面積痙攣的圍手術期護理課件

面肌痙攣的圍手術期護理

張金霞面積痙攣的圍手術期護理

概述面肌痙攣（hemifacialspasm,HFS）是指一側面神經所支配的肌群不自主、陣發(fā)性、無痛性抽搐為特征的慢性疾病。多見于中年發(fā)病，男女性別之比2：3。面積痙攣的圍手術期護理

臨床表現抽搐：眼輪匝肌→頰肌→口輪匝肌,口角肌肉抽搐→頸闊肌強直性:致同側眼不能睜開，口角向同側歪斜，無法說話面積痙攣的圍手術期護理

病因★特發(fā)性原因﹡血管因素：小動脈壓迫（小腦前下動脈AICA、后下動脈PICA，屈張的粗大動脈）

血管壓迫面神經REZ→

脫髓鞘→短路→異常神經沖動

血管搏動→閾下興奮→擴布性興奮→痙攣﹡面神經核的興奮性提高，正常的傳入沖動神經核中繼為傳出沖動REZ:面神經出橋腦根部面積痙攣的圍手術期護理

病因繼發(fā)性原因（少見）﹡橋腦小腦角區(qū)非血管占位性病變（肉芽腫、腫瘤、囊腫）﹡后顱窩占位（雪旺氏細胞瘤）﹡小腦血腫，局部蛛網膜增厚面積痙攣的圍手術期護理

治療藥物治療手術治療

顯微血管減壓術（MicrovascularDecompressionMVD）為目前最有效、安全、創(chuàng)傷小外科治療方法面積痙攣的圍手術期護理顯微血管減壓術MVD概念：指在手術顯微鏡下將異常走形于三叉神經、面神經等顱神經根部并對神經造成壓迫的血管推移離開，從而解除血管對顱神經的壓迫，使臨床癥狀得到改善。

面積痙攣的圍手術期護理

病例介紹患者，胡風廷，女，47歲，主因左側面部間斷抽搐20年于2014年10月9日8：59入院。CT

示：未見明顯異常，遂以”面肌痙攣”收住我科。面積痙攣的圍手術期護理

入院查體

T37℃，P72次/分，R19次/分，Bp145/70mmHg，神志清楚，言語流利，雙側瞳孔等大等圓，直徑2.0mm，對光反射靈敏，遵醫(yī)囑給予二級護理，普食。完善各項檢查及入院宣教，于10月10日在全麻下行微血管減壓術。面積痙攣的圍手術期護理

護理（一）手術前護理1、完善術前相關檢查2、術前一日：抽血配血，備皮3、術前常規(guī)12h禁食，8h禁水。4、心理護理★★★

心理特點傾聽、理解、安慰、健康指導面積痙攣的圍手術期護理（二）手術后護理﹡密切觀察生命體征、意識及瞳孔﹡觀察有無繼發(fā)性出血﹡觀察有無顱內感染及切口感染：傷口敷料、體溫﹡手術效果觀察，心理護理★評估、觀察、解釋：癥狀立即消失延遲治愈無效﹡周到的生活護理﹡術后控制高血壓、糖尿病等并發(fā)癥

面積痙攣的圍手術期護理

手術并發(fā)癥傷口感染腦脊液漏周圍性面癱聽力下降或喪失面積痙攣的圍手術期護理1、傷口感染表現：術后3天，體溫連續(xù)超過38.5℃；頭痛、頸項強直、傷口紅腫、熱痛，血象示感染征象：WBC↑處理:血培養(yǎng)使用抗生素藥物監(jiān)測體溫變化面積痙攣的圍手術期護理2、腦脊液漏原因：術中腦脊液從暴露的乳突氣房流入中耳，經顱咽管流入鼻咽腔形成腦脊液鼻漏；若耳鼓膜破裂經外耳道流出形成腦脊液耳漏。表現：最漏出的腦脊液被吞咽而沒有發(fā)覺，有清水樣液體從鼻孔流或耳部流出才發(fā)覺，可用尿糖試紙檢測顯示+措施：（1）臥床休息，體位：鼻漏者取半坐臥位；耳漏者患側臥位。（2)告知患者保持耳、鼻腔清潔，勿摳、挖及堵塞鼻孔禁沖洗、滴藥。（3）保持大便通暢，避免受涼咳嗽等誘發(fā)顱內壓高的因素。（4）遵醫(yī)囑應用抗生素。

面積痙攣的圍手術期護理3、周圍性面癱原因：手術中神經根暴露時間過長，過度牽拉及減壓材料本身對神經的刺激可導致不同程度的暫時或者永久的神經受累表現：術側面部麻木、眼瞼不能閉合、鼻唇溝變淺、嘴角向健側歪斜措施：氯霉素眼藥水滴眼、紅霉素眼膏保護眼部病情穩(wěn)定后可行針灸、理療面積痙攣的圍手術期護理4、聽力下降或喪失原因：術中損傷了聽神經或神經滋養(yǎng)血管，使聽神經較長時間處于高張力而損傷表現：同側聽力減退或耳聾措施：（1）遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)的藥物（2）避免噪音刺激面積痙攣的圍手術期護理出院指導飲食營養(yǎng)豐富、容易消化；多吃新鮮蔬菜水果、預防便秘；忌刺激性食物，忌煙酒、濃茶、咖啡。活動不要過于勞累改