神經(jīng)病學(xué)單選模擬試題與參考答案

神經(jīng)病學(xué)單選模擬試題與參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、肝素、雙香豆素A、腦代謝活化劑B、抗凝治療C、溶栓治療D、血液稀釋療法E、腦保護(hù)劑正確答案：B2、嬰兒痙攣癥首選A、丙戊酸鈉B、卡馬西平C、乙琥胺D、苯妥英鈉E、ACTH正確答案：E3、患者58歲，突然右眼失明，左上肢無(wú)力，2日后視力略好轉(zhuǎn)，但左側(cè)肢癱加重。查體：血壓140/90mmHg，意識(shí)清，左側(cè)中樞性面舌癱、肢體癱和偏身感覺(jué)障礙。阻塞的血管是A、右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干B、右側(cè)大腦中動(dòng)脈深穿支C、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈D、右側(cè)大腦前動(dòng)脈深穿支E、右側(cè)大腦中動(dòng)脈皮層支正確答案：C4、中樞性癱瘓與周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別點(diǎn)為A、肌肉癱瘓范圍的大小與程度B、有無(wú)病理反射C、肌張力增高或減低D、腱反射亢進(jìn)或減低E、有無(wú)肌肉萎縮正確答案：B5、無(wú)眩暈、無(wú)聽力障礙和肌力完好的患者，出現(xiàn)右上肢指鼻試驗(yàn)不正確和輪替動(dòng)作差，右下肢跟膝脛試驗(yàn)差。病損部位在A、小腦蚓部B、左側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核C、左側(cè)小腦半球D、右側(cè)小腦半球E、右側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核(2003)正確答案：D6、患者下樓出現(xiàn)復(fù)視，查左眼向下向外運(yùn)動(dòng)受限，雙瞳孔等大同圓，對(duì)光反射存在，病損部位A、左外展神經(jīng)B、左視神經(jīng)C、左動(dòng)眼神經(jīng)D、左滑車神經(jīng)E、左三叉神經(jīng)眼支正確答案：D7、男性，24歲，四肢乏力7天，患者7天前起出現(xiàn)雙下肢乏力，5天前開始出現(xiàn)步行困難，雙上肢不能上抬，今天病情進(jìn)一步加重，不能步行，雙手不能持物，無(wú)大小便障礙。起病10天前曾有腹瀉史。體查：雙上肢肌力2級(jí)，雙下肢肌力1級(jí)，腱反射消失，病理反射未引出，全身深淺感覺(jué)正常。該患者最可能的診斷：A、急性格林-巴利綜合征B、周期性癱瘓C、急性脊髓炎D、急性脊髓灰質(zhì)炎E、脊髓壓迫癥正確答案：A8、患者肩以下左側(cè)深感覺(jué)障礙，右側(cè)痛溫覺(jué)障礙，左上肢周圍性癱，左下肢中樞性癱，其病變位于A、左側(cè)上頸髓（C2～4）B、左側(cè)頸膨大C、右側(cè)頸膨大D、右側(cè)延髓E、右側(cè)上位胸髓正確答案：B9、24歲男工人，急性發(fā)作四肢弛緩性癱瘓7天。小便正常。腦脊液細(xì)胞5×10/L,蛋白0.48g/L(48mg%)。下列哪種疾病可能性最大？A、脊髓灰質(zhì)炎B、格林－巴利綜合征C、急性脊髓炎D、重癥肌無(wú)力全身型E、多發(fā)性神經(jīng)炎正確答案：B10、19歲女學(xué)生,由于突發(fā)劇烈的眩暈惡心嘔吐和大量出汗來(lái)校醫(yī)室求醫(yī),二周前因咽痛用過(guò)紅霉素。體檢聽力正常,有向左的自發(fā)性眼震,并有向右傾斜跌倒的趨勢(shì),神經(jīng)檢查無(wú)異常體征,經(jīng)(鹽酸敏克靜)對(duì)癥治療三周后緩解。最可能的診斷是:A、抗菌素中毒B、多發(fā)性硬化急性惡化C、前庭神經(jīng)炎D、美尼爾氏病E、過(guò)度通氣的緊張反應(yīng)正確答案：A11、患者飲水嗆咳，聲音嘶啞，查體右軟腭抬舉無(wú)力，病損部位在A、雙側(cè)皮質(zhì)腦干束B、右舌咽迷走神經(jīng)C、右舌下神經(jīng)D、左側(cè)皮質(zhì)腦干束E、右側(cè)皮質(zhì)腦干束正確答案：B12、38歲女性,一個(gè)月來(lái)睜眼費(fèi)勁,復(fù)視,一周來(lái)喝水嗆咳,活動(dòng)多時(shí)癥狀加重,休息后稍有減輕,一天內(nèi)癥狀有波動(dòng),最有助于診斷的病史是:A、有無(wú)糖尿病史B、有無(wú)抽搐C、有無(wú)高血壓史D、有無(wú)晨輕暮重E、有無(wú)頭痛,嘔吐正確答案：D13、小舞蹈病A、不宜用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物B、用抑制膽堿能活性藥物C、用丙戊酸鈉或卡馬西平D、用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物E、用增強(qiáng)多巴胺活性的藥物正確答案：A14、15歲男孩,家人發(fā)現(xiàn)其步行時(shí)搖擺已數(shù)年,近來(lái)蹲下起來(lái)費(fèi)勁而來(lái)診,體檢:發(fā)現(xiàn)病孩雙下肢近端有肌萎縮,而小腿比較粗大,觸之較硬,彈性差,Gowers征陽(yáng)性,對(duì)本病診斷無(wú)意義的檢查是:A、心電圖B、肌電圖C、肌肉病理D、腰穿E、血CPK正確答案：D15、對(duì)頻繁發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作，應(yīng)用的治療是A、阿司匹林B、噻氯匹定加雙嘧達(dá)莫C、噻氯匹定D、華法林E、尼莫地平正確答案：D16、22歲女性,因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻,小便費(fèi)勁一天來(lái)院急診,病前有上感史,體檢:顱神經(jīng)(-),四肢腱反射++,肌力Ⅲ級(jí),肩以下感覺(jué)減退,雙側(cè)Babinksi征(+)。第二天病情加重,四肢肌力0級(jí),腱反射(-),肌張力↓,雙側(cè)Babinski征(-),感覺(jué)障礙水平為C,伴尿潴留.此況最可能為:A、脊髓變性B、脊髓休克C、上升性脊髓炎D、脊髓負(fù)體反射E、脊髓橫貫性損害正確答案：B17、以下不正確的表述是A、位置性眩暈是周圍性眩暈B、系統(tǒng)性眩暈又分為周圍性眩暈和中樞性眩暈C、眩暈可分為系統(tǒng)性眩暈和非系統(tǒng)性眩暈D、聽力障礙表現(xiàn)為耳聾、耳鳴和聽覺(jué)過(guò)敏E、高音調(diào)耳鳴提示為感音器病變，低音調(diào)耳鳴提示傳音徑路病變正確答案：A18、某患左側(cè)口角流涎，查體：左側(cè)額紋變淺，眼裂變大，左側(cè)口角下垂，鼻唇溝變淺，左側(cè)舌前2.3味覺(jué)減退，病變?yōu)锳、左側(cè)面神經(jīng)莖乳孔病變B、左側(cè)面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)病變C、左側(cè)面神經(jīng)管部病變D、左側(cè)面神經(jīng)內(nèi)耳病變E、左側(cè)橋小腦腳病變正確答案：C19、左側(cè)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，除出現(xiàn)左面部痛覺(jué)減退外，尚有的體癥為A、左角膜反射消失，下頜無(wú)偏斜B、左角膜反射消失，下頜向左偏斜C、左角膜反射存在，下頜無(wú)偏斜D、左角膜反射消失，下頜向右偏斜E、左角膜反射存在，下頜向右偏斜正確答案：D20、男，56歲的心房顫動(dòng)患者，突然發(fā)生命名困難。2周來(lái)共發(fā)生過(guò)5次，每次持續(xù)2～15秒。查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無(wú)異常?？赡艿脑\斷是A、腦動(dòng)脈瘤B、腦血栓形成C、腦出血D、腦血管畸形E、短暫性腦缺血發(fā)作正確答案：E21、52歲男性,進(jìn)行性右肢體發(fā)抖伴活動(dòng)不便一年,近半年來(lái)左肢體亦有類似表現(xiàn),走路有些"拖"。A、路易氏(lewy)體B、基底節(jié)大理石樣變性C、尾狀核頭部萎縮D、黑色素細(xì)胞減少E、蒼白球原發(fā)變性正確答案：D22、男性32歲,病前兩周有過(guò)腹瀉、發(fā)燒,起病時(shí)四肢無(wú)力,三天后四肢全癱,肌張力低,雙足痛覺(jué)減退,腱反射消失,病理反射陰性,現(xiàn)已患病10天,下列哪項(xiàng)有最助于確定診斷?A、腦脊液蛋白質(zhì)0.2g/L,細(xì)胞數(shù)50×10/LB、血清鉀3.7mmol/LC、腦脊液蛋白質(zhì)1.0g/L.細(xì)胞數(shù)6×10/LD、腦脊液糖4.4mmol/L,氯化物120mmol/LE、腰穿脊髓腔無(wú)梗阻正確答案：C23、21歲,男患,在"感冒",發(fā)燒好轉(zhuǎn)一周后,覺(jué)下肢麻木無(wú)力,兩天后雙下肢完全性癱伴尿潴留?，F(xiàn)已病后兩周,病情無(wú)好轉(zhuǎn),仍留置導(dǎo)尿管,其臨床表現(xiàn)還應(yīng)包括下列哪項(xiàng)?A、雙側(cè)周圍性面神經(jīng)癱B、手套,襪套樣分布的感覺(jué)障礙C、胸5以下各種感覺(jué)均消失D、頸3以下各種感覺(jué)的均消失E、右半身各種感覺(jué)均消失正確答案：C24、患者發(fā)病后出現(xiàn)偏癱、偏身感覺(jué)障礙及偏盲，最可能為下述哪條血管閉塞A、椎基底動(dòng)脈B、內(nèi)聽動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈主干D、大腦前動(dòng)脈主干E、大腦中動(dòng)脈主干正確答案：E25、女性,32歲,進(jìn)行性四肢無(wú)力3天,嗆咳1天。體檢:神清,雙側(cè)提腭差,咽反射消失,頸軟,四肢肌張力低,肌力Ⅰ級(jí),腱反射(-);雙側(cè)肘膝以下針刺覺(jué)減退,跖反射無(wú)反應(yīng),克氏征陽(yáng)性。采取哪項(xiàng)治療措施比較適宜:A、口服吡啶斯的明B、靜點(diǎn)氯化鉀C、靜脈滴注大劑量免疫球蛋白D、靜脈滴注環(huán)磷酰胺E、靜脈滴注復(fù)方丹參正確答案：C26、男，70歲。因觀看足球比賽突然暈倒而人院治療。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢癱瘓，腱反射亢進(jìn)，左側(cè)眼裂以下面癱，伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)。左半身深、淺感覺(jué)消失。雙眼左側(cè)半視野缺失，瞳孔對(duì)光反射存在?？紤]病變的部位在A、右側(cè)中央前回B、右側(cè)中央后回C、右側(cè)內(nèi)囊D、左側(cè)中央前、后回E、左側(cè)內(nèi)囊正確答案：C27、男性52歲,有高血壓病史。在工作中突然頭痛,嘔吐,左側(cè)肢體不能動(dòng)二小時(shí)立即入院。體檢:BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg),神志清,雙眼向左注視看不見(jiàn)物體。左中樞性面舌癱,左側(cè)偏癱,腦膜刺激征陽(yáng)性。入院后雖經(jīng)及時(shí)治療,病情繼續(xù)加重,神志恍惚,雙側(cè)瞳孔不等大,最可能的診斷是:A、腦栓塞B、腦血栓形成C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦出血E、多發(fā)性腔隙性梗塞正確答案：D28、脊髓交感中樞位于A、C5~8側(cè)角B、C8~T1側(cè)角C、C8~T12側(cè)角D、C8~L2側(cè)角E、T2~L3側(cè)角正確答案：D29、Babinski征典型表現(xiàn)為A、拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展開B、拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分開C、僅拇趾背屈D、五趾均背屈E、五趾均跖屈正確答案：A30、一住院20歲男性患者,病前2周曾有周身不適,腹泄,于入院前三天出現(xiàn)四肢麻木,無(wú)力,很快發(fā)展為全癱,肌張力低,腱反射消失,病理反射未引出,雙足及手痛減退,雙眼不能閉合,額紋消失。對(duì)下列癱瘓的患者,選擇一個(gè)最可能的診斷A、視神經(jīng)脊髓炎B、全身型重癥肌無(wú)力C、脊髓血管病D、急性脊髓炎E、急性脊髓灰質(zhì)炎F、格林-巴利綜合征G、周期性癱瘓正確答案：F31、女性,24歲,一月來(lái)復(fù)視,半月來(lái)走道不穩(wěn),頭暈,近日來(lái)加重而來(lái)診。體檢:右眼球不能內(nèi)收,左眼外展正常,有眼球震顫,眼球集合機(jī)能正常,有左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào),雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性,Lhemitte征陽(yáng)性。對(duì)確定診斷最有意義的輔助檢查是A、CTB、腦血管造影C、MRD、誘發(fā)電位E、經(jīng)顱多普勒正確答案：C32、20歲男性,發(fā)作性全身抽搐伴意識(shí)喪失一年余,約1-2月發(fā)作一次,每次持續(xù)數(shù)分鐘,體檢未見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。腦電圖廣泛中度異常。腦CT未見(jiàn)異常,對(duì)下列癲癇患者應(yīng)首選的藥物是A、乙琥胺B、卡馬西平C、苯巴比妥D、氯硝安定E、丙戊酸鈉F、撲癇酮G、安定正確答案：E33、9歲女孩,近二年來(lái)常有突然雙眼凝視,呼之不應(yīng),神志喪失,持續(xù)20秒左右,意識(shí)立即清醒,但對(duì)發(fā)作不能回憶。腦電圖見(jiàn)規(guī)律和對(duì)稱的3周/秒棘慢組合波。對(duì)下列癲癇患者應(yīng)首選的藥物是:A、安定B、乙琥胺C、卡馬西平D、丙戊酸鈉E、撲癇酮F、氯硝安定G、苯巴比妥正確答案：B34、女,40歲,突然出現(xiàn)劇烈頭痛,項(xiàng)痛和嘔吐8小時(shí)。不發(fā)熱，無(wú)高血壓史。體檢:神清,體溫正常,血壓正常。右瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)消失,右上瞼下垂,眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸強(qiáng)直,Kernig征(+)。腦CT:腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。其受累的顱神經(jīng)為A、右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)B、右側(cè)外展神經(jīng)C、右側(cè)面神經(jīng)D、右側(cè)三叉神經(jīng)E、右側(cè)視神經(jīng)正確答案：A35、女,16歲,1年來(lái)每于激動(dòng)后出現(xiàn)四肢抽動(dòng),呼之不應(yīng),無(wú)尿便失禁,未曾咬傷,每次持續(xù)約2-3分鐘,共發(fā)作5次。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。為明確診斷，首要的輔助檢查是：A、腦電圖B、腰椎穿剌C、腦CTD、大便查蟲卵E、肌電圖正確答案：A36、男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不利半年。既往體健，無(wú)慢性疾病史。頭顱MRI無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時(shí)可見(jiàn)4～5次/分鐘震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常。最可能的發(fā)病機(jī)制是A、紋狀體內(nèi)γ-氨基丁酸含量增加B、紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量增加C、紋狀體內(nèi)多巴胺含量減少D、紋狀體內(nèi)乙酰膽堿受體功能減低E、紋狀體內(nèi)多巴胺受體功能增強(qiáng)正確答案：C37、25歲女性,兩周來(lái)感四肢乏力,晨輕暮重,今午后明顯加重口齒含糊,吞咽困難而入院。病后無(wú)肢體酸痛,二便正常,有甲亢病史。最有助于診斷的治療是:A、大劑量丙種球蛋白B、補(bǔ)鉀C、新斯的明D、他巴唑E、大劑量激素正確答案：C38、偏盲型視野缺損最常見(jiàn)于A、糖尿病性視神經(jīng)乳頭水腫B、垂體腺瘤鞍上發(fā)展C、希恩（Sheehan）綜合征垂體梗塞D、Graves病浸潤(rùn)性突眼E、嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血正確答案：B39、病灶對(duì)側(cè)下肢中樞性癱A、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)T1AB、頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成C、大腦前動(dòng)脈血栓形成D、大腦中動(dòng)脈血栓形成E、大腦后動(dòng)脈血栓形成正確答案：C40、男性，40歲，口角歪斜、流涎1天，體查：右側(cè)額紋變淺，右眼閉合不全，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌居中，四肢肌力、肌張力正常。該病人不可能出現(xiàn)的癥狀是：A、舌前2/3味覺(jué)喪失B、聽覺(jué)過(guò)敏C、鼓膜皰疹D、角膜反射消失E、Bell現(xiàn)象正確答案：D41、59歲女性患者,因面部劇烈疼痛而來(lái)門診求治。疼痛從右側(cè)口角開始,放射至右外眥部,呈刀割樣或撕裂樣,呈爆發(fā)性,每次發(fā)作數(shù)秒鐘,并常為說(shuō)話,刷牙或咀嚼所觸發(fā)。最可能的診斷是A、群集性頭痛B、三叉神經(jīng)痛C、普通偏頭痛D、舌咽神經(jīng)痛E、上頜竇炎正確答案：B42、男性,30歲。漸進(jìn)性雙下肢行走乏力半年伴大小便困難三月余。體檢:雙下肢肌力Ⅱ-Ⅲ級(jí),肌張力增高,雙側(cè)巴彬斯基征(+),雙側(cè)乳頭平面以下痛覺(jué)明顯減退。病變可能位于:A、胸7水平B、頸8水平C、胸4水平D、橋腦水平E、中腦水平F、胸10水平I.腰2-4水平G、頸5水平H、延髓水平正確答案：C43、某女性患者,36歲,急起雙下肢無(wú)力4天,雙上肢無(wú)力2天,伴吞咽困難一天。病前一周有"感冒"病史。檢查:雙上肢力3級(jí),雙下肢肌力2級(jí),肌張力低,腱反射消失,未引出病理征,頸4平面以下感覺(jué)消失,尿潴留。目前該患者應(yīng)首先特別注意A、神志障礙B、瞳孔改變C、呼吸困難D、血壓下降E、脈搏加快正確答案：C44、男性，62歲，活動(dòng)中突發(fā)頭痛、左側(cè)肢體乏力伴嘔吐3小時(shí)。既往有高血壓病史15年。體查：神清，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)偏身感覺(jué)減退。該患者最有診斷價(jià)值的輔助檢查是：A、腦脊液檢查B、TCDC、頭顱CTD、腦電圖E、肌電圖正確答案：C45、男，lO歲。上課時(shí)突然見(jiàn)講臺(tái)上老師變成“數(shù)寸長(zhǎng)短的小人”，約5—10秒后此現(xiàn)象消失。伴隨不自主發(fā)笑，事后不能回憶發(fā)笑之事。3周內(nèi)反復(fù)發(fā)作9次。查體和頭顱MRI未見(jiàn)異常?？赡艿陌d癇發(fā)作類型是A、復(fù)雜部分性發(fā)作B、單純部分性發(fā)作C、單純運(yùn)動(dòng)性發(fā)作D、失神發(fā)作E、單純感覺(jué)性發(fā)作正確答案：A46、患者進(jìn)食困難，查體：右側(cè)咀嚼肌力弱，張口時(shí)，下頜偏向右側(cè)，病損部位在A、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核B、右面神經(jīng)核C、三叉神經(jīng)中腦核D、三叉神經(jīng)脊束核E、三叉神經(jīng)感覺(jué)主核正確答案：A47、男,25歲,晨起發(fā)現(xiàn)四肢不能運(yùn)動(dòng)。體檢:神志清,言語(yǔ)正常,四肢肌張力低,肌力Ⅰ度,感覺(jué)無(wú)異常,為明確診斷，最重要的輔助檢查是:A、腦電圖B、肌電圖C、腰穿D、頸椎CTE、血鉀正確答案：E48、腦出血臨床表現(xiàn)的下列哪些表述是正確的A、多在65歲以上發(fā)病B、均出現(xiàn)偏癱C、腦脊液均為血性D、頭部CT顯示基底節(jié)區(qū)高密度病灶E、均有腦膜刺激征正確答案：D49、猝倒發(fā)作A、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)T1AB、頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成C、大腦前動(dòng)脈血栓形成D、大腦中動(dòng)脈血栓形成E、大腦后動(dòng)脈血栓形成正確答案：A50、未經(jīng)治療的震顫麻痹患者應(yīng)選下列哪種治療措施為宜?A、鎮(zhèn)靜劑B、心得安C、多巴胺D、手術(shù)治療E、左旋多巴正確答案：E51、癲癇的下列哪項(xiàng)表述是不正確的A、按病因可分為特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇B、遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癇性發(fā)作C、每一癲癇患者只有一種發(fā)作類型D、女性患者常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁E、癲癇的臨床表現(xiàn)可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面正確答案：C52、患者男性,55歲。有高血壓,糖尿病史多年。一周前左手發(fā)麻無(wú)力發(fā)作兩次,自愈。三天前左下肢感乏力,繼之漸出現(xiàn)左上下肢偏癱,今晨醒后逐漸加重,但神志尚清,送來(lái)急診。血壓:22/13.2kPa(165/100mmHg)。臨床輔助檢查首先應(yīng)作:A、頭顱CTB、血液流變學(xué)檢查C、三維腦血管多普勒檢查(TCD)D、超聲心動(dòng)圖E、數(shù)字減影腦血管造影(DSA)正確答案：A53、男性,45歲,因視物不清晰前來(lái)門診看病。檢查神志清醒,右側(cè)眼底視乳頭水腫,左側(cè)眼底視神經(jīng)萎縮,你首先考慮哪一種病變?A、腦萎縮B、多發(fā)性硬化癥C、垂體瘤D、結(jié)核性腦膜炎E、額葉底部腫瘤正確答案：E54、有關(guān)TIA的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是不應(yīng)有的：A、起病突然B、反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作癥狀大致相似C、每歷經(jīng)一次發(fā)作均遺留相應(yīng)局灶癥狀D、大多無(wú)意識(shí)障礙及顱內(nèi)高壓征E、癥狀持續(xù)時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)正確答案：C55、46歲男性，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐，無(wú)明顯肢體癱瘓，腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液呈均勻一致血性，下列哪一診斷最不可能A、腦葉出血B、小腦出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、殼核出血E、尾狀核頭出血正確答案：D56、男，70歲，因觀看足球比賽突然暈倒而人院治療。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢癱瘓，腱反射亢進(jìn)，左側(cè)眼裂以下面癱，伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)。左半身深、淺感覺(jué)消失。雙眼左側(cè)半視野缺失，瞳孔對(duì)光反射存在?？紤]病變的部位在2001A、左側(cè)內(nèi)囊B、右側(cè)中央后回C、右側(cè)中央前回D、左側(cè)中央前、后回E、右側(cè)內(nèi)囊正確答案：E57、男性，65歲，漸起四肢抖動(dòng)3年。既往無(wú)高血壓病史。體查：血壓140/85mmHg，神志清楚，面具臉，慌張步態(tài)，四肢肌力正常，齒輪樣肌張力增高，四肢可見(jiàn)靜止性震顫，以上肢為重，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。最可能的診斷：A、腔隙性腦梗塞B、Alzheimer病C、帕金森病D、腦寄生蟲病E、小舞蹈病正確答案：C58、腦血栓形成最常見(jiàn)的病因：A、慢性房顫B、微栓子C、先天性動(dòng)脈瘤D、腦動(dòng)脈粥樣硬化E、腦血管痙攣F、高血壓I.溶栓治療G、血液病H、血管炎正確答案：D59、女,33歲,20年來(lái),陣發(fā)性一側(cè)頭痛,左右不定,伴嘔吐,每次疼痛持續(xù)1-10小時(shí),常于月經(jīng)期發(fā)作。頭痛發(fā)作前,眼前有暗點(diǎn)、亮光,約持續(xù)10-15分鐘。于眼癥狀消失后即出現(xiàn)頭痛。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。腦CT及腦MRI均未見(jiàn)異常。首選診斷為A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、三叉神經(jīng)痛C、偏頭痛D、腦出血E、腦腫瘤正確答案：C60、45歲男性病人。主訴三個(gè)月前當(dāng)他過(guò)度彎腰工作時(shí)背部有塌下的感覺(jué),以后胸椎中下段脊突區(qū)疼痛,圍繞軀干向任一側(cè)放射,并于咳嗽或噴嚏時(shí)疼痛加重。四天前出現(xiàn)便秘,下腹部與雙下肢麻木。入院當(dāng)日兩下肢無(wú)力,幾乎不能行路,同時(shí)有排尿困難。既往史無(wú)特殊可述者。檢查:臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛。中胸脊突明顯叩痛。肋緣下痛覺(jué)減退。兩上肢腱反射正常,兩下肢腱反射亢進(jìn)。腹壁反射消失,兩側(cè)Babinski氏征陽(yáng)性,上肢肌力正常,兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動(dòng)。此病人首先要做的輔助檢查是:A、腰椎穿刺B、胸椎X線平片C、脊髓造影D、肌電圖E、誘發(fā)電位正確答案：B61、16歲男孩頭部被砸傷,發(fā)昏約30秒,但是在完全清醒幾分鐘之后突然昏迷。傷側(cè)對(duì)側(cè)的肢體弛緩。事故25分鐘后送到急診室時(shí),對(duì)疼痛刺激已無(wú)反應(yīng)。脈搏40次/分,雙上肢血壓為22.6/14.6kPa(170/110mmHg),盡管眼底無(wú)明顯視神經(jīng)乳頭水腫,但是視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張,無(wú)搏動(dòng)。心電圖顯示無(wú)心律失常。對(duì)這個(gè)患者的臨床癥狀最好的解釋是A、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)缺陷B、顱內(nèi)壓增高C、病態(tài)竇房結(jié)綜合征D、癲癇發(fā)作E、交通性腦積水正確答案：B62、一患者需要大聲喚醒，醒后可簡(jiǎn)單回答問(wèn)題及勉強(qiáng)配合檢查，停止刺激后即入睡，這種意識(shí)狀態(tài)是A、意識(shí)模糊B、譫妄C、昏睡D、嗜睡E、昏迷正確答案：C63、女性,62歲,診斷腦血栓形成。神志清醒,偏癱,偏身感覺(jué)障礙和偏盲,最常見(jiàn)于下述哪一條血管閉塞?A、小腦后下動(dòng)脈B、大腦后動(dòng)脈C、大腦中動(dòng)脈D、大腦前動(dòng)脈E、椎-基底動(dòng)脈正確答案：C64、女性,50歲,于一周前生氣后突然頭痛,伴有嘔吐,二天后減輕,今日又頭痛劇烈并發(fā)現(xiàn)右眼睜不開,體檢:右動(dòng)眼神經(jīng)不全癱,四肢無(wú)癱,頸強(qiáng)(±)。對(duì)下列患者應(yīng)選用的藥物是:A、安定B、卡馬西平C、麥角胺咖啡因D、甘露醇E、苯噻啶F、苯妥英鈉G、強(qiáng)地松正確答案：D65、用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹（帕金森?。荒芫徑獾陌Y狀是A、肌肉強(qiáng)直B、面部表情呆板C、動(dòng)作緩慢D、靜止性震顫E、隨意運(yùn)動(dòng)減少正確答案：D66、女性,27歲,一周前患感冒,一天前訴背部疼痛,繼之出現(xiàn)肢體麻木,雙下肢癱瘓,尿潴留,神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)T節(jié)段平面以下深淺感覺(jué)消失,雙下肢肌力1級(jí),腱反射對(duì)稱。雙側(cè)Babinskis征(+),該病人的診斷首選應(yīng)考慮為A、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B、急性脊髓炎C、脊髓粘連性蛛網(wǎng)膜炎D、視神經(jīng)脊髓炎E、脊髓空洞癥正確答案：B67、15歲男性,由他母親陪來(lái)就診。其母訴患者于半月前突然驚叫一聲,及時(shí)去看,發(fā)現(xiàn)他倒在地上,雙眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,歷時(shí)1分鐘余逐漸清醒,醒后未述不適。5年前類似昏倒一次。一周前腦電圖檢查為正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。1周后又來(lái)復(fù)診,述昨日下午及今晨又發(fā)作一次,發(fā)作情況同前。治療藥物首選為A、安定B、丙戊酸鈉C、乙琥胺D、鎮(zhèn)靜藥E、卡馬西平正確答案：B68、一30歲青工,原有發(fā)作性意識(shí)喪失,四肢抽搐史,服藥后已二年未發(fā),近來(lái)自動(dòng)停藥。今晨開始又有多次發(fā)作,在二次發(fā)作之間意識(shí)不清,來(lái)院急診時(shí)有頻繁發(fā)作伴昏迷。首先采取的藥物治療是:A、副醛8-10ml保留灌腸B、苯巴比妥0.2克肌肉注射C、異戊巴比妥500mg靜脈緩慢注射D、安定10-20mg靜脈緩慢注射E、苯妥英納0.25克肌肉注射正確答案：D69、女性，70歲，突起右側(cè)肢體麻木、乏力6小時(shí)，伴言語(yǔ)不清、流涎、頭痛，嘔吐一次。既往有高血壓史10年，平時(shí)堅(jiān)持服用降壓藥。體查：嗜睡，右側(cè)鼻唇溝淺，頸軟，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力低，腱反射減弱，病理反射未引出。最有助于診斷的檢查方法：A、頭顱CTB、空腹血糖C、胸部平片D、頭顱X線片E、腦電圖正確答案：A70、根性感覺(jué)障礙表現(xiàn)的錯(cuò)誤表述是A、可出現(xiàn)分離性感覺(jué)障礙B、可見(jiàn)于髓外占位性病變C、可出現(xiàn)根性痛D、感覺(jué)障礙呈節(jié)段型分布E、癥狀出現(xiàn)于病變同側(cè)正確答案：A71、29歲,女,二周前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力,次日雙上肢亦感沉重,并雙眼瞼閉合不全,一周后不能行走,雙上肢不能抬舉,今上午聲音嘶啞,胸悶,氣促,無(wú)排尿障礙。最重要的輔助檢查:A、肌電圖B、頭顱CTC、腦脊液檢查D、血生化檢查E、頭顱正側(cè)位片正確答案：C72、10歲女孩,因半年來(lái)有時(shí)突然中止其正在進(jìn)行的動(dòng)作,呼之不應(yīng),雙眼瞪視,伴眼瞼及口角節(jié)律性抽動(dòng),有時(shí)手中持物墜落,約持續(xù)10秒鐘,可立即清醒,對(duì)發(fā)作無(wú)記憶,每日發(fā)作數(shù)次,而來(lái)門診求治。首選藥物治療后,發(fā)作次數(shù)減少,但有時(shí)伴發(fā)GTCS,還應(yīng)配用哪種藥物A、苯巴比妥B、安定C、撲癇酮D、乙酰唑胺E、硝基安定正確答案：A73、患者為右利手，意識(shí)清，能理解他人講話內(nèi)容，但不能表達(dá)自己的意圖，病變?cè)贏、左側(cè)額上回后部B、左側(cè)角回C、左側(cè)頂上小葉D、左側(cè)額中回后部E、左側(cè)額下回后部正確答案：E74、女性，45歲。因單側(cè)面頰部發(fā)作性針刺疼痛1年余就診。疼痛持續(xù)時(shí)間較短，數(shù)秒鐘至2min不等。體檢該病人時(shí)應(yīng)特別注意：A、兩側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)及光反射是否正常B、咽部感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)是否正常C、兩側(cè)瞳孔是否等大D、面頰部有無(wú)壓痛E、面部疼痛覺(jué)及角膜反射是否正常正確答案：E75、高血壓動(dòng)脈硬化性腦出血最好發(fā)部位A、橋腦B、小腦C、內(nèi)囊及基底節(jié)D、大腦皮質(zhì)E、丘腦正確答案：C76、女性,36歲,昨日晨起感右眼閉合不全,口角左歪,進(jìn)食滯留在右頰部,今日感右耳部疼痛,查見(jiàn)右側(cè)周圍性面癱征,右舌前2/3味覺(jué)喪失,右側(cè)外耳道小皰疹,觸及疼痛,該病變部位最可能在A、右側(cè)莖乳突孔內(nèi)B、右側(cè)膝狀神經(jīng)節(jié)C、腦干D、右側(cè)內(nèi)聽道E、右面神經(jīng)管內(nèi)正確答案：B77、睜眼困難A、面神經(jīng)損害B、舌下神經(jīng)損害C、動(dòng)眼神經(jīng)損害D、三叉神經(jīng)損害E、外展神經(jīng)損害正確答案：C78、男,55歲,2小時(shí)前訴頭昏痛,左上下肢無(wú)力,不能站立,及時(shí)送來(lái)急診,途中多次嘔吐。3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓高及心律不齊。體檢:BP20.8/13.0kPa(160/100mmHg)心律絕對(duì)不齊,神志清楚,左鼻唇溝淺,左上下肢肌力Ⅱ級(jí)。為肯定診斷,最合適的檢查是A、腰椎穿刺B、腦血管造影C、頭顱CTD、腦電圖E、心電圖正確答案：C79、痙攣性截癱步態(tài)為A、剪刀樣步態(tài)B、劃圈樣步態(tài)C、醉漢步態(tài)D、慌張步態(tài)E、跨閾步態(tài)正確答案：A80、5個(gè)月男嬰兒，發(fā)育遲緩，近半個(gè)月來(lái)發(fā)作性屈頸彎腰，每次持續(xù)數(shù)秒，常連續(xù)發(fā)作數(shù)次，每天均發(fā)作,睡前睡后發(fā)作最密集。最可能的診斷是：A、復(fù)雜部分性發(fā)作B、良性嬰兒肌陣攣癲癇C、失神發(fā)作D、嬰兒痙攣癥E、局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作正確答案：D81、有眩暈、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓，見(jiàn)于A、小腦出血B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、大腦中動(dòng)脈血栓形成D、椎一基底動(dòng)脈血栓形成E、大腦前動(dòng)脈血栓形成正確答案：D82、壓迫性與非壓迫性脊髓病變最主要的鑒別依據(jù)是A、上下肢癱瘓的順序B、腰穿壓頸試驗(yàn)是否通暢C、有無(wú)神經(jīng)根痛D、腦脊液蛋白是否增高E、有無(wú)脊椎壓痛、畸形和破壞正確答案：B83、脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)是2000A、對(duì)稱性遲緩性癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙B、不對(duì)稱性遲緩性癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙C、對(duì)稱性遲緩性癱瘓，有感覺(jué)障礙D、不對(duì)稱性遲緩性癱瘓，有感覺(jué)障礙E、雙下肢痙攣性癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙正確答案：B84、女患,35歲,兩周來(lái)視物不清,眼科醫(yī)生診斷為球后視神經(jīng)炎,轉(zhuǎn)來(lái)會(huì)診。追問(wèn)病史半年前有過(guò)截癱尿潴留,按急性脊髓炎治療二個(gè)月而治愈。體檢:除視神經(jīng)癥狀外,有吟詩(shī)狀言語(yǔ),指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn),輪替運(yùn)動(dòng)笨拙,步態(tài)不穩(wěn),MRI所見(jiàn),腦室周圍白質(zhì),有散在的小病灶,T加權(quán)低信號(hào)T加權(quán)高信號(hào),該患者所患的疾病不應(yīng)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是:A、三叉神經(jīng)痛B、Babinski征C、四肢遠(yuǎn)端痛覺(jué)障礙D、痛性強(qiáng)直性痙攣E、Romberg征陽(yáng)性正確答案：C85、女患，62歲，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無(wú)力，2日后病情漸加重。血壓148/80mmHg，意識(shí)清，Broca失語(yǔ)，右側(cè)偏癱?？赏耆懦脑\斷是A、腦栓塞B、動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死C、短暫腦缺血發(fā)作D、腦出血E、腔隙性梗死正確答案：C86、男性24歲,感冒后出現(xiàn)四肢癱瘓,喝水嗆咳,吞咽困難,無(wú)二便障礙。查體:雙側(cè)鼻唇溝變淺,閉眼無(wú)力,四肢肌力Ⅲ級(jí),腱反射消失,Babinski征陰性,腦脊液蛋白1.0g/L,細(xì)胞數(shù)5×10/L,首先應(yīng)想到的診斷是A、全身型重癥肌無(wú)力B、急性脊髓炎C、周期性癱瘓D、急性脊髓灰質(zhì)炎E、格林—巴利綜合征正確答案：E87、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的體征是A、腱反射消失B、淺反射活躍C、肌張力降低D、肌肉萎縮明顯E、病理征陽(yáng)性正確答案：E88、20歲男性,發(fā)作性全身抽搐伴意識(shí)喪失一年余,約1-2月發(fā)作一次,每次持續(xù)數(shù)分鐘,體檢未見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。腦電圖廣泛中度異常。腦CT未見(jiàn)異常。對(duì)下列癲癇患者應(yīng)首選的藥物是:A、乙琥胺B、卡馬西平C、苯巴比妥D、氯硝安定E、丙戊酸鈉F、撲癇酮G、安定正確答案：E89、男性，36歲，活動(dòng)中突起劇烈頭痛、噴射性嘔吐1天。體查：神清，頸強(qiáng)，四肢肌力、肌張力正常，克氏征陽(yáng)性。最可能的診斷：A、TIAB、腦血栓形成C、腦栓塞D、腦出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：E90、58歲男性，高血壓病史，左偏身痛覺(jué)減退一周來(lái)診，頭CT右基底節(jié)小低密度灶（0.5cm）A、腔隙性腦梗死B、短暫性腦缺血發(fā)作C、高血壓腦病D、殼核出血E、腦栓塞正確答案：A91、關(guān)于帕金森病臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是：A、面具臉B、搓丸樣動(dòng)作C、路標(biāo)現(xiàn)象D、齒輪樣強(qiáng)直E、大寫征正確答案：E92、男，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下