顱內(nèi)動脈斑塊高分辨成像

關(guān)于顱內(nèi)動脈斑塊高分辨成像

各個序列圖像處理軟件第2頁,共32頁，星期六，2024年，5月歷史沿革1995年最初髂動脈粥樣硬化斑塊第一項關(guān)于顱內(nèi)血管壁成像的研究進展1990年Edelman等分析了頸動脈粥樣硬化性疾病的黑血和亮血成像技術(shù)斑塊組成特點及MRI信號表現(xiàn)，對動脈粥樣硬化的評價不再僅局限于動脈狹窄。2003年Naghavi等介紹了主要針對頸動脈不穩(wěn)定斑塊的模型，證明特定的斑塊成分可以導(dǎo)致患者的臨床癥狀進展，結(jié)局表現(xiàn)為血栓形成和栓塞2009年《neurology》HRMRI可以區(qū)分顱內(nèi)動脈不同的病變第3頁,共32頁，星期六，2024年，5月磁共振斑塊成像在中國第4頁,共32頁，星期六，2024年，5月成像技術(shù)“亮血”技術(shù)用3D時間飛躍法成像(threedimentiontimeofflight,3D-TOF)優(yōu)點：采集時間短第5頁,共32頁，星期六，2024年，5月成像技術(shù)“黑血”技術(shù)：通過各種方法抑制流動血液信號，使管腔內(nèi)血液流動信號消失，以便更好的襯托出管壁軟組織（動脈粥樣硬化斑塊）的信號，該技術(shù)是斑塊成像技術(shù)的核心。T1序列（T1-weightedimaging，T1WI）、

T2序列（T2-weightedimaging，T2WI）質(zhì)子序列（protondensityweightedimaging，PDWI）磁化準備快速梯度回波序列（magnetizationpreparedrapidgradientecho，MP-RAGE）

T1強化序列（T1contrastenhancedweightedimaging，T1+C）第6頁,共32頁，星期六，2024年，5月顱內(nèi)動脈粥樣硬化

動脈夾層Moyamoya病

動脈瘤腦小血管病靜脈系統(tǒng)血栓第7頁,共32頁，星期六，2024年，5月應(yīng)用目的判定缺血性卒中發(fā)病機制

第8頁,共32頁，星期六，2024年，5月應(yīng)用目的除外非動脈粥樣硬化性狹窄

第9頁,共32頁，星期六，2024年，5月應(yīng)用目的分析斑塊特點（穩(wěn)定OR不穩(wěn)定）斑塊負荷斑塊體積斑塊出血斑塊鈣化斑塊強化斑塊分布（腹/背/上/下）血管壁重構(gòu)模式

第10頁,共32頁，星期六，2024年，5月易損斑塊的四大病理特征第11頁,共32頁，星期六，2024年，5月與組織病理學切片的交叉驗證第12頁,共32頁，星期六，2024年，5月利用多對比度磁共振信號特征可以區(qū)分斑塊當中不同的成分LRNC:大的富含脂質(zhì)的壞死核心第13頁,共32頁，星期六，2024年，5月主要序列及優(yōu)勢第14頁,共32頁，星期六，2024年，5月斑塊出血：斑塊不穩(wěn)定的標志之一A72-year-oldwomanwithbasilararteryplaqueandacutepontineinfarction第15頁,共32頁，星期六，2024年，5月第16頁,共32頁，星期六，2024年，5月斑塊強化:與卒中復(fù)發(fā)相關(guān)InternationalJournalofStroke2016,Vol.11(2)171–179第17頁,共32頁，星期六，2024年，5月RepresentativebrainMRfindingofastrokepatientwithintracranialatherosclerosisandrecurrence.Thepatientwasadmittedwithrightsideweakness.InitialdiffusionMRimaging(MRI)showsleftinternalcapsularinfarction(a,arrowhead)withleftmiddlecerebralarterystenosisontime-of-flightMRangiography(b,arrow).HighresolutionMRIshowseccentricplaquewithenhancementfromT1weightedgadoliniumenhancementprotocol(c,d,arrows)andheterogeneoussignalfromT2weightedimage(e,arrow).Fivedaysafteradmissionhisweaknessdeterioratedwithnewlydevelopedmotoraphasia,anddiffusionMRIdisclosedadditionalmultipleinfarctionsinvolvingleftmiddlecerebralarteryterritory(f,arrowhead)第18頁,共32頁，星期六，2024年，5月AnotherpatientadmittedwithrightsideweaknessandinitialbrainimagingdisclosedleftpontineinfarctionfromdiffusionMR(g,arrowhead)andbasilararterystenosis(h,arrow).TheplaquefromhighresolutionMRIshowsenhancinglesion(i,j,arrows)withheterogeneoussignal(k,arrow).Twomonthsafterdischargeshewasadmittedagainwithrightsidehypesthesia.DiffusionMRIshowsanotherleftpontineinfarction(l,arrowhead).第19頁,共32頁，星期六，2024年，5月斑塊重構(gòu)（陽性重構(gòu)/陰性重構(gòu)）RI＞1.05wasdefinedaspositiveremodeling(PR)andRI＜1.05asnon-PR.VA(MLN)RI=VA(REF)陽性重構(gòu)血管較之陰性重構(gòu)血管更可能發(fā)生血管事件癥狀性狹窄處血管陽性重構(gòu)明顯多于陰性重構(gòu)陽性重構(gòu)較陰性重構(gòu)更常見微栓子信號第20頁,共32頁，星期六，2024年，5月斑塊分布：影響復(fù)發(fā)風險及梗死類型癥狀性大腦中動脈狹窄，斑塊更容易出現(xiàn)在上象限癥狀性基底動脈狹窄，斑塊更容易出現(xiàn)在腹側(cè)第21頁,共32頁，星期六，2024年，5月第22頁,共32頁，星期六，2024年，5月斑塊鈣化

爭議Stroke.2(Stroke.2011;42:3447-3453011;42:3447-34532016KoreanNeurologicalAssociation253?第23頁,共32頁，星期六，2024年，5月第24頁,共32頁，星期六，2024年，5月第25頁,共32頁，星期六，2024年，5月第26頁,共32頁，星期六，2024年，5月第27頁,共32頁，星期六，2024年，5月第28頁,共32頁，星期六，2