，胰島素治療10年，下列哪種抗體最可能被檢出

支持1型糖尿病診斷

A.ICA

B.GAD65抗體

C.胰島素抗體

D.抗過(guò)氧化物醐抗體

E.抗線粒體抗體

112.女性，36歲，新診斷糖尿病，空腹血糖19.8mmol/L,用胰島素治療一日后，血糖降

至正常，空腹血糖6mmol/L,餐后2小時(shí)血糖7mmoL但逐漸出現(xiàn)視物模糊，最可能的原

因是

A.糖尿病視網(wǎng)膜病變

B.白內(nèi)障

C.合并青光眼

D.玻璃體出血

E.晶狀體屈光度的急劇變化

113.下列哪種情況可應(yīng)用磺酰胭類藥物治療

A.糖尿病合并高熱

B.胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病

C.糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒

D.胰島素依賴型糖尿病

E.重癥糖尿病

114.低血糖反應(yīng)患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充

A.生理鹽水

B.葡萄糖液

C.電解質(zhì)

D.堿性溶液

E.林格液

115.發(fā)生甲狀腺危象的下列原因哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.精神刺激

B.抗甲狀腺藥物治療劑量不足

C.感染

D.手術(shù)前準(zhǔn)備不充分

E.放射性碘治療

116.垂體瘤手術(shù)切除標(biāo)本通過(guò)免疫染色法，發(fā)生率依次為

A.無(wú)功能瘤〉PRL瘤〉GH瘤〉A(chǔ)CTH瘤

B.無(wú)功能瘤〉PRL瘤〉A(chǔ)CTH瘤〉GH瘤

C.PRL瘤〉無(wú)功能瘤〉GH瘤〉A(chǔ)CTH瘤

D.PRL瘤〉GH瘤〉A(chǔ)CTH瘤〉無(wú)功能瘤

E.PRL瘤〉A(chǔ)CTH瘤〉GH瘤＞無(wú)功能瘤

117.抗休克首要的基本措施為

A.改善周圍血管張力

B.改善心功能

C.補(bǔ)充血容量

D.糾正酸中毒

E.防止急性腎功能衰竭

118.造成腎前性少尿的病因，不正確的是

A.失血性休克

B.大出血

C.心功能不全

D.脫水

E.嚴(yán)重?cái)D壓傷

119.下列對(duì)休克的描述，正確的是

A.休克患者失代償期均可出現(xiàn)膚色蒼白，手足濕冷

B.休克患者應(yīng)取頭低足高位

C.感染性休克體溫下降，說(shuō)明休克已基本糾正

D.當(dāng)患者經(jīng)積極補(bǔ)液，血壓仍偏低，中心靜脈壓升高時(shí)應(yīng)用利尿劑

E.當(dāng)血容量丟失在20%以下時(shí)，患者屬于休克前期，血壓正常

120.治療休克時(shí)血管收縮劑使用于

A.輸液量足夠，中心靜脈壓高于正常，血壓、脈搏未改變

B.血容量充足，用血管擴(kuò)張劑而血壓降低

C.血容量不充足早期

D.各種藥物治療無(wú)效且心功能不良時(shí)

E.外周阻力高的心力衰竭患者

121.下列哪項(xiàng)不是診斷肝硬化的依據(jù)

A.發(fā)熱，腹脹，乏力

B.門脈高壓的表現(xiàn)

C.肝功能減退的臨床表現(xiàn)

D.肝活檢有假小葉形成

E.食管鈕｛劑造影有食管靜脈曲張

122.下列各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中，診斷肝硬化意義最小的是

A.厭食、乏力

B.腹水形成

C,肝掌及蜘蛛痣

D.男乳女化

E.腹壁靜脈曲張

123.肝性腦病時(shí)有腎損害者，可選用的口服抗生素是

A.新霉素

B.卡那霉素

C.氨茉青霉素

D.甲硝嗖

E.慶大霉素

124.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷急性腎盂腎炎最有意義

A.發(fā)熱、水腫、尿頻、尿痛及尿沉渣白細(xì)胞增多

B.高血壓、水腫、尿頻、尿痛、及尿沉渣檢查白細(xì)胞成堆

C.發(fā)熱、水腫、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿

D.高熱、尿頻、尿急、尿痛、腎區(qū)叩痛及尿中白細(xì)胞增多

E.發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿

125.治療慢性腎盂腎炎下列描述錯(cuò)誤的是

A.必須同時(shí)去除誘因

B.單用有效藥物使用2?4周

C.癥狀不明顯，可采用低劑量抑菌療法

D.急性發(fā)作時(shí)治療同急性腎盂腎炎

E.根據(jù)尿培養(yǎng)藥敏結(jié)果選擇抗生素

126.急性腎衰患者血鉀＞8mmol/L時(shí)，最佳治療方案是

A.大劑量吠塞米靜滴

B.甘露醇高滲利尿

C.立即進(jìn)行透析

D.靜脈注射鈣劑、靜脈滴注碳酸氫鈉、胰島素和葡萄糖

E.先按靜脈注射鈣劑、靜滴碳酸氫鈉、胰島素和葡萄糖處理，隨即透析治療

12