2019年重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)主治醫(yī)師中級職稱考試資格考試+答案【核心50題】

2019年重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)主治醫(yī)師中級職稱考試資格考試+答案【核

心50題】

（本套試卷滿分100分）

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1.在你拿到試卷的同時將得到一份專用答題卡，所有試題均須在專用答題卡上作答，在試卷

或草稿紙上作答不得分。

2.答題時請認(rèn)真閱讀試題，對準(zhǔn)題號作答。

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一、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）：本類題共9小題，每小題5分，共50分。

試題結(jié)構(gòu)是由1個簡要病歷作為題干'5個供選擇的備選答案組成，備選答案中

只有1個是最佳選擇。

1.患者女性，41歲，反復(fù)胸悶2年余，診斷為：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心

房顫動。應(yīng)用地高辛0.25mg/d,現(xiàn)心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)律，52次/分，最可能提

示是（）o

A.已轉(zhuǎn)為竇性心動過緩

B.已達(dá)到洋地黃化

C.仍應(yīng)用洋地黃:給予維持量

D.可能為洋地黃中毒

E.以上答案均錯誤

2.患者女性，76歲，活動時胸悶、胸痛3年余，加重1小時入院。查體：BP110/

70mmHg,P70次/分，R18次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性

雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：II、HI、aVF、rV4導(dǎo)聯(lián)Q波形

成，ST段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化，減慢為40次/分，P波多于QRS波，

P波與QRS波無關(guān)，QRS波0.16秒，應(yīng)采取的治療為（）。

A.臨時心臟起搏器

B.永久心臟起搏器

C.阿托品

D.多巴胺

E.異丙腎上腺素

3.患者男性，72歲。晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動，來院診斷為腦血栓形成，下列

處理錯誤的是（）。

A.抗凝治療

B.監(jiān)測顱內(nèi)壓，治療腦水腫

C.保持呼吸道通暢

D.自由基清除劑

E.靜脈滴注止血藥物

4.患者女性，21歲，高處墜落頭部外傷4小時入院，診斷為腦挫裂傷，現(xiàn)患者顱

內(nèi)壓增高癥狀明顯，并出現(xiàn)典型的〃二慢一高〃生命體征改變，所謂的〃二慢一高〃

是指（）。

A.血壓增高，呼吸加快，脈搏變快

B.血壓下降，呼吸變慢，脈搏變快

C.血壓增高，呼吸變慢，脈搏變慢

D.血壓下降，呼吸變快，脈搏變慢

E.血壓增高，呼吸變慢，脈搏變快

5.患者男性，76歲，因肺部感染，感染性休克入院，1小時前伴發(fā)上消化道出血，

現(xiàn)患者家屬想轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，你認(rèn)為患者轉(zhuǎn)運的基本條件是（）。

A.無活動出血后考慮轉(zhuǎn)院

B.循環(huán)穩(wěn)定或基本穩(wěn)定

C.呼吸通暢，參數(shù)正常

D.輸液通路通暢

E.以上均要求

6.明末清初有一位文人叫楊思堅，病危，臨終前要求名醫(yī)傅青主診治，當(dāng)時適值

酷暑時節(jié)，又有數(shù)百里之遙，傅青主得知這一消息，立即前往救治，經(jīng)受日曬雨

淋，整整五天五夜才趕到。這個案例說明了我國古代醫(yī)學(xué)家哪方面的傳統(tǒng)醫(yī)德

0（）o

A.一心赴救

B.精勤不倦

C.不分貴賤

D.科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)

E.清廉正直

7.患者男性，73歲，因〃反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸費力2天〃入院，并行

機械通氣治療，患者煩躁不安，當(dāng)班醫(yī)師使用丙泊酚鎮(zhèn)靜，在使用時不正確的是

（）o

A.因鎮(zhèn)靜效果不佳，予以加大輸注速度

B.因用藥后患者血壓下降，予以降低輸注速度

C.因乳化脂肪易被污染，單次藥物輸注時間不宜超過12小時

D.因患者有腎功能不全，需根據(jù)腎功能受損情況調(diào)整劑量

E.因有降低顱內(nèi)壓作用，顱腦損傷患者可用

8.患者林某，男，46歲，因雙側(cè)扁桃體反復(fù)感染伴化膿發(fā)熱到某醫(yī)院就診。醫(yī)生

考慮病情給他開了價格昂貴的新型抗生素，患者根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況要求改用平

時常用的較便宜而有效的清熱解毒的中藥或青霉素。對此案進(jìn)行倫理學(xué)分析，正

確的是。（）。

A.醫(yī)生有決定如何用藥權(quán)

B.醫(yī)生有用藥決定權(quán)，患者的要求是無道理的

C.醫(yī)生應(yīng)向患者解釋為何使用新型抗生素，若患者不同意應(yīng)考慮患者的要求

D.當(dāng)醫(yī)生的權(quán)利與患者的權(quán)利發(fā)生沖突時，必須絕對服從患者的要求

E.在治療過程中，患者有拒絕治療權(quán)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)給患者換藥

9.患者男性，40歲，乏力、食欲下降1個月，查血壓200/120mmHg,血紅蛋白70g

/L,血肌酎1250umol/L,B超示雙腎縮小，本例患者貧血的主要原因是（）。

A.消化道失血

B.進(jìn)食減少

C.葉酸與維生素B缺乏

D.紅細(xì)胞破壞增加

E.促紅細(xì)胞生成素減少

二、B型題（配伍選擇題）：本類題共9小題，每小題5分，共50分。試題開始是

5個備選答案，備選答案后提出至少2道試題，要求應(yīng)試者為每一道試題選擇一

個與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個備選答案可以選用一次，也可以選

用數(shù)次，但也可以一次不選用。

1.A.國毛

B.芽抱

C.磷壁酸

D.莢膜

E.透明質(zhì)酸酶

有助于細(xì)菌在體內(nèi)擴(kuò)散的物質(zhì)是（）o

2.A.代理同意

B.知情同意

C.不同意

D.誘導(dǎo)同意

E.有效同意

在臨床醫(yī)學(xué)研究前，對無行為能力的病人要獲得他家屬的同意，這屬于（）。

3.A.20世紀(jì)50年代西歐研制的藥物〃反應(yīng)?！ǎ瓤梢砸种圃袐D的妊娠反應(yīng)，又

可以對胎兒有致畸作用

B.醫(yī)學(xué)科研是有意識、有目的的，是對研究對象能動的反映

C.醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向〃生物-心理-社會〃現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式

D.醫(yī)學(xué)科研道德是醫(yī)學(xué)科研的動力源泉

E.醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)道德相互影響，相互促進(jìn)，共同發(fā)展

反映出醫(yī)學(xué)科研的社會性（）（）。

4.A.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容深刻反映時代的經(jīng)濟(jì)、社會要求和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步

B.古代醫(yī)者把尊重和保護(hù)病人的健康和生命作為自己的行為準(zhǔn)則

C.〃普同一等〃、〃一視同仁〃是古今中外醫(yī)學(xué)共有的倫理觀念

D.古代的醫(yī)德規(guī)范今天仍然有規(guī)范醫(yī)者的價值

E.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的思想內(nèi)容是醫(yī)學(xué)實踐和科學(xué)進(jìn)步提出的客觀要求

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的繼承性表現(xiàn)在。（）o

5.A.肺實變

B.肺氣腫

C.氣胸

D.肺水腫

E.肺褐色硬化

外傷?？梢穑ǎ?/p>

6.A.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)必須做到理論與實踐相結(jié)合

B.系統(tǒng)地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論、范疇、規(guī)范和原則

C.把醫(yī)德觀點和醫(yī)德規(guī)范準(zhǔn)則放在所處的歷史時代去理解

D.把歷史上的一切醫(yī)德理論和規(guī)范都繼承下來

E.把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一切理論、道德原則和規(guī)范都背誦下來

全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法是指0（）。

7.A.〃人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此〃

B.〃無恒德者，不可以做醫(yī)，人命生死之所系〃

C.〃一存仁心，……二通儒道，……三精脈理，……四識病原，……十勿重利。”

D.〃不為良相，愿為良醫(yī)〃

E.〃夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔淳厚，不可

信也?！?/p>

出自楊泉的話是（）（）。

8.A.主動脈內(nèi)球囊反搏

B.利多卡因

C.同步電復(fù)律

D.冠狀動脈旁路移植術(shù)

E.非同步電復(fù)律

急性心肌梗死突然出現(xiàn)心室顫動應(yīng)使用（）。

9.A.經(jīng)口氣管插管

B.口咽通氣管

C.纖維支氣管鏡引導(dǎo)鼻插管

D.氣管切開

E.環(huán)甲膜穿刺

鼻咽癌放療后，張口受限，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難，Sp085%90%()o

【答案】

一、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）：本類題共9小題，每小題5分，共50分。

試題結(jié)構(gòu)是由1個簡要病歷作為題干'5個供選擇的備選答案組成，備選答案中

只有1個是最佳選擇。

1.［本題答案］D

［本題解析］服用洋地黃過程中，心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。

2.［本題答案］A

［本題解析］根據(jù)病史，患者為急性右室下壁心肌梗死，出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，

此時最佳的處理措施應(yīng)為安置臨時起搏器。安置臨時起搏器對改善嚴(yán)重心輸出量

不足有幫助，待心肌缺血改善后，傳導(dǎo)系統(tǒng)可能可以改善，可再拔除起搏器。

3.［本題答案］E

［本題解析］腦血栓治療目的在于防止血栓擴(kuò)展和新血栓形成，改善局部腦血流,

保護(hù)梗死灶周圍存活的腦細(xì)胞，降低病殘程度和預(yù)防復(fù)發(fā)。在以上原則基礎(chǔ)上，

保持呼吸道通暢，監(jiān)測并降顱壓治療腦水腫，抗凝治療及自由基清除劑均可酌情

應(yīng)用。

4.［本題答案］C

［本題解析］顱內(nèi)壓增高所致的生命體征變化，是指血壓升高，脈搏、呼吸緩慢有

力，是顱內(nèi)壓增高造成的腦干缺氧而出現(xiàn)的中樞代償現(xiàn)象，晚期腦干功能衰竭可

有血壓不穩(wěn)，呼吸不規(guī)則，最終導(dǎo)致呼吸心跳停止。

5.［本題答案］E

［本題解析］患者轉(zhuǎn)運的基本條件包括循環(huán)穩(wěn)定或基本穩(wěn)定，輸液通路通暢；呼

吸通暢，通氣良好，參數(shù)正常，呼吸輔助設(shè)備工作正常；無活動出血，無明顯凝血

異常。

6.［本題答案］A

［本題解析］

7.［本題答案］D

［本題解析］肝腎功能不全對丙泊酚的藥代動力學(xué)參數(shù)影響不明顯。

8.［本題答案］C

［本題解析］

9.［本題答案］E

［本題解析］題干信息診斷慢性腎衰竭，腎性貧血的主要原因是促紅細(xì)胞生成素減

少。

二、B型題（配伍選擇題）：本類題共9小題，每小題5分，共50分。試題開始是

5個備選答案，備選答案后提出至少2道試題，要求應(yīng)試者為每一道試題選擇一

個與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個備選答案可以選用一次，也可以選

用數(shù)次，但也可以一次不選用。

1.［本題答案］E

［本題解析］

2.［本題答案］A

［本題解析］

3.［本題答案］C

［本題解析］

4.［本題答案］C

［本題解析］

5.［本題答案］C

［本題解析］急性左心衰竭最常見的臨床表現(xiàn)為急性肺水腫，表現(xiàn)為①突發(fā)極度的

氣急、氣短、心悸和焦慮，有瀕死感，可并發(fā)急性心源性哮喘；②咳嗽，咳粉紅色

泡沫痰；③呼吸加快，大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)組；④雙肺可聞及干啰音、喘鳴

音和細(xì)濕啰音；⑤P2亢進(jìn)，可聞及第三心音肺褐色硬化長期的左心衰竭和慢性肺

淤血，會引起肺間質(zhì)網(wǎng)狀纖維膠原化和纖維結(jié)締組織增生，使肺質(zhì)地變硬，加之

大量含鐵血黃素的沉積，肺呈棕褐色，故稱為肺褐色硬化氣胸分為特發(fā)性氣胸和

繼發(fā)性氣胸?zé)o外傷或人為因素情況下，臟層